Fibrogastroduodenoscopy: indikace, příprava pacienta, interpretace, cena, komplikace

Videogastroskopie (FGDS) je moderní diagnostická technika, která umožňuje vizualizaci sliznic a dutiny žaludku, jícnu a dvanáctníku. Metoda má řadu výhod, protože umožňuje nejen provádět vizuální kontrolu, ale také sbírat materiál pro analýzu. Vyšetření se vyznačuje vysokou přesností, účinností a pro pacienta je nebolestivé. V současné době nemá videoesofagogastroduodenoscopy obdoby a je úspěšně prováděna po celém světě k diagnostice celé řady různých patologických procesů a onemocnění. Metoda se používá při vyšetřování dospělých i dětí.

Co je FGDS? Výhody a nevýhody průzkumu

• Typ gastritidy
• Stádium vývoje vředu
• Přechod ulcerózního defektu v maligní nádor (malignizace)
• Stupeň benignosti polypu
• Typ rakoviny

FGDS je vyšetření, které má řadu výhod.

• Příležitosti pro rychlé stanovení přesné diagnózy (včetně přímo během diagnostiky)
• Vysoká rychlost procedury (15-20 minut)
• Bez bolesti

Jedinou nevýhodou vyšetření je, že způsobuje pacientům nepohodlí. Při zavádění nástroje do trávicího traktu může například dojít k dávení. U některých pacientů jsou dostatečně silné, aby rušily vyšetření. Obvykle se ke snížení nepohodlí používají speciální spreje s anestetikem. Nastříkají se na kořen jazyka a pomohou na chvíli snížit citlivost. Vyšetření lze provést i v anestezii (ve stavu drogově navozeného spánku). V tomto případě není diagnóza spojena s nepohodlí. Zotavení ze sedace (lékavého spánku) je dosaženo velmi rychle. Zákrok nezpůsobuje komplikace ani různé vedlejší účinky. Sedace se předepisuje i malým dětem. Používané léky jsou absolutně bezpečné a jsou vyloučeny z těla pacienta v co nejkratším čase.

Indikace pro

Video gastroskopie se provádí za přítomnosti následujících příznaků:

• Bolest břicha
• Pálení žáhy
• Belching
• Nadýmání
• Nevolnost a zvracení
• Průjem nebo zácpa
• Obtížné polykání potravy

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat onemocnění žaludku, jícnu nebo dvanáctníku. Přesná diagnostika nám umožňuje odlišit patologie gastrointestinálního traktu od onemocnění srdce a dalších orgánových onemocnění.

Moderní metoda umožňuje odhalit i taková onemocnění, jako jsou:

• Eroze žaludku a jícnu
• Barrettův jícen
• Rakovina žaludku a jícnu
• Vředové choroby

Vyšetření se také provádí v následujících případech:

• Náhlé hubnutí
• Špatný dech (při absenci orálních patologií)
• Anémie a další patologie

V některých případech (vnitřní krvácení, spolknutí ostrých předmětů, konzumace toxických látek apod.) se provádí havarijně diagnostika.

FGDS je často zahrnuta do seznamu vyšetření předepsaných v rámci diagnostiky před chirurgickými zákroky. Před operací např. vředů a žlučových kamenů je nezbytně nutné podstoupit vyšetření. Studie je předepsána po detekci nádorů, aby se zjistila jejich lokalizace. Během terapie je také předepsána diagnostika. Video gastroskopie umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů pacienta a určit účinnost léků, upravit léčbu (například změnit dávkování léků) atd.

Váš lékař vám řekne, zda máte nárok na test.

Kontraindikace

FGDS se neprovádí v případě takových nebezpečných patologií, jako jsou:

• Akutní srdeční a respirační selhání
• Akutní infarkt myokardu
• Poruchy prokrvení mozku v akutním stadiu

Vyšetření se neprovádí u hypertenzních krizí, těžkých forem srdeční arytmie, aneuryzmat aorty a jiných patologií kardiovaskulárního systému. Diagnostiku byste měli odmítnout, pokud máte vážné duševní poruchy a nedokážete během procedury zůstat v naprostém klidu.

Důležité! O provedení vyšetření rozhoduje vždy lékař. Nezbytně hodnotí celkový stav pacienta, přítomnost indikací pro diagnostiku a doprovodných onemocnění. V případě intenzivního vnitřního krvácení a jiných absolutních indikací k vyšetření lze ignorovat všechny kontraindikace, protože bez diagnostiky a správné diagnózy může pacient zemřít.

Příprava na postup

Video gastroskopie je vyšetření, na které byste se měli připravit.

Existuje řada doporučení, která při dodržení zajistí vysokou přesnost vyšetření a maximální snížení diskomfortu při něm.

