Filarióza: co to je, příznaky, léčba a fotografie filariózy u lidí

A. A. Polischuk
maxilofaciální chirurg, stomatochirurg, rezidentní lékař, lékař druhé kvalifikační kategorie, oddělení čelistní chirurgie Městského rozpočtového ústavu „Městská nemocnice č. 1“ Novorossijsk

E. I. Potěmkin
PhD, maxilofaciální chirurg, rezidentní lékař oddělení maxilofaciální chirurgie Městského rozpočtového ústavu „Městská nemocnice č. 1“ Novorossijsk

Rozšíření vazeb mezi Ruskou federací a rozvojovými zeměmi, nárůst toku turistů a odborníků pracujících v zahraničí v horkých klimatických pásmech vede ke zvýšení počtu lidí ohrožených nákazou tropickými parazitickými chorobami a jejich zavlečením na území. Ruské federace.

Filarióza — tropické helminthiázy způsobené škrkavkami – filariae. Filarióza se vyznačuje dlouhou inkubační dobou, pomalým rozvojem onemocnění a jeho dlouhým chronickým průběhem. Filariáza se přenáší kousnutím krev sajícího hmyzu.

V poslední době byly v kraji Krasnodar registrovány případy filariózy. Původce filariózy patří do třídy škrkavek Nematoda, řádu Spirurina, podřádu Spiruromorpha, čeledi Filarioidea, rodu Dirofilaria. Celkem bylo popsáno více druhů červů, z nichž nejrozšířenější jsou D. repens a D. immitis. Ve většině případů jsou zdrojem onemocnění. Původci invaze D. repens a D. immitis jsou obligátní parazité masožravých čeledí: psovitých a kočkovitých šelem. D. tenuis infikuje mývaly, D. ursi se vyskytuje u medvěda hnědého a tygra amurského, D. subdermata infikuje dikobrazy, D. lutrae a D. spectans infikuje vydru severoamerickou a brazilskou a D. striata infikuje divoké kočky. Toto helmintické onemocnění se nejčastěji vyskytuje v zemích jihovýchodní Asie a Afriky. Vývoj onemocnění prochází inkubační dobou, která obvykle trvá několik měsíců. Klinický obraz se projevuje tvorbou malé bulky v oblasti zavlečení dirofilária. Někdy se v oblasti, kde se nachází helmint, vytvoří menší a sotva znatelný otok. Jedním z rysů tohoto parazita je jeho migrace po těle hostitele (přenašeče). Za jeden den může dirofilaria migrovat tělem až 25-30 cm! Ke zvýšené migraci dochází, když je kůže vystavena UHF proudům během fyzioterapie, stejně jako po zahřátí pomocí obkladů nebo hřejivých mastí.

Umístění kožního těsnění se během migrace také mění a na jeho starém místě nezůstávají žádné stopy. Hyperémie kůže a bolest obvykle nejsou pozorovány. Nakažená osoba může, ale nemusí migraci helminta vůbec pociťovat – vše závisí na umístění parazita. Lokální projevy v podobě bulky či uzlíku jsou nejčastěji zaměňovány za novotvary: ateromy, lipomy, cysty, nejčastěji absces. Pacient s filariózou je převezen na stůl chirurga, kde je při operaci nalezena dirofilaria v uzlině a odstraněna. Je třeba vzít v úvahu, že dirofilaria často ráda ovlivňuje orgány vidění a během migrace se dostává do oblasti horního nebo dolního víčka.

Subkutánní filarióza u lidí byla poprvé popsána v roce 1867 v Itálii. První případ v Rusku diagnostikoval A.P. Vladyčenskij v roce 1915. Hlístice byla izolována z nádoru umístěného mezi vnitřní stěnou očnice a oční bulvou. Ačkoli je většina helmintických invazí charakterizována eozinofilézou v obecném krevním testu, u filariózy zůstává počet krevních eozinofilů nezměněn, protože dirofilaria nezpůsobuje senzibilizaci těla, a proto nelze mít podezření na přítomnost této helmintiázy.

Léčba filariózy je chirurgická. Někdy v literatuře existují doporučení pro užívání antihelmintických léků, ale účinnost takové léčby je sporná.

Případ odhalení na oddělení čelistní chirurgie Městské rozpočtové instituce „Městská nemocnice č. 1“ Novorossijsk není první, jak bylo dříve uvedeno v časopise „Dental South“ (č. 4 (39), 2006. Autoři : přednosta oddělení maxilofaciální chirurgie Elibekov V.G., rezidentní lékař Polischuk A. A. „Vzácný případ filariózy“).

