Fotodermatitida na obličeji, nohou a pažích: příčiny, jak léčit

Podle klasifikace MKN 10 je kód fotodermatitidy L56.2 reakcí na slunce s kožními a celkovými projevy. Samotné paprsky nemají žádnou alergenní složku. Alergická reakce je možná, když UV paprsky interagují s látkami umístěnými na kůži nebo v kůži. V závislosti na příčinách kožních projevů se rozlišují:

• exogenní fotodermatitida – vliv vnějších faktorů: dekorativní/ošetřující kosmetika („nebezpečné“ přípravky s přírodními oleji), parfém, masti;
• endogenní fotodermatitida – vliv vnitřních faktorů: jídlo, salonní procedury, perorální léky, onemocnění oběhového systému, endokrinní problémy.

O nemoci

Popis nemoci

Pacientům s reakcí na UV záření se doporučuje vyhýbat se konzumaci ořechů, vajec, mořských plodů, čokolády a citrusových plodů. Po kosmetických procedurách by měla být pokožka chráněna před sluncem – chemický peeling, mezoterapie a resurfacing nejsou slučitelné s opalováním. Fotosenzibilizátorem může být dokonce i prací prostředek, aviváž nebo domácí čisticí chemikálie. Z léků citlivost na slunce nejčastěji ovlivňují antibiotika, trankvilizéry a antidepresiva.

Někteří pacienti s onemocněním ledvin a jater, hypovitaminózou, intoxikací, metabolickými problémy a poruchami imunitního systému zaznamenávají negativní kožní reakce po slunění. Anamnéza bronchiálního astmatu a senné rýmy naznačuje možnost rozvoje vysoké citlivosti na UV záření. U některých onemocnění je fotodermatitida příznakem – je pozorována u 90-95% případů porfyrie a hemosiderózy.

Níže jsou uvedeny referenční informace o příznacích a léčbě fotodermatitidy. Více o onemocnění, léčbě a prevenci se dozvíte na domluvě s dermatologem na kterékoli pobočce kliniky NIARMEDIC.

Provokatéři fotodermatitidy

Endogenní fotodermatitida se méně často projevuje ve formě pigmentové xerodermie, solárního pruritu, ekzému, Bazinových neštovic apod. Častější je exogenní fotodermatitida – k jejímu vyprovokování stačí kombinace nějaké kosmetické složky a ultrafialového světla. Kosmetika obsahuje mnoho potenciálních alergenů, jako jsou retinoly, pižmo, santalové dřevo, fenol, růžový olej, kyselina salicylová, koprová šťáva, petrželový olej, rakytník, třezalka tečkovaná. Dokonce i pyl na kůži může způsobit takovou reakci.

Mezi léky, které jsou nebezpečné v kombinaci se sluncem, patří:

• fotosenzibilizující léky – Metvix, Oxoralen, Ammifurin;
• antibiotika – doxycyklin, tetracyklin;
• antidiabetika, hormony, sulfonamidy, cytostatika;
• léky pro léčbu srdečních onemocnění;
• protizánětlivé léky, jako je aspirin nebo ibuprofen;
• antihistaminika, barbituráty, neuroleptika.

Symptomatologie

Mechanismus vývoje onemocnění je toxické nebo alergické povahy.

V alergické dráze vývoje se mění chemické složení látky na/v kůži a získává schopnost vyvolávat reakce. Charakteristickým rysem této cesty je rychlá reakce a šíření příznaků, a to i do oblastí uzavřených před sluncem.

Při toxickém rozvoji onemocnění ztrácejí kožní buňky schopnost odolávat UV záření a výsledné popáleniny ve vnitřních vrstvách kůže vedou k těžkým zánětům. Některé buňky odumírají, objevují se svědění, podráždění, puchýře, papuly a pustuly. Reakce se týká pouze těch oblastí, které nebyly chráněny před sluncem.

Fotodermatitida má jasné příznaky:

• zarudnutí a otok kůže;
• rty a sliznice očí získávají načervenalý odstín;
• vyrážky různých typů, od puchýřů a uzlů po papuly a pustuly;
• svědění, ke kterému dochází v důsledku stlačení nervových zakončení v důsledku otoku (škrábání vede k infekci);
• pigmentace kůže – projeví se po vymizení ostatních příznaků, způsobených nahromaděním melaninu;
• olupování kůže při chronickém průběhu onemocnění.

