Erekce u mužů: co to je a jak se to děje

Erektilní dysfunkce je neschopnost dosáhnout a/nebo udržet erekci dostatečnou pro uspokojivý sexuální výkon. Tento problém je poměrně rozšířený po celém světě a pravděpodobnost této odchylky se zvyšuje pouze s věkem. Přibližně 50 % mužů ve věku 40 až 70 let trpí erektilní dysfunkcí.

Co určuje erekci u mužů

• organické faktory (asi v 80 % případů vyvolávají erektilní dysfunkci);
• obezita, vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• cévní onemocnění (vysoký krevní tlak, infarkt myokardu, ateroskleróza periferních cév);
• neurologické příčiny (Alzheimerova choroba, Guillain-Barrého syndrom, mrtvice, epilepsie, roztroušená skleróza);
• metabolický syndrom;
• Parkinsonova nemoc;
• hormonální onemocnění (nízká hladina testosteronu, dysfunkce štítné žlázy);
• systémová onemocnění (cirhóza jater, diabetes mellitus, selhání ledvin, hemochromatóza, sklerodermie, rakovina štítné žlázy, stejně jako její léčba);
• Peyronieho nemoc;
• kouření;
• drogová závislost, alkoholismus;
• poranění nebo operace míchy nebo pánve;
• užívání některých léků (antihistaminika, antidepresiva, léky používané k léčbě adenomu, vysokého krevního tlaku, rakoviny prostaty).

Příčiny snížené erekce

Poměrně často (asi v 50 % případů) erektilní dysfunkci způsobují cévní onemocnění a onemocnění nervového systému.

Erektilní dysfunkce má také psychické příčiny:

• stres;
• úzkost, deprese, duševní poruchy.

Erektilní dysfunkce může být i situační. V některých případech záleží na partnerovi, konkrétní lokalitě a okolnostech.

Erektilní dysfunkce může u muže způsobit následující komplikace:

• stres;
• neschopnost mít děti;
• nespokojenost se sexuálním životem;
• problémy v rodině nebo ve vztazích s partnerem;
• snížené sebevědomí.

Pokud se u muže tato porucha objeví, je důležité nejen včas konzultovat lékaře, ale také vysvětlit situaci své partnerce. Mlčení je nejhorší strategie, zatímco upřímnost zabrání dezinterpretaci mužského chování a pomůže udržet harmonický a naplňující vztah.

Příznaky sexuální dysfunkce

Kdo je v ohrožení?

• muži ve věku 40 let a více. S věkem se riziko rozvoje erektilní dysfunkce pouze zvyšuje a může se rozvinout v impotenci související s věkem;
• muži, kteří jsou často vystaveni stresu;
• muži s nadváhou nebo obezitou;
• muži, kteří kouří, berou drogy nebo zneužívají alkohol;
• muži, kteří pravidelně užívají určité léky;
• muži, kteří jezdí na kole už dlouho. Cyklistické sedlo může vyvíjet tlak na prostatu, v některých případech způsobit dočasnou erektilní dysfunkci;
• muži, kteří trpí cévními a neurologickými onemocněními, onemocněním štítné žlázy, nízkou hladinou testosteronu;
• muži, kteří trpí cirhózou jater, selháním ledvin, cukrovkou, rakovinou, hemochromatózou, Parkinsonovou chorobou, Peyronieho chorobou.

Diagnostika erektilní dysfunkce

Erektilní dysfunkce je diagnostikována po výslechu pacienta a důkladném vyšetření. K určení její příčiny provádějí specialisté řadu studií.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní krevní testy, zejména hladina pohlavních hormonů v něm, jsou jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky a identifikace příčin patologií, které způsobují problémy s erekcí.

Testy, které vašemu lékaři pomohou určit příčinu a závažnost erektilní dysfunkce:

• Hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v krvi. Studie je indikována k detekci patologií reprodukčního systému, včetně neplodnosti. Výsledky jsou důležité pro vypracování léčebného režimu.
• Stanovení hladiny celkového testosteronu v krevním séru. Výsledky analýzy umožňují zjistit příčinu dysfunkce reprodukčního systému a identifikovat nádory varlat.
• Analýza množství volného testosteronu, který je zodpovědný za regulaci mužské plodnosti a hladiny libida.
• Stanovení množství luteinizačního hormonu v krvi. Analýza nám umožňuje určit patologie reprodukčního systému a příčiny neplodnosti. Neobvykle vysoký indikátor indikuje existující porušení.
• Analýza hladiny progesteronu v krvi. Příliš nízké hladiny tohoto hormonu mohou vést k sexuálnímu selhání.
• Analýza hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG). Analýza odhaluje aktivní frakci pohlavních hormonů a umožňuje detekci patologií reprodukčního systému.
• Analýza hladiny dihydrotestosteronu, který je zodpovědný za proliferaci (dělení buněk) prostaty. Vysoké hladiny hormonu ukazují na hypertrofii nebo adenom prostaty.
• Stanovení indexu volného androgenu. Indikátor umožňuje identifikovat nedostatek testosteronu u mužů, který je nejčastější příčinou erektilní dysfunkce.
• Hodnocení koncentrace inhibinu B, markeru produkce a zrání spermií.
• Analýza TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Reguluje štítnou žlázu, je produkován v hypofýze a může indikovat dysfunkci štítné žlázy jako příčinu erektilní dysfunkce.

Dále jsou povinné:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test (lipidogram, glukóza, glykosylovaný hemoglobin (HbA1c), ALT, AST, bilirubin, močovina, kreatinin atd.);
• obecná analýza moči;
• vyšetření na pohlavně přenosné infekce (krevní test, sekrece prostaty, spermie, stěr), viz komplexní analýza STI pro muže;
• analýza spermií (spermogram s výpočtem míry plodnosti).

Kromě toho se doporučuje ultrazvuk, dopplerografie a kavernoskopie.

Léčba erektilní dysfunkce

Ukazatele odhalené během laboratorní diagnostiky umožňují urologovi-andrologovi vypracovat plán léčby pro každý konkrétní klinický případ. V závislosti na příčině erektilních problémů a jejich závažnosti mohou být předepsány následující:

• léčba drogami;
• vakuová konstrikční terapie;
• tělesné cvičení;
• chirurgická intervence;
• kombinace léčebných metod.