Aneuryzma plicních tepen, trupu, žil: příznaky, příčiny, léčba

Aneuryzma popliteální tepny – je patologický stav, který se vyznačuje lokálním rozšířením stěn hlavní krevní cévy umístěné hluboko pod kolenním kloubem. Toto onemocnění může způsobit rozvoj hluboké žilní trombózy (tvorba krevních sraženin ve velkých cévách, které narušují normální průtok krve) a plicní embolie (ucpání cévních větví plicního oběhu krevními sraženinami, což vede k život ohrožujícím hemodynamickým poruchám). .

Příčiny aneuryzmatu popliteální tepny

Tato céva je pokračováním povrchové femorální tepny, která zásobuje krví tkáň distální dolní končetiny. Jeho vznik aneuryzmata (deformace ve formě vyboulení v místě ztenčení) mohou být způsobeny přítomností:

• defekty (vrozené nebo získané) střední vrstvy tepny, představované buňkami hladkého svalstva – media;
• zánětlivý proces v vaskulární síti;
• turbulentní pohyb krve v postižené oblasti cévy;
• ateroskleróza;
• zvýšení rychlosti průtoku krve;
• špatné návyky;
• hyperlipidémie (zvýšená koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krvi);
• neustálé zvyšování krevního tlaku;
• patologie pojivové tkáně;
• křečové žíly;
• diabetes mellitus;
• trauma;
• dědičná predispozice.

Patogeneze

Nerovnoměrné rozložení napětí podél tloušťky stěny popliteální tepny vyvolává změnu její struktury – destrukci svalových vláken a jejich nahrazení pojivovou tkání. Tento jev vede k:

• snížení tonusu cévní stěny;
• zvýšení průsvitu tepny;
• tvorba místní expanze;
• vytváření příznivých podmínek pro tvorbu krevních sraženin.

Aneuryzma popliteální žíly se vyskytuje ve 2 typech:

1. Saccular – stěny nádoby se na jedné straně vyboulí.
2. vřetenovitý – nádoba se rozšiřuje na všechny strany.

Příznaky aneuryzmatu popliteální tepny

Počáteční fáze onemocnění se vyznačuje prakticky asymptomatickým průběhem – pouze ve vnitřním ohybu kolene lze nahmatat pulzující masu.

Progrese patologického procesu doprovázeno:

• otoky nohou;
• dilatace povrchových cév;
• prasklé aneuryzma;
• ischemie dolních končetin, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu průtoku krve;
• hluboká trombóza;
• bolestivé pocity pod kolenem, v holeni a kotníku;
• sevření sedacího nervu;
• necitlivost nohou;
• bledost kůže končetiny;
• cyanóza nohy;
• přerušovaná klaudikace.

Komplikace a následky

Vyvolává to aneuryzma popliteální tepny trombóza (tvorba krevních sraženin uvnitř cévy) a embolizace (zablokování), což může vést k:

• ischemie tkáně;
• cévní uzávěry;
• ztráta končetiny.

Léčba aneuryzmatu popliteální tepny

Asymptomatický průběh patologie vyžaduje sledování ultrazvukového duplexního skenování cév a konzervativní terapii onemocnění spojených s výskytem aneuryzmatu (ateroskleróza, hyperlipidémie, angiopatie končetiny) – pacientovi jsou předepsány následující:

• protidestičková, hypoglykemická a antihypertenzní činidla;
• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu;
• statiny;
• blokátory receptoru angiotensinu II;
• thiazolidindiony;
• kyselina listová, askorbová, nikotinová a lipoová;
• pyridoxin;
• makrolidy;
• kyanokobalamin;
• kokarboxyláza;
• přípravky vápníku.

Dobrá účinnost je pozorována při použití fyzioterapeutických postupů – lymfomodulace, elektrická stimulace, bahenní terapie, plazmaferéza.

V přítomnosti cévní dilatace větší než 2 centimetry se používají chirurgické metody léčby:

• tangenciální resekce – odstranění změněné části cévy a uzavření defektu autovenózní vložkou;
• částečná resekce s anastomózou – excize postižené oblasti a vytvoření umělého spojení;
• resekce patologicky klikaté oblasti s autotransplantační protetikou;
• excize vaku aneuryzmatu a zpevnění cévy pomocí autovenózní náplasti.

Závažné poruchy krevního oběhu vyžadují hospitalizaci pacienta – v případě:

• hluboká žilní trombóza jsou předepsány protidestičkové látky a antikoagulancia;
• uzávěry větví nebo kmene plicní tepny se provádí fibrinolytická terapie, která umožňuje rozpouštění krevních sraženin vytvořených v cévách;
• masivní tromboembolie Provádějí minimálně invazivní chirurgický výkon, při kterém je odstraněna krevní sraženina – tromboembolektomie.

Včasná implementace racionálních léčebných opatření umožňuje vyloučit vývoj komplikací aneuryzmatu popliteální tepny a zcela obnovit citlivost dolní končetiny a její motorickou funkci. Při správném provedení chirurgického zákroku jsou relapsy onemocnění vzácné; riziko zvýšené tvorby trombu závisí na závažnosti kongesce.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu aneuryzmatu popliteální tepny konkrétní opatření dosud nebyla vypracována. Pro zajištění normálního stavu cévního systému je nutné:

• vést zdravý životní styl;
• jíst racionálně;
• hrát sport;
• úplně opustit špatné návyky;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• rozvíjet odolnost vůči stresu;
• dodržovat pitný režim;
• dávka fyzické aktivity;
• sledovat krevní tlak, hladinu glukózy v krvi, celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou;
• chodit na procházky.

Abyste včas odhalili poruchy oběhového systému a zabránili rozvoji závažných komplikací, měli byste pravidelně podstupovat lékařské prohlídky.