Estrogen v tabletách: léky obsahující ženské hormony

Jak se hormonální terapie používá k léčbě rakoviny?

Hormony jsou látky, které jsou vytvářeny žlázami, putují krevním řečištěm do tkání a říkají jim, jak mají jednat – pracovat nebo odpočívat, něco vylučovat nebo něco absorbovat. Lidské tělo jich musí mít přesně definované množství, jinak v něm dochází k poruchám, kvůli kterým nemůže správně fungovat.
Některé druhy rakoviny závisí na růstu hormonů, takže jejich kontrola nebo zastavení jejich produkce může zpomalit nebo zastavit růst rakoviny.

Tato terapie je považována za systémovou, protože používané látky jsou distribuovány po celém těle. To ji odlišuje od lokální léčby, jako je ozařování nebo chirurgie, které postihují pouze určitou oblast.

Jak hormonální terapie funguje?

Léky cestují po celém těle, nacházejí hormony a ovlivňují je různými způsoby:

• zastavit jejich výrobu;
• blokovat připojení ke změněným buňkám;
• nebo změnit princip jejich fungování.

S jejich pomocí můžete:

• léčit určité typy rakoviny zastavením nebo zpomalením jejího růstu;
• nebo snížit příznaky způsobené rakovinou.

Orální léky: Mnoho typů hormonální terapie se užívá ústy, jako jednoduché tablety, kapsle nebo tekutiny. To lze provést doma podle přísně stanoveného režimu předepsaného lékařem.

Některé z léků jsou vyráběny pro injekce, který musí být aplikován do paže, nohy, stehna nebo pod kůži břicha.

některé druhy chirurgická operace patří také hormonální terapie: například orchiektomie nebo ooforektomie – operace k odstranění varlat – hlavním zdrojem testosteronu Testosteron je hlavním pohlavním hormonem u mužů, který je nezbytný pro tvorbu spermií a také pro vývoj kostí svalové tkáně. a vaječníky, které produkují estrogen Estrogen je jeden z hlavních ženských hormonů, který je zodpovědný za menstruační cyklus, zdraví srdce, mozkové funkce, náladu a stav pokožky a progesteron Progesteron je jedním z hlavních ženských hormonů, jehož hlavní úlohou je je připravit tělo na těhotenství. Vedlejší účinky takových intervencí jsou obecně podobné těm, které se vyskytují u léků, a mezi jejich hlavní výhody patří rychlé výsledky a není potřeba dlouhodobé medikamentózní léčby.

Specialisté Onkologického centra “Lapino-2” provádějí hormonální terapii nejmodernějšími originálními léky – bez front, zpoždění a ztráty času.

Hormonální léčba rakoviny prsu

Hormony ovlivňují rychlost rozvoje některých typů rakoviny prsu. Změněné buňky takových novotvarů obsahují receptory – proteiny, které se vážou na estrogen a progesteron, což jim pomáhá rychleji růst. Terapie, která brání jejich přichycení, se nazývá hormonální nebo endokrinní.

Tato léčba se zaměřuje na rakovinné buňky kdekoli v těle, ale funguje pouze tehdy, pokud má nádor hormonální receptory.

Asi 2 ze 3 rakoviny prsu jsou pozitivní na hormonální receptory.

Většina léků používaných k jejich léčbě buď snižuje hladinu estrogenu, nebo zabraňuje jeho ovlivnění nádorovými buňkami. Předepisují se před operací ke zmenšení velikosti nádoru nebo po operaci ke snížení pravděpodobnosti relapsu – recidivy onemocnění.

Léky blokující estrogenové receptory
tamoxifen: zabraňuje kontaktu mezi změněnými prsními buňkami a hormonem, který podporuje jejich růst a dělení. V jiných tkáních, jako je děloha a kosti, však působí jako estrogen.
toremifen (Fareston) – funguje na stejném principu, ale používá se méně často a zpravidla se používá u metastatického karcinomu Metastáza je další ohnisko rakoviny – nový nádor v orgánu nacházejícím se daleko od hlavního nádoru u žen po menopauze. . .

Fulvestrant (Faslodex) – blokuje a poškozuje estrogenové receptory v celém těle.

Léky snižující estrogeny
Inhibitory aromatázy jsou látky, které zastavují tvorbu estrogenu. Před menopauzou je většina produkována vaječníky, ale i když nepracují, malé množství hormonu se vytváří v tukové tkáni pomocí enzymu. Enzym je protein, který v buňkách spouští nebo urychluje potřebné chemické reakce kopírovat genetickou informaci. – aromatáza. To blokují léky jako letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) a exemestan (aromasin).