Dne 3. července 09.07.2012 byla na naše oddělení přijata pacientka Ch., 59 let, z lůžkového oddělení Státního zdravotnického ústavu „Infekční nemocnice č. 1,5 Zdravotního oddělení Krasnodarského území“ s doporučením. diagnóza flegmóny pravé čelistní oblasti. Pacient byl přijat do infekční nemocnice s podezřením na trichenilózu. Pacient si stěžoval na otok pravé poloviny obličeje, svědění kůže a otok v žvýkací příušní oblasti vpravo. Pacient během průzkumu vysvětlil, že otok se zpočátku objevil v oblasti pravé tváře a přesunul se do oblasti pravé lícní kosti; V době vyšetření byla lokalizována v žvýkací příušní oblasti v úrovni pravého ušního boltce. Při vyšetření je určen mírný otok celé pravé poloviny obličeje s přítomností objemového útvaru v tkáních příušnicko-žvýkací oblasti vpravo o průměru do 2,0-0,5 cm, který stoupá nad úroveň okolních tkání do 1,5 cm Kůže nad útvarem je mírně hyperemická, palpace mírně bolestivá. V poloměru 2,0–XNUMX cm jsou tkáně mírně infiltrovány, je také stanovena fluktuace.

Krevní test z 10.07.12: Er – 4,03; Jezero. — 6,4; Tr — 225; Hb — 127 g/l; P – 1, C – 62, L – 27, E – 10, M – 3. Rozbor moči ze 10.07.12. 1010. 2: barva – s/f, spec. hmotnost – 4, průhlednost – úplná, reakce – kyselá, soli – +, epitel 7-8 v zorném poli; Jezero. — 1—2 v str. (Obr. XNUMX-XNUMX) .

S přihlédnutím k pacientovým stížnostem, anamnéze a klinickým údajům byla diagnóza stanovena: absces příušní-žvýkací oblasti vpravo. Pacient podstoupil operaci: otevření abscesu v lokální anestezii. Během operace byl zjištěn červ a hnisavý exsudát. Nález byl odeslán do laboratoře, kde přišla odpověď: mikrofilaria (dirofilaria). Pooperační období je klidné. Pacient byl po uzdravení z oddělení propuštěn. Pro informační účely jsou níže uvedena fotografická fakta, která umožňují úplnější pochopení původce onemocnění (obr. 1, 2).

Pacient P., 52 let. Východní. Nemocnice č. 4407. Hospitalizována 25.03.13 pro plánované indikace s diagnózou: fibrom temporální oblasti vlevo. Při vyšetření je pozorován objemový nárůst tkání temporální oblasti vlevo. Palpací se zjistí hustý, tuhý, nebolestivý, zaoblený útvar v tloušťce tkáně asi 2,0 cm. Kůže nad ní nemá změněnou barvu, není napjatá a není srostlá. Dne 26.03.13 byla provedena operace: odstranění útvaru v lokální anestezii. Útvar se nacházel v podkožní tukové tkáni, jehož základna těsně srostla s fascií spánkového svalu. Testy provedené při ambulantním vyšetření byly v mezích normy. CHZO č. 3891 ze dne 27.03.13 – helminthická invaze. Zapouzdřená těla parazitů s perifokální granulomatózní reakcí.

Výkon

V souvislosti s narůstajícím výskytem filariózy Vám předkládáme několik příkladů hospitalizace pacientů postižených tímto onemocněním. Účelem tohoto článku je seznámit kolegy s klinickým obrazem filariózy a také varovat před nesprávnou diagnostikou a léčbou této kategorie pacientů. Pacienti s filariázou jsou léčeni různými odborníky: dermatology (neurodermatitida, svědění kůže neznámé etiologie), specialisty na infekční onemocnění, terapeuty, oftalmology.

Zejména pacient zmíněný v článku opakovaně konzultoval různé specialisty a byl převezen sanitkou s podezřením na Quinckeho edém. Bylo u ní podezření na trichinelózu!
Doufáme, že zkušenosti našeho oddělení budou lékařským pracovníkům užitečné pro správnou diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění.

