Erysipelas na noze: příčiny, příznaky a léčebné metody

Erysipelas (hovorově „erysipelas“) je infekčně-alergické onemocnění postihující kůži a podkoží. Erysipelas se projevuje zarudnutím a otokem, který může být doprovázen puchýři naplněnými čirou tekutinou nebo hnisem.

Příčiny erysipelu jsou infekce streptokokovou infekcí. Zároveň erysipel není vždy nakažlivý pro ostatní – původce erysipelu se může přenášet úzkým kontaktem, ale nemusí nutně způsobit tuto konkrétní patologii.

Rizikovou zónou tohoto onemocnění jsou především ženy nad 50 let, ale erysipel se může objevit i v mladším věku. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku erysipelu, jsou častý stres, oslabená imunita a chronická onemocnění.

Příčinou erysipelu je infekce streptokoky. Streptokoková infekce je jednou z nejčastějších – podle statistik je jí nakaženo asi 15 % lidí, běžně si s ní ale lidský imunitní systém poradí. V případě slabé imunity streptokoky způsobují různá onemocnění, včetně erysipelu. K infekci může dojít jak osobním kontaktem, tak běžnými předměty v domácnosti.

Příznaky erysipelu

V počáteční fázi je erysipel obvykle lokalizován do jedné oblasti těla. Může to být obličej, krk, rozkrok. Nejprve kůže zčervená, poté se začne vyvíjet otok.

Vnější projevy erysipelu jsou doprovázeny zhoršením zdravotního stavu. Objevuje se zimnice a rozvíjí se horečnatý stav. Tělesná teplota může stoupnout na 38-39 stupňů a zůstat na této úrovni několik dní. Často jsou tyto příznaky doprovázeny celkovou slabostí, nevolností a zvracením, závratěmi a bolestmi kloubů. Celkový klinický obraz připomíná těžkou otravu.

Kůže na postižených oblastech je bolestivá a horká. Objevuje se pálení a svědění, pocit prasknutí kůže zevnitř. Vzhledem k tomu, že streptokoky jsou náchylné k rychlé reprodukci, zánět se rychle šíří. Infekce se dostává do lymfatického systému, takže lymfatické uzliny umístěné vedle léze se často zvětší.

Pokud se neléčí, začnou se na postižených místech objevovat puchýře naplněné čirou tekutinou. Tyto bubliny se zvětšují a často vzájemně splývají. Postupem času tento proces ovlivňuje malé krevní cévy a poškozuje je. Známkou takového poškození je výskyt krevních puchýřů. Čím déle se erysipel vyvíjí, tím je léčba obtížnější a riziko recidivy vyšší. Proto, když se objeví první příznaky, je důležité zahájit terapii co nejdříve.

Přihlaste se k odborné konzultaci: +7 (495) 256-22-76

diagnostika

Erysipelas léčí dermatolog – ten by měl být kontaktován při prvních příznacích onemocnění. Dermatolog může na základě výsledků vyšetření předepsat i další konzultace s chirurgem, infekčním specialistou nebo imunologem.

Diagnostika erysipelu na kůži je poměrně jednoduchá. Kromě vizuálního vyšetření lékař předepisuje krevní testy na ESR, T-lymfocyty a neutrofily. V některých případech mohou být předepsány i další bakteriologické testy.

Léčba

Léčba erysipelu je komplexní. Pouhé odstranění místních příznaků (zarudnutí a otok) nestačí. Při léčbě je kladen důraz na normalizaci imunity. V opačném případě se riziko návratu onemocnění blíží 100 %.

Antibiotika pro erysipel jsou také široce používána. Konkrétní léky jsou vždy předepisovány individuálně – při sestavování léčebného plánu lékař bere v úvahu věk pacienta, závažnost onemocnění, doprovodné patologie, celkový stav těla atd.

Lokální účinky na oblasti zánětu zahrnují ošetření kůže léčivými roztoky a aerosoly. Používání mastí na erysipel je přísně zakázáno, stejně jako použití jakýchkoli lidových léků! Taková samoléčba je plná vývoje abscesů a dalších komplikací erysipelu.

Léčba erysipelu také zahrnuje použití fyzioterapeutických metod: UHF, ultrafialové, elektroforéza, parafinová terapie. Procedury předepisuje ošetřující lékař.