Ovariální suprese
Zastavení jejich působení umožňuje zastavit uvolňování estrogenu a použít jiné terapie, jako jsou inhibitory aromatázy.
Toho lze dosáhnout třemi způsoby:

• Dočasné užívání léků navozujících menopauzu, které zastaví signál, který tělo vysílá k produkci estrogenu.
• Chemoterapeutické léky, z nichž některé narušují fungování ženských reprodukčních orgánů.
• Ooforektomie je operace k odstranění vaječníků.

Kromě výše uvedeného existuje několik dalších typů terapií, které se v moderní medicíně pro závažné vedlejší účinky používají jen zřídka: lék megestrol acetát, androgeny – mužské hormony a vysoké dávky estrogenu. Obvykle se předepisují, když jiné možnosti léčby nefungovaly.

Hormonální léčba rakoviny prostaty

Cílem tohoto typu terapie je snížení hladiny androgenů – mužských hormonů, které stimulují růst nádorových buněk. Jeho hlavní typy – testosteron a dihydrotestosteron – jsou produkovány varlaty, stejně jako nadledvinkami. Nadledvinky jsou žlázy umístěné nad každou ledvinou, které produkují hormony, které umožňují lidskému tělu reagovat na stres, zátěž a změny prostředí. a samotná rakovina prostaty.
Snížení hladin těchto látek nebo zabránění jejich vstupu do změněných buněk má často za následek zmenšení velikosti nádorů nebo dočasné zpomalení jejich růstu.

Tento typ léčby lze použít v několika situacích:

• v případě rozšířené onkologie, kterou nelze odstranit z těla chirurgicky nebo pomocí radiační terapie;
• pokud nádorové buňky zůstanou v těle, nebo se nemoc opakuje – znovu se rozvine;
• před ozářením ke snížení velikosti nádoru a zlepšení účinnosti léčby;
• spolu s radiační terapií pro pacienty s vysokým rizikem návratu rakoviny.

Androgeny ve varlatech
Ke snížení množství androgenů produkovaných ve varlatech se používá tzv. androgenní deprivační terapie – operace nebo speciální léky.

Orchiektomie: Chirurgická kastrace způsobí, že většina typů rakoviny prostaty dočasně zastaví růst nebo se zmenší. Jedná se možná o nejlevnější a nejjednodušší formu hormonální terapie, která je však nevratná a muži ji často neakceptují.

přípravy, které snižují hladinu hormonů na bezpečnou úroveň: Leuprolid (Lupron, Eligard), Goserelin (Zoladex), Triptorelin, Histrelin, Leuprolid mesylát, Degarelix (Firmagon) a Relugolix (Orgovix). Léčba takovými látkami se nazývá lékařská nebo chemická kastrace, při které se varlata neodstraňují, ale jsou časem stlačena na velmi malou velikost.

Androgeny v nadledvinách
Výše uvedené látky zabraňují varlatům produkovat hormony, ale to nestačí k boji proti rakovině, protože nadledvinky a samotný nádor je nadále produkují. K zastavení jejich uvolňování jsou předepsány speciální léky:

• abirateron (Zytiga) – zabraňuje práci speciálního proteinu, který umožňuje buňkám produkovat androgeny. Používá se při vysokém riziku rozšíření onemocnění do dalších orgánů, nebo u mužů s novotvary, které ani po kastraci – chemické nebo chirurgické – nepřestávají růst.
• Ketokonazol (Nizoral), poprvé používaný k léčbě plísňových infekcí. Nejčastěji se používá k léčbě pacientů s nově diagnostikovaným karcinomem prostaty.

Léky, které zabraňují působení hormonů
Rychlý růst některých nádorových buněk začíná poté, co se na ně navážou androgeny. Mezi speciální léky patří Flutamid, Bicalutamid (Casodex) a Nilutamid, tzv antiandrogeny, nedovolte hormonům způsobit rychlý růst nádoru.

Novější léky s podobnými účinky, enzalutamid, apalutamid a darolutamid, se podávají mužům, u kterých se rakovina nerozšířila, ale nereagovala na jiné formy podobné terapie. Enzalutamid lze také použít u metastatických forem onemocnění.

Estrogen
Před časem byly hlavní alternativou odstranění varlat u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním estrogeny – ženské hormony. Dnes se používají jen zřídka kvůli možným vedlejším účinkům, jako je zvětšení prsou a tvorba krevních sraženin – krevní sraženiny ucpávající tepny. Jsou předepisovány v situacích, kdy jiné léky nemohou pomoci.

