Cystom močového měchýře u mužů a žen, jak vzniká epicystom
Epicystostomie je chirurgický zákrok k vytvoření drenážního kanálu pro obsah močového měchýře katetrem (epicystomie) v podbřišku nad pubis.
Epicystostomie se obvykle používá v případech, kdy je uretrální katetrizace z toho či onoho důvodu nemožná a nelze obnovit normální močení. To znamená, že průchodnost močové trubice je narušena, ale funkce močového měchýře je zachována.
V tomto případě může dojít k akutní život ohrožující retenci moči a instalace epicystostomie je nouzovým zásahem.
Indikace
V některých případech se epicystostomie používá jako dočasné opatření, například při přípravě na operaci. V ostatních případech je epicystostomie instalována na dobu neurčitou.
Moderní operační techniky používané na mezinárodní klinice Medica24 činí tuto operaci zcela bezpečnou a minimálně invazivní. Komplikace po něm zpravidla nevznikají. Při dodržení hygienických pravidel nemá epicystostomie prakticky žádný vliv na kvalitu života.
Vyprazdňování močového měchýře pomocí epicystostomie může být buď kontinuální (do močového sáčku), nebo řízené otevíráním a zavíráním ventilu (do mísy nebo toalety).
Hlavní indikace pro epicystostomii:
- obliterace (uzavření nebo uzavření) močové trubice,
- trauma, ruptura močové trubice,
- obstrukce močových cest (například při urolitiáze),
- obstrukce, zúžení močové trubice v důsledku benigního novotvaru (hyperplazie), zúžení, zánět,
- BPH,
- porušení tonusu močového měchýře, chronická retence moči,
- přítomnost kamenů nebo novotvarů v močovém měchýři, které narušují normální odtok moči,
- trauma nebo jiné poškození stěn močového měchýře,
- neurogenní dysfunkce močového měchýře v důsledku poranění míchy,
- duševní poruchy s nekontrolovaným močením,
- prodloužená nehybnost v důsledku paralýzy ().
Požádejte o zpětné zavolání. Pracujeme nepřetržitě
Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme
Typy epicystostomie
V moderní chirurgické praxi se používají tři způsoby provedení operace: otevřená, trokarová epicystostomie a vytvoření epicystostomie bez otevření stěny močového měchýře.
Otevřená epicystostomie
Operace se provádí v lokální nebo epidurální anestezii, kdy pacient zůstává při plném vědomí, ale spodní část těla ztrácí citlivost. V některých případech lze použít celkovou anestezii.
Operace se provádí s plným močovým měchýřem.
V podbřišku 2 cm nad stydkou se provede svislý kožní řez o délce 4–5 cm, svaly se oddálí a vytvoří se přístup ke stěně močového měchýře.
V horní části močového měchýře jsou z nylonové nitě vytvořeny fixátory. Stěna bubliny mezi nimi se prořízne, načež se její obsah odčerpá pomocí vakuové pumpy.
Dále je instalován katétr a bezpečně upevněn stehy. Močový měchýř je připevněn k plochým svalům dvěma stehy.
Z močového měchýře se uvolní drenážní hadička a rána se sešije vrstvu po vrstvě. Oblast operace je ošetřena antiseptikem a nahoře je aplikován obvaz.
Tento typ operace se provádí jako dočasné opatření před operací nebo jako prostředek k trvalé evakuaci obsahu močového měchýře.
Trokarová epicystostomie
Operace se provádí pod vizuální kontrolou. K tomu se přes močovou trubici zavede cystoskop, miniaturní videokamera na ohebném vodiči. Obraz z videokamery se přenáší na monitor počítače, takže lékař může neustále sledovat své akce a provádět manipulace s vysokou přesností.
Operace se provádí v lokální infiltrační anestezii, s perkutánním přístupem s plným močovým měchýřem.
