Extrémně nebezpečnou patologií je srdeční aneuryzma po infarktu

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Zacharov Stanislav Jurijevič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti

Pokyny k vybavení

Ultrazvukový systém Vivid E9 XDClear

Představujeme Vám ultrazvukový přístroj pro echokardiografii. Charakteristiky zařízení a senzorů nám umožňují jasně zobrazit srdce a krevní cévy.

Program „Cardioexpress initial“. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?

Publikace v médiích

„Passion.ru“, internetový portál (březen 2021)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, pořad „ORL nemoci s Dr. Ramazanovou.“ (říjen 2020)

Srdeční aneuryzma (aneurysma cordis) – omezené vyčnívání ztenčené oblasti srdeční stěny. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku infarktu myokardu. Vrozená, infekční, traumatická a pooperační srdeční aneuryzmata jsou mnohem méně častá. Traumatická aneuryzmata se vyskytují v důsledku uzavřených nebo otevřených srdečních poranění. Do této skupiny patří i aneuryzmata vznikající po operacích vrozených srdečních vad.

V drtivé většině případů je srdeční aneuryzma komplikací po infarktu myokardu (obvykle transmurální). K tomuto onemocnění může být náchylných až 25 % pacientů s infarktem.

Mezi nebezpečné komplikace chronického srdečního aneuryzmatu patří gangréna končetiny, cévní mozková příhoda, renální infarkt, plicní embolie a opakovaný infarkt myokardu. Když srdeční aneuryzma praskne, smrt nastává okamžitě.

Podle doby vzniku se aneuryzmata dělí na akutní (1-2 týdny od vzniku infarktu myokardu), subakutní (3-6 týdnů) a chronická. Nejčastěji jsou poinfarktová aneuryzmata lokalizována na anterolaterální stěně a na apexu levé komory se v 50–65 % případů šíří do oblasti předního septa.

Aneuryzma levé komory je diagnostikováno tak často, protože krevní tlak je v této komoře nejvyšší. Patologickým procesem může být postiženo až 50 % povrchu levé komory.

Aneuryzma levé komory

Aneuryzma zadní stěny levé komory je pozorováno u 2–8 % pacientů. Tromby se často nacházejí v dutině aneuryzmatu, ale výskyt tromboembolických komplikací není vyšší než 13%.

Příznaky aneuryzmatu srdce

Klinické projevy závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu.

Následující příznaky odpovídají akutnímu srdečnímu aneuryzmatu:

• slabost;
• dušnost s epizodami srdečního astmatu a plicního edému;
• prodloužená horečka;
• zvýšené pocení;
• poruchy srdečního rytmu (bradykardie, tachykardie, extrasystolie, fibrilace síní a komor, blokády).

Subakutní srdeční aneuryzma se projevuje rychle progredujícími příznaky oběhového selhání.

Chronické srdeční aneuryzma je charakterizováno:

• výrazné známky srdečního selhání (dušnost, angina v klidu a při námaze, pocit přerušení činnosti srdce, v pozdějších stádiích – otoky žil krku, otoky atd.)
• fibrózní perikarditida, způsobující srůsty v hrudní dutině.

Při chronickém srdečním aneuryzmatu se může vyvinout tromboembolický syndrom (nejčastěji jsou postiženy iliakální a femoropopliteální segment, brachiocefalický trup, tepny mozku, ledviny, plíce, střeva.

Mezi nebezpečné komplikace chronického srdečního aneuryzmatu patří gangréna končetiny, cévní mozková příhoda, infarkt ledvin, plicní embolie a opakovaný infarkt myokardu.

V některých případech je to možné prasknutí chronického srdečního aneuryzmatu. Objevuje se 2-9 dní po infarktu myokardu a má za následek okamžitou smrt. Klinické projevy prasklého srdečního aneuryzmatu: náhlá, silná bledost (která rychle ustupuje cyanóze kůže), studený pot, překrvení žil na krku, ztráta vědomí, studené končetiny, hlučné, chraplavé, mělké dýchání .

Diagnostika srdečního aneuryzmatu

U 50 % pacientů je zjištěna patologická prekordiální pulsace.

EKG známky jsou nespecifické – je odhalen „zmrazený“ obraz akutního transmurálního infarktu myokardu, mohou se vyskytnout poruchy rytmu (ventrikulární extrasystola) a vedení (blok levého raménka);

ECHO-CG umožňuje vizualizaci dutiny aneuryzmatu, určení její velikosti a umístění a detekci přítomnosti nástěnného trombu.

Životaschopnost myokardu v oblasti chronického srdečního aneuryzmatu je určena zátěžová echokardiografie и PET.

Pomocí RTG hrudníku je možné odhalit kardiomegalii a oběhovou kongesci.

EKG – metoda diagnostiky srdečního aneuryzmatu

ECHO-CG – metoda diagnostiky srdečního aneuryzmatu