Podle mechanismu vývoje jsou postižena místa nekrytá oděvem – dekolt, obličej, krk, ruce, případně se zánět šíří do uzavřených oblastí. Končetiny jsou postiženy méně často než ostatní. V případě exogenní fotodermatitidy se kromě uvedených kožních projevů může objevit horečka, slabost, slzení, svědění v očích, nosní reakce, otoky sliznic.

Intenzita projevů závisí na typu pleti, úrovni zdraví a imunity a přítomnosti dalších alergií. U některých pacientů se stav může zhoršit až do mdloby, bronchospasmů a snížení krevního tlaku.

Uvedené příznaky jsou nespecifické a lze je snadno zaměnit s potravinovými alergiemi. U některých lidí se vyrážka a zarudnutí obvykle objeví do půl hodiny po pobytu na otevřeném prostranství, zatímco u jiných se příznaky objeví po 8-12 hodinách. Upozorňujeme, že vliv nemá pouze skutečné slunce, ale také umělé ultrafialové záření v soláriu.

diagnostika

Léčbu fotodermatitidy provádí dermatolog na kterékoli pobočce sítě NIARMEDIC. Specialista shromažďuje anamnézu a identifikuje:

• informace o obdobích exacerbace vyrážky,
• interakce s užívanými léky, používanou kosmetikou,
• nutriční vlastnosti;
• informace o vystavení chemickým látkám a stálém slunění při práci;
• přítomnost dědičné predispozice.

Dermatolog provede fyzikální vyšetření a odešle pacienta na laboratorní/přístrojovou diagnostiku. K objasnění diagnózy v kontroverzních případech je zapojen příbuzný specialista.

Lékaři, kteří dermatologovi pomáhají s diagnostikou:

• terapeut – identifikuje vztah s užívanými léky;
• alergolog – pokud existuje podezření na reakci na alergen;
• revmatolog – pokud existují problémy s pojivovou tkání;
• hematolog – pokud příznaky naznačují porfyrii;
• hepatolog – pokud je možná hemochromatóza.

Včasná diagnostika nám umožňuje určit endogenní nebo exogenní charakter projevů, a odhalit tak závažné onemocnění, jehož je fotodermatóza příznakem.

Diagnostika zahrnuje následující kroky:

• alergické testy;
• krevní testy;
• analýza moči;
• sérologické studie;
• revmatické testy, které odhalí autoimunitní problémy a onemocnění pojivové tkáně;
• Ultrazvuk k určení základní příčiny v podobě onemocnění ledvin, jater a dalších orgánů.

Léčba

Pacient s aktivními projevy vyžaduje zevní léčbu, která hojí puchýře, puchýře a zmírňuje svědění. K tomu se na vyrážku aplikuje Lanolin, zinková mast, methyluracil, Panthenol a Sinaflan. Pokud škrábání vedlo k infekci ran, k léčbě se přidávají masti Levomekol a Liniment Syntomycin.

Interní terapie závisí na příčinách, které vyvolaly reakci:

• porfyrie a hemosideróza – antioxidanty;
• avitaminóza – vitaminové komplexy vybrané na základě analýzy (B, E a C);
• onemocnění jater nebo ledvin – komplexní léčba odborným lékařem s využitím lokální terapie a preventivních opatření.

Pokud fotodermatitida není způsobena vnitřními chorobami, lékař předepisuje celkovou terapii antihistaminiky, antioxidanty, regeneračními mastmi zmírňujícími zánět a v případě závažných lézí kortikosteroidními mastmi. Mezi nimi je nejoblíbenější hydrokortison. Hormonální látky pomáhají účinně zmírnit zánět, odstranit otoky způsobující svědění a rychle vrátit pokožku do normálu i v akutních případech.

Během terapie byste se měli vyhýbat přímému slunečnímu záření. Praní prádla je možné pouze s neagresivními pracími prostředky, bez použití kondicionérů, s důkladným mácháním. Všechny pikniky by měly být zrušeny a je třeba se vyhnout kontaktu s kvetoucími rostlinami. Používání kosmetiky a parfémů je na chvíli zastaveno. Pokud je fotodermatitida způsobena výhradně vnějšími faktory, nahrazení léků a kosmetiky, které ji způsobují, umožňuje vyhnout se relapsům s vysokou mírou pravděpodobnosti.