Na břišní stěně se provede malý řez (ne více než 1–1,5 cm). Poté lékař pomocí trokaru projde svaly a aponeurózou pobřišnice, dostane se ke stěně močového měchýře a pronikne přes ni. Podél vnitřního povrchu trokaru je zaveden katétr. Trokar je odstraněn a katétr je fixován stehy.
Takové zásahy se používají jako dočasná metoda drenáže, obvykle před operací.
Instalace epicystostomie bez otevření močového měchýře
V tomto případě je umělá močová trubice vytvořena řezem v oblasti pupku. Po jeho vytvoření se peritoneum kolem pupečního prstence sešije, aby byla epicystostomie bezpečně utěsněna.
Operovaná oblast je ošetřena antiseptikem a nahoře je aplikován sterilní obvaz.
Umělý močový kanál je tenká, ohebná hadička, kterou lze připojit k močovému sáčku nebo má volný konec. Ve druhém případě je moč evakuována otevřením ventilu a obecně se jen málo liší od normálního močení.
Trénink
Před provedením epicystostomie podstoupí pacient mezinárodní kliniky Medica24 povinný soubor diagnostických vyšetření:
- Obecný krevní test.
- Krevní test na koagulaci (koagulogram).
- Testy na prostatický specifický antigen (PSA), syfilis, HIV.
- Krevní test na cukr.
- Analýza moči
- Bakteriologické očkování.
- Stěr z močové trubice.
Pro výběr optimálního způsobu provedení operace a vyloučení kontraindikací se provádějí další studie:
- Sbírka anamnézy, vyšetření a palpace kliniky.
- USA močový měchýř a močová trubice, ledviny, TRUS prostaty.
- Cystografie a MSCT cystouretrografie. Rentgenové snímky s použitím kontrastní látky pomáhají co nejpřesněji posoudit průchodnost močové trubice, diagnostikovat novotvary a další příčiny obstrukce močové trubice.
- Uroflowmetrie. Pokud užíváte léky na ředění krve, měli byste je přestat užívat 1-2 týdny před operací. Měli byste také přestat kouřit a pít alkohol. Před operací se oholí pubické ochlupení.
Epicystostomie se provádí s plným močovým měchýřem, takže 2 hodiny před operací je potřeba vypít alespoň 1,5 litru vody.
Po operaci
Po epicystostomii zůstává pacient nějakou dobu v nemocnici mezinárodní kliniky Medica24 pod neustálým lékařským dohledem.
Délka hospitalizace závisí na typu prováděné operace a jejích cílech. Pokud byla epicystostomie instalována v rámci přípravy na následnou operaci, pacient zůstává na klinice, dokud není léčba dokončena.
Pokud byla epicystostomie provedena jako nezávislá operace k zajištění evakuace obsahu močového měchýře, závisí délka hospitalizace na technice provedené intervence a také na pohodě pacienta.
Po operaci jsou pacientovi předepsány antibakteriální léky, uroseptika, močový měchýř je pravidelně omýván dezinfekčním roztokem.
Pooperační péče zahrnuje správnou údržbu katétru, pravidelnou výměnu cystostomické drenáže a výměnu sběrného vaku moči.
Po dobu 7-10 dnů je operovaná oblast ošetřena antiseptiky. Od této chvíle můžete pro hygienické postupy používat běžné mýdlo.
Je vyžadováno následující:
- každodenní hygiena kůže kolem katétru,
- každodenní hygiena vnější části drenážního systému,
- včasné vyprázdnění močového měchýře,
- včasné vyprázdnění močového vaku,
- měsíční výměny drenážních trubek,
- kontrola nad polohou močového sáčku (měl by být pod pasem),
- dostatečný příjem tekutin (doporučený pitný objem je minimálně 2 litry denně).
Jak ukazuje praxe mezinárodní kliniky Medica24, operace epicystostomie nezasahují do běžného životního stylu do budoucna, nekladou překážky fyzické aktivitě a dokonce ani sportovnímu a sexuálnímu životu.