Enostóza: co to je, jak léčit kostní enostózu, typy enostózy

Často slovo „novotvar“ v diagnóze zní pro mnohé jako rozsudek smrti. Pojďme však přijít na to, čeho se opravdu vyplatí bát a jak je vhodné jednat, pokud existuje podezření na osteogenní nádor.

Osteogenní nádory mohou být benigní – jedná se o osteom a osteoidní osteom; maligní – jedná se o osteosarkom a zaujímající střední polohu – osteoblastom.

— je typ benigního osteogenního novotvaru vytvořeného z kompaktní kostní tkáně. Osteom, který se vyskytuje na povrchu kosti, je známý jako exostóza, a pokud se vyvine v dutině kostní dřeně, je známý jako enostóza. Synonyma: osteom – “exostóza slonoviny”; enostóza – kostní ostrov.

Ve většině případů se osteomy vyskytují v kostech vzniklých v důsledku intramembranózní osifikace – střecha a kosti obličejové lebky, zřídka mimo lebku. Enostózy se běžně nacházejí v epi- a metafýzách dlouhých kostí, pánevních kostí a těl obratlů. Histologicky se rozlišují kompaktní a houbovité osteomy. Jsou konstruovány z lamelární kostní tkáně a v houbovité tkáni lze se zvýšenou aktivitou remodelace nalézt oblasti připomínající osteoblastom. Skládá se z vysoce diferencované kostní tkáně. Má příznivý průběh, bez agresivního růstu. Formace nezhoubná, neovlivňuje přilehlé tkáně (nepočítáme-li možnost mechanické komprese při růstu nádoru) a nemetastazuje. Obvykle se objevuje ve věku od 5 do 20 let.

Lékaři našeho centra mají dlouholeté zkušenosti s léčbou onemocnění pohybového aparátu, včetně nádorového charakteru.

Osteom a osteoidní osteom jsou obvykle diagnostikovány pomocí rentgenového záření, MRI, CT a radioizotopového skenování. K vyloučení malignity nádoru lékař provede biopsii vzorku kostní tkáně k histologickému vyšetření.

Diferenciální diagnostika se provádí s osteosarkomem, Koenigovou chorobou, osteoperiostitidou, sklerotizující osteomyelitidou, chronickým Brodieho abscesem.

Radiografie femur s osteomem	CT čelní kost s osteomem

Fotografie osteomy čelní kosti

Příznaky. Osteom roste velmi pomalu, nezpůsobuje prakticky žádné nepohodlí a je objeven náhodou, zejména v raných fázích vývoje.

• nachází se na plochých, tubulárních kostech, obratlích, ve stěnách vedlejších nosních dutin, na povrchu lebky;
• při palpaci – při stisku nebolí
• nehybný, hustý;
• má hladký povrch; s jasnými hranicemi;

Pokud pacient takovou věc pozoruje, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. příznaky:

1. bolest
2. pokud je nádor lokalizován ve vedlejších nosních dutinách, pokles víčka (ptóza), zhoršení zraku atd.
3. problémy s pamětí, epilepsie (pokud se nachází na vnitřním povrchu lebky);
4. kulhání (pokud je lokalizováno na kostech nohou);
5. krvácení z nosu, potíže s dýcháním (pokud se nádor nachází v oblasti maxilárního sinu).

Příznaky osteomu se liší v závislosti na umístění:

· Zadní stěna čelního sinu – přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak

· Spodní stěna čelního sinu je výběžek oční bulvy viditelný pouhým okem

· Nosní dutina – potíže s dýcháním nosem, ztráta čichu, dvojité vidění, pokles víčka, výběžek oční bulvy, zhoršení zraku

· Paranazální dutiny – zhoršení zraku, bolest.

· Čelní kost – bolesti hlavy, poruchy paměti, zvýšený nitrolební tlak, křeče.

· Týlní kost – časté bolesti hlavy, epileptické záchvaty.