1. Avdyukhina T. I., Postnova V. F., Abrosimova L. M. a další. Dirofilarióza (D. repens) v Ruské federaci a některých zemích SNS: situace a trendy její změny // Zlato. parasitol. — 2003. — Č. 4. — S. 44.
2. Lékařský průvodce. Diagnostika a terapie: Ve 2 svazcích: Přel. z angličtiny / Ed. R. Bercow, E. Fletcher. — M.: Mir, 1997. — V. 1. — XXXIV + 1045 s., ill. — str. 142.
3. Bronstein A. M., Supryaga V. G. a další. Lidská dirofilarióza v moskevské oblasti // Lékařská parazitologie. — 2003. — Č. 4.
4. Grigorieva M.V. Diagnostika a léčba dirofilariázy membrán varlat u dětí // Bulletin infektologie. a parasitol. — 2003; www.infectology/spb/ra; ISSN 1609.
5. Grigorieva M.V., Suprjaga V.G. Vlastnosti diagnostiky kožní dirofilariózy // Problém infekce v klinické medicíně. — Petrohrad: Ruská vojenská lékařská akademie, 2002. — S. 342-343.
6. Bronstein A. M., Supryaga V. G. a další. Lidská dirofilarióza způsobená Dirofilaria (Nochtiella) repens je nová „objevující se“ infekce v moskevské oblasti // Sborník abstraktů pro konferenci k 80. výročí Ústavu tropické medicíny a epidemiologie Ruské státní lékařské univerzity. — M., 2003.
7. Vozianová Zh. Infekční a parazitární onemocnění: Ve 3 svazcích – K.: Zdraví, 2001. – Sv. 2. – S. 501-502.
8. Grigorieva M. V., Dvorovenko E. V. Dirofilarióza membrán varlat pod maskou edematózního a hyperemického syndromu šourku // Dětská chirurgie. — 2003. — Č. 2. — S. 1.
9. Yatskova G. N., Khropova M. L., Motorina G. A., Losikhin E. I. O výskytu dirofilariózy v oblasti Lipetsk // Hygienická věda a praxe při řešení otázek zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva ve středních oblastech Ruska: Vědecké. Sborník Federálního vědeckého centra hygieny pojmenované po F. F. Erisman / Ed. akad. RAMS prof. A. I. Potapová. — Lipetsk, 2003. — Vydání. 8. — S. 552—554.
10. Avdyukhina T. I., Lysenko A. Ya., Supryaga V. G. a další // Bulletin oftalmologie. 1999. č. 3. S. 36-39.
11. Postnová V. F., Abrosimová L. M., Kovtunov A. I. a další // Lékařská parazitologie. 1996. č. 4.
12. Epstein Sh., Lychmanov N. G. // Lékařská parazitologie. 1954. č. 2. S. 175-176.
13. Journal of Emergency Medicine, č. 1-2 (32-33), 2011. Případ diagnostiky dirofilariózy pomocí sonografie Autoři: Efimenko S. G., Lysenko V. V., Charkovská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Charkovská městská nemocnice urgentní a neodkladné lékařské péče.
14. Časopis „Dental South“, č. 4 (39), 2006. Autoři: přednosta oddělení maxilofaciální chirurgie Elibekov V.G., rezidentní lékař Polischuk A.A. Vzácný případ filariózy.

Čibríková L.M. 1 Subbotina V.G. 2 Pavlishcheva I.D. 1 Sushkova N.V. 2 Čibríková Yu.A. 2 Abdurazakova A.O. 2

1 Státní zdravotnický ústav Městská klinická nemocnice č. 9

2 Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Saratovská státní lékařská univerzita pojmenovaná po V.I. Razumovského z ruského ministerstva zdravotnictví

Je analyzována dynamika doktríny helmintických invazí filariózy v Rusku. Zahrnuje vývojový cyklus filárií a cesty lidské infekce, stejně jako patogenní účinek filárií na lidský organismus. Zvláštnost klinických projevů filariózy v Rusku se odráží na rozdíl od asijských a afrických zemí. Je pokryta dynamika šíření filariózy v Saratovské oblasti za 5 let. Je třeba upozornit na skutečnost, že je rozšířenější u žen starších 50 let, žijících převážně ve venkovských oblastech Saratovské oblasti, je indikována převládající lokalizace léze. U všech pacientů nám epidemiologická anamnéza neumožnila přesně stanovit mechanismus infekce filariózou. Je uveden případ z praxe, jehož zvláštností je inkubační doba cca 2 roky, nízké symptomatické klinické projevy a náhodný záchyt lokalizace filárií v infraorbitální oblasti při ultrazvukovém vyšetření.

filarióza
cesty přenosu infekce
epidemiologie v Saratovské oblasti
1. Lobzin Yu.V. Příručka infekčních nemocí. – Petrohrad. – 2000. – 3. díl. – 98 s.