• 6-8 hodin před zákrokem přestaňte jíst. To umožní lékaři dobře vyšetřit všechny sliznice a provést přesné posouzení vnitřních orgánů. Vynechání večeře večer před zákrokem (obvykle se to dělá ráno) také sníží pravděpodobnost zvracení.
• Snažte se, aby vaše večeře byla co nejlehčí. Vyhněte se tučným, smaženým jídlům. K večeři je nejlepší jíst zeleninové pyré nebo čerstvou zeleninu, lehký salát a dušenou drůbež.
• Na 2 dny vyřaďte ze svého jídelníčku pokrmy a jednotlivé produkty, které obsahují velké množství vlákniny. Vyhněte se omáčkám na bázi majonézy, sýrům, pečivu a tučným pochutinám
• Nejpozději 2 hodiny před FGDS vypijte trochu vody
• 10 dní před testem přestaňte užívat léky na ředění krve (aspirin, antikoagulancia atd.). Sníží se tak riziko krvácení při vyšetření. Pokud to není možné, určitě informujte svého lékaře o lécích, které užíváte.
• Ráno v den procedury se vyvarujte užívání jakýchkoli léků. Toto omezení je způsobeno tím, že různé prostředky ovlivňují kyselost žaludku a stav sliznic vnitřních orgánů.

Váš lékař vám řekne o všech specifikách přípravy na FGDS. Možná budete muset den předem vyloučit nebo omezit jiné potraviny a vzít nějaké léky.

Jak se provádí video gastroskopie?

Při výkonu je pacient uložen na levý bok na lehátko. Do dutiny ústní se vkládá speciální náustek. Pomáhá předcházet poškození zubů a samotného diagnostického zařízení během výkonu. Pomalé zavádění flexibilní hadičky snižuje všechna rizika poranění citlivé sliznice a snižuje nepohodlí pro pacienta. Vyšetřované osobě se doporučuje zhluboka a rovnoměrně dýchat. To také snižuje nepohodlí a zjednodušuje veškeré úkony lékaře a asistenta.

Důležité! Pokud se vyšetření provádí ve stavu drogově navozeného spánku, pacient je do něj nejprve uveden. Všechny další akce se provádějí ve stejném pořadí.

Diagnostika se provádí při posunu ohebné trubice s kamerou. Lékař může okamžitě vyšetřit všechny sliznice. Vzhledem k tomu, že žaludek a jícen mají složenou strukturu, lékař pravidelně pumpuje vzduch do oblasti, kde je umístěna videokamera. To vám umožní vyhladit slizniční povrchy a dobře je prozkoumat. Vzduch se rychle uvolní a pacient sám pociťuje během nafukování jen mírné roztažení.

Během diagnostiky specialista zaznamenává následující indikátory:

• Stav lumen jícnu
• Cévní vzor na mukózních površích
• Odlehčení sliznice
• Elasticita stěn orgánů
• Přítomnost vředů, polypů a dalších útvarů a změn

V případě potřeby se provádějí další biopsie a další studie. Mohou prodloužit celkovou dobu diagnostiky doslova o 3-5 minut, protože se provádějí velmi rychle. Takové manipulace nezpůsobují žádné další nepohodlí.

Po vyšetření se pružná hadička odstraní spolu s náustkem. Pokud byl zákrok proveden v narkóze, je pacient probrán z drogově navozeného spánku. Okamžitě se vzpamatuje, aniž by pociťoval výraznější nepohodlí. V případě potřeby se nechá pár minut ležet.

Ihned po zákroku může pacient odejít domů nebo do práce. Neexistují žádná omezení týkající se fyzické aktivity.

Stačí se zdržet pití nebo jídla po dobu 20 minut, protože to může způsobit určité nepohodlí. Pokud byla provedena další biopsie, příjem potravy by měl být odložen o 2 hodiny.

Diagnostické výsledky

Při správném provedení umožňuje videoesofagogastroduodenoskopie s biopsií okamžitou přesnou diagnózu. Přesnější údaje dostává lékař po vyšetření materiálu odebraného na hysteroskopii. Výsledky jsou pacientovi předány na formuláři. Výsledky poskytují údaje o stavu všech sliznic, zjištěných patologiích a jejich charakteristikách. K formuláři jsou přiloženy digitální materiály (včetně videozáznamu studia). Výsledky vyšetření se uloží. To je nezbytné, aby bylo možné v budoucnu sledovat vývoj patologie nebo účinnost léčby.

Důležité! Nepokoušejte se sami dešifrovat výsledky diagnostiky. Bez lékařského vzdělání je to téměř nemožné. Při schůzce vám lékař řekne o všech zjištěných patologiích a celkovém stavu gastrointestinálního traktu. V případě potřeby odborník okamžitě předepíše potřebnou léčbu. Nebudete muset chodit do jiných zdravotnických zařízení.