· Femur, talus, holenní kost – neobvyklá chůze, otoky nohou, bolesti svalů při chůzi.

· Kolenní kloub – změna chůze, dysfunkce.

· Žebro – bolest za hrudní kostí.

· Obratle – zakřivení páteře, skolióza.

· “Turecké sedlo” – hormonální poruchy.

Příčiny onemocnění

1. Genetický faktor (pravděpodobnost výskytu u dětí je až 50 %)

2. Přítomnost spouštěcího faktoru – trauma, zvláště opakované

3. Některá zánětlivá nebo infekční onemocnění (revmatismus, dna, syfilis);

5. Narušení metabolismu vápníku

Klasifikace benigní osteogenní nádory

1. Heteroplastický – tvoří se z pojivové tkáně. Nacházejí se nejen na kostech, ale také v měkkých tkáních a orgánech – v bránici, úponech šlach, srdečních membránách atd. Patří sem i osteofyty.

2. Hyperplastické – tvořené z kostní tkáně. Do této skupiny patří osteoidní osteomy a osteomy.

Vnitřní a vnější osteofyty.

· Vnitřní se nazývají „enostózy“ a prorůstají do kanálku kostní dřeně. Obvykle solitární, kromě osteopoikilózy. Nezpůsobují příznaky a obvykle jsou objeveny náhodou, když je člověk na rentgenu.

· Vnější se nazývají „exostózy“. Rostou na povrchu kostí a mohou se objevit bezdůvodně nebo v důsledku určitých patologických procesů. Nevysvětlitelné exostózy se obvykle objevují na kostech lebky, obličejové a pánevní kosti. Nemusejí způsobovat příznaky a být pouze estetickou vadou nebo tlačit na sousední orgány. V některých případech dochází ke zlomenině stopky exostózy a dochází k deformaci kosti.

Osteom – se strukturou neliší od kostní tkáně, obvykle se nachází na obličejových a lebečních kostech, včetně vedlejších nosních dutin. Kostní osteom je diagnostikován dvakrát častěji u mužů a třikrát častěji v oblasti obličejové kosti. Téměř vždy se jedná o jednotlivé nádory, ale u Gardnerovy choroby může na dlouhých tubulárních kostech vyrůst více útvarů. Jsou nebolestivé a nevyvolávají příznaky, ale při stlačení sousedních struktur se objevují různé příznaky. Samostatně se rozlišují mnohočetné vrozené osteomy lebečních kostí, které se kombinují s jinými vývojovými vadami.

• Osteoidní osteom – vysoce diferencovaný kostní nádor. Má však jinou strukturu – skládá se z vaskulárně bohatých prvků osteogenní tkáně, zón destrukce kostní tkáně a kostních trámců. Obvykle nejsou žádné bolesti, 1 cm v průměru. Jde o běžné onemocnění, které tvoří přibližně 12 % všech nezhoubných kostních nádorů.

Každý pacient je pro nás jedinec, který má na organismus určité vnější i vnitřní vlivy, proto je léčba vybírána individuálně pro každého jedince.

Léčba Osteom může být symptomatický a chirurgický.

Symptomatická léčba zaměřená na snížení bolesti a nepohodlí a zahrnuje analgetika a lokální NSAID.

Chirurgický se provádí podle pokynů:

· stlačení sousedních orgánů a tkání

· kosmetická vada způsobuje výrazné psychické nepohodlí

V posledním desetiletí se stále více rozšiřují minimálně invazivní metody odstraňování ložiska benigních osteogenních nádorů: vystružování ložiska pod CT kontrolou, laserová fotokoagulace, kryoterapie a CT řízená perkutánní radiofrekvenční ablace.

Naše klinika se specializuje na problémy spojené s onemocněním pohybového aparátu. Lékaři pracující v našem centru mají dlouholeté zkušenosti s léčbou nemocí a úrazů pohybového aparátu, a to jak chirurