Analýza moči na denní proteinurii. Denní proteinurie – rysy analýzy

Studium množství bílkovin v denní moči má za úkol zjistit funkčnost ledvin. Do moči se dostává jen malé množství bílkovin, filtrovaných v glomerulách ledvin. Naprostá většina (asi 98 %) se vrací do těla procesem reabsorpce v proximálních tubulech ledvin. Tyto procesy: filtrace a reabsorpce závisí na vlastnostech každého typu proteinu – struktuře, náboji, velikosti. Úroveň denního vylučování celkových bílkovin močí u dospělých by normálně neměla překročit 150 mg. Většina se uvolňuje během dne, což se vysvětluje vlivem aktivního pohybu a vertikální polohy těla na intenzitu glomerulární filtrace.

V případě poškození ledvin infekcí, alergických reakcí nebo selhání imunitního systému těla je narušena schopnost ledvinového filtru selektivně blokovat negativně nabité proteiny. Výsledkem je selektivní proteinurie, tzn. ztráta albuminu a dalších nízkomolekulárních proteinů. Pokud jsou bariérové ​​vlastnosti filtru ve vztahu k velikosti proteinu narušeny, dochází k neselektivní proteinurii. K této dysfunkci dochází, pokud:

• proteiny určitého typu se hromadí ve stěnách glomerulárního filtru;
• Zánětlivé buňky jsou aktivovány ve stěnách glomerulárních kapilár, což způsobuje poškození filtrační kapacity ledvin na základě náboje nebo velikosti proteinu.

Tento stav je typický pro imunitní a chronická infekční onemocnění, cukrovku a nádory.

Velké množství bílkovin (více než 3 g denně) se ztrácí při špatné funkci ledvinového filtru, což se projevuje jeho neschopností zadržet negativní a velké bílkoviny. To následně vede k nefrotickému syndromu (patologie charakterizovaná nadměrným množstvím bílkovin v moči (3,5 g/den), metabolickými poruchami a celkovým otokem).

Protein může být také ztracen v důsledku zhoršené reabsorpce v proximálním tubulu, která je spojena s:

• s některými ledvinovými patologiemi;
• s vedlejšími účinky léků a toxinů;
• s imunitními procesy;
• s infekčními a systémovými (zasahujícími mnoho orgánů) onemocněními.

Vylučování bílkovin močí v těchto případech není vyšší než 3 g/den.

Existuje také tzv proteinurie z přetížení, ke které dochází, když je abnormálně zvýšená koncentrace určitých proteinů v krevní plazmě. To vede k tomu, že ledvinové tubuly nejsou schopny zajistit reabsorpci lehkých řetězců imunoglobulinů (zejména u myelomu – maligního onemocnění hematopoetického systému), hemoglobinu (při hemolýze – zničení červených krvinek s uvolněním hemoglobinu do okolí), myoglobin (při destrukci svalové tkáně).

Kromě bílkovin filtrovaných v glomerulech obsahuje moč i další druhy bílkovin, které tvoří asi polovinu všech jejích bílkovin. Tyto proteiny jsou produkovány močovými cestami těla. Jedním z hlavních představitelů takových proteinů je protein Tamm-Horsfall. Je vylučován buňkami tlustého vzestupného ramene Henleovy kličky (struktura ve tvaru U sestávající z tlustého a tenkého sestupného ramene, tenkého a tlustého vzestupného ramene) a obsahuje hyalinní odlitky (složka močového sedimentu, tzv. jejichž součásti mají tvar válců) nacházející se v moči. Genitourinární trakt je také dodavatelem bílkovin, obsažených v močovodu, močovém měchýři a močové trubici. Množství těchto proteinů v moči se prudce zvyšuje v případě infekčních lézí, rozvoje nádorů a přítomnosti zánětlivých procesů v genitourinárním traktu.

Jiný typ proteinurie je funkční. Je charakterizována ztrátou bílkovin ve zdravých ledvinách. Důvody tohoto stavu mohou být:

• hemodynamický stres způsobený vysokou teplotou;
• městnavé srdeční selhání;
• chlazení;
• onemocnění vnitřních orgánů v akutním stadiu.

V tomto případě se sekrece bílkovin vrátí k normálu, jakmile je odstraněna příčina, která ji vyvolala.

Analýza denní moči nám neumožňuje určit formu proteinurie a přesnou příčinu patologie. K získání úplného obrazu jsou proto nutné další laboratorní a instrumentální studie.

V rámci testování se vyšetřuje část moči odebrané v průběhu dne. Vzorek je odebrán a odevzdán ve speciální sterilní nádobě.

Příprava na testování zahrnuje následující požadavky:

• den před testem a v den odběru moči se vyvarujte diuretik a alkoholu;
• fyzická aktivita (včetně sportovního tréninku) je kontraindikována den před testováním a v den testování je vysoce nežádoucí;

Pro předběžný sběr moči je nutné připravit 2-3 litrovou nádobu, která musí být suchá a čistá.

Pořadí akcí je následující:

1. Do sběru se nezapočítává první porce ranní moči, ale zaznamenává se doba vyprázdnění močového měchýře.

2. Veškerá zbývající moč vyloučená během dne se shromažďuje do připravené nádoby, která je po celou dobu uchovávána v chladničce. Poslední (ranní) močení musí být načasováno tak, aby se shodovalo s prvním provedeným o den dříve.

3. Objem odebrané moči se pečlivě změří a promíchá. Ihned po promíchání se ze společné nádoby nalije do nádoby 30-50 ml moči. Nádobka udává objem denní moči v ml. Pokud není možné materiál ihned odeslat do laboratoře, uchovává se v chladničce (skladovací teplota 2 až 8⁰ C).

Důležité! Pro získání správných výsledků výzkumu musí být biomateriál dodán do laboratoře v den ukončení odběru.

Dávejte pozor! Pro analýzu je množství moči nalité do nádoby dostatečné, nemusíte ji nosit celou!

• při diagnostice a sledování průběhu renálních patologií;
• s diabetem;
• pro infekční onemocnění, zejména u dětí;
• u systémových onemocnění;
• při otravě.

Množství denního vyloučeného proteinu se měří v gramech na litr (g/l).

Normou je obsah bílkovin nejvýše 1,5 g/l.

Je pozorováno zvýšení množství bílkovin vylučovaných močí:

• u nefrotického syndromu;
• při glomerulonefritidě (onemocnění ledvin, při kterém jsou postiženy glomeruly (renální glomeruly);
• při diabetické nefropatii (patologie ledvin, která se vyskytuje jako komplikace na pozadí diabetes mellitus);
• v případě poškození renálních tubulů;
• v případě infekce močových cest;
• pro myelom (maligní onemocnění krvetvorného systému);
• u myeloproliferativních (abnormální růst buněk kostní dřeně) a lymfoproliferativních poruch (onemocnění postihující lymfoidní buňky);
• při hematurii (množství krve v moči je nad prahovou hodnotou);
• při městnavém srdečním selhání;
• pro nádory močových cest;
• při intenzivní fyzické aktivitě (hladina uvolněných bílkovin může stoupnout až na 3,2 g/den).

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[518] Bílkoviny v moči (denní porce)

Datum vydání (datum studia): xx.xx.xxxx

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.