Období terapie v závislosti na závažnosti onemocnění trvá 2-3 dny až 2 týdny.

Chronická fotodermatitida

Opakovaná dermatitida může vyvolat ekzém nebo chronickou formu onemocnění. Pokud se fotodermatitida vyskytuje pravidelně, měli byste se zcela vyhnout opalování a denně přijímat veškerá opatření k ochraně pokožky před slunečním zářením.

Chronická fotodermatitida se obvykle objevuje při činnostech, které zahrnují dlouhodobé vystavení venku. Zánětlivá stádia se vyskytují neustále, v důsledku čehož kůže prochází nevratnými změnami:

• silná suchost;
• zesílení vzoru;
• pavoučí žíly;
• гиперпигментация;
• zahušťování;
• elastóza.

Ignorování chronické fotodermatózy vede k ještě větším změnám – jizvám, vráskám. Barva kůže ztmavne a na tmavých místech se objeví světlé skvrny. V určitém okamžiku může neustálé narušování celistvosti kůže vést k rozvoji rakoviny.

Výskyt vážných následků chronické fotodermatózy je typický pro lidi, kteří jsou kvůli své práci neustále vystaveni slunci (zemědělští pracovníci, námořníci, stavitelé). Zástupci těchto profesí musí brát preventivní opatření obzvláště vážně.

Prevence fotodermatitidy

Abyste se vyhnuli negativním účinkům při vystavení pokožky UV záření, měli byste vycházet z příčin fotodermatitidy indikovaných lékařem a také dodržovat řadu obecných doporučení:

• pokud jsou vyrážky vyvolány jídlem, vyhněte se mu během období aktivního vystavení slunci;
• upravit jídelníček přidáním potravin s vitamínem B – rybíz, zelený čaj, ryby, jaterní produkty;
• přestaňte používat kosmetiku, která vyvolává záchvaty, a vyberte si nové produkty společně s dermatologem;
• používejte opalovací krém s faktorem 50, klobouky, deštníky, tmavé brýle;
• nevystavujte se slunci mezi 10.00:16.00 a XNUMX:XNUMX;
• nosit světlé oblečení s dlouhými rukávy z přírodních materiálů;
• před očekávaným ozářením (cesta na dovolenou/do venkova), nepodstupovat agresivní kosmetické procedury;
• při užívání léků od května do září (zejména před cestami k moři) – pečlivě si prostudujte pokyny pro interakci léku s UV paprsky;
• přestat užívat léky, které způsobují reakci, a nahradit je alternativami;

Tato doporučení jsou vhodná pro pacienty, kterým byla diagnostikována a pro lidi, kteří nechtějí v budoucnu zažít fotodermatitidu nebo se prostě nechtějí spálit.

Domluvte si schůzku

Fotodermatitidu nelze ignorovat – může se rozvinout do ekzémové/chronické formy nebo být signálem vážného vnitřního problému, který vyžaduje okamžité řešení. Lékaři na státních klinikách nejsou vždy připraveni takové stížnosti efektivně řešit. Specialisté NIARMEDIC nabízejí hloubkovou diagnostiku a léčbu, zabraňují tomu, aby se fotodermatitida stala chronickou.

Pokud zaznamenáte kožní reakce 1 až 12 hodin po slunění, domluvte si schůzku s dermatologem, dokud je vyrážka ještě přítomná. Registrace se provádí telefonicky, prostřednictvím obecného formuláře na webu nebo formuláře pro registraci u konkrétního lékaře (pod ceníkem dole na stránce). Adresy recepce jsou uvedeny na informačních kartách.

Fotodermatitida je kožní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku vystavení kůže slunečnímu záření. Může se projevit jako vyrážka, svědění, zarudnutí nebo otok kůže. Aby se zabránilo rozvoji fotodermatitidy, je nutné používat opalovací krémy s vysokou úrovní ochrany před ultrafialovými paprsky a také se vyhýbat dlouhodobému pobytu na slunci během vrcholné sluneční aktivity. Pokud zaznamenáte známky fotodermatitidy, poraďte se s dermatologem o odbornou pomoc a léčbu. U těžkých forem fotodermatitidy může být nutné použít léky ke snížení zánětlivé reakce na kůži.

