Ervené hrdlo u dítěte: jak léčit zarudnutí a jak podle Komarovského u dítěte, jak léčit u dětí – léky, pokud to bolí

Mnoho rodičů je obeznámeno se situací: dítěti je po dlouhé procházce zima nebo zmokne v dešti a druhý den ráno se probudí s horečkou a bolestí v krku. Dítě si stěžuje na bolest v krku, která se při polykání zesiluje a začíná odmítat jídlo. 4 . Musíte ho vyzvednout ze školky nebo školy, vzít si nemocenskou, zavolat pediatrovi a zjistit, jak zacházet s „červeným krkem“ dítěte.

Proč je hrdlo červené?

Pokud dítě požádáte, aby otevřelo ústa, můžete vidět zadní část krku a mandle 4 . Jako první přicházejí do styku se všemi škodlivými látkami, které se dostávají do dutiny ústní s potravinami, vzduchem nebo cizími předměty. Jejich zarudnutí je reakcí na nějakou dráždivou látku. Proto se říká, že „červené hrdlo“ u dítěte je nespecifický příznak, to znamená, že může být projevem velkého množství onemocnění – infekčních i neinfekčních 6 .

Jaké infekce způsobují zčervenání krku?

Hltan obsahuje četné ostrůvky shluků imunitních buněk. Největší shluky jsou patrové mandle 1 . V jejich tkáních probíhají důležité procesy:

• se tvoří a hromadí imunitní buňky;
• jsou syntetizovány protilátky různých tříd – IgA, IgM a IgG;
• bakterie, viry, plísně a cizí látky jsou neutralizovány;
• uvolňují se přírodní antibiotika a enzymy, které ničí infekční agens 1 .

Mandle tak plní funkci hlavního imunitního „strážce“ dýchacích cest, díky čemuž je většina cizích mikroorganismů rychle neutralizována a dítěti neublíží 1 . „Červené hrdlo“ je známkou toho, že se patogenům podařilo obejít ochrannou bariéru a způsobit zánět hltanu (faryngitida) a/nebo mandle (bolest v krku) 1.

U malých dětí se mandle zvětší a přebírají na sebe obrovskou zátěž ochrany před infekcemi, a proto se často zanítí 1 . Jejich infekci usnadňují hlubší krypty – vinuté kanálky na povrchu mandlí, které se obtížně zbavují mikroorganismů. Ty se hromadí, množí a způsobují bolest v krku 1 .

Příčinou „červeného krku“ dítěte mohou být stejné patogeny – viry, bakterie, houby. Není možné určit „viníka“ pouze na základě stížností. Pro rodiče je ale užitečné vědět, jak probíhají různé infekční nemoci, u kterých je typickým příznakem „červené hrdlo“ u dítěte 4 .

ARVI a chřipka

„Akutní respirační virová infekce“ nebo „SARS“ – lékaři tomu říkají běžné nachlazení. Při nachlazení je „červené hrdlo“ doprovázeno kašlem, rýmou a slzením očí 4 . Chřipka také souvisí s akutními respiračními virovými infekcemi, ale je závažnější. Dítě trápí silná bolest hlavy, pocit „bolesti“ svalů a kloubů, suchý kašel. Již první den teplota stoupá na 39-40 °C, v krku bolí, ale moc nečervená 2,6.

Herpangina

Herpangina jsou způsobeny enteroviry, které často infikují děti v létě a začátkem podzimu 3,5 . Enteroviry specificky napadají sliznici hltanu a způsobují zánět. Zpočátku si u svého miminka můžete všimnout jen jasně červeného hrdla. Pak se ale na jejím pozadí objeví malé bublinky, velmi podobné těm, které byly pozorovány u herpesu 3 . Ve skutečnosti se proto tato bolest v krku nazývá herpetická nebo herpangina. Na dlaních a chodidlech se objevují stejné puchýře jako v krku. Obvykle trvají asi týden, poté vymizí 5 .

Streptokoková bolest v krku

Děti ve věku 5 až 15 let se snadněji infikují beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS) 1 . Tato bakterie způsobuje bolest v krku a udržuje chronický zánět mandlí. Pokaždé, když se stav zhorší, dítě pociťuje bolest v krku, která je jasně červená a „hořící“ 5 .

