Etmoiditida u dospělých: příčiny, příznaky a léčba lidovými léky

Etmoiditida je zánět vedlejších nosních dutin, které se nacházejí mezi očima a těsně za nosem. V tomto článku se podíváme na to, odkud tato nemoc pochází, jaké má příznaky a způsoby léčby.

Paranazální dutiny (také známé jako dutiny) jsou dutiny naplněné vzduchem. Celkem existují 4 typy:

1. Maxilární (čelistní),
2. Přední (přední),
3. Sfenoidální (klínovitý),
4. Mřížka, známá také jako etmoidální, je místem, odkud pochází název nemoci – etmoiditida.

Jak již bylo zmíněno, etmoidní dutiny se nacházejí za nosem, přesněji přímo za jeho mostem. Spolu se zbytkem dutin pomáhají ethmoidní dutiny filtrovat, čistit, zvlhčovat vdechovaný vzduch a také produkovat hlen. Vytvořený hlen prochází celým labyrintem dutin a proudí do nosu. Když hlen neodtéká a hromadí se v dutinách, otečou a zanítí se. Pokud dojde k zánětu v etmoidních dutinách, osoba vyvine etmoidní sinusitidu.

Odkud tato nemoc pochází?

Když se vytvoří podmínky, které ovlivňují strukturu dutin nebo odtok hlenu do nosu, dutiny se zanítí. Tyto podmínky zahrnují následující faktory:

• Infekce horních cest dýchacích (nachlazení, chřipka),
• Alergie,
• Odchýlená přepážka je, když je stěna, která odděluje nosní dírky, posunuta na stranu,
• Nosní polypy jsou nezhoubné výrůstky sliznice v dutinách nebo nosní dutině,
• Zubní absces (zubní infekce),
• Zvětšené adenoidy,
• Kouření, včetně pasivního kouření,
• Trauma nosu nebo obličeje,
• Cizí předměty vnikající do nosní dutiny.

Jaké jsou příznaky etmoiditidy?

Na rozdíl od zánětu jiných dutin se u pacienta s etmoiditidou mohou vyvinout příznaky, které postihují spíše oči než dutiny. To je způsobeno skutečností, že etmoidní sinusy jsou umístěny v blízkosti slzných kanálků. Pacient často pociťuje bolest mezi očima a také silnou citlivost, pokud se lehce dotkne hřbetu nosu.

Někdy se příznaky etmoiditidy objevují jako otoky kolem očí, zejména bezprostředně po spánku. Když se člověk probudí a zaujme vzpřímenou polohu, zlepší se odtok hlenu ve vedlejších nosních dutinách, což v konečném důsledku sníží otoky.

Mezi další příznaky etmoiditidy patří:

• otok obličeje,
• Rýma, která po 10 dnech nezmizí,
• Hustý výtok z nosu,
• Syndrom postnasálního odkapávání je, když vám hlen kape do krku,
• bolesti hlavy,
• Bolest v krku, kašel
• Špatný dech
• Snížený čich a chuť,
• Obecná nevolnost,
• Vysoká teplota

Pokud se v etmoidálních dutinách rozvinula infekce, nemusí člověka nutně trápit bolest pouze v této oblasti. Bez ohledu na to, který sinus je zanícený, bolest se může rozšířit po celém obličeji. Hlen z čelních a maxilárních dutin navíc odtéká do sinusů etmoidálních. Pokud se tedy hlen ucpe v etmoidních dutinách, mohou se zanítit i 2 výše uvedené dutiny.

Pokud jde o bolesti hlavy, když je zánět některého z vedlejších nosních dutin, je charakterizován jako tupá a prodloužená, ale ne ostrá nebo pulzující bolest. Velmi často se zhoršuje, pokud se pacient předkloní nebo kašle.

Jak je diagnostikována etmoiditida?

Typicky je toto onemocnění diagnostikováno na základě stížností pacienta a vyšetření jeho nosní dutiny a uší. K tomu používá otolaryngolog speciální nástroj zvaný otoskop. V případě potřeby lékař provádí i endoskopické vyšetření nosu. ORL specialista může také změřit pacientovu teplotu, „naslouchat“ plicím a vyšetřit hrdlo.

Pokud pacientovi vytéká hustý hlen z nosu, může lékař odebrat jeho vzorek pomocí tamponu. Tento vzorek je odeslán do laboratoře, kde je testován na známky bakteriální infekce. Také k objasnění příčiny onemocnění je někdy předepsán obecný krevní test.

Jak léčit etmoiditidu?

V závislosti na závažnosti příznaků, trvání a původu onemocnění (virová nebo bakteriální infekce) může být taktika léčby etmoiditidy zcela odlišná. U mírných až středně závažných příznaků může stačit jednoduchá domácí léčba. V nejzávažnějších případech – když nastanou komplikace nebo se onemocnění stane chronickým – může být vyžadován chirurgický zákrok.