Hormonální léčba rakoviny dělohy

Používá se u pacientů ve stádiu III nebo IV nebo při relapsech – recidivách onemocnění po léčbě a často se předepisuje v kombinaci s chemoterapií.

Progestiny
Hlavně při léčbě rakoviny endometria Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, ve které roste a vyvíjí se vajíčko. Používá se progesteron – ženský hormon, jehož hlavním úkolem je připravit tělo na těhotenství, a jeho uměle vytvořené analogy – progestiny.
Dvěma nejčastěji používanými léky jsou medroxyprogesteron acetát (Provera) a megestrol acetát, které zpomalují růst nádorových buněk.

Některé případy hyperplazie endometria – nadměrné ztluštění vnitřní výstelky dělohy – i časná onkologie lze léčit nitroděložními tělísky obsahujícími speciální typ progestinu – levonorgestrel.

tamoxifen
Tento lék se často používá u rakoviny prsu, ale může být předepsán i pro pokročilé nebo recidivující endometriální nádory.
Tamoxifen zabraňuje estrogenům „vyživovat“ změněné buňky a urychlovat jejich růst.

Agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH).
U většiny pacientek jsou vaječníky odstraněny nebo inaktivovány radiační terapií, která zastaví produkci estrogenu a zpomalí růst nádoru.
Pokud jsou tyto orgány zachovány a nadále fungují, lékaři předepisují léky, které je „vypnou“, díky čemuž se tvorba hormonu zastaví – goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron).

Inhibitory aromatázy
Poté, co jsou vaječníky odstraněny nebo přestanou fungovat, se hlavním zdrojem estrogenu v ženském těle stává tuková tkáň. Léky jako Letrozol (Femara), Anastrozol (Arimidex) a Exemestan (Aromasin) zastavují jeho tvorbu a zpomalují růst rakoviny.

Hormonální léčba rakoviny nadledvin

K blokování hormonů produkovaných rakovinou nebo snížení účinku jejich působení lékaři používají chemoterapeutikum Mitotan nebo jiné léky.

• Ketokonazol a metyrapon mohou snížit jejich počet a zmírnit příznaky onemocnění, ale nejsou schopny vyléčit rakovinu.
• Spironolakton (Aldactone) – oslabuje účinek aldosteronu, látky odpovědné za zadržování sodných solí a vylučování draslíku ledvinami.
• Mifepriston – blokuje práci kortizolu, který se podílí na metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů.
• Tamoxifen, Toremifen (Fareston) a Fulvestrant (Faslodex) – zabraňují působení estrogenů. Tyto léky se častěji používají k léčbě rakoviny prsu, ale mohou být užitečné i pro pacienty s nádory nadledvin, zejména pro muže.

Nežádoucí účinky hormonální terapie

Nežádoucí účinky takové léčby jsou individuální – závisí mimo jiné na druhu užívaných léků, celkovém zdravotním stavu a vlastnostech těla člověka.

Muži užívající hormonální léčbu rakoviny prostaty často zažívají:

• návaly horka – náhlý pocit tepla, který se šíří hlavně přes obličej, krk a hrudník, a to i při normální teplotě okolí;
• ztráta kostní hmoty a zvýšené riziko zlomenin;
• snížená sexuální touha;
• potíže s erekcí;
• cítit se unaveně;
• zvýšení hmotnosti a objemu, zejména v oblasti břicha, a snížení svalové hmoty;
• problémy s pamětí;
• zvýšené riziko rozvoje dalších zdravotních problémů.

Ženy podstupující léčbu rakoviny prsu nebo endometria mohou zaznamenat následující nežádoucí účinky:

• příliv a odliv;
• vaginální výtok, suchost nebo podráždění;
• snížení sexuální touhy;
• ztráta kostní hmoty;
• únavu;
• nevolnost;
• bolest svalů a kloubů;
• zvýšené riziko rozvoje jiných typů rakoviny, mrtvice (zhoršený krevní oběh v mozku), krevní sraženiny (krevní sraženiny, které ucpávají krevní cévy), šedý zákal (zákal čočky) a srdeční onemocnění.

• Onkohematologie
• Onkohepatologie
• Onkogynekologie
• Onkokoloproktologie
• Onkologie kůže a měkkých tkání
• Onkomamologie
• Onkoortopedie
• Onkourologie
• Onkoendokrinologie
• Nádory hlavy a krku
• Torakoabdominální onkologie