Erythromycin – návod k použití pro děti a dospělé

Antibiotika byla objevena ve 20. století. Během posledních desetiletí bylo syntetizováno obrovské množství antimikrobiálních léků, ale v praxi se používá pouze omezené množství. To je způsobeno skutečností, že většina syntetizovaných antimikrobiálních látek nesplňuje všechny požadavky praktické medicíny.

Co je antibiotikum? Jedná se o chemoterapeutika, která působí na patogeny, zabraňují jejich růstu a reprodukci v těle. Výroba léčiv v průmyslovém měřítku se provádí biosyntézou. Antibakteriální léky jsou v mnoha případech dětem předepisovány zbytečně, hlavně u akutních respiračních virových infekcí.

Co antibiotika nedělají:

• nefungují na viry
• nesnižovat tělesnou teplotu
• nezabrání bakteriálním komplikacím

• k růstu rezistentní mikroflóry
• zvyšuje riziko rozvoje nežádoucích reakcí (alergické, toxické)
• vede k narušení normální střevní mikroflóry
• vede ke zvýšeným nákladům na léčbu

Antibiotická terapie je závažný a nebezpečný zásah do biologického organismu člověka, dodržování všech pravidel racionální antimikrobiální terapie může zaručit potřebný pozitivní efekt při minimalizaci nežádoucích účinků léků.

tam jasné zásady (pravidla) pro používání antimikrobiálních léků.

1. Je nutné vzít v úvahu závažnost a formu onemocnění, vědět, který mikroorganismus způsobil infekční proces. Je důležité určit citlivost mikroorganismu na antimikrobiální léky. Samozřejmě je často obtížné provádět takové studie na klinice nebo čekat týden na výsledky kultur, poté musí lékař předepsat antimikrobiální lék s přihlédnutím ke klinickému obrazu a závažnosti onemocnění v souladu s normami. lékařské péče pro konkrétní onemocnění.
2. Druhou důležitou otázkou je věk dítěte. V pediatrické praxi se antimikrobiální léky počítají na kilogram hmotnosti pacienta. Zohledňuje se také stav novorozence nebo nedonošeného dítěte.

Až do konce 70. let minulého století se předepisování léků dětem řešilo velmi zjednodušeně, dítě se považovalo za miniaturní model dospělého a podle toho, jak malé dítě bylo, se dávka léku byla snížena. Novorozencům tak byla předepsána 1/24 dávky pro dospělé a dětem 1/8-¼ dávky v závislosti na věku. Rozvoj vědy (fyziologie věku, molekulární biologie, imunochemie a genetika), prudký rozvoj pediatrie v posledních desetiletích minulého století umožnily přehodnotit problém farmakoterapie v pediatrii. Nyní se ukázalo, že zatímco dospělý organismus je samoregulační biologický systém se stabilní činností většiny orgánů a systémů, základní charakteristikou dětského organismu je neustálá změna fyziologických procesů. Navíc každý ze systémů podpory života má ve svém postnatálním vývoji několik kritických období, spojených buď s obdobím maximálního růstu, nebo s ustavením funkce, nebo s oběma procesy současně. Například kritickým obdobím pro kardiovaskulární systém dítěte je věk od 10 do 15 let, pro endokrinní systém – první týden života a období od 13 do 18 let, pro dýchací systém – prvních 18 měsíců života . Obecně ale platí, že k nejintenzivnějším změnám v nejdůležitějších orgánech a systémech, které zajišťují stálost vnitřního prostředí těla, dochází během prvních tří let života. Jsou nejvýznamnější v prvním roce života, podléhají největším změnám v prvním měsíci života a v novorozeneckém období – v prvních 6 dnech života a každý den tohoto období má své vlastní charakteristiky homeostázy.

3. Důležitým bodem je také věkové omezení některých léků, případně některé léky nelze v určitých obdobích života užívat. Například tetracykliny, které nelze užívat v těhotenství a u dětí do 8 let z důvodu škodlivého vlivu na chrup dítěte (tetracyklinové zuby). 4. Je bezpodmínečně nutné rozhodnout o způsobu podávání antibiotika a četnosti jeho podávání. Ve skutečnosti existuje velmi málo onemocnění, které vyžadují použití intramuskulárních léků. Proto se častěji předepisují léky k perorálnímu užívání.