2. Dopis od vedoucího Rospotrebnadzor G.G. Onishchenko „O výskytu vzácných helmintiáz v Ruské federaci“ č. 01/13787-2-32 ze dne 04.09.2010 // http: // 82. rospotrebnadzor.ru / documents / ros / letters/ 38727.

3. Chebysheva N.V. Infekční a parazitární onemocnění rozvojových zemí // Učebnice. – M.: GEOTAR Media, 2007. – 496 s.: ill.

4. Šuvalová E.P. Tropické nemoci // Učebnice. 5. vyd. recyklovaný a přidat. – SPb „ELBI-SPb“, 2004. – 492 s.

Filarióza je skupina přenosných helmintických onemocnění způsobených filariae – hlísticemi, které parazitují v lymfatickém systému a podkoží. Filarióza je rozšířena především v zemích s tropickým a subtropickým klimatem: v Africe, Střední a Jižní Americe, jihovýchodní Asii a Japonsku. Podle WHO je na světě 120 milionů infikovaných lidí a 40 milionů lidí se stalo zdravotně postiženými [3, s. 257-273].

Rod filaria byl podložen O.F. Müller (dánský vědec, přírodovědec) v roce 1789. V současné době je známo více než 80 rodů filárií, včetně asi 380 druhů.

P.S. se jako první zmínil o helmintických onemocněních v Rusku a jejich léčbě. Pallas (německý a ruský vědec, encyklopedista, přírodovědec a cestovatel) v roce 1781 se o tento problém zajímali i S.P. Botkin, I.I. Mechnikov a V.A. Manasein. Zakladatelem domácí doktríny helmintických onemocnění, zejména filariózy, je akademik K.I. Skrjabin. Zjistil, že v mírném podnebí jsou lidé postiženi pouze typem filariózy Dirofilaria repens (1918) a že lidé jsou pouze fakultativními hostiteli. Hlavními přenašeči jsou stejně jako v tropických zemích infikovaný skot, koně a psi, kočky a méně často divocí masožravci (vlci, lišky atd.).

Člověk se nakazí přenosem kousnutím krev sajících komárů rodu Aedes, Culex, Anopheles, infikovaných larvami filaria. Délka vývojového cyklu u komára je 8–35 dní [4, s. 124 – 300].

Filárie mají nitkovitý (filus – závit) tvar těla, bílé barvy, 8–10 cm dlouhé u samic, až 4 cm u samců a pouze do 0,1–0,5 mm v průměru. Ve vzhledu připomínají dlouhé bílé nitě. Vnější strana je pokryta poměrně hustou skořápkou (kutikulou). Pod ním jsou podélné prameny svalů na zádech a břiše. Pomáhají filárii ohýbat a narovnávat tělo a poskytují pohyb. Vnitřní orgány jsou umístěny v dutině naplněné tekutinou. Gastrointestinální trakt je rovná trubice bez zkroucení, která začíná v ústech a končí v řiti. Dospělí parazité a larvy se živí bílkovinami a tuky rozpuštěnými v lymfě. Životnost filárií v lidském těle je 8–17 let. Během tohoto období může samice vyprodukovat až milion larev. Obvykle se samice a samečci vzájemně proplétají a tvoří koule. Dospělí parazité jsou lokalizováni v tkáních a dutinách lidského těla a larvy (mikrofilárie) se nacházejí v krvi a tkáních. Mikrofilárie migrují denně: v závislosti na aktivitě přenašeče se objevují v periferní krvi buď v noci, nebo ve dne. Přes den se larvy nacházejí v hlubokých cévách (vnitřních orgánech), v noci vylézají do periferních. Filariózy jsou viviparózní. Pohlavně zralé formy žijí v lymfatických cévách a uzlinách až 18-20 let. Když komár kousne člověka, larvy se dostanou do krevního oběhu, poté migrují do lymfatického systému a pohlavně dospějí po 3 až 18 měsících. K onemocnění jsou náchylní lidé obou pohlaví a všech věkových kategorií. Lidé, kteří navštíví země v Jižní Americe, Africe, jižní Asii, Austrálii a Oceánii a na ostrovy Tichého a Indického oceánu, jsou ohroženi onemocněním.

Inkubační doba je u návštěvníků 3–6 měsíců a u původní populace 12–18 měsíců (v závislosti na síle imunitního systému a vlastnostech patogenu).

Toxicko-alergické (otrava organismu odpadními produkty parazitů).

