Glandulární polyp endometria: co to je, léčba po odstranění

Endometriální polyp je fokální růst bazálních buněk, které lemují vnitřní povrch dělohy. Jedná se o benigní novotvary, které se skládají z porézního těla a tenké stopky (méně často mají širokou základnu). Polyp je zásobován krví cévou umístěnou ve středu struktury. Formace mohou být jednoduché nebo vícečetné (polypóza). Nejčastěji jsou lokalizovány na stěnách dělohy a tubárních úhlech, v pokročilých případech mohou prorůstat do děložního hrdla a cervikálního kanálu. Polypy mají průměr od 1 mm do 8 cm.

• Odstranění polypu v děloze 18700,00

• popis

Příčiny polypů v děloze u žen:

• dysfunkce vaječníků, která je doprovázena nadměrnou produkcí estrogenu;
• chronická infekční a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• úrazy a komplikace po potratech, potratech, porodech, gynekologických operacích;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce, neustálé používání nitroděložního tělíska;
• chronické patologie imunitního, endokrinního, kardiovaskulárního systému (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertenze atd.);
• psychoneurologická onemocnění (často doprovázená hormonální nerovnováhou);
• nadváha, nezdravá strava, inzulínová rezistence.

Hyperplazie endometriální tkáně může způsobit masivní děložní krvácení, problémy s početím a je často doprovázena syndromem polycystických ovarií a mastopatií. A některé typy polypů mají vysoké riziko malignity.

Příznaky endometriálního polypu

Novotvary endometria o sobě nemusí dát vědět. Proto musíte dvakrát ročně navštívit gynekologa a nechat se vyšetřit. V rané fázi patologie jsou příznaky prakticky neviditelné. A v pozdějších fázích ženu trápí:

• nepravidelný menstruační cyklus;
• silná a bolestivá menstruace;
• krvavý výtok uprostřed cyklu;
• hojný slizniční výtok během ovulace;
• periodické tažné bolesti v dolní části břicha;
• bolestivé pocity při intimním kontaktu;
• špinění hnědého výtoku po sexu;
• snížená sexuální touha.

Nepřímé příznaky polypózy zahrnují problémy s oplodněním a potratem. Doporučuje se také absolvovat vyšetření u gynekologa, pokud vaše testy ukazují přetrvávající anémii. Tento stav je doprovázen bledou kůží, chronickou únavou, závratěmi a ztrátou vědomí.

Typy polypů

Endometriální polypy v děloze jsou klasifikovány na základě jejich buněčné struktury:

• žlázové – rostou z buněk endometria, které obsahují žlázy, častější u žen do 35 let;
• vláknité – sestávají z pojivové tkáně, vytvořené u žen během menopauzy;
• placentární – vytvořené ze zbytkové placentární tkáně, která může zůstat v děložní dutině po porodu s patologií nebo neúspěšnou kyretáží;
• adenomatózní – vyrůstají ze strukturně změněných žlázových buněk a vyznačují se vysokým rizikem degenerace do maligního nádoru.

Někdy jsou diagnostikovány glandulární fibrózní novotvary (smíšený typ). Tělo takových polypů se skládá ze žlázových buněk a stopka se skládá z pojivové tkáně.

Diagnostika cervikálních polypů

Diagnóza polypózy začíná podrobný průzkum pacientů. Je nutné informovat lékaře o své gynekologické anamnéze, životním stylu a dědičných dispozicích. Velkou diagnostickou hodnotu mají zejména následující informace:

• věk začátku sexuální aktivity, počet partnerů;
• rysy menstruačního cyklu;
• počet potratů, potratů, porodů;
• předchozí sexuálně přenosné infekce a operace;
• rodinná anamnéza (blízcí příbuzní s polypózou);
• používané metody antikoncepce;
• hmotnost, věk, nutriční charakteristiky, specifika práce.

Další fáze – vyšetření na gynekologickém křesle. Vizuálně může lékař detekovat polypy pouze tehdy, pokud prorostly do cervikálního kanálu (v zrcadlech). Zákrok se provádí za účelem posouzení stavu sliznic genitálií, velikosti dělohy a přívěsků. Gynekolog také odebírá biomateriál (nátěr a škrábání) k provádění mikrobiologických studií a onkocytologie. V rámci diagnostiky musí pacient podat krev na běžné pohlavně přenosné infekce (kapavka, chlamydie, syfilis, mykoplazmóza atd.).

Diagnostické metody hardwaru:

• Ultrazvuk pánevních orgánů umožňuje identifikovat novotvary, posoudit jejich velikost, tvar a množství a určit jejich přesnou polohu. Je však nemožné stanovit povahu a strukturu polypu pomocí ultrazvukového zobrazování;
• Kolposkopie je cílené vyšetření děložního čípku pomocí endoskopického zařízení. Umožňuje identifikovat zánětlivá ložiska, oblasti degenerace epitelu, neoplazie;
• hysteroskopie – do dutiny děložní se zavede cervikálním kanálem hysteroskop (optická sonda) a pod velkým zvětšením se vyšetřují vnitřní struktury. Vyšetření nám umožňuje identifikovat tkáňovou dysplazii a hyperplazii, srůsty, myom atd. Výkon může být terapeutický (hysteroresektoskopie) a diagnostický (vizuální vyšetření a biopsie).

Indikace a kontraindikace pro odstranění

Polyp v děloze je již indikací k jeho odstranění (zejména pokud je jeho průměr větší než 1 cm). Za prvé, odstranění novotvaru umožňuje odstranit nepříjemné příznaky patologie a zlepšit kvalitu života pacienta, včetně intimního života. Za druhé, šance ženy na těhotenství a zdravý porod se zvyšují. Za třetí je eliminováno riziko maligní transformace hyperplastických tkání. Manipulace je zvláště důležitá, pokud se v rodině vyskytuje rakovina.