Výhody absolvování procedury v MEDSI

• Zkušení lékaři. Na našich klinikách pracují specialisté, kteří pravidelně absolvují školení a stáže. Dokonale ovládají metodiku průzkumu.
• Moderní vybavení endoskopického sálu. FGDS se provádí pomocí zařízení japonské společnosti Olympus a německé společnosti Xion. Nejnovější vybavení zajišťuje efektivitu a přesnost výzkumu
• Rychlé dodání výsledků. Dostanete je hned
• Komplexní léčba zjištěných patologií. V případě potřeby můžete okamžitě kontaktovat gastroenterologa, aby podstoupil komplexní léčbu zjištěných patologií.
• Vysoká rychlost vyšetření. Vyšetření na naší klinice netrvá déle než 20 minut.
• Individuální přístup ke každému pacientovi
• Možnosti provedení FGDS ve stavu drogově indukovaného spánku. Tento postup nezpůsobuje žádné nepohodlí.
• Dohled nad pacientem lékařem po celou dobu diagnostického a léčebného procesu

Chcete-li se přihlásit na video gastroskopii, stačí zavolat

Neodkládejte léčbu, poraďte se s lékařem hned teď:

• Video kapslová endoskopie
• Kolonoskopie
• Léčba gastritidy

Ezofagogastroduodenoskopie (FGDS, EGDS, EFGDS) – endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanácterníku, prováděné pomocí fibroendoskopu – ohebné hadičky vybavené vláknovým optickým systémem. Umožňuje vám studovat reliéf sliznice, identifikovat novotvary, místa krvácení, oblasti zánětu nebo atrofie, stejně jako defekty sliznice – vředy, eroze.

Účel esofagogastroduodenoscopy

FGDS se provádí pro diagnostické a terapeutické účely.. V rámci vyšetření se často provádí biopsie s následným odesláním materiálu na cytologické a histochemické vyšetření. Kromě toho je během FGDS možné odebrat obsah žaludku pro stanovení úrovně kyselosti a detekci bakterií Helicobacter Pylori.

Během terapeutické esofagogastroduodenoscopy se provádějí jednoduché manipulace, které umožňují vyhnout se rozsáhlému chirurgickému zákroku:

• odstranění polypů a cizích těles;
• zastavení krvácení – podříznutí a koagulace krvácejících cév;
• ligace a skleroterapie jícnových varixů;
• zavlažování sliznice léčivými přípravky;
• disekce jizevnatých striktur;
• léčba vředů a erozí.

V rámci EGDS je možné provést chromoskopii (barvení tkáně), která výrazně rozšiřuje diagnostické možnosti výkonu.

Studie nám umožňuje objasnit stadium onemocnění a prevalenci procesu, jakož i provádět diferenciální diagnostiku s jinými patologiemi. Co do množství získaných informací FGDS výrazně předčí ultrazvuk a radiografii.

Kdy je FGDS předepsáno?

Indikace k diagnostické esofagogastroduodenoskopii jsou:

• gastroesofageální reflux;
• dysfagie;
• retrosternální bolest;
• neustálá nevolnost, říhání, pálení žáhy, změny chuti;
• anémie z nedostatku železa neznámé etiologie;
• nevysvětlitelné hubnutí.

Dynamická FGDS se provádí ke sledování pacienta a ke kontrole léčby atrofické gastritidy, vředové choroby žaludku a po resekci žaludku.

Nouzové indikace k provedení postupu jsou:

• přítomnost cizího tělesa v jícnu nebo žaludku;
• krvácení v horní části gastrointestinálního traktu;
• perforace stěny žaludku nebo jícnu.

Preventivní FGDS je indikována po dosažení 45 let věku. Provádí se za účelem včasné diagnostiky prekanceróz a maligních novotvarů.

Jak podstoupit diagnostiku beze strachu?

Endoskopické vyšetření je v myslích mnoha pacientů spojeno s hrozným diskomfortem a někteří jej považují za zákrok jen pro ty nejodvážnější. Není tomu tak – informace o prodělané diagnóze mají ve většině případů přehnané emoční zabarvení. Proto otázky typu „Je bezpečné podstoupit gastroskopii?“, „Bude to bolet?“, „Je možnost udušení?“, „Poškodí se mi vnitřnosti?“, „Budu moci jíst a vypít poté?“ nejlépe se zeptejte specialisty, který bude zákrok provádět. Provede vysvětlující rozhovor a poskytne potřebná doporučení, jak se připravit na diagnózu.