Existuje skupina léků, které se dětem za normálních podmínek nepředepisují, používají se výhradně pro životně důležité indikace, kdy prostě nejsou jiné možnosti. U „standardních“ onemocnění, která se snadno léčí na klinikách a dokonce i v nemocnicích, nejsou takové léky použitelné. V opačném případě mohou takové léky způsobit více škody než užitku. Patří mezi ně “levomycetin”, který stále používají neopatrné matky, když jejich děti mají průjem. Toto antibiotikum je „velmi těžké“ a dosti toxické a má zvláště škodlivý účinek na hematopoetický systém. Absolvování kurzu nebo dokonce jedné tablety u dětí v raném věku může vyvolat rozvoj nebezpečného typu anémie – aplastické. Při tomto onemocnění je utlumena krvetvorba. Pokud do procesu nezasáhnete, dítě může zemřít. Tato komplikace je samozřejmě poměrně vzácná, ale při současné úrovni lékařského vývoje byste miminko takovému riziku vystavovat neměli. Existují léky, které jsou mnohem bezpečnější a mají šetrnější účinek. Dnes neexistuje onemocnění, u kterého by bylo indikováno použití samotného „levomycetinu“ a nebyla by možnost jeho náhrady. Zvlášť pokud mluvíme o průjmu! Do skupiny antibiotik zakázaných dětem patří také tetracykliny, které mohou narušit mineralizaci zubů a vyprovokovat komplexní onemocnění nekazivého původu – „tetracyklinové zuby“. Při této nemoci jsou zuby dítěte černé, lámavé a odlupuje se sklovina. Tato antibiotika jsou zakázána nejen pro děti, ale i pro těhotné ženy. Pro děti do 12-14 let jsou zakázány léky, jako jsou fluorochinolony, které jsou silné, účinné, ale pro nezralé orgány dítěte značně toxické. Použití takových léků je zakázáno kvůli nedostatečným údajům, ale studie na zvířatech odhalily tvorbu kloubních malformací způsobených užíváním této skupiny antibiotik. Nebyly provedeny žádné studie na kojencích a z těchto důvodů bylo zakázáno široké používání fluorochinolonů. Pouze v intenzivní péči, pod přísným dohledem lékaře, při rozvoji infekce, která je odolná vůči jiným antibiotikům, je možné tyto léky použít. Zvláštní pozornost si zaslouží “Biseptol”, který byl používán k léčbě dětí před mnoha lety. Existuje mnoho stížností na tento lék: za prvé, lék nezabíjí patogenní mikroorganismy, ale inhibuje jejich růst. Droga je široce známá již dlouhou dobu a během této doby se mikroorganismům podařilo vyvinout rezistenci. Spolu s jeho prakticky zbytečností se objevují vedlejší účinky – těžké poškození kůže a jater, potlačení tvorby krvinek.

Antibiotická pravidla

1. Při užívání antibiotik je nutné důsledně dodržovat dobu a frekvenci užívání léku, dávku léku pro udržení požadované koncentrace v krvi. Největší chyba je při předepisování léku 3x denně – snídaně, oběd a večeře, to není pravda. Tyto informace naznačují, že intervaly mezi dávkami léku by měly být 8 hodin. V dnešní době se vyrábějí speciální formy léků pro děti – suspenze, sirupy, prášky, kapky s vhodnou lékovou formou.

2. Antibiotikum užívejte s vodou, nikdy však s mléčnými výrobky nebo džusem.

3. Důležité je absolvovat celou kúru antibiotické terapie, která bývá 5-7 dní. Často se matky domnívají, že nemá cenu brát antibiotika po celou dobu, proč dítě „otrávit“, když při prvních příznacích zlepšení rodiče lék vysadí. V důsledku toho jsou „nezničené“ mikroorganismy po určité době reaktivovány, avšak s rezistencí na dříve předepsaný lék, což výrazně komplikuje léčbu. Naštvaní rodiče obviňují lékaře, i když si za to mohou sami. Při užívání antibiotik, zejména zpočátku, je nutné sledovat pohodu dítěte, pokud po užívání léků nedojde během několika dnů ke zlepšení, s největší pravděpodobností lék prostě není účinný proti patogenu a musí být; změněno.