Scarlet fever

Na konci 17. století se toto onemocnění nazývalo fialová horečka, což v angličtině zní jako šarlatová horečka, v Rusku se jí říkalo „scarlet fever“ 17 . Toto onemocnění je způsobeno GABHS 5 , ale na rozdíl od streptokokové angíny jsou všechny příznaky šarlatové horečky spojeny s působením toxinu vylučovaného streptokokem 6 . Nemoc začíná jako běžné nachlazení: teplota stoupá, dítě se necítí dobře, stěžuje si na bolest v krku. Při zkoumání je jasně červená a připomíná „hořící krb“ 6 . Po dni nebo dvou se na kůži objeví malé skvrny podobné „krupici“ a drsné na dotek. Během pár hodin se rozšíří po celém těle – krk, podpaží, končetiny. Na obličeji je méně vyrážky, ale vyniká světlý ruměnec na tvářích a neobvykle bílý nasolabiální trojúhelník 5,6.

Záškrt

Záškrt se vyvíjí u neočkovaných dětí. Toxin vylučovaný patogeny onemocnění, korynebakteriemi 2, otupuje citlivost receptorů bolesti. Dítě si proto nestěžuje na silnou bolest při polykání 6 . Tělesná teplota také často zůstává normální nebo se mírně zvyšuje a nedochází k pocitu slabosti nebo vyčerpání. „Červené hrdlo“ lze zaznamenat 2.–3. den: zarudnutí není příliš výrazné, ale získává namodralý odstín. Všimněte si, že typické difterické filmy na mandlích nemusí být přítomny. Pokud si jich ale všimnete, v žádném případě se je nesnažte odstranit. Filmy jsou velmi těsně spojeny s tkáněmi, takže po jejich oddělení povrch krvácí 6 .

Zarděnky a spalničky

Zarděnky a spalničky jsou vysoce nakažlivé virové infekce. Začínají typickými příznaky nachlazení – kašel, rýma, horečka 18 . Pak se objeví vyrážka. U spalniček sestupuje, začíná od oblasti za ušima a hřbetem nosu, postupně se šíří na krk, trup a končetiny 18 . U zarděnek je celé tělo okamžitě pokryto vyrážkou 18 . U zarděnek a spalniček se mohou na rtech, dásních a vnitřní straně tváří objevit malé červené skvrny 6 .

Infekční mononukleóza

Onemocnění způsobuje jeden ze zástupců rodiny herpesvirů – virus Epstein-Barrové 2. Tento patogen preferuje infikovat tkáň bohatou na imunitní buňky a přetrvávat v ní po dlouhou dobu. Infekční mononukleóza začíná zvětšenými lymfatickými uzlinami, které jsou pociťovány jako 4-6 cm „boule“ na zadní straně krku a pod čelistí. 3. – 4. den mandle silně otečou, zčervenají a pokrývají se bělavě žlutým povlakem. Dítě si stěžuje na ucpání uší a nosu při absenci rýmy, hlas se stává nosním a z úst přichází nepříjemný zápach. Pokusy o usnadnění nazálního dýchání pomocí vazokonstrikčních kapek v takových případech nepřinášejí žádný užitek 6 .

Červené, bolavé dětské hrdlo je pro většinu rodičů skutečnou pohromou. Dítě je vláčeno k lékařům, hledají se všemožné léky a způsoby, jak snížit počet případů onemocnění krku, ale často je vše marné. Slavný dětský lékař a televizní moderátor Evgeniy Komarovsky mluví o tom, proč to u dětí bolí a co by s tím měli dělat maminky a tatínkové.

Komarovského o problému

Každý ví, jak se projevuje bolest v krku. Dítě odmítá jíst, protože mu polykání způsobuje nepohodlí, a dokonce i podávání čaje nebo kompotu je někdy téměř nemožné. Jen málo rodičů si však přesně představí, jaké procesy se vyskytují v těle dítěte.

Sliznice hrtanu má spoustu nervových zakončení, a proto je škála pocitů při bolestech v krku tak široká – od bolestivosti a mravenčení až po akutní bolest, která vám brání normálně mluvit nebo jíst. Zánět je obvykle způsoben viry, méně často – bakterie. Existuje další důvod – alergeny zvenčí (špinavý vzduch, chemikálie pro domácnost atd.).