Mechanické (ucpání a křečové žíly lymfatických cév, vedoucí k narušení odtoku lymfy, což má za následek otok postiženého orgánu (elefantiáza)).

Charakteristické příznaky: v časných stadiích převažují příznaky spojené se zvýšenou citlivostí organismu – horečka, zánět spojivek, zvětšené lymfatické uzliny, záchvaty průduškového astmatu.

Druhé stadium (přenašečské stadium) trvá od 2 do 7 let a je doprovázeno zvětšením a zánětem lymfatických cév a cév. V tomto období končí vývoj filárií do pohlavně zralých forem a v krvi se objevují mikrofilárie.

Třetí stadium (stadium blokády) se projevuje chylurií (přítomnost lymfy v moči), hydrokélou (poklesnutí varlete), chylózním průjmem (průjem s příměsí lymfy), elefantiázou (elefantiáza) dolních končetin, mléčné žlázy a genitálie. Pozdní klinické projevy jsou nevratné a prognóza nepříznivá.

Laboratorní diagnostika: průkaz mikrofilárií v krvi (krev je nutné odebírat v noci a ráno), imunologické metody [1, s. 56 – 89].

V Rusku je toto onemocnění atypické, s nepřítomností zralých hlístic a mikrofilárií v tkáních, a proto není onemocnění komplikované elefantiázou jako v tropických a subtropických zemích, a proto je obtížné jej diagnostikovat. Z tohoto důvodu pacienti mnoho let navštěvují lékaře různých specializací a snaží se získat pomoc, ale vše marně, dokud helmint nevyleze někam pod kůži a způsobí zánět. Často se helmint dostane do zrakového orgánu: do očního víčka, spojivky, přední nebo zadní komory oka, do zrakového nervu, čímž do té či oné míry naruší funkci lidského zrakového aparátu. Popisujeme podobný případ.

Pacient K., 48 let, povoláním právník. V anamnéze vitae: cca 3 roky necestoval mimo oblast Saratov, nemá domácí mazlíčky (kočky, psy). V anamnesis morbi: v květnu 2013 poprvé zaznamenala přítomnost bodového útvaru v levé infraorbitální oblasti nezaznamenala žádné bolestivé ani jiné projevy. Postupem času se objevil mírný otok měkkých tkání levé infraorbitální oblasti. Konzultoval jsem lékaře různých specializací: očního lékaře, lékaře ORL a dermatologa. Krevní testy (všeobecné, biochemické) a testy moči neprokázaly žádné abnormality a výsledky vyšetření nevyvolaly žádné podezření na helmintiózu. Protože si pacientka kromě stížností na mírný otok v infraorbitální oblasti stěžovala na periodický „pocit jakéhosi tlaku“, „něco plazí“ v uvedené oblasti, bylo jí doporučeno, aby se poradila s psychiatrem. Psychiatr měl podezření, že pacient trpí bludnou dermatozoou a naordinoval mu vhodnou léčbu, která však byla neúspěšná. Zdravotní stav pacientky se však zhoršoval, otok levé infraorbitální oblasti se poněkud zvětšoval a pro vyšetření se rozhodla sama. 26.02.15 jsem se dostavil na ultrazvukový sál Městské klinické nemocnice č. 9 na vyšetření břišních orgánů a zároveň jsem si stěžoval lékaři na ultrazvukovém sále na rušivé bolestivé projevy v levé infraorbitální oblasti. Na vnitřních orgánech nebyla zjištěna žádná patologie a lékař se rozhodl provést ultrazvukové vyšetření indikované oblasti, v důsledku čehož byla v měkkých tkáních infraorbitální oblasti vlevo na adrese nalezena tekutinová dutina o rozměrech 1x24x11 mm hloubka 20 mm od kůže, s heterogenním vnitřním obsahem, na jehož pozadí je mnoho pohyblivých hyperechogenních lineárních útvarů. Pacient byl urgentně hospitalizován na oddělení maxilofaciální chirurgie 9. KGB. Vzhledem k dlouhotrvajícímu zánětlivému procesu v levé infraorbitální oblasti byla předepsána revize zánětlivého infiltrátu. Při operaci byl v tkáni nalezen helmint asi 10 cm dlouhý, asi 1 mm silný, bílý a živý. Parazit byl identifikován v parazitologické laboratoři Oblastního SES Saratov, kde bylo zjištěno, že odstraněné háďátko bylo druhu Dirofilaria repens. Pooperační rána se zhojila primárním záměrem. Po operaci byla pacientovi předepsána léčba: cefazolin 1,0 IM 3x denně po dobu 6 dnů, v případě potřeby analgin 50% 2 ml IM proti bolesti, desenzibilizátory. Po léčbě se stav a pohoda pacientky zlepšila a byla propuštěna k dalšímu vyšetření, léčbě a pozorování na infekční ambulanci.

