Escherichia coli (Escherichia coli): charakteristika, příznaky, testy, léčba. Escherichióza u dětí – příznaky a léčba

Shigella a Escherichia, DNA Shigella a Escherichia coli (enteroinvazivní kmeny), kvalitativní — metoda stanovení DNA Shigella a Escherichia coli ve stolici metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) s detekcí v reálném čase.

Metoda PCR — umožňuje identifikaci požadovaného úseku genetického materiálu v biologickém materiálu a detekci jednotlivých molekul DNA mikroorganismu, které nelze detekovat jinými metodami. Princip metody je založen na mnohonásobném zvýšení počtu kopií úseku DNA specifického pro daný patogen.

Pomocí PCR analýzy je možné diagnostikovat infekci v akutním období a identifikovat případy přenášení.

Shigella a Escherichia coli — gramnegativní tyčinkovité mikroorganismy z čeledi Enterobacter. Normálně shigella a enteroinvazivní Escherichia coli (EIEC) v těle chybí. Jejich záchyt svědčí pro střevní infekci, která vyžaduje léčbu pacienta a omezení šíření nemoci.

Bakterie rodu E. coli se od sebe liší svými biochemickými a patogenními vlastnostmi. Ne všechny E. coli, ale pouze některé biovary a sérotypy bakterií coli jsou schopny způsobit Escherichia coli. Typické bakterie coli jsou zástupci normální mikroflóry lidského střeva, účastní se procesů trávení a patří do oportunního prostředí. Bakterie Escherichia coli, které syntetizují a vylučují toxin podobný Shigella, přispívají k rozvoji Escherichia coli, která se vyskytuje jako invazivní akutní střevní infekce (úplavice). EIC, stejně jako shigella, může pronikat do buněk střevní sliznice a ničit enterocyty, což vede ke vzniku ulcerózních defektů ve střevní sliznici.

Hlavní cesta přenosu je fekálně-orální, tedy kontaminovanými potravinami (konzumací kontaminované vody, vajec nebo masa) a kontaktem s předměty z domácnosti.

Shigellez — infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Shigella, ke kterému dochází při poškození sliznice tlustého střeva a při celkové infekční intoxikaci organismu. Zdrojem infekce může být pacient s akutní nebo chronickou úplavicí, stejně jako přenašeč.

Délka inkubační doby se pohybuje od několika hodin do několika dnů a závisí na počtu bakterií, jejich patogenních vlastnostech a vlastnostech obranných mechanismů člověka. Onemocnění se může vyskytovat v mírných formách s vymazanými příznaky nebo s rozvojem těžké infekce. Příznaky šigelózy a enteroinvazivní escherichiózy jsou podobné: akutní začátek, ostrá bolest břicha, opakovaná stolice s hlenem a krví, spazmus sigmoidálního tračníku, celková intoxikace.

Po zotavení je možné prodloužené vylučování bakterií ve stolici (charakteristické pro shigelózu), což přispívá k šíření infekce.

• v přítomnosti příznaků akutní střevní infekce (průjem, pruhy krve ve stolici, bolest břicha, křeče sigmoidního tlustého střeva);
• po nedávné nemoci doprovázené krví ve stolici;
• při vyšetřování jedinců, kteří byli v kontaktu s pacientem se shigelózou nebo escherichiózou;
• při vyšetřování pacientů s hemolyticko-uremickým syndromem.

Je vhodnější odebrat vzorek během prvních 72 hodin od začátku onemocnění.

Výkaly se shromažďují v jednorázové nádobě se šroubovacím uzávěrem v objemu maximálně 1/3 objemu nádoby. Stolice musí být čerstvá. Materiál je doručen do ordinace do 4-6 hodin od doby odběru vzorku.

Doporučovací formulář musí obsahovat diagnózu a datum propuknutí onemocnění a také informace o užívání antibiotik. Při odběru materiálu je nutné zachovat sterilitu.

• zmrazení není povoleno;
• Dlouhodobé skladování (více než 5–6 hodin) není povoleno;
• Nejsou vhodná žádná jiná než specifikovaná transportní média;
• Nádoba, která není těsně uzavřena, není povolena;
• Biomateriál odebraný den předem nelze zkoumat.

Referenční hodnoty: nenalezeno.

