Fibroadenom mléčné žlázy Příznaky a léčba fibroadenomu mléčné žlázy

Fibroadenom je benigní nádor prsu, kde tkáň uvnitř prsu roste a tvoří bulku. Sám o sobě není nebezpečný, ale ve velmi vzácných případech se může fibroadenom rozvinout v rakovinu.

Nejčastěji se fibroadenom vyskytuje u žen ve věku 15 až 35 let. Ve většině případů, pokud bulka nezpůsobuje příznaky, je potřeba ji pouze pozorovat.

Pokud váš lékař rozhodne, že bulka má potenciál stát se rakovinným, doporučí vám ji odstranit. Pro tento účel existují minimálně invazivní léčebné metody, po kterých se pacienti rychle zotaví a jizvy na kůži jsou prakticky neviditelné.

Proč se objevuje fibroadenom?

Přesné příčiny fibroadenomu nejsou známy. Lékaři naznačují, že k tomu může dojít v důsledku nerovnováhy pohlavních hormonů: fibroadenom se vyvíjí u žen s nadbytkem estrogenu a nedostatkem progesteronu. Estrogen způsobuje růst pojivové tkáně v prsou a progesteronu je příliš málo, aby tomu čelil. V důsledku toho se z přerostlé prsní tkáně vytvoří „uzel“ – fibroadenom.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku fibroadenomu mléčné žlázy:

• puberta;
• chronický stres;
• nadváha;
• poranění hrudníku;
• operace prsou;
• gynekologická onemocnění: děložní myomy, endometrióza;
• užívání hormonální antikoncepce v mladém věku;
• časný nástup menstruace u dívky;
• časté potraty;
• onemocnění jater, nadledvin, štítné žlázy.

Příznaky fibroadenomu prsu

Malá bulka se většinou nijak necítí a nemění velikost ani tvar prsou.

Pokud fibroadenom dosahuje velikosti několika centimetrů, žena jej může detekovat sama. Prvních pár dní po menstruaci byste si měla prsa prohmatávat a věnovat pozornost případným vybouleninám nebo důlkům na jejich povrchu. Fibroadenom se cítí jako hustá „koule“ v mléčné žláze, která se převaluje pod prsty.

Ve druhé polovině cyklu se fibroadenom může projevit jako nepohodlí a bolest na hrudi, stejně jako citlivost bradavek. Kvůli zadržování tekutin v těle během tohoto období může nádor mírně zvětšit velikost prsu. Někdy může dojít k výtoku z bradavek.

Typy fibroadenomu prsu

Nádorová tkáň může růst kolem mlékovodů různými způsoby. Kvůli tomu se tvoří různé typy fibroadenomů.

Perikanalikulární. V tomto případě roste pojivová tkáň kolem mlékovodu.

Intrakanalikulární. Pojivová tkáň vyplňuje kanálek ​​zevnitř a s věkem se může přeměnit na fibroadenom ve tvaru listu.

Smíšené. Tento novotvar má vlastnosti prvních dvou typů.

Ve tvaru listu. Roste rychle na 10 cm i více. Tento fibroadenom může deformovat mléčnou žlázu, takže kůže prsu je tenká a bledá. Obvykle pozorováno u žen po 40–45 letech věku. Častěji než ostatní degeneruje do rakoviny.

Juvenilní. Tak se nazývá fibroadenom u mladých dívek, které ještě nemají zaveden menstruační cyklus.

Typ fibroadenomu mléčné žlázy lze určit až po jeho odstranění.

Diagnostika fibroadenomu prsu

Pokud najdete bulku v prsu, určitě se poraďte s mamologem. Nejlepší je přijít na kliniku v prvních dnech po menstruaci.

Lékař se zeptá na stížnosti, chronická onemocnění a provede palpaci: prohmatejte mléčnou žlázu, abyste detekovali fibroadenom a určili jeho povahu.

Pro stanovení přesné diagnózy vás lékař odešle na další vyšetření.

• Ultrazvuk mléčných žlázžlázy. Jedná se o ultrazvukové vyšetření mléčné žlázy. Zobrazuje strukturu mléčné žlázy a změny její hustoty.
• Dopplerografie. Vyšetření ukazuje směr a rychlost proudění krve v cévách hrudníku. Pomáhá určit typ nádoru podle toho, zda má vytvořenou vlastní síť cév.
• Mamografie. Pořízení rentgenového snímku prsu. Vyšetření pomáhá získat snímek, který ukáže tvar a velikost plomby.
• Biopsie. Pod ultrazvukovou kontrolou lékař zavede tenkou jehlu do oblasti uzlu a odebere kousek tkáně fibroadenomu k histologickému vyšetření. Tímto způsobem můžete určit, zda je nádor benigní nebo maligní.
• Krevní test na hormony. Tato studie není vždy nezbytná pro diagnostiku fibroadenomu, ale může být provedena v případě souběžných gynekologických onemocnění.