Podle statistik citovaných Evgenijem Olegovičem je 85% případů bolesti a zarudnutí v krku akutní faryngitida, v některých případech bolest v krku. Dalších 5 % je způsobeno bakteriálními lézemi. Zbývajících 10 % tvoří alergické reakce, vnější dráždivé látky, toxické výpary, toxiny, znečištěný vzduch a mechanické poškození hrtanu.

Důvodů je mnoho, ale východisko je jen jediné – jednat a nečekat, až vše odezní samo. Komarovsky doporučuje, abyste nikdy neignorovali stížnosti svého dítěte na hrdlo.

Postup

• Mír. To nejlepší, co může maminka a tatínek udělat, je zajistit dítěti klidný životní rytmus, vyloučit nebo výrazně omezit hry venku a dbát na to, aby dítě více mlčelo a méně mluvilo. Snížíte tak zátěž zaníceného orgánu.
• Napít se. Pitný režim by měl být přepnut do aktivního režimu a samotný nápoj by měl být teplý a vydatný. I když je pro dítě bolestivé polykat, měli byste mu dát trochu vody, lžičku nebo polévkovou lžíci, ale vždy v dostatečném množství.
• Mikroklima. Správné klima v bytě přispěje k oživení. Není třeba zabalit své dítě do několika bavlněných přikrývek a umístit několik ohřívačů kolem postele. Teplota vzduchu by neměla být nižší než 18 a ne 20 stupňů a vlhkost vzduchu by měla být 50-70%. Druhý parametr je nesmírně důležitý, aby hlen v krku nevysychal, zvláště pokud má dítě rýmu a dýchá ústy, protože vysychání sliznice může způsobit vážné zánětlivé procesy a komplikace.
• Power. Potraviny by měly být co nejvíce rozdrceny, například pomocí mixéru. Nemělo by být tlusté a obsahovat velké tvrdé úlomky. Slané a kyselé potraviny a soda by měly být zcela vyloučeny ze stravy nemocného dítěte.

Léčba podle Komarovského

Nejlepší léčbou je oplachování. Evgeniy Olegovich tvrdí, že k tomu můžete použít šalvějovou trávu nebo květy heřmánku. Existuje zde však několik nuancí. Dítě by již mělo být ve věku, kdy umí kloktat. Poté lze procedury opakovat každé 2-3 hodiny. Příliš časté výplachy, na které „hřeší“ některé maminky a tatínkové, kteří se domnívají, že čím častěji, tím lépe, může vést k dodatečnému podráždění hrtanu. Moderování je dobré ve všem.

Pokud vaše dítě neví, jak kloktat, Komarovskij radí netrápit ho, ale používat farmaceutická antiseptika, která lze podávat ve formě pastilky nebo stříkat do krku.

Evgeniy Komarovsky nazývá Faringosept jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších léků, ale tyto tablety nejsou vhodné pro děti mladší 3 let, protože prakticky nevědí, jak rozpustit drogu, a snaží se ji co nejrychleji žvýkat.

Komarovskij říká, že obklad na bolest v krku je poměrně sporná metoda, protože může způsobit mnohem více škody než potenciálního užitku. Například teplé obklady na bolest v krku jsou jistotou, jak skončit v nemocnici a dlouho se léčí těžký zánět, který se po zahřátí krku ještě zhoršil. Obklady by rozhodně neměly být podávány dětem, které mají zvýšenou tělesnou teplotu.

Doktor Komarovsky vám v dalším videu řekne, jak správně léčit bolest v krku.

Příčiny poplachu

Evgeny Komarovsky varuje, že bolest v krku je vážným příznakem a ne vždy má smysl pokoušet se vyrovnat se s problémem sami.

Lékaře musíte co nejdříve zavolat, pokud má dítě vysokou teplotu (nad 38°), pokud se dítěti špatně dýchá, bolí-li i ucho, při nádechu se objeví silné pískání nebo se objeví nevolnost.

Naléhavá lékařská péče Vyžaduje také prudké zvýšení velikosti mandlí, výskyt bílého povlaku na nich, jakož i výskyt bolesti a otoku kloubů, silné bolesti hlavy a vyrážku. Takže pokud je jen poškrábaný, můžete jej opláchnout. Pokud se objeví další příznaky, zavolejte lékaře.