• shigelóza a/nebo escherichióza;
• přechodné přenášení bakterií.

• nepřítomnost infekce bakterií Shigella a enteroinvazivní E. coli.

Escherichia coli označuje bakteriální infekci., který primárně postihuje střeva, ale může být lokalizován i v jiných částech těla. Escherichia coli jsou součástí oportunní mikroflóry, ale při pronikání patogenního kmene dochází k aktivní reprodukci a zánětlivému procesu. Častěji jsou klinické příznaky akutní, což výrazně zhoršuje pohodu pacienta. Léčba musí být provedena okamžitě, ale antimikrobiální látky se vybírají až po obdržení laboratorních testů.

Příčiny escherichiózy

Escherichióza – je infekce způsobená různými typy bakterií Escherichia coli nebo E. coli. Jeho průnik vede k zánětu jícnu a střev. Ve většině případů k němu dochází v důsledku konzumace masa a mléčných výrobků, které obsahují patogenní mikroorganismy. Kromě gastrointestinálního traktu mohou bakterie pronikat do dýchacího systému, močových cest a centrálního nervového systému. V závažných případech se může dostat do krevního oběhu a způsobit sepsi.

Nejvyšší stupeň infekce je typický pro malé děti v důsledku selhání imunitní funkce. Obvykle je patologie rychle eliminována pouze některé její typy mohou představovat ohrožení života.

E. coli je gramnegativní bakterie, která získala své jméno podle své tyčinkovité formy. Mikroorganismus je rozdělen do mnoha různých kmenů, z nichž některé jsou nepatogenní a jsou součástí normální mikroflóry. K negativnímu dopadu na gastrointestinální trakt dochází průnikem následujících typů Escherichia:

• patogenní;
• toxigenní;
• invazivní;
• hemoragické;
• lepidlo.

Patogenní druhy se vyznačují následujícími znaky:

• odolnost vůči negativním faktorům, bakterie si zachovávají své vlastnosti ve vodě, půdě a trávicím traktu po dobu nejméně 2 měsíců;
• bohatá reprodukce v mléčných výrobcích, pokud nejsou splněny podmínky skladování, v kapalině se tvoří celé kolonie;
• rychlá smrt, když teplota kapaliny stoupne na 100 °, stejně jako pod vlivem dezinfekčních prostředků.

Bakterie pronikají do lidského těla následujícími způsoby:

• kontaminované potravinářské produkty bez předchozího tepelného ošetření;
• fekálně-orální cesta;
• cesta kontakt-domácnost.

Po průniku do těla se patogenní typ bakterií začne hojně množit. Negativní příznaky se nevyvíjejí okamžitě, ale s tím, jak se mikroorganismus šíří gastrointestinálním traktem a zvyšuje se rozvoj zánětlivé reakce.

Příznaky escherichiózy

Existují různé typy patogenních Escherichia coli, z nichž každý má specifické klinické příznaky.

1. Patogenní. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u dětí předškolního věku, protože jejich imunitní systém není plně vyvinutý. Inkubační doba je 2-3 dny, poté se rozvíjejí dyspeptické poruchy. Patří mezi ně průjem, opakované zvracení, bolesti svalů a kloubů. Existuje vysoké riziko šíření infekce do systémového krevního řečiště s rozvojem sepse. Pokud mikroorganismus pronikne do těla dospělého člověka, projevy se zhoršují a podobají se salmonelóze.
2. invazivní. Průběh patologie je extrémně těžký, připomíná záškrt. Maximální inkubační doba je 3 dny. Poté začíná akutní průběh. Během tohoto období se rozvíjí mírná intoxikace ve formě slabosti a závratě. Zvyšuje se tělesná teplota, což způsobuje zimnici. Bolest břicha je lokalizována v oblasti pupku. Objevuje se častý průjem obsahující hlen, krev a hnis. Při palpaci je pozorována bolest v oblasti tlustého střeva. Doba přetrvávání příznaků je 2-3 dny.
3. Toxigenní. Příznaky jsou podobné salmonelóze nebo otravě jídlem. Po inkubační době 2 dnů dochází k mírné intoxikaci. Tělesná teplota zůstává normální. Objevuje se hojné a opakované zvracení a průjem. To způsobuje dehydrataci a sníženou frekvenci močení. Objevují se bolesti břicha podobné kontrakcím.
4. Hemoragické. Nejčastěji se patologie vyvíjí v dětství. Je pozorována střední intoxikace. Tělesná teplota nepřesahuje 37,5 °. Objevují se typické příznaky poškození trávicího traktu: zvracení, řídká stolice, bolesti břicha podobné kontrakcím a příměs hnisu a krve ve stolici. Doba trvání onemocnění je 1 týden. Pouze u několika dětí může dojít k selhání ledvin spolu se sníženou hladinou červených krvinek a krevních destiček. Na pozadí dehydratace a negativního vlivu Escherichie se objevují křeče, svalová slabost a mdloby. V těžkých případech se může objevit stupor nebo kóma.