Během terapie je nesmírně důležité dodržovat hygienu. Ložní prádlo se musí měnit každý den. Je zakázáno nosit těsné oblečení a věci vyrobené z tkanin, které neumožňují průchod vzduchu – postižená místa musí být dobře větrána. Neměli byste si třít pokožku žínkou, ani byste ji neměli vystavovat příliš horké nebo příliš studené vodě. Postižená místa je dovoleno otřít výhradně měkkými papírovými ubrousky.

Je také nutné hlídat si životosprávu – dostatek času odpočívat, dobře jíst, snažit se být méně ve stresu. Pokud je to možné, měly by být vyloučeny jakékoli negativní faktory ovlivňující tělo.

Erysipel obvykle nevyžaduje hospitalizaci. U pokročilých forem onemocnění doprovázených komplikacemi však může být nezbytný chirurgický zákrok.

Specialisté Expressmed vám pomohou vybrat kliniku pro léčbu erysipelu. Naše databáze obsahuje pouze osvědčená lékařská zařízení v Moskvě a Moskevské oblasti.

Erysipelas (R.), zkráceně erysipel, je onemocnění infekční povahy, které postihuje kůži, podkoží a povrchové lymfatické cévy. Hlavním příznakem R. je progresivní zánět a zarudnutí kůže. V angličtině je latinský název pro nemoc Erysipelas, odvozený ze dvou řeckých slov „erythros“ – červená a „pella“ – kůže. Někteří autoři název odvozují z francouzského „rouge“, což se opět překládá jako červená. Jedná se o běžnou patologii, zejména u starších lidí, od 60 do 80 let. U mladých lidí (20-30 let) je R. častěji pozorován u mužů, kteří pracují v obtížných klimatických podmínkách, vykonávají fyzickou práci a jsou vystaveni drobným poraněním a kontaminaci kůže. Jedná se o řidiče, stavitele, vojenský personál atd. Ve vyšším věku častěji onemocní ženy. R. Nejčastěji se objevuje na nohou (60-70 % případů), na obličeji, ve vzácnějších případech – na pažích, trupu, hrázi a zevních genitáliích. Příčinou onemocnění je průnik bakterií, β-hemolytického streptokoka skupiny A (Streptococcus pyogenes), přes poškozenou kůži. Původce onemocnění odumírá ve vnějším prostředí při půlhodinovém zahřátí na 56 °C a také od dezinfekčních prostředků. Přibližně 15 % lidí je přenašečem patogenu, ale hlavně ti, kteří mají rizikové faktory, onemocní mnohem méně často. Svou roli hraje i genetická predispozice.

<i>Provokující faktory:</i>

· oděrky, škrábance, tetování, řezné rány, plenková vyrážka, praskliny v meziprstních prostorech, na patách a mikropoškození kůže v dolní třetině nohy (primární R.), · modřiny, poranění; · stres a nervové napětí; · přehřátí, hypotermie, přílišné opalování.

<i>Předisponující faktory</i>:

· lymfostáza (nedostatečnost lymfatických cév), křečové žíly dolních končetin (žilní nedostatečnost); · plísně nohou a nehtů; · CABG (koronární arteriální bypass) s odstraněním žíly dolní končetiny alergické kožní reakce; · cukrovka, obezita a další chronická onemocnění.
​​​​​​​

Příznaky erysipelu na noze

Inkubační doba R. v případě poškození kůže trvá od několika hodin do 3-5 dnů. Předzvěstí nástupu onemocnění s erysipelem na nohou jsou bolesti hlavy, zimnice a celková slabost. Poté teplota prudce stoupá (až na 38-40°C) během 8-12 hodin při silné intoxikaci může být doprovázena křečemi a zvracením. Pokud je zahájena správná léčba, zvýšená teplota trvá 3-7 dní. Místní příznaky erysipelu: · Na postižené oblasti kůže se objevují husté, lesklé, jasně červené plaky vyvýšené na okrajích („zánětlivá šachta“). V tomto místě je pocit pálení, bolestivosti, nadýmání a svědění. · V místě zánětu je viditelné zarudnutí a otok. · V blízkosti zanícené oblasti mohou být pozorovány zvětšené lymfatické uzliny (regionální lymfadenitida). Onemocnění může mít různý stupeň závažnosti: mírné s krátkodobým zvýšením teploty a zarudnutím postižené oblasti, střední (zvýšená teplota trvá až 5 dní) nebo těžké s vysokou teplotou až 7 dní, křeče jsou možný. Podle povahy toku se rozlišují tyto formy R.:

· Erytematózní – hlavní příznak: erytém (zarudnutí kůže) a otok.

