Fyzická aktivita pro diabetes typu 2: gymnastika a cvičení

Pohyb je nedílnou součástí komplexní diabetologické péče, která může mít pozitivní účinky zejména u diabetu II. typu, neboť obezita a fyzická nečinnost přispívají k rozvoji glukózové intolerance u lidí. Pravidelná fyzická aktivita pomáhá snižovat tělesný tuk, zvyšuje hladinu „dobrých“ lipidů v krvi a snižuje krevní tlak. U lidí s diabetem typu I a typu II může cvičení snížit hladinu glukózy v plazmě (během a po cvičení) a zlepšit citlivost na inzulín.

Přes tyto pozitivní aspekty představuje fyzická aktivita pro lidi s diabetem vážný problém, protože mají narušené mechanismy regulace glukózy.

Kosterní sval je hlavním místem pro metabolické vychytávání glukózy v klidu a zvýšená svalová aktivita při mírném cvičení významně zvyšuje požadavky na glukózu. Zásoby svalového glykogenu jsou vyčerpány poměrně rychle, což má za následek nízké hladiny glukózy v krvi. Aby tělo pokrylo zvýšenou potřebu glukózy, zvyšuje glykogenolýzu (biochemický proces štěpení glykogenu na glukózu) v játrech a glukoneogenezi (tvorba glukózy z nesacharidových sloučenin), potlačuje sekreci inzulínu a zvyšuje sekreci glukagonu. Periferní využití glukózy zůstává vysoké i po ukončení cvičení, čímž dochází k doplnění zásob glykogenu v játrech a svalech.

U jedinců bez diabetu jsou během cvičení a po něm udržovány normální hladiny glukózy v plazmě.

U jedinců s diabetem 250. typu může cvičení vyvolat hyperglykémii nebo hypoglykémii v závislosti na koncentracích glukózy v plazmě před cvičením, hladinách cirkulujícího inzulínu a hladinách kontraregulačních hormonů vyvolaných cvičením. Lidé s diabetem by měli cvičení odložit, pokud jsou hladiny glukózy v plazmě vyšší než 100 mg/dl, protože tyto hladiny ukazují na nedostatek inzulínu a mohou vést k hyperglykémii. Cvičením indukovaná hypoglykémie u diabetiků nastává, když je hladina glukózy v krvi XNUMX mg/dl nebo nižší bezprostředně před cvičením. V tomto případě by měl člověk sníst sacharidovou svačinu nebo snížit dávku inzulínu. Aby se vyhnuli hyperglykémii nebo hypoglykémii spojené s cvičením, měli by lidé s diabetem XNUMX. typu sledovat hladinu glukózy v plazmě před, během a po cvičení a podle toho upravit dávku inzulínu a příjem potravy.

U lidí s diabetem 2. typu, kteří se spoléhají pouze na dietu, cvičení pravděpodobně hypoglykémii nezpůsobí. Lidé, kteří užívají perorální hypoglykemické léky nebo inzulín, mohou zaznamenat hypoglykémii. Vzhledem k tomu, že pacienti s diabetem II. typu nepociťují absolutní nedostatek inzulinu, je u nich menší pravděpodobnost hyperglykémie v reakci na zátěž. Lehké, pravidelné cvičení, jako je chůze nebo jízda na kole, je pro ně bezpečné a účinné.

Diabetes mellitus se vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu v těle. Potřeba tohoto hormonu je u diabetu velká, jeho nedostatek může být úplný nebo částečný. V důsledku nedostatku inzulinu se rozvíjejí výrazné metabolické poruchy, zejména zvýšení hladiny glukózy v krvi a její průkaz v moči.

Diabetes mellitus ukládá určité změny v životním stylu člověka. Kromě přísné dietní kontroly je důležité, aby pacient nezapomínal na pravidelný fyzický pohyb. Rozumné cvičení je nezbytné nejen pro udržení dobré kondice, ale také jako jeden z prvků v boji s nemocí.

Sportovní aktivity zlepšují metabolické procesy v tělesných tkáních, využívají glukózu a pomáhají posilovat imunitní systém. Fyzické cvičení zabraňuje rozvoji doprovodných patologií, které často doprovázejí lidi s diabetem: ateroskleróza, hypertenze, selhání ledvin, gangréna dolních končetin.

Důležité je správně spočítat zátěž a zvolit přesně takový druh aktivity, který tělu prospěje. V tomto případě bude mít sportování nejen blahodárný vliv na tělo, ale také zlepší náladu.

Vlastnosti cvičení pro diabetes různých kompenzací

U diabetu 1. typu je důležité podávat inzulín včas a podle správného algoritmu akcí. Kromě toho by člověk měl být pozorný ke svému zdraví a pokud se objeví známky zhoršení, přestat s činností.

• Pacienti na inzulínové terapii, kteří plánují vyvíjet intenzivní fyzickou aktivitu, by se měli poradit se svým lékařem, aby v tu dobu upravil dávkování inzulínu.
• Pokud se během cvičení objeví známky hyperglykémie, je třeba aktivitu přerušit. Následující den můžete pokračovat v tréninku, když příznaky zcela vymizí.
• Pokud se u pacienta během tréninku projeví příznaky hypoglykémie (třes rukou, akutní pocit hladu, celková slabost, rozmazané vidění), je nutné přerušit cvičení a dát si sladký nápoj, pár kousků cukru nebo bonbonu.
• Pokud se po tréninku cítíte pravidelně velmi slabí a unavení, musíte si zkontrolovat hladinu cukru a přehodnotit aktuální zátěž s ohledem na její snížení.