Většina pacientů pociťuje tyto příznaky příznivě. Jen u minimálního počtu pacientů se mohou rozvinout závažné komplikace, včetně smrti.

Metody léčby escherichiózy

Infekce je obvykle mírná až středně závažná. Proto může být léčba prováděna doma. Pouze v případech závažných příznaků je nutná hospitalizace s nepřetržitým lékařským dohledem.

Při léčbě nejprve dodržujte obecná doporučení:

• dodržovat dietu, která vylučuje tučná, kořeněná, smažená, příliš slaná, uzená jídla a rychlé občerstvení;
• rozdělit veškeré jídlo za den do 4-5 jídel, aby se snížilo zatížení gastrointestinálního traktu;
• vydatné pití s ​​příjmem alespoň 30 g tekutin na kilogram tělesné hmotnosti.

Poté zahájí patogenetickou a symptomatickou léčbu:

• orální podávání rehydratačních roztoků obsahujících velká množství elektrolytů, aby se zabránilo nerovnováze voda-elektrolyt;
• intravenózní infuze roztoků k doplnění objemu cirkulující krve, čímž se eliminuje riziko dehydratace;
• antiseptika, antibiotika, která ovlivňují pouze trávicí trakt, které se prakticky neabsorbují do systémového krevního řečiště (to výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků);
• probiotika a eubiotika, která obnovují rovnováhu mikroflóry ve střevech, která může být narušena bakteriemi nebo antibiotiky;
• enzymy, které normalizují trávicí funkci a obnovují normální tvar výkalů;
• antitoxické postupy, používané pouze v těžkých případech (čištění odebrané krve od protilátek na přístroji s následným návratem připravené tekutiny zpět do cév).

Po absolvování všech léčebných metod se doporučuje zopakovat laboratorní testy ke stanovení patogena, aby se vyloučilo riziko relapsu nebo šíření mikroorganismu do okolí při jeho přetrvávání.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je prognóza příznivá, bez ohledu na věk. Pokud má pacient mírnou formu patologie, může dojít k zotavení samo o sobě bez použití léků. Ve středně závažných případech je nutné konzultovat lékaře, podstoupit diagnostické testy a zahájit terapii včas. Pouze v těchto případech je možný příznivý výsledek bez rizika komplikací. Pouze v těžkých případech bakteriální infekce spojené s dehydratací a šířením mikroorganismu do různých oblastí těla může dojít k nepříznivému výsledku s rizikem smrti.

Prevence vývoje patologie spočívá v dodržování následujících pravidel:

• dodržování pravidel osobní hygieny, zejména u dětí, které často přicházejí do styku s hračkami;
• kontrola hygienických pravidel ve školkách a školách;
• kontrola hygieny v průmyslových podnicích, zejména v oblasti potravinářských výrobků;
• sledování stavu vodovodního potrubí a kanalizačních systémů (v případě potřeby včasné opravy);
• provedení trojnásobného testu stolice na přítomnost bakteriální infekce po léčbě (kontakt s lidmi a návrat do práce jsou povoleny pouze s negativním výsledkem každého testu);
• izolace každého pacienta s identifikovanými patogenními druhy Escherichia coli;
• pravidelné vyšetření rizikových pacientů pro preventivní účely (např. pracovníci v potravinářském průmyslu).

Plné dodržování preventivních metod významně snižuje riziko rozvoje infekce E. coli. Taková kontrola by se měla provádět nejen u Escherichia coli, ale také u jiných typů patogenních mikroorganismů, které mohou způsobit gastrointestinální infekce.