Zvláštností tohoto případu je náhodné zjištění filariózy u pacienta, který téměř 2 roky navštěvoval lékaře různých odborností se stížnostmi na diskomfort a otoky v levé infraorbitální oblasti. Absolvovala komplexní vyšetření (laboratorní, přístrojové včetně RTG lebky, CT hlavy), vyšetřovali ji lékaři různých odborností a vzhledem k nejistotě a zároveň přetrvávajícím subjektivním potížím i psychiatr .

Tento případ nám posloužil jako důvod k posouzení epidemiologie filariózy v Saratovské oblasti. Z literatury, kterou máme k dispozici, byl zaznamenán vliv médií popsaných pracovníky Kliniky infekčních nemocí [Plotnikova M.N., Tsareva T.D., Gavrilova I.B., Chernyavskaya L.V. [et al.] případ zvířecí filariózy u lidí ve městě Saratov v roce 1985. Na oční klinice SMI byla u pacienta nalezena živá opouzdřená hlístice pod spojivkou pravého oka. V roce 1985 to byl druhý známý případ popsaný v Rusku. První popsal Dr. Paul v Charkově v roce 1927 u pacienta, který přijel na konzultaci z Mariupolu. Do roku 1985 bylo v SSSR popsáno 14 případů filariózy: 8 akademikem K.I. Scriabin v období od roku 1915 do roku 1935. a 6 – od různých autorů v minulých letech (M.S. Trusov). Dříve severně od 48. rovnoběžky – ve městech Astrachaň a Dněpropetrovsk – nebyly zaznamenány žádné případy onemocnění. V posledních letech byla dirofilarióza registrována u 24 subjektů Ruské federace: Altaj, Krasnodar, Krasnojarsk, Perm, Chabarovský kraj, Republiky Bashkortostan, Kalmykia, Mari El, Tatarstan, Republika Udmurt, Belgorod, Volgograd, Voroněž, Kurgan , Ivanovo, Kirov, Lipetsk, Nižnij Novgorod, Novosibirsk, Omsk, Rjazaň, Saratov, Tula, Uljanovská oblast a město Moskva [2].

Za posledních 15 až 20 let se všude zvýšil výskyt dirofilariózy. Tedy za období 2010 až 2014. V Saratovské oblasti bylo registrováno 15 případů onemocnění. Podle věku byly případy rozděleny takto: 15-17 let – 2 případy, 20-29 let – 3 případy, 30-39 let – 1 případ, 40-49 let – 1 případ, 50-59 let – 5 případů. ., 60 a více let – 3 slova Podle pohlaví: 4 muži, 11 žen. Podle lokalizace: hrudník, mléčná žláza, pravé předloktí a pravé bérce – 1; levé rameno – 3, pravé rameno – 2, pravé oko – 4, levé oko – 2. Inkubační doba od 1 měsíce do 5 měsíců (od okamžiku kousnutí do manifestace onemocnění). Podle klinických příznaků měli všichni pacienti ztvrdnutí v místě bodnutí komárem, které bylo bolestivé na palpaci, hyperémii a svědění. U 6 osob s lokalizací v oku – slzení, pocit „cizího těla“. Podle místa infekce: 2 pacienti byli infikováni ve městě Anapa v Krasnodarském kraji, zbývající pacienti byli distribuováni po Saratovské oblasti takto: 2 lidé. Okres Engels, vesnice Uzmorie, každý po 1 osobě. – Romanovský obvod městského osídlení. Romanovka, na předměstí města Yershov, na předměstí města Marksa a na předměstí města Balakovo, 4 osoby. v obci Tarkhany, obec Raskovo, obec Raslovka, Saratovská oblast, 3 osoby. – na předměstí Saratova. U všech pacientů nám epidemiologická anamnéza neumožnila přesně stanovit mechanismus infekce filariózou.

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​nejčastější lokalizací filárií je oční okolí (ve 40 % případů) a mezi infikovanými převažovaly ženy ve věku 50 let a více.

Smyslem tohoto sdělení je upozornit lékaře všech odborností – infekční specialisty, oční lékaře, dermatology, chirurgy, instrumentalisty – na problém včasné diagnostiky plošného a progresivního šíření parazitárních onemocnění.