Existuje alergie na jód? Jak se projevuje u dospělých a dětí? Léčebné metody

Typy imunity, klasifikace alergických reakcí, jejich mechanismus. Druhy alergenů. Urtikarie, Quinckeho edém, anafylaktický šok. Terapie.

Tento článek je ve formátu video přednášky zde.

Imunita se dělí na nespecifickou nebo vrozenou a specifickou.

К nespecifické ochrana zahrnuje přirozené bariéry: kůži a sliznice, stejně jako sekreční tekutiny (hleny, sliny). K nespecifickému mechanismu imunity patří také zánětlivá reakce a reakce komplementu.

К konkrétní imunita se vztahuje k imunitnímu systému samotnému. Imunitní odpověď může být adekvátní nebo neadekvátní. Když se tělo setká s jakýmkoli agens a imunitní odpověď je adekvátní, pacient žádnou reakci nezaznamená. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, reakce může probíhat jako typ hypersenzitivity nebo jako typ imunodeficience. V obou případech bude klinický obraz viditelný. Při přecitlivělosti je množství protilátek v poměru k antigenu příliš velké, tzn. Odezva těla je příliš silná. Klinicky se u pacienta může objevit hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, může dojít k imunodeficitní reakci. V tomto případě je množství protilátek v poměru k antigenu malé.

Antigeny jsou cizorodé látky, které vyvolávají tvorbu protilátek.
Protilátky patří k imunoglobulinům; jedná se o speciální proteiny vznikající při reakci těla na zavedení antigenů (vznikají komplexy antigen-protilátka).

Imunoglobuliny zahrnují několik tříd:
–IgG – hlavní třída sérových imunoglobulinů
–IgA – specializované imunoglobuliny přítomné v různých tělesných sekretech (slzy, sliny, sputum)
–IgМ – podílet se na nástupu imunitní odpovědi, zodpovědné za akutní reakci
–IgD – působí jako receptory B-lymfocytů
–IgE – hrají hlavní roli při vzniku okamžitých alergických reakcí

alergie je imunitní reakce těla na zavedení antigenů, která se vyznačuje poškozením struktury a funkce buňky. Pokud je tato reakce nadměrná, poškození se může rozšířit na úroveň tkání a orgánů.

Klasifikace alergických reakcí (v závislosti na době nástupu klinických příznaků)
— Okamžité: klinické projevy během několika minut po kontaktu s antigenem.
— Pozdní: klinické projevy po několika hodinách.
— Pomalé: vznik po několika dnech (alergická kontaktní dermatitida, reakce odmítnutí transplantátu, infekčně-alergická onemocnění); dojít v případě kumulativního působení antigenu.

Mechanismus alergických reakcí

Alergen se dostává do těla a způsobuje tvorbu protilátek. Žírné buňky se tohoto procesu aktivně účastní. Žírná buňka je poškozena a z ní se do cévního řečiště uvolňují mediátory zánětu, které způsobují klinické příznaky.

Zánětlivé mediátory – jedná se o biologicky aktivní látky uvolňované žírnými buňkami a bazofily. Když se vytvoří komplex antigen-protilátka, žírné buňky degranulují a uvolňují se z nich mediátory. Nejčastějším zánětlivým mediátorem je histamin, existují však i další (tryptáza, chymáza). Kromě toho existují faktory chemotaxe, jako jsou leukotrieny, prostaglandiny, cytokiny, faktory aktivující destičky, interleukiny, faktory nekrózy nádorů, které mohou také ovlivnit odpověď. Když je žírná buňka poškozena, mohou všechny uniknout do cévního řečiště.

Nejaktivnější roli v alergické reakci hraje mediátor zánětu. histamin. Alergické reakce jsou způsobeny H-efekty histaminu. Při jeho působení se hladké svaly průdušek stahují, což vede k tomu, že pacient pociťuje dušnost a dušení, po kterém se malé cévy rozšiřují a velké cévy se zužují (pacientův obličej se stává hyperemickým). Dále se zvyšuje vaskulární permeabilita a dochází k edému. Kontrakce hladkého svalstva střev způsobuje bolest břicha. Při zvýšené sekreci ze slizničních žláz nosu a dýchacích cest se u pacienta objevuje hojná rinorea, kýchání a kašel. V závislosti na množství uvolněného histaminu se reakce může pohybovat od mírného kašle a škrábání v nose až po anafylaxi.

Nejčastější alergeny
Alergeny mohou být různé (domácnost, léčivé, domácnost (prach), potraviny).
Mezi nejčastější alergeny patří pyl různých rostlin, spóry plísní, ale i domácí prach a roztoči, srst a epidermis domácích zvířat, včelí a vosí jed, potravinářské produkty (na prvním místě jsou mořské plody a ořechy) a některé léky. .

Na následujícím obrázku je roztoč při vícenásobném zvětšení (žije v domácích potřebách: v různých starých textiliích, kobercích, polštářích, přikrývkách).