Kontraindikace k odstranění děložních polypů:

• zúžení cervikálního kanálu;
• masivní vaginální krvácení;
• zjizvení tkáně (fibróza) děložního čípku;
• onemocnění urogenitálního traktu v akutním stadiu (kandidóza, vaginóza, kolpitida, cystitida atd.);
• patologie srážení krve (hemofilie, trombocytopenie atd.);
• chronická onemocnění ledvin, jater, srdce při exacerbaci (diabetes mellitus, hepatitida, hypertenze, glomerulonefritida atd.).

Možnost provedení manipulace je vždy posuzována individuálně po konzultaci s lékařem a absolvování předepsaných vyšetření.

Metody odstranění endometriálního polypu

Léčba hyperplazie endometria na klinice MEDIONA PARNAS je prováděna metodou hysteroskopie. Pacientka je uvedena do drogově navozeného spánku, po kterém lékař vyšetří vnitřní stěny dělohy pomocí hysteroskopu. Odstraněný polyp a materiál získaný z dutiny děložní se zasílají k morfologickému vyšetření.

Použití hysteroskopů expertní třídy v MEDIONA PARNAS nám umožňuje identifikovat patologickou hyperplazii endometriální tkáně v nejranějším stádiu vývoje. Předepsaná léčba bude nejúčinnější a riziko relapsu bude minimální.

Doporučení pro přípravu

Hysteroskopie dutiny děložní se provádí po pečlivé předoperační přípravě. Kromě standardního gynekologického vyšetření komplexní vyšetření zahrnuje:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• klinická diagnostika krve a moči;
• biochemický krevní test;
• koagulogram;
• testy na HIV, syfilis, hepatitidu;
• analýza krevní skupiny a Rh faktoru;
• bakteriální kultivace vaginálního nátěru;
• elektrokardiografie.

K získání povolení k postupu bude nutná konzultace s terapeutem. Pokud vyšetření odhalí zánětlivý proces v urogenitálním traktu, endoskopické odstranění polypů se odloží až do úplného zotavení.

Před zákrokem je nutné se zdržet pohlavního styku po dobu 24 hodin. Poslední jídlo předchozího večera (lehká večeře). Zákrok se provádí s prázdným močovým měchýřem.

Jak se odstraňuje polyp v děloze?

Odstranění děložních polypů při hysteroskopii ambulantně se provádí většinou v lokální nebo celkové anestezii. Operace se provádí podle následujícího protokolu:

• sanitace vnějších genitálií a pochvy;
• fixace děložního čípku a zavedení hysteroskopu;
• vyšetření děložní dutiny, studium změněných oblastí endometria;
• excize novotvarů (lokální polypy nebo všechna patologická ložiska lze odstranit v 1 postupu). Možnosti endoskopického vybavení umožňují specialistovi sledovat průběh operace na obrazovce. To zajišťuje cílenou excizi výrůstků a minimální riziko traumatu zdravého endometria;
• Po odstranění polypů může lékař provést další testy, aby se ujistil, že byly odstraněny všechny polypy. Poté je hysteroskop odstraněn a postup je dokončen.

Všechny chirurgické zákroky netrvají déle než 30 minut. Je důležité si uvědomit, že odstranění děložních polypů během hysteroskopie na ambulantní bázi je bezpečný a účinný postup. Po výkonu jsou vyříznuté tkáně odeslány na histologii.

Rehabilitace po operaci

Rehabilitační období po terapeutické hysteroskopii trvá 10-14 dní. Bezprostředně po operaci musí pacient zůstat 2-3 hodiny pod dohledem lékaře a poté, pokud nenastanou komplikace, může jít domů (nejlépe v doprovodu). Po zákroku může pacient pociťovat určité nepohodlí nebo bolest, které však obvykle během několika dnů odezní. Váš lékař může předepsat léky na zmírnění bolesti a prevenci infekce.

Po odstranění polypu v děloze je důležité dodržovat lékařská doporučení pro zotavení:

• užívání všech léků a provádění postupů doporučených odborníkem;
• vyloučení pohlavního styku, sportovních aktivit a zvedání těžkých břemen;
• nemůžete navštívit lázně, saunu, solárium, bazén nebo otevřenou vodní plochu;
• termální procedury (například horké koupele) a sprchování jsou zakázány;
• Musíte se umýt dvakrát denně, produkty intimní hygieny by měly být měkké s neutrálním pH;
• K odběru krvavého výtoku lze použít pouze hygienické vložky;
• 3-5 dní po resekci polypu musíte přijít na kontrolní ultrazvuk.

Hysteroresektoskopie je „jednodenní“ endoskopický výkon a zotavení je obvykle bezproblémové. Pokud však dojde ke zvýšení krvavého výtoku a bolesti v podbřišku, zvýšení teploty, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Léčba cervikálních polypů v “MEDIONA PARNAS”

Struktura kliniky MEDIONA PARNAS zahrnuje moderní gynekologické oddělení a laboratoř. Po domluvě můžete absolvovat konzultaci se zkušeným gynekologem s odběrem stěru, darovat krev na rozbor, udělat ultrazvuk. Naše laboratoř provádí všechny typy výzkumů, což nám umožňuje rychle získat kompletní informace o zdravotním stavu ženy. Gynekolog po důkladné diagnostice provede hysteroskopii dutiny děložní (provádí se za poplatek, cena je přijatelná). Po operaci dává specialista individuální doporučení k rekonvalescenci a v rámci prevence relapsu pacienta sleduje.

Můžete si zjistit cenu schůzky a domluvit si schůzku ve vhodnou dobu telefonicky, prostřednictvím webových stránek nebo na recepci (okres Vyborg v St. Petersburgu).