· Bulózní – v prvních 3 dnech nemoci se na kůži tvoří puchýře naplněné čirou tekutinou (serózní exsudát).

· Hemoragické – postižené cévy se stávají průchodnými, v důsledku čehož se mohou objevit modřiny.

· Erytematózně-hemoragické (erytém a cévní poruchy), průběh onemocnění je středně závažný.

· Erytematózně-bulózní, kombinující zarudnutí a puchýře, je nejtěžší formou, která nejčastěji způsobuje komplikace, včetně otravy krve. U této formy onemocnění se v oblasti zánětu kromě streptokoka skupiny A nacházejí stafylokoky, streptokoky skupiny B, C a G a další bakterie.

Zpravidla se po cca 7 dnech stav pacienta vrátí do normálu a v místě léze zůstává peeling ve formě malých šupinek. Po akutním (primárním) onemocnění je vyvinutá imunita křehká a téměř 30 % těch, kteří se z nemoci vyléčili, zažívá recidivu. Chronické – opakované (ne více než jednou za 2 roky) a recidivující (několikrát ročně) formy onemocnění jsou častěji pozorovány u starších lidí. Recidivy více než 3x ročně jsou v naprosté většině případů důsledkem jiného onemocnění, které by se mělo léčit jako první. Pokud primární onemocnění postihuje omezenou oblast na noze, pak recidivující onemocnění obvykle postihuje mnohem větší oblast se závažnějším zánětem. Při častých recidivách se v těle objevuje ložisko chronické infekce a za nepříznivých podmínek se nemoc znovu a znovu rozvíjí.

<b>Komplikace erysipelu</b>

Komplikace a následky R. se rozvíjejí u 5-8 % pacientů.

<i>Lokální komplikace</i> (častější u pacientů s bulózně-hemoragickou formou R.):

· Kožní absces – zánět tkáně s tvorbou hnisavé dutiny. · Flegmóna je akutní hnisavý zánět měkkých tkání. · Tromboflebitida – zánět žil, následně se mohou na nohou vytvořit trofické vředy. · Lymfangitida je zánět lymfatických cév bez léčby, může dojít k jejich ucpání, lymfostáze a elefantiáze. · Periadenitida je zánětlivý proces v okolí postižené lymfatické uzliny. · Nekróza kůže.

<i>Obecné komplikace:</i>

· Sepse (otrava krve). · Toxicko-infekční šok. · Plicní embolie. · Endokarditida je zánět srdečního svalu. · Osteomyelitida je purulentně-nekrotická léze kostní tkáně. · Akutní kardiovaskulární selhání atd.

<i>Důsledky Erysipelas:</i>

· Tvorba jizev v místě zánětu (hemoragická a bulózní forma). · Přetrvávající lymfostáza (lymfedém) – narušená cirkulace lymfy a její retence ve tkáních. Zesiluje se s relapsy onemocnění. · Elefantiáza – přetrvávající zvětšení objemu postižené dolní končetiny. V důsledku stagnace lymfy se tvoří otoky a kůže a podkoží patologicky roste.

Diagnostika a léčba erysipelu

Kromě pozorování klinického obrazu onemocnění dermatologem, chirurgem nebo specialistou na infekční onemocnění musíte provést obecný test krve a moči a biochemický krevní test k identifikaci charakteristik bakteriální infekce. R. se léčí antibakteriální terapií antibiotiky, při svědění se předepisují antihistaminika a při silném otoku a bolestech nesteroidní antirevmatika (NSAID). Současně se provádí detoxikace: pokud jsou puchýře, otevřou se, ošetří antiseptickými roztoky a aplikuje se obvaz. Pro snížení otoku se doporučuje držet postiženou nohu zvednutou. Po ukončení akutního zánětu je vhodné nasadit léky na hojení ran a provést fyzikální terapii (např. ultrafialové ozařování nebo UHF terapii) nebo laserovou terapii. Pokud hrozí komplikace, je předepsán ultrazvuk cév, EKG a ECHO KG.