Pravidla přípravy

Chcete-li získat spolehlivé výsledky EGD a vyhnout se rozvoji nežádoucích následků, je důležité se na ni řádně připravit. Pokud je postup naplánován na první polovinu dne, musíte se zdržet jídla po 19:XNUMX. V tento večer byste měli jíst lehká jídla, měli byste se vyhnout slaným, kořeněným, fermentovaným mlékům a uzeným výrobkům. Tekutinu lze konzumovat bez omezení. V den vyšetření je zakázáno kouření, pití a žvýkání žvýkaček. Aby nedošlo k vysušení sliznice dutiny ústní, můžete ji vypláchnout (vodu však budete muset vyplivnout).

Jak se postup provádí

Před esofagogastroduodenoskopií Premedikace je povinná a orofarynx se proplachuje anestetikem k potlačení dávivého reflexu. Pacient leží na levém boku. Sonda se opatrně zavede přes náustek upnutý v ústech. Pacient je pravidelně požádán, aby polkl.

Pro lepší vyšetření žaludeční sliznice je vzduch přiváděn po malých dávkách, čímž se vyhlazují záhyby. Současně se odstraňuje hlen a žaludeční šťáva.

Po prozkoumání všech řezů je fibrogastroskop odstraněn. Pacientovi se doporučuje zdržet se jídla po dobu dvou hodin.

Mohou po stanovení diagnózy nastat nějaké komplikace?

Každá mince má samozřejmě dvě strany, ale pokud proceduru EGD provádí kvalifikovaný odborník pacient může pociťovat pouze určité nepohodlí:

• mírné píchání v břiše způsobené pohybem vzduchu používaného k nafouknutí žaludeční dutiny – po několika minutách přejdou;
• bolest v krku a brnění v krku – důsledek posunutí sondy, zmizí den po diagnóze.

EGD lze provést během menstruace, ale pacientka musí upozornit lékaře na svůj stav – mohou se objevit falešné bolestivé pocity a silná nevolnost, což naruší úplné vyšetření.

Jak často se můžete nechat testovat?

Potřebu diagnostiky určuje ošetřující lékař – počet potřebných studií závisí na diagnóze, například:

• 30 dní po počáteční diagnóze a léčbě;
• 1krát za 6 měsíců pro žaludeční vředy a duodenální vředy;
• Jednou ročně – pro gastritidu.

Je důležité si to pamatovat EGD je zcela bezpečný postup. – provádí se u dětí a těhotných žen! Psychologický přístup a správná příprava usnadní diagnostický proces a sníží nepohodlí.

Kdy není endoskopie povolena?

Tato diagnostická metoda je považována za relativně bezpečnou. Má však také kontraindikace:

1. Absolutní, ve kterém je v každém případě zakázáno plánovat přístrojové vyšetření trávicích orgánů, mezi ně patří:

• akutní porušení cerebrálního oběhu;
• dekompenzované kardiovaskulární a respirační selhání;
• patologické změny v jícnu;
• kóma.

2. Relativní – vyšetření pacienta je možné po zlepšení jeho zdravotního stavu:

• poruchy srdečního rytmu;
• hypertenze;
• duševní poruchy;
• infarkt myokardu;
• koronární nedostatečnost;
• dysfagie;
• aneuryzma aorty.

V naléhavých případech (například při podezření na vnitřní krvácení) se endoskopie provádí i za přítomnosti výše uvedených omezení.

Co se při esofagogastroduodenoskopii odhalí?

Tato studie je považována za vysoce přesnou diagnostickou metodu. identifikovat:

• dysplazie (abnormální tvorba) sliznic gastrointestinálního traktu;
• nádorové útvary;
• zánětlivá ložiska;
• anatomické abnormality trávicích orgánů;
• deformace biologických tkání;
• peptické vředové onemocnění;
• vnitřní krvácení;
• cizí těla;
• insuficience nebo zúžení srdečního svěrače (patologické změny vedoucí k selhání antirefluxních mechanismů);
• gastroezofageální refluxní choroba (stav, kdy je obsah žaludku vržen zpět do jícnu);
• mechanickému a chemickému poškození.

Interpretaci výzkumných dat provádí endoskopista. Pro ošetřujícího lékaře vypracuje závěr, podrobně popíše stav sliznice a zjištěné poruchy. Definitivní diagnózu však lze provést až po obdržení výsledků biopsie a dalších doplňkových testů, na které byl materiál odebrán při výkonu.

Na základě konečných údajů z výzkumu ošetřující lékař stanoví pro pacienta kompetentní diferenciální diagnózu a předepisuje racionální léčebná opatření. Je důležité si uvědomit, že detekce patologických procesů v počátečních fázích jejich vývoje vám umožňuje zvolit účinnou taktiku konzervativní terapie, zabránit mnoha vážným následkům a vyhnout se chirurgické intervenci!