Intenzitu a délku fyzického cvičení ovlivňují:

• stupeň kontroly nemoci,
• stáří,
• přítomnost komplikací a doprovodných onemocnění.

Pro pacienty s diabetem během ústavní léčby pořádají zdravotnická zařízení kurzy pod dohledem instruktora. Doma můžete cvičení provádět sami podle určitých doporučení. Včetně délky výuky – od 30 do 60 minut, minimálně 3x týdně.

Existují i ​​další doporučení pro tělesnou zátěž pro pacienty s různými formami diabetu s přihlédnutím například k terapii.

U lidí s diabetem 2. typu, kteří užívají inzulín nebo některé perorální hypoglykemické léky, může fyzická aktivita způsobit hypoglykémii. Proto je důležité předcházet rozvoji hypoglykémie.

Doporučení pro prevenci hypoglykémie:

• V případě krátkodobé fyzické aktivity (ne více než 2 hodiny) se otázka dodatečného příjmu sacharidů rozhoduje po sledování hladiny cukru před a po fyzické aktivitě.
• Při dlouhodobé fyzické aktivitě (více než 2 hodiny) je důležité ji plánovat! To pomůže upravit dávky inzulínu a hypoglykemických léků. Vyžaduje se také častější sledování glykémie – každé 2–3 hodiny – a v případě potřeby další příjem sacharidů.
• Starší člověk nebo člověk se zdravotním postižením by měl být co nejaktivnější. Provádění domácích prací, fyzioterapeutická cvičení v sedě a lehu, krátké procházky.

Úkoly fyzické rehabilitace a kontraindikace

Hlavní cíle terapeutického cvičení pro diabetes:

• Normalizace psycho-emocionálního stavu.
• Stimulace výkonu.
• Zlepšení funkce dýchacího systému.
• Zlepšení účinnosti kardiovaskulárního systému.

Fyzické cvičení pro diabetes 2. typu je zaměřeno na normalizaci hmotnosti a snížení hladiny glukózy v krvi. Na pozadí fyzického cvičení snižuje obvyklá dávka inzulínu cukr efektivněji. Bez správné úpravy inzulínové terapie se může rozvinout těžká hypoglykémie.

Léčebná gymnastika se rozhodně doporučuje pacientům s cukrovkou, pokud tělo reaguje pozitivně. Další důležitou podmínkou pro provádění cvičení je absence hypoglykémie při fyzické námaze.

Existují také kontraindikace cvičební terapie:

• Dekompenzace diabetes mellitus nebo přítomnost závažných komplikací.
• Souběžná kardiovaskulární patologie (aneuryzma, arytmie, oběhové selhání).
• Reakce těla na fyzickou aktivitu v podobě výrazného kolísání hladiny cukru v krvi.

Soubor léčebných cvičení pro diabetes

Pokud máte cukrovku, můžete začít fyzické cvičení chůzí. Tento typ zátěže se snadno dávkuje a je přijatelný jak pro osoby bez komplikací, tak pro osoby s určitými komplikacemi. Jakmile si vaše tělo zvykne a přizpůsobí se, můžete přidat běhání, jízdu na kole a poté skupinu cvičení speciálně navržených pro lidi s cukrovkou.

Pravidelné cvičení u diabetu 2. typu může pomoci:

• urychlit metabolické procesy v tkáních;
• snížit procento tělesného tuku;
• posílit kardiovaskulární systém;
• normalizovat krevní tlak;
• nižší cholesterol;
• posílit svalovou kostru.

Než začnete cvičit, musíte se samozřejmě poradit s lékařem, aby byla fyzická cvičení vybrána s ohledem na vaše individuální vlastnosti.

Jak se vyhnout hypoglykémii po cvičení

Fyzická aktivita je vždy spojena se zvýšeným výdejem energie. V lidském těle je zdrojem energie glukóza, kterou svaly aktivně spotřebovávají při cvičení. U pacientů s diabetem může dojít ke snížení hladiny cukru v krvi během cvičení i po něm, což může způsobit příznaky hypoglykémie.

K prevenci tohoto stavu je v závislosti na hladině cukru v krvi nutné přijímat určité množství komplexních sacharidů (chlebíček, jablko, krekry atd.). Pokud se i přes to příznaky hypoglykémie stále objevují, je třeba ukončit trénink, určit si hladinu cukru a přijmout další sacharidy a příště snížit dávku inzulinu nebo hypoglykemických léků.

Před zahájením cvičení byste měli dodržovat následující doporučení:

• mějte po ruce zásobu rychle stravitelných sacharidů, abyste zastavili hypoglykemický záchvat;
• změřte si hladinu cukru v krvi a pokud je koncentrace nad 14 mmol/l, odložte trénink;
• Sledujte svůj srdeční tep mezi cvičeními.

Před zahájením pravidelného cvičení je důležité navštívit kardiologa a poslechnout si jeho doporučení a také provést elektrokardiogram, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace.

V kolik hodin byste měli snídat, obědvat a večeřet?

Zásadou výživy u diabetu 1. typu je rozdělovat jídla rovnoměrně na celý den. Proto je potřeba zaměřit se především na vlastní aktivitu. Vstal jsi z postele, udělal jsi cvičení a další ranní procedury? Můžete se také občerstvit. Při běžné aktivitě 16 hodin během dne by měla být všechna hlavní a doplňková jídla rozložena rovnoměrně. Poslední jídlo by mělo být nejpozději hodinu před spaním, aby tělo mohlo jídlo dostatečně strávit.

© LifeScan Russia LLC, 2021. GL-OTH-2100003. 121614 Moskva, sv. Krylatská, 17 let, bldg. 4, fl. 2, pokoj I, pokoj 2