Epigastrická oblast. Kde to je, co to je, proč to bolí, píchá, otéká, boule, křeče, tíha, co dělat

Bolest na pravé straně je častým příznakem, který může naznačovat různá onemocnění gastrointestinálního traktu, vylučovacího a reprodukčního systému. Fyziologické faktory mohou také ovlivnit výskyt nepříjemných pocitů. Chcete-li přesně určit příčinu nepohodlí a vybrat vhodnou léčbu, musíte se poradit s lékařem.

Proč může bolet pravá strana?

Bolest na pravé straně břicha není vždy spojena s onemocněním orgánů umístěných na této straně (například játra nebo žlučník). Někdy mohou být zdrojem nepohodlí centrálně umístěné orgány, včetně žaludku, močového měchýře, slinivky břišní, stejně jako kličky tenkého a tlustého střeva a ohyb dvanáctníku.

Příčiny bolesti na pravé straně lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií:

• nutriční chyby – při konzumaci smažených, mastných a těžkých jídel játra pracují ve zvýšeném režimu, takže mohou být pozorovány bolesti koliky
• fyzická námaha – bolestivé pocity mohou vzniknout na pozadí redistribuce objemu cirkulující a usazené (koncentrované v slezině, játrech, plicích) krve. Odcházejí po krátkém odpočinku nebo po ukončení tréninku.

2. Fyziologické

• menstruační cyklus u žen – bolest se objevuje během ovulace nebo během menstruace
• těhotenství – rostoucí děloha stlačuje sousední orgány, v tuto chvíli v jedné z částí břicha může dojít ke stažení, které přechází při změně polohy těla.

3. Traumatické

• mechanický šok do pravého hypochondria
• Nadměrná fyzická aktivita bez předběžného zahřátí může vést k mikrotraumatům šikmých břišních svalů nebo tříselných vazů. V tomto případě jsou nepříjemné pocity epizodické povahy a dávají o sobě vědět během svalového napětí.

4. Patologické

• zánětlivá a infekční onemocnění trávicího traktu a hrudní dutiny
• patologie močového systému
• onemocnění ženského reprodukčního systému
• nádorové patologie
• nouzové podmínky
• parazitární infekce.

Kromě uvedených důvodů mohou být nepříjemné pocity v pravém hypochondriu vyprovokovány psychogenními faktory, včetně pravidelného stresu, depresivních stavů a ​​nadměrné úzkosti.

Přidružené příznaky jsou velmi důležité. Pokud jsou kromě bolesti pozorovány i další rušivé příznaky (zvracení, nevolnost, dočasná ztráta vědomí, přibírání nebo rychlé hubnutí, změny barvy sliznic a kůže atd.), považuje se to za důvod k navštivte lékaře.

Přidružené patologie

Nejčastější nemoci a nouzové stavy, které způsobují nepohodlí a bolest na pravé straně:

• urolitiáza. Skládá se z nahromadění kamenů (pevných útvarů) v ledvinách nebo močovodu. Kromě záchvatovitých bolestí na pravé a levé straně trápí pacienty bolestivé močení, horečka, celkové zhoršení zdravotního stavu, nevolnost a zvracení, krev v moči.
• pyelonefritida– zánět ledvin. Mezi charakteristické příznaky patří tupá, bolestivá bolest v kříži, někdy vystřelující na jednu stranu, dále otoky, časté nutkání na močení, celková slabost a malátnost.
• Pankreatitida. V pravém hypochondriu dochází k bolesti v důsledku zánětu hlavy pankreatu. V tomto případě si pacienti stěžují na sníženou chuť k jídlu a ztrátu hmotnosti, zvracení s kyselou chutí, vysokou horečku, silnou žízeň a hořkost v ústech.
• Duodenitida je zánětlivé onemocnění duodena. Bolest může být lokalizována na pravé straně nebo postihovat střední linii břicha a epigastrickou oblast. Dále jsou pozorovány dyspeptické poruchy (říhání, pálení žáhy, nadýmání) a dumping syndrom (předčasný přesun obsahu žaludku do tenkého střeva bez řádného trávení).
• Hepatitida nebo cirhóza jater. Jedná se o zánětlivé a chronické jaterní léze, které vedou k narušení jeho normálního fungování.
• Gynekologická onemocnění. Celá skupina patologií, včetně endometritidy, endometriózy, zánětu příloh, cystických novotvarů. Nemoci se projevují jako poruchy cyklu, hematologické abnormality a silné křeče nebo pásovité bolesti v podbřišku. Někdy je bolest jednostranná, včetně pravostranné.
• Kýla. Může se jednat o pupeční, brániční, tříselné a další typy orgánových výběžků přes přirozené nebo patologické otvory.
• Ektopické těhotenství — patologie, při které je oplodněné vajíčko uchyceno mimo dutinu děložní. Pokud k tomu dojde v pravém vejcovodu, bolest bude pociťována na pravé straně. Příznaky mimoděložního těhotenství jsou podobné fyziologickým: toxikóza, zvětšení a bolestivost mléčných žláz. Může však být přítomen i patologický špinění výtok z genitálního traktu. Stav vyžaduje okamžitou pomoc.
• Apendicitida. Jedná se o akutní nebo pomalý zánět slepého střeva, části slepého střeva. Konstantní ostrá bolest na pravé straně břicha je specifickým příznakem onemocnění. Lokalizace nepohodlí se může změnit. Obvykle začínají někde v oblasti pupku a postupně se pohybují dolů. Mezi další příznaky patří problémy se stolicí, známky intoxikace, poruchy močení, zvracení a závratě. Pacienti s apendicitidou musí podstoupit urgentní chirurgický zákrok.