Zhurkov Jurij Vladimirovič

Dermatovenerolog (dospělí), Dermatovenerolog (děti)

Naštěstí přišlo léto a s ním horké letní dny, které po dlouhé studené zimě lákají teplem a možností relaxovat v přírodě. Ale ne každý považuje vzhled letního slunce za radostný. Ultrafialové záření a podle toho i účinky od něj očekávané lze rozdělit na pozitivní a negativní.

Mezi ty pozitivní patří: rovnoměrné, krásné opálení, snížení viditelnosti kosmetických vad, tvorba vitamínu D, spousta pozitivních emocí, dodávající náboj elánu a zdraví na celý rok. Negativní stránkou opalování je zrychlený proces stárnutí kůže, zvýšené riziko nádorových a autoimunitních procesů, u někoho pak vznik fotodermatózy, lidově sluneční alergie.

Co je fotodermatóza?

Sluneční alergie je vzácná forma chronické vyrážky a fotodermatóz. Onemocnění je spojeno především s expozicí UVA (ultrafialovým paprskům A) a paprskům viditelného světla nebo jejich kombinacemi s jinými dráždivými látkami.

Kůže některých lidí reaguje abnormálně na sluneční záření a ultrafialové záření. Vyrážky se zpravidla objevují ihned po expozici. Průměrná doba expozice slunečnímu záření pro vytvoření puchýře je obecně 20 minut (u akutního procesu se prvky objevují po 1 minutě). Doprovodné příznaky mohou zahrnovat otok, zarudnutí, svědění a bolestivost.

„Oběti“ jsou zpravidla vystaveny záření přes tenké oblečení a sklo. Nejčastěji se fotodermatitida rozvíjí v oblasti obličeje, krku, dekoltu, ramen, ale i hřbetu rukou a míst, kde bylo tetování provedeno.

Příčiny fotodermatózy

Odborníci identifikují řadu hlavních důvodů vedoucích k alergické reakci na slunce:

• autoimunitních onemocnění;
• dysfunkce endokrinního systému;
• dlouhodobé užívání určitých léků;
• metabolické poruchy;
• poruchy metabolismu pigmentů;
• avitaminóza;
• genetická predispozice nebo genové mutace.

Zdroje často zůstávají neznámé a hlavním spouštěčem solární kopřivky je stále slunce.

Další spouštěče alergií

K rozvoji fotosenzitivity může přispět několik dalších denních činností, jako například:

• požití nebo vnější použití fototoxických látek, které snižují odolnost buněk vůči nepříznivým účinkům světla;
• kontakt s pokožkou šťávy některých rostlin, které zvyšují citlivost pokožky na světlo (například andělika lékařská, prales, bolševník);
• při každodenním používání se mohou parfémy, deodoranty, laky, vlasové stylingové přípravky, barviva stát provokatéry;
• jíst určité druhy ovoce a zeleniny (celer, petržel, fíky, limetka, fenykl, šípky, citrusová kůra atd.)
• užívání léků, jako jsou tetracykliny, fenothiaziny, furosemid, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

To jsou jen některé z již objevených příčin slunečních skvrn a vyrážek, ale tím výčet nekončí. Mnoho příčin je stále pouze ve fázi diagnózy, takže je velmi důležité věnovat pozornost sobě a svému zdraví, stejně jako včasný kontakt s odborníky pro informace o procesech probíhajících ve vašem těle.

diagnostika

Pokud zaznamenáte neobvyklou reakci na slunce, doporučujeme okamžitě konzultovat kožního lékaře, který předepíše určitý rozsah testů. S jejich pomocí můžete potvrdit přítomnost alergie nebo predispozici k ní a lékař vypracuje individuální léčebnou strategii.

Mohou být také předepsány konzultace s dalšími odborníky:
revmatolog, terapeut, alergolog. Je nemožné bojovat s nemocí bez odstranění jejích příčin, proto je důležitý integrovaný přístup.

Léčba fotodermatóz

Fotodermatóza je obtížné diagnostikovat a léčit. Proto byste je neměli léčit sami. Nesprávná terapie může přispět k progresi onemocnění. Skutečně účinnou pomoc může poskytnout pouze odborník.

Atak reakce těla na SLUNEČNĚ můžete zastavit pečlivou péčí o ochranu pokožky, eliminací provokujících faktorů a důsledným dodržováním režimu opalování.

Pamatujte, že sluneční alergie lze kontrolovat a předcházet jim. A samozřejmě nezapomeňte na ochranu SPF.