K léčbě etmoiditidy se používají následující prostředky a metody:

Procedury doma

Některé jednoduché postupy a triky, které můžete dělat doma, mohou pomoci zmírnit bolest a tlak dutin. Tato ošetření zahrnují aplikaci teplých obkladů na obličej a inhalaci páry. Dalším způsobem, jak zmírnit příznaky a urychlit proces zotavení, je spát na vysokém polštáři. Podstatou této metody je zvednutí hlavy pacienta – to usnadní odtok hlenu.

Také u jakéhokoli typu sinusitidy (zánět jakéhokoli vedlejšího nosního dutiny) se doporučuje několikrát denně vyplachovat nos fyziologickým roztokem. Přečtěte si článek o frontitu a zjistěte, jak jej správně připravit a použít.

Léky proti bolesti

Akutní etmoiditida je velmi často doprovázena bolestmi hlavy a pocitem nepohodlí v oblasti očí nebo nosu. Ke snížení těchto nepříjemných příznaků jsou pacientům předepisovány léky proti bolesti: paracetamol, ibuprofen a aspirin.

Připomínáme, že za žádných okolností nepodávejte aspirin dětem, protože to může vést k rozvoji extrémně závažného onemocnění – Reyeova syndromu.

Nosní spreje

Jedním z krátkodobých řešení silného výtoku z nosu je použití steroidních nosních sprejů.

Antibiotika

Pokud je příčinou etmoiditidy bakteriální infekce, pak lékař ORL předepíše jedno nebo více antibiotik. Nejčastěji předepisovanými léky jsou amoxicilin, azithromycin a erythromycin.

Chirurgická intervence

Etmoidní sinusitida obvykle odezní bez chirurgického zákroku. Ve vzácných případech však výše uvedená léčba nepomůže zbavit se infekce. Tehdy lékař zvažuje možnost chirurgického zákroku.

Operace dutin se provádí pro jeden nebo více účelů:

• Odstraňte poškozenou tkáň,
• Rozšiřte nosní průchody,
• Odstraňte polypy
• Narovnejte vychýlenou nosní přepážku.

Jak předcházet etmoiditidě?

Lidem, kteří často trpí sinusitidou, se doporučuje:

• Pijte hodně tekutin (voda, džusy) – hlen tak bude méně hustý a zlepší se jeho odvodnění z dutin,
• Pravidelně si vyplachujte nos slanou vodou,
• Provádějte inhalaci páry, která pomáhá vyčistit nosní cesty,
• Použijte zvlhčovač,
• Používejte fyziologické kapky, abyste udrželi nosní cesty vlhké,
• Spi se zvednutou hlavou,
• Nesmrkejte příliš silně nebo příliš často,
• Vyhněte se častému používání dekongestančních kapek (naftyzin, galazolin a další).

Ačkoli ve většině případů etmoiditida odezní během několika dnů, ve velmi vzácných případech se rozvinou závažné komplikace. Jedním z nich je zánět tkání očního důlku s tvorbou hnisu (orbitální absces). Z tohoto důvodu byste se nikdy neměli léčit sami. Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky etmoiditidy, je nejlepší okamžitě kontaktovat otolaryngologa.

Pokud žijete v Kyjevě, přijďte do lékařského centra Persomed. Naše klinika přijímá dospělé i děti.

1. Etmoidní sinusitida, HealthLine,
2. Etmoidní sinusová infekce – přehled, příznaky a léčba, sinuskura,
3. Morgan PR, Morrison WV, Komplikace frontální a etmoidní sinusitidy, Laryngoskop, duben 1980; 90(4): 661-6.

Datum zveřejnění: 26.08.2022
Aktualizováno: 26.08.2022

Etmoiditida je zánět sliznice, která vystýlá vnitřek četných dutin ethmoidní kosti. Tato kost se nachází hluboko od hřbetu nosu a má složitou buněčnou strukturu, proto se nazývá etmoidní labyrint.

Příčiny etmoiditidy

Primární zánět sliznice etmoidní labyrintidy je vzácný. Typicky se etmoiditida vyvíjí jako komplikace virových onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích. Proto jsou hlavní příčinou akutní respirační virové infekce, včetně adenovirů, rhinovirů, respiračních syncyciálních virů, chřipky a parainfluenzy.

Méně často je zánět čistě bakteriální povahy, v takovém případě je zdrojem zánětu bujení streptokoků, stafylokoků a Haemophilus influenzae. U dětí je zánět častěji než u dospělých způsoben infekcemi, jako je šarla, spalničky a zarděnky.

Pravděpodobnost rozvoje akutní etmoiditidy je vyšší v přítomnosti přitěžujících faktorů, jako jsou:

• Snížená místní nebo celková obranyschopnost těla. To může být spojeno se závažnou infekcí, endokrinními chorobami, metabolickými poruchami nebo dlouhým průběhem antibakteriální terapie. Vrozené imunodeficience jsou méně časté.
• Chronická onemocnění nosohltanu. Ohniska infekce v horních cestách dýchacích zvyšují riziko vzniku etmoiditidy. Patří mezi ně opakující se rýmy včetně alergické rýmy, častá onemocnění dýchacích cest, chronické záněty jiných dutin (například čelní sinusitida, maxilární sinusitida), dále záněty hltanu, středního ucha apod. Významné mohou být i adenoidy.
• Vývojové anomálie. Pokud nedochází ke správné drenáži sinusové dutiny, s největší pravděpodobností se v ní rozvine zánět. Tomu napomáhají úzké vstupní otvory sinusových buněk, zúžení středního nosního průchodu a vychýlená přepážka.
• Minulá zranění a operace. Vedou k narušení normální struktury etmoidální kosti a ke zhoršení drenážní funkce.