Bolest může být odkazovaná nebo vyzařující. To znamená, že jejich zdrojem mohou být vzdálené orgány – plíce (při zánětu pohrudnice), průdušky, srdce (při srdečním selhání). Někteří pacienti navíc pociťují neurologickou bolest, kterou pociťují v pravém hypochondriu.

Získejte konzultaci s gastroenterologem
NCC č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenované po ak. B.V. Petrovský
Nechte požadavek

Klasifikace a typy bolesti

Bolest je klasifikována podle trvání, umístění a povahy pocitů:

• Ostrý. Objevuje se náhle, často pulzuje a rozptýlí se v blízkých tkáních. Přetrvávající akutní bolest je považována za důvod, proč naléhavě kontaktovat lékaře. Pozorováno v případech poruch odtoku moči a renální koliky.
• Řezání. Ostré, jasně lokalizované. Osoba může pojmenovat přesný čas, kdy útok začal. Neuleví léky proti bolesti, často pacienta dezorientuje a dlouho neustupuje.
• Bolestivý. Je často dlouhotrvající, vyčerpávající a má horší sílu než akutní typ. Příčinou může být enterovirová infekce, salmonelóza, helminthické zamoření.
• Hloupý. Nepozorovaně se hromadí a je pociťován jako pocit tíhy, distenze a nepohodlí v pravém hypochondriu. Pozorováno u cholecystitidy, urolitiázy, pyelonefritidy, hepatitidy.

Závažnost bolesti se posuzuje na 10bodové škále, kde 0 znamená, že vás nic neobtěžuje, 1-2 znamená, že neruší vaši každodenní práci, 3-5 znamená střední bolest, 5-7 znamená středně silnou bolest, 8- 9 znamená silnou bolest a 10 znamená nesnesitelnou bolest.

Komplikace

Nemůžete ignorovat nepohodlí v pravém hypochondriu, protože od mírného brnění po nesnesitelnou bolest může trvat jen několik minut. K rychlému zhoršení zdravotního stavu zpravidla dochází u život ohrožujících stavů: u zánětu slepého střeva, který je komplikován zánětem pobřišnice a rozvojem sepse, mimoděložním těhotenstvím, při kterém hrozí prasknutí vejcovodů.

V případech, kdy bolest obtěžuje dlouhou dobu, periodicky ustupuje a náhle znovu začíná, mluvíme o chronických zánětlivých a akutních infekčních onemocněních, jejichž komplikace mohou být:

• renální sepse a selhání ledvin
• střevní krvácení
• trombóza
• selhání jater
• neplodnost

Je také třeba připomenout, že příčinou bolesti na pravé straně může být vývoj a progrese onkologických onemocnění gastrointestinálního traktu, vylučovacího a reprodukčního systému.

Důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc by mělo být následující:

• krvácení z gastrointestinálního traktu a genitálního traktu
• nekontrolovatelné zvracení
• akutní retence moči, prodloužená absence pohybu střev
• poranění břicha doprovázené bolestí, tvorbou hematomů a krvácením v oblasti poranění
• “akutní břicho”: ostrá bolest břicha, peritoneální příznaky.

Mezi peritoneální příznaky patří:

• Shchetkin-Blumbergův příznak. Při tlaku na břicho pacient pociťuje bolest, která se zesílí při rychlém odstranění palpující ruky.
• Rovsingův znak. Při palpaci pánevní kosti vlevo je charakteristická bolest pozorována vpravo.
• Voskresenského symptom. Bolest nastává při projíždění rukou po břišní stěně přes oblečení.

Jednotlivé epizody bolesti, nepohodlí po těžkém jídle, bolest v hypochondriu po náhlé fyzické námaze a nepříjemné pocity před nástupem menstruace obvykle nepředstavují nebezpečí.

diagnostika

Pokud se objeví příznak, měli byste se poradit s terapeutem nebo gastroenterologem. Lékař předepíše soubor laboratorních a přístrojových vyšetření a v případě potřeby vás odkáže na další specialisty.

1. Laboratorní diagnostika: obecný rozbor moči (OAM) a kompletní krevní obraz (CBC), koprogram, stanovení hladin ALT a AST, biochemie krve, test stolice na skrytou krev, hladina C-reaktivního proteinu, rozbor na vajíčka parazitů, sérologické testy na hepatitidu .
2. Instrumentální diagnostika: UZ a RTG orgánů břicha, MRI dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru, kolonoskopie, duodenální intubace, střevní biopsie.
3. Vyšetření u specializovaných specialistů: gynekolog, chirurg, urolog, nefrolog, onkolog.

Léčba

Záleží na výsledcích diagnostických opatření.

Konzervativní léčba chronického onemocnění může zahrnovat etiotropní a symptomatickou terapii: podávání cholekinetik, hepatoprotektorů, interferonů, protizánětlivých, antiparazitárních, antibakteriálních, spazmolytických, hormonálních a dalších léků. Doporučuje se také dodržovat speciální dietu s vyloučením mastných, smažených, kořeněných jídel a alkoholu.

Kromě toho může lékař předepsat naléhavou nebo plánovanou operaci. Chirurgické intervence se provádějí pomocí otevřeného nebo laparoskopického přístupu (přes malé vpichy). V případě nádorových onemocnění je indikováno ozařování a chemoterapie.

Neměli byste se sami léčit, protože to může zhoršit výsledek onemocnění.

Na klinice Vědeckého a klinického centra č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenované po B.V. Petrovský může podstoupit kompletní diagnostiku k určení příčin bolesti na pravé straně. Zkušení odborníci vyberou potřebnou léčbu a včasné vyhledání pomoci pomůže vyhnout se vážným komplikacím. Při zjištění patologie vyžadující chirurgický zákrok je v řadě nosologií možné získat lékařskou péči v rámci státních záruk, pokud jsou k dispozici kvóty.