Červené hrdlo a uvolněné hrdlo

Pokud lékař řekne „červené hrdlo“, rozumní rodiče, kteří si pamatují hodiny anatomie ve škole, by si měli ujasnit, o čem přesně mluví. Při zánětu může zčervenat hrtan, průdušnice, svaly a počáteční úsek jícnu. Proto je třeba takové „červené hrdlo“ léčit různými způsoby. Je nemožné stanovit správnou diagnózu pouze na základě zarudnutí, říká Komarovsky. Je nezbytné analyzovat doprovodné příznaky.

Pokud má dítě bolest v krku a diagnóza se potvrdí, může vyžadovat léčbu antibiotiky.

Ve všech ostatních případech Komarovský vůbec nedoporučuje spěchat do terapie. Možná si jen potřebujete odpočinout v krku, nekřičet, nemluvit nahlas a vše se vrátí do normálu. Faktem je, že citlivé hrdlo dítěte může zčervenat hlasitým pláčem. V tomto případě by se mělo zacházet pouze s odpočinkem. Pokud zarudnutí předcházelo poranění nebo popálení, můžete se ihned pustit do výplachů, ne však solným roztokem, jak se většina rodičů domnívá, ale výhradně bylinnými odvary. Sůl může zvýšit podráždění.

Diagnóza lékaře je „volné hrdlo“, které maminky často slýchají od svých místních pediatrů, v medicíně vůbec neexistuje. Komarovskij se domnívá, že jde o pseudolékařskou polodiagnózu. Lékaři to říkají, když při vyšetření pozorují nadměrné množství lymfoidní tkáně. A zpravidla se tento termín používá, když se mluví o chronické tonzilitidě. V této situaci za všechno „nemohou“ streptokoky, ani plísně nebo viry, ale slabá lokální imunita.

Kdy jindy vás může bolet v krku?

U kojenců do 1 roku jsou nejčastější příčinou bolestí v krku virové infekce. Není třeba je léčit antibiotiky, říká Evgeniy Komarovsky, protože antimikrobiální látky, které úspěšně bojují s bakteriemi, nemají žádný účinek na viry.

Pokud je červené hrdlo doprovázeno výskytem vyrážky ve formě vodnatých puchýřů na pažích, nohou a také v ústech, můžeme mluvit o viru Coxsackie.

Problémy s krkem doprovázejí infekční mononukleózu a různá poranění hrtanu, což není tak neobvyklé, když vezmeme v úvahu, jak často si děti dávají do úst něco, co se jim nevejde.

Virové léze nevyžadují žádnou léčbu, můžete pouze kloktat, abyste stav trochu zmírnili. Obvykle takové neduhy odezní samy za týden nebo o něco déle.

Pokud však pediatr odebere stěr z hrtanu a najde v něm streptokoky, pak bude stanovena diagnóza „angína“ a dojde k vážné léčbě antibiotiky, které by rodiče za žádných okolností neměli odmítnout, pokud si váží zdraví svého milovaného dítěte.

Prevence

Neexistuje žádná zvláštní prevence proti bolesti v krku, je zcela zaměřena na posílení obecné imunity dítěte, říká Evgeny Komarovsky. Patří sem zdravý životní styl, aktivní sportování, soukromé procházky na čerstvém vzduchu za každého počasí a otužování, které může začít již od narození.

Krk si můžete otužovat velmi chutným způsobem, což ocení chlapci i dívky jakéhokoli věku. Komarovskij doporučuje dávat dětem zmrzlinu. Nejprve čajová lžička, pak polévková lžíce a poté část. Užitečné je také zamrazit ovocnou šťávu v mrazáku a nechat ji vypít děti. Je chutný i zdravý, protože zvyšuje lokální imunitu.

Podívejte se na program Dr. Komarovského o červeném krku – dozvíte se mnoho nuancí.

• Bolest krku
• Dr. Komarovsky
• Zdravý nebo nemocný?
• Faryngitida
• Učíme se oplachovat
• Bílý květ
• Angina

lékařská publicistka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí

položte autorovi otázku

Tento článek můžete ohodnotit zde.

12 komentáře
Top
V pořádku

Dobrý den. Ve 2,5 a 4,5 letech při vysoké teplotě podáváme antipyretikum, 1 porci, ale teplota neklesá. Někteří lékaři říkají, že můžete použít jak sirup, tak čípek. Nemůžeme mít vysokou teplotu.