Prevalence alergických reakcí ve světě je až 30 %. V Rusku jsou statistiky přibližně stejné: od 5 % do 20 %. Přivolání záchranné služby tvoří až 20 % případů.

K mírným alergickým reakcím zahrnují projevy rýmy, konjunktivitidy, lokální kopřivky. Mezi závažné reakce patří generalizovaná kopřivka, Quinckeho edém a anafylaxe.

Je třeba se zeptat pacienta s alergickými projevy požadované otázky:
— Měl jste dříve nějaké alergické reakce?
— Na co byly alergické reakce?
– Jak se projevily?
— Jaké drogy byly použity a s jakým účinkem?

Na vyšetření Hodnotí se vědomí pacienta, průchodnost dýchacích cest (stridor, dušnost, apnoe), hemodynamický stav (krevní tlak, srdeční frekvence), poruchy trávicího traktu, protože Nadbytek histaminu může způsobit bolesti břicha. Je nutné věnovat pozornost pokožce (vyrážka, otok, hyperémie, škrábání).

Principy léčby alergií
— Nejdůležitější je zastavit příjem alergenu. Pokud má pacient alergickou reakci na podání léku, je nutné jeho podávání ukončit.
— Protišoková opatření.
— Antialergická terapie – základní terapie.
— Symptomatická léčba.

Pokud mluvíme o kousnutí, je nutné přiložit škrtidlo nad místo kousnutí (nebo místo vpichu, pokud se po podání léku rozvinula alergická reakce) a každých 1 minut škrtidlo povolovat na 2-30 minuty. Dále se na místo kousnutí aplikuje chlad (injekce) a vstříkne se do něj adrenalin.

Časté chyby
— V záznamech pacienta nejsou žádné známky anafylaxe.
— Vzácné použití adrenalinu při rozvoji anafylaktického šoku.
— Neadekvátní odebírání historie.
— Předepisování kličkových diuretik pro Quinckeho edém zpravidla pro samoléčbu. Kličková diuretika odstraňují tekutinu z cévního řečiště a při alergiích při Quinckeho edému dochází k ukládání tekutiny do mezibuněčného prostoru.
— Předepisování pipolfenu na anafylaktický šok.
— Užívání široké škály drog. K tomu dochází, když pacient užívá stejný typ léků.
— Včasné snížení dávky glukokortikosteroidů (při závažných alergických projevech se v léčbě používají kortikosteroidy a při včasném nesnížení dávky se alergické projevy vracejí, což může vést k relapsu).
— Žádná hospitalizace v případě anafylaktického šoku.

Podívejme se blíže na tento typ alergické reakce, kopřivku.

kopřivka – Jedná se o skupinu alergických onemocnění, jejichž hlavním příznakem je urtikální prvek na kůži. Kopřivka se dělí na akutní a chronickou a může být lokalizovaná nebo generalizovaná. Až 20 % populace zažije během života alespoň jednu epizodu kopřivky.

Akutní kopřivka se liší tím, že kožní vyrážka se objevila ne více než před 6 týdny. Při chronické kopřivce vyrážka obvykle trvá déle než 6 týdnů a může být doprovázena angioedémem nebo jinými projevy alergie. Každý prvek kopřivky nežije déle než jeden den, takže můžete nově objevený prvek zakroužit perem a zjistit, co se s ním stane za den. Prvky kopřivky zmizí samy o sobě a projdou beze stopy. Pokud se tak nestane (přetrvávají déle než jeden den a zanechávají pigmentaci), je důležité vyloučit vaskulitidu. Je nutné sledovat, zda dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin a vyloučit přítomnost ohniska chronické infekce.

Patogeneze kopřivka je zvýšení vaskulární permeability a rozvoj akutního edému obklopujícího tyto cévy (typické pro lokalizovanou kopřivku). Pokud je však antigenu hodně, rychle se vytvoří reakce tvorby komplexu antigen-protilátka a pak se kopřivka rozvíjí nejen přímo v místě zavedení alergenu, ale je pozorována klinika generalizované kopřivky.

Klasifikace kopřivky podle etiologie:
— Alergické: v důsledku vystavení lékům, potravinám, pylu atd.
— Kontakt: způsobený kontaktem s alergenem, kontaktní dermatitida.
— Dermatografické: vzniká v důsledku mechanického podráždění a může se objevit na kůži v oblastech s největším třením.
— cholinergní: vyskytuje se pod vlivem fyzické aktivity; fyzická nadměrná námaha může vést k kopřivce.
— Teplota: pod vlivem vysoké nebo nízké teploty.
— Vibrace: vznikají pod vlivem mechanických vibrací.
— Idiopatické: neznámý původ, charakterizovaný přetrvávajícím chronickým průběhem. Pacient nemůže říct, v co se vyvíjí; Alergeny nejsou během analýzy potvrzeny.

Příznaky kopřivky