5. S antihistaminiky se často předepisují antibiotika. Není třeba to dělat. Antihistaminika jsou pacientům předepisována podle indikací.

Po antibiotikách

Při léčbě antibiotiky lékaři často předepisují probiotické léky, které pomohou obnovit normální střevní mikroflóru. Často mohou antibiotika poškodit jeho složení. Samotné probiotikum, délku a frekvenci jeho podávání předepisuje lékař. V některých případech není jeho jmenování nutné. Lékaři také doporučují dodržovat dietu, která vylučuje smažená, tučná, uzená jídla a konzervační látky. Jídelníček dítěte by měl obsahovat co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce bohaté na vlákninu a vitamíny.

Nežádoucí účinky

Léky mohou přirozeně působit na dospělé a děti jinak: malé děti mají zpomalený metabolismus, hematoencefalická bariéra mozku je propustnější, zvláště u kojenců, játra a ledviny se teprve vyvíjejí, v důsledku čehož jsou léky vyloučeny z tělo rychleji. Některé složky léku mohou mít toxický účinek – čím mladší je dítě, tím větší je pravděpodobnost nežádoucích účinků. Nežádoucí reakce u dětí se nemusí objevit okamžitě, ale v pozdějších fázích růstu a dospívání. Nežádoucí účinky léků v dětství mohou být spojeny s jejich biologickými účinky na vývoj orgánů a systémů. Rozsáhlé studie účinnosti a bezpečnosti léků jsou prováděny i po registraci léků s omezením jejich použití a dokonce stažením z farmaceutického trhu. Byla tak získána data, že kyselina acetylsalicylová (Aspirin) může být u virových infekcí u dětí doprovázena rozvojem toxické encefalopatie a tukovou degenerací jater a mozku (Reyeův syndrom); použití nimesulidu (Nise) jako antipyretika – vývoj toxické hepatitidy; použití erythromycinu a azithromycinu může být doprovázeno prokinetickým účinkem (rozvoj pylorické stenózy u novorozenců); Byly hlášeny případy hepatotoxicity azithromycinu a fluorochinolonů. V dnešní době se předepisování léků nelze vyhnout. Užívání jakýchkoli léků je spojeno s rizikem nežádoucích účinků. Známý aforismus říká, že „existují pacienti, kterým nelze pomoci, ale neexistují pacienti, kterým nelze ublížit“. Proto je nutné vždy vážit vhodnost předepisování léků a riziko nežádoucích účinků léku při dodržení hlavního lékařského přikázání: „Neškodit!

Je možné antibiotika nahradit?

Nahrazování antibiotik žádnými antibakteriálními léky nemá žádné opodstatnění.

Za prvé, neexistují žádné přísné klinické studie, které by potvrzovaly účinnost těchto léků. A ve snaze o imaginární výhody, „proč otrávit dítě antibiotiky“, můžete pouze poškodit zdraví dítěte. Náhrada antibiotik přehnaně pečujícími rodiči ve většině případů spouští mechanismus komplikací, onemocnění se snadno rozvíjí do složitých forem.

Za druhé, předepisování antibiotik je přísně regulováno speciálními protokoly pro každou nemoc. Tyto standardy používají všichni specialisté v pediatrické praxi.

Zatřetí, předepisování antibiotik je celá věda, a pokud si tělo dítěte dokáže poradit samo bez předepisování silných léků, antibiotika se nepředepisují.

Rodiče musí pochopit, že tělo dítěte je složitý mechanismus, ve kterém je vše propojeno, a aby pochopili, jak to funguje, a podle toho, jak s ním zacházet, je nutné mít lékařské vzdělání. Stojí za to pamatovat, že v sázce je zdraví dítěte a změna léků nebo nedodržování doporučení se může „vrátit“ k vážným problémům, i když ne okamžitě!

Pokud onemocníte, je důležité neprodleně konzultovat lékaře, získat kvalifikovanou pomoc a rady ohledně péče o vaše dítě.

Pediatr, klinický farmakolog Landgraf Irina Arkadyevna

Domluvte si schůzku se specialisty

dětské oddělení nemocnice č. 122

můžete volat: +7(812) 558-99-76