Klasifikace etmoiditů

V závislosti na povaze zánětu, šíření chorobného procesu a změnách, které způsobuje, existuje několik typů etmoiditidy:

• Katarální etmoiditida. Vyznačuje se produkcí velkého množství průhledného výboje. Hromadí se v dutině a poté vystupuje nosními průchody. Sekret je lehký, průhledný a svou konzistencí se blíží tekuté.
• Hnisavý. Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem purulentního výtoku z nosu. Vypadají jako hnědožlutý nebo zelený hustý nebo tekutý hlen.
• Edematózní-katarální. V tomto případě převažuje otok sliznic, množství výtoku je menší, ale bolest je výraznější, stejně jako příznaky intoxikace.
• Polypózní neboli hyperplastické. Jedná se o formu chronické etmoiditidy. Projevuje se proliferací sliznice, jejím ztluštěním, tvorbou polypů. Akutní formy onemocnění jsou charakterizovány náhlým nástupem a výraznějšími projevy. Chronická onemocnění probíhají postupně, s periodickými exacerbacemi a následným ústupem projevů onemocnění.

Příznaky Etomiditis

Zánět etmoidálního sinu je téměř vždy sekundární, takže onemocnění často začíná příznaky primárního onemocnění. Příznaky etmoiditidy se překrývají s příznaky onemocnění, které ji způsobuje.

Nejčastějším projevem je silná bolest hlavy, která je lokalizována především hluboko v hřbetu nosu nebo podle popisu pacientů uvnitř, za očima. Při předklonu hlavy dopředu a dolů se bolest zesiluje.

Často je také pozorována ztráta čichu, ucpaný nos, potíže s dýcháním nosem a výtok z nosu. Objevují se příznaky celkové intoxikace, mezi které patří zvýšení teploty na 38,5 °C, ztráta síly, nechutenství, poruchy spánku a zvýšená podrážděnost.

Chronická etmoiditida je charakterizována mírnějšími příznaky, výskytem subfebrilní teploty, tedy až 37,5 °C. Tato diagnóza se stanoví, když symptomy přetrvávají 12 týdnů nebo déle navzdory probíhající léčbě. Když je dosaženo remise, symptomy mohou zcela vymizet, zřídka se objevují mírné bolesti hlavy.

Exacerbace vede k výskytu příznaků charakteristických pro akutní formu onemocnění. Pokud se výtok z nosu obnoví, je často doprovázen nepříjemným zápachem a zasychá na sliznicích v nosní dutině a tvoří krusty.

Pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny zadní buňky etmoidního labyrintu, hromadí se hlen v nosohltanu. To je zvláště patrné v ranních hodinách, po probuzení. Člověk může cítit knedlík v krku, který nelze vykašlat.

Možné komplikace

Komplikace jsou spojeny především s destrukcí sinusových stěn. K tomu může dojít, pokud léčba etmoiditidy nebyla zahájena včas nebo byla zvolena nesprávně. Mezi hlavní komplikace patří následující:

• absces nebo flegmóna očnice, která se projevuje jako exoftalmus (protruze oční bulvy), otoky očních víček, porucha postavení očí a zrakových funkcí;
• purulentní meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
• mozkový absces atd.

Proto je důležité zahájit léčbu od prvních dnů rozvoje infekce. Jedním ze způsobů, jak předejít komplikacím ARVI ve formě sinusitidy, je užívání bylinného léku Sinupret® od prvních dnů rýmy. Lék pomáhá snížit pravděpodobnost rozvoje komplikací rýmy.

Diagnostické funkce

Otolaryngolog (ENT) je zodpovědný za analýzu příznaků etmoiditidy a léčbu onemocnění u dospělých. Provede vyšetření, položí několik otázek a také určitě předepíše komplexní vyšetření, včetně následujících metod:

• Laboratorní vyšetření: kompletní krevní obraz, mikroskopické a bakteriologické vyšetření obsahu nosní dutiny.
• Přední rinoskopie. Zahrnuje vyšetření nosní dutiny pomocí flexibilního tenkého nástroje vybaveného optickým systémem. Umožňuje posoudit stav sliznic, detekovat změny ve struktuře a patologický výtok.
• Rentgenový snímek dutin. Jedná se o hlavní instrumentální diagnostickou metodu, která pomáhá odhalit ložiska zánětu. Pokud snímek není dostatečně informativní, může být vyžadováno skenování počítačovou tomografií (CT).
• Punkce, bakteriologické vyšetření materiálu ze sinu.

Na základě výsledků vyšetření lékař předepíše komplexní léčbu.