Komplikace

Pokud má pacient intrakanalikulární nebo phyllodes tumor, může degenerovat do rakoviny a metastázovat. Riziko degenerace fibroadenomu do rakoviny je vyšší u žen se souběžnými gynekologickými onemocněními: děložní myomy a endometrióza. Aby se předešlo těmto následkům, doporučuje se odstranit nádor co nejdříve.

Léčba fibroadenomu

Pokud je fibroadenom objeven v dospívání, je třeba jej sledovat. Pokud se nádor nezvětší, může vymizet sám, když se menstruační cyklus dívky stane pravidelným.

Léčba fibroadenomu u dospělých je nutná, pokud má lékař podezření na rakovinu, pokud je fibroadenom velký, rychle roste nebo často způsobuje nepříjemné příznaky.

V ostatních případech může lékař doporučit pozorování.

Jak se odstraňuje fibroadenom

Kryoablace. Nejúčinnější léčebná metoda, která je vhodná pro ženy v jakémkoli věku a nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici. Pacientovi je podána lokální anestezie. Lékař pod kontrolou ultrazvukového přístroje zavede sondu přes kůži až k bulkě. Pomocí kapalného dusíku nebo argonu se těsnění ochladí na velmi nízkou teplotu. Kvůli tomu nádor přestává dostávat výživu z krve, odumírá a je zničen.

Laserová ablace. Do tkáně fibroadenomu se v lokální anestezii zavede sonda s laserem, která teplem zničí těsnění.

FUS ablace. Fibroadenom je zničen cílenou expozicí ultrazvuku, který zahřeje tkáň fibroadenomu a způsobí její odumírání.

Otevřená operace. Používá se v případech specifického umístění nebo velké velikosti bulky a také při podezření lékaře na zhoubný nádor. Odstraní se buď malá oblast prsní tkáně spolu s nádorem, nebo jen nádor.

Po operaci je novotvar vždy odeslán na histologický rozbor.

Odstranění fibroadenomu jinou metodou než otevřenou operací nezanechává téměř žádné jizvy a období rekonvalescence prakticky neexistuje. Žena se může vrátit do běžného života téměř okamžitě.

Po chirurgické léčbě velkého nádoru může lékař navrhnout provedení mamoplastiky k obnovení tvaru vašich prsou.

Prevence fibroadenomu mléčné žlázy

Je nutné absolvovat vyšetření mammologem alespoň jednou ročně, aby bylo možné detekovat novotvar v počáteční fázi, okamžitě zahájit léčbu a snížit riziko onkologie. K prevenci fibroadenomu může lékař předepsat nízkodávkovou kombinovanou perorální antikoncepci.

Fibroadenom mléčné žlázy obvykle postihuje mladé ženy ve věku 15-35 let. Méně než 5 % fibroadenomů se vyvine u žen starších 50 let.

Co je fibroadenom?

Fibroadenom je benigní nádor skládající se z pojivové a žlázové tkáně. Typy fibroadenomu mléčné žlázy:

• fylodes (listovitý) fibroadenom. Má vrstvený tvar a rychle se zvětšuje. Phyllodes fibroadenoma může degenerovat do sarkomu prsu;
• intrakanalikulární fibroadenom. Prorůstá do lumen mlékovodu, má laločnatou stavbu, nejasné hranice a sypkou konzistenci;
• Perikanalikulární fibroadenom. Roste kolem vývodu a není náchylný k přeměně v sarkom.

Typ fibroadenomu určuje mamolog na základě výsledků palpace a ultrazvuku mléčné žlázy. Podle typu a velikosti nádoru lékař v případě potřeby doporučí chirurgickou léčbu.

Příčiny fibroadenomu

Fibroadenom je způsoben zvýšenou hladinou estrogenu. Užívání perorální antikoncepce před dosažením věku 20 let také zvyšuje riziko vzniku fibroadenomu. V důsledku hormonálních změn se mohou fibroadenomy během těhotenství a kojení zvětšit.

Příznaky fibroadenomu

Fibroadenom se jeví jako oválná bulka s jasnými hranicemi. Na dotek je fibroadenom tvrdý, má hladký povrch a jasné hranice. Příznaky fibroadenomu mléčné žlázy:

• oválná nebo kulatá bulka pod kůží ve formě koule;
• nádor mobilní při palpaci;
• zvýšená citlivost tkáně mléčné žlázy.

V jedné mléčné žláze je možné mít několik fibroadenomů. Většina výrůstků má průměr mezi jedním až třemi centimetry a může se časem zvětšit.

Řeší fibroadenom?