Při horečce dobře pomáhají cefekonové čípky

Dobrý den, ihned dávám Cefekon 1 čípky a Nurofen sirup 3 ml na vysoké teploty.

Dítě má 2 roky – celý den si hraje, jí, je veselé. a v noci – jako by se sbíral hleny a on kašle, dokud to nevykašle a neusne. Co to má? Doktor mě dnes prohlédl a řekl, že mám akutní respirační virovou infekci, začíná mi červenat v krku. ale není tam žádná teplota. Toto je již 3. den.

Dobrý den. Moje dítě má velmi zarudlé hrdlo a kašle. Nevím co mám dělat, horečku nemám. Prosím poraďte.

Dcera často onemocní, bolest v krku někdy přeroste v bolest v krku. Hrůza! Zachraňuje nás jen Trachisan – dítě se celkem rychle uzdraví, opravdu se cítí lépe. No a klid, klid na lůžku, samozřejmě.

Prosím, řekněte mi, zda své dítě ošetřuji správně: moji 7letou dceru už 2,5 týdne před spaním bolí v krku, občas zarudlé, bez bolesti. Čtyři děti ve třídě mají stejné příznaky. Kloktadlo: voda + 1 lžička. soda + 1 lžička. mořská sůl 2x denně, 2-3x denně užíváme „Maxicold“ (3x na dávku), med s teplým mlékem, Hallsovy pastilky rozpustit. Dříve jsme se s tím vypořádali rychle, ale tentokrát se naše infekce z nějakého důvodu protáhla. Teplota 36.9. Do nemocnice nepůjdeme, protože. Bojím se COVID-19. Volal jsem doktorce, řekla, víte, co dělat v těchto případech: oplachování, bylinky, pastilky, spreje.

Dcera má zarudlé hrdlo a teplotu 37 Co mám dělat?

Anna ↩ Alena 27.11.2020 10:43

Aleno, zavolej doktora.

„Imudon“ pomáhá s krkem rychle, musíte se podívat na pokyny, abyste viděli, od jakého věku.

Kristina, lékařka 27.12.2020 22:00

Dávkování trinity (1 díl analginu nebo baralginu, 2 – difenhydramin nebo suprastin, 3 – no-shpa nebo papaverin) se poraďte se svým lékařem – druhý lék z každého čísla je vhodnější pro děti do jednoho roku, výpočet: 0.2 analgin, 0.1 suprastin, 0.1 papaverin, pak výpočet podle hmotnosti, ale teplota by neměla být nižší než 38.5 s horkem a bolestí, ale pokud jsou známky bílé horečky – to je modrý nasolabiální trojúhelník, studené ruce a nohy, křeče, bledé tělíčko, mohou se objevit žilky, pak je třeba dítě zahřát a teprve potom změřit teplotu a dát injekci, také stačí rukama promnout ruce a nohy, aby krev protékala do končetin a dát jednu – časová injekce. Půjde to rychle, uvidíte, jak všechno půjde jednodušeji. Samozřejmě byste se touto metodou neměli nechat unést, ale všechna antipyretika se berou po teplotních špičkách a injekci. Pokud jsou teploty extrémní a sami jste si něco udělali a nepomáhá to, určitě mějte Dexamethason ve své domácí lékárně, alespoň si zachráníte život a vyváznete s malým krveprolitím. Buďte prosím zdraví! Mému dítěti je 11 měsíců a oba jsme právě onemocněli. Sám jsem lékař, ale zpočátku jsem byl se svým dítětem trochu zmatený. Při bílé zimnici je zbytečné používat jakékoliv čípky, pouze sirupy. Podívejte, pokud máte velmi vysokou teplotu, nemůžete hned pít sirupy – budete zvracet. Musíte chvíli počkat, alespoň 5-7 minut. Čípky: eferalgan, cefekon D. Sirupy: nurofen (ibuprofen), panadol (paracetamol). Spolu s jakýmkoli antipyretikem dejte trochu suprastinu, zmírní to otok sliznice a pomůže dítěti spát. Sečtěte všechna antipyretika za den, nepřekračujte hodnoty a střídejte je.

Moje dítě absolutně odmítá kloktat, když ho bolí v krku. Na pomoc přichází „Trachisan“ může se podávat dětem od 4 let, má mátovou příchuť, můj syn ho má rád.