Proč bolí ocasní kost během těhotenství v raném a pozdním stádiu: příčiny, léčba
Až 70 % těhotných žen pociťuje bolesti zad [1, 2]. Mnoho lidí to vnímá jako „součást těhotenství“ – vyčerpávající, ale přirozený stav. Ve skutečnosti není třeba snášet bolest: minimálně kazí kvalitu života, maximálně může být příznakem nebezpečných problémů. Co dělat, když máte bolesti, v této příručce.
Expert: Natalia Ivanovna Lyubchich, PhD, primářka druhého porodnického oddělení Porodnice Městské klinické nemocnice pojmenovaná po S.S. Yudina
Proč mě v těhotenství bolí záda?
Bolest zad je jednou z nejčastějších stížností na schůzku s porodníkem-gynekologem, zejména v pozdním těhotenství.
„Nošení dítěte je fyziologický proces, ale pro ženské tělo je to velký stres. Přináší to matce do života určité nepohodlí spojené se zvláštnostmi průběhu těhotenství, změnami v jejím těle a růstem dítěte.“
Natalia Ivanovna Lyubchich
PhD, přednosta II. porodnického oddělení Porodnice Městské klinické nemocnice pojmenované po S.S. Yudina
Jedním z problémů jsou bolesti zad: tahání, vystřelování a bolestivé pocity v bederní a křížové páteři. Jsou způsobeny několika důvody:
Natažení břišních svalů
V „běžném“ životě vytvářejí spolu se zádovými svaly korzet, který udržuje tělo v neutrální poloze. Jak bříško roste, svaly se natahují a přestávají plnit podpůrnou funkci. Zátěž na zádech se zvyšuje.
Produkuje se hormon relaxin, který „změkčuje“ tkáně chrupavek, vazů a kloubů. To je nezbytné pro usnadnění průchodu dítěte porodními cestami. Vrchol produkce relaxinu nastává ve 38. týdnu těhotenství: do této doby se hladina hormonu zvyšuje 10krát [3]. Objevuje se však „vedlejší účinek“: roztahující se bolest v oblasti pánve a dolní části zad.
Přibývání na váze
V průměru žena během těhotenství přibere 10-12 kilogramů. Těžiště se posouvá dopředu, páteř se ohýbá dozadu, zvyšuje se zátěž svalů a kloubů – to vše může také způsobit nepohodlí.
Ohroženy jsou ženy s vícečetným těhotenstvím a ty, které trpěly bolestmi zad již před početím.
V jaké fázi těhotenství se bolesti objevují?
Zpravidla mezi pátým a sedmým měsícem těhotenství, v období intenzivního růstu plodu a přibírání na váze [4, 5]. V prvním trimestru mohou bolet i kříže: to může být spojeno jak s hrozbou ukončení těhotenství, tak s dříve existujícími problémy pohybového aparátu (kýla páteře, skolióza, výběžky páteře).
„Žena může pociťovat bolest z takzvaných fyziologických důvodů, ale normálně těhotenství probíhá bez bolesti zad až do pozdních fází. Pokud zaznamenáte jakýkoli druh nepříjemných pocitů, je důležité kontaktovat svého lékaře včas.“
Natalia Ivanovna Lyubchich
PhD, přednosta II. porodnického oddělení Porodnice Městské klinické nemocnice pojmenované po S.S. Yudina
Měli byste být upozorněni na: vaginální krvácení, bolest nebo pálení při močení, horečka doprovázená nepříjemnými pocity v dolní části zad. To vše je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.
Jsou bolesti zad během těhotenství normální?
Pokud je to způsobeno přirozenými změnami v těle, tak ano. Vždy je ale důležité vyloučit jiné příčiny. A to:
- hrozba ukončení těhotenství (do 22 týdnů těhotenství) a hrozba předčasného porodu (po 22 týdnech);
- Infekce močových cest;
- pyelonefritida;
- cholecystitida;
- patologie muskuloskeletálního systému.
Jak si ulevit od bolesti zad, která nesouvisí s hrozícím potratem nebo infekcí?
V každém případě o tom informujte svého porodníka-gynekologa. Může vás poslat k ortopedovi k dalšímu vyšetření. Existuje také řada obecných doporučení [7]:
Normálně vás bolesti v kříži přestanou trápit do měsíce po porodu [5]. Pokud se tak nestane, navštivte ortopeda.
Zdroje:
[1] Kristiansson P, Svärdsudd K, von Schoultz B. Bolesti zad během těhotenství: prospektivní studie. Páteř, 1996 [2] Carvalho MECC, Lima LC, de Lira Terceiro CA, Pinto DRL, Silva MN, Cozer GA, Couceiro TCM. Bolest v kříži během těhotenství. Rev Bras anestetikum. 2017 [3] Petersen LK, Vogel I, Agger AO, Westergård J, Nils M, Uldbjerg N. Variace v koncentracích sérového relaxinu (hRLX-2) během lidského těhotenství. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995 [4] Fast A, Shapiro D, Ducommun EJ, Friedmann LW, Bouklas T, Floman Y. Bolesti dolní části zad v těhotenství. Páteř (Phila Pa 1976). 1987 [5] Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Bolest dolní části zad související s těhotenstvím. Hippokrates. 2011. [6] Klinická doporučení (léčebný protokol) „Potrat v časném těhotenství: diagnostika a taktika řízení. Dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 07.06.2016 N. [7] ACOG. Bolesti zad během těhotenství – často kladené otázky.Materiál byl připraven společně s odborníkem: Natalia Ivanovna Lyubchich, PhD, primářka druhého porodnického oddělení Porodnice Městské klinické nemocnice pojmenovaná po S.S. Yudina