Fibroadenomy se samy o sobě nevyřeší. Když se hormonální hladiny změní, fibroadenomy se mohou zmenšit a změnit tvar. Fibroadenom mléčné žlázy může zmizet pomocí operace. Chcete-li sledovat a léčit benigní nádory prsu, měli byste se poradit s mamologem.

Co dělat, když fibroadenom bolí?

Fibroadenomy jsou obvykle nebolestivé a nezpůsobují nepohodlí. Kvůli změnám v hladinách estrogenových hormonů se může objevit bolest před menstruací. V případě neustálé bolesti v mléčné žláze je nutná konzultace s mammologem k vyloučení prekancerózních onemocnění (adenóza a intraduktální papilomy) a rakoviny prsu.

Je fibroadenom rakovina?

Fibroadenom není rakovina, ale nezhoubný novotvar mléčné žlázy. Fibroadenom se také nerozvine v rakovinu prsu a nezvyšuje riziko jeho rozvoje.

Je nemožné nezávisle odlišit fibroadenom s průtokem krve od maligního novotvaru. Rozdíl mezi fibroadenomem a rakovinou na ultrazvuku jsou jeho jasné okraje, kulatý nebo oválný tvar, hustá konzistence a absence adhezí s okolními tkáněmi.

Fibroadenom: odstranit nebo ne?

Léčba fibroadenomu bez operace je neúčinná, protože se léčí pouze chirurgicky, ale často neexistují žádné indikace pro odstranění nádoru. Odstranění fibroadenomu je indikováno, když je nádor velký, rychle roste a obrys mléčné žlázy je deformován.

Pokud je bulka v mléčné žláze malá a nejsou žádné klinické příznaky, je nutné pozorování a pravidelné instrumentální vyšetřovací metody (ultrazvuk, MRI mléčných žláz). Pokud jsou zjištěny změny velikosti nebo mnohočetné fibroadenomy mléčné žlázy, mammolog upraví taktiku léčby.

Jak se fibroadenom odstraňuje?

Před odstraněním fibroadenomu mammolog shromažďuje anamnézu a analyzuje stížnosti pacienta. Diagnóza fibroadenomu může zahrnovat:

• vyšetření a palpace mléčných žláz;
• mamografie;
• Ultrazvuk nebo MRI mléčných žláz.

Pro upřesnění diagnózy a vyloučení rakoviny se provádí biopsie (punkce) mléčné žlázy v případě fibroadenomu. Při biopsii lékař pod vedením ultrazvuku zavede tenkou nebo dutou jehlu do mléčné žlázy a odebere tkáň k vyšetření.

Způsob odstranění fibroadenomu volí mammolog v závislosti na velikosti nádoru. Metody odstranění fibroadenomu:

• lumpektomie (chirurgická biopsie). Používá se u velkých nádorů a zahrnuje odstranění fibroadenomu a okolních tkání;
• vakuová excizní biopsie. Lékař provádí malé vpichy pod ultrazvukovou kontrolou a „sbírá“ fibroadenomy pomocí vakuového zařízení;
• kryoablace (zmrazení). Používá se k léčbě malých nádorů. Lékař provede řez a použije plyn ke zničení tkáně fibroadenomu.

Stehy po chirurgické biopsii jsou odstraněny po týdnu. Jizvy a stopy po odstranění fibroadenomu zůstávají pouze v případě lumpektomie.

Délka rehabilitace po odstranění fibroadenomu mléčné žlázy se liší v závislosti na velikosti nádoru a způsobu jeho odstranění. Při lumpektomii trvá zotavení až 30 dní, s vakuovou excizní biopsií – 7-10 dní. Po odstranění fibroadenomu nemůžete dělat fyzická cvičení, zvedat těžké předměty nebo mechanicky zranit prsa.

Po odstranění fibroadenomu může prs brnět a bolet, může docházet k otoku a mírnému výtoku z bradavek po dobu několika dní, což je považováno za normální. Také po odstranění fibroadenomu se mohou objevit další těsnění, k určení povahy, které je nutné konzultovat s mammologem.

Kontraindikace pro fibroadenom

Neexistují žádné kontraindikace pro fibroadenom, můžete navštívit lázně a sauny, dělat fyzická cvičení a opalovat se s benigním nádorem prsu. U fibroadenomu je kojení možné, ale je třeba se vyvarovat hrubého odsávání mléka.

Jaký je rozdíl mezi fibroadenomem a fibroadenomatózou?

Fibroadenom je benigní novotvar a fibroadenomatóza je proces, který je doprovázen proliferací žlázových a vláknitých tkání, které jsou heterogenní a charakterizované výskytem oblastí difúzního zhutnění. Fibroadenomatóza se projevuje bolestí a otokem mléčné žlázy. Mamolog bude schopen rozlišit fibroadenom od fibroadenomatózy na základě výsledků vyšetření a diagnostiky (ultrazvuk nebo MRI).