Glycerinové čípky – mechanismus účinku a dávkování pro děti a dospělé, kontraindikace a analogy

Transparentní, bezbarvá, sirupovitá, velmi hygroskopická kapalina, bez zápachu, sladké chuti, neutrální reakce. Ve všech poměrech mísitelný s vodou a ethanolem, s ethylacetátem (1:11), velmi špatně s ethyletherem (1:500), nemísí se s benzenem, chloroformem, tetrachlormethanem, sirouhlíkem a oleji.

Farmakologie

Jako osmoticky aktivní sloučenina zvyšuje osmotický tlak (včetně podpory přechodu vody z extravaskulárního řečiště do plazmy).

Po perorálním (1–2 g/kg) a parenterálním podání v důsledku dehydratačního účinku (zvýšená osmolarita plazmy) snižuje intrakraniální tlak (maximálního účinku je dosaženo za 1–1,5 hodiny) a nitrooční tlak (nástup účinku je do 10 minut, maximální účinek – po 1–1,5 hodině, délka účinku – 5 hodin). Glycerin se používá k dehydratační léčbě otoku mozku způsobeného různými příčinami (včetně akutní otravy), před nebo po oftalmologických operacích (ke snížení nitroočního tlaku), ke zmírnění akutního záchvatu glaukomu.

Při rektálním použití působí mírně dráždivě na sliznici konečníku a reflexně stimuluje střevní kontraktilitu, působí projímavě, pomáhá změkčit stolici a usnadňuje její průchod tlustým střevem. Laxativní účinek se rozvíjí během 15–30 minut.

Má změkčující a dermatoprotektivní účinek, má vysoké hygroskopické a lubrikační vlastnosti. Při aplikaci na pokožku v ní aktivuje metabolické procesy. Glycerin se ve farmaceutické praxi používá jako základ pro přípravu mastí a jiných lékových forem.

Snadno se vstřebává sliznicemi. Při perorálním podání se rychle vstřebává. Podléhá biotransformaci v játrech. Vylučuje se močí (7–14 % v nezměněné podobě).

Aplikace látky Glycerol

Zácpa různého původu – funkční, psychogenní, související s věkem (včetně rektální koprostázy u starších a senilních osob), s omezenou pohyblivostí, těhotenství a kojení atd.; prevence zácpy u pacientů, kteří se nemohou namáhat při vyprazdňování, vč. s bolestivými, trombózovanými hemoroidy, perianálním abscesem, anorektální stenózou, po infarktu myokardu; pro změkčení pokožky a ošetření sliznic (tekuté).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, selhání ledvin, apendicitida, krvácení, průjem, akutní hemoroidy, anální fisury, zánětlivá onemocnění a nádory konečníku.

Omezení aplikace

Před perorálním nebo intravenózním použitím glycerinu jako dehydratačního činidla je nutné zvážit rizika a přínosy (s přihlédnutím k potenciálním vedlejším účinkům) u pacientů se srdečním onemocněním (prudké zvýšení extracelulární tekutiny může vést k srdečnímu selhání), u pacientů s hypervolémií, diabetes mellitus, poruchou funkce ledvin, u starších pacientů (zvýšené riziko dehydratace).

Nežádoucí účinky látky Glycerol

Při dlouhodobém lokálním použití: podráždění a nepohodlí v konečníku; zřídka – katarální proktitida.

Interakce

Při systémovém použití potencuje účinky diuretik a inhibitorů karboanhydrázy.

Nadměrná dávka

Při systémovém použití.

Příznaky: bolest hlavy, závratě, zmatenost, sucho v ústech nebo zvýšená žízeň, nevolnost, zvracení, průjem, těžká dehydratace, arytmie, selhání ledvin.

Dávkování a podávání

Rektálně, externě.

Jako projímadlo: rektálně (15–20 minut po snídani) – jeden čípek jednou denně. Léčba je ukončena po obnovení normální střevní motility.

Zevně: kůži a sliznice ošetřit roztokem pro vnější použití (84–88% vodný roztok).

Zvláštní instrukce

Pravidelné užívání jako laxativa se nedoporučuje.

Při systémovém použití u dehydratovaných pacientů, jakož i v přítomnosti diabetes mellitus, se zvyšuje riziko rozvoje příznaků těžké dehydratace, což vede k vaskulárnímu přetížení a v důsledku toho k hyperglykémii. Neketonové hyperglykemické kóma (perorální užití) je vzácné, ale bylo hlášeno několik úmrtí.

Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
Zkušenosti: více než 34 let

Obchodní názvy s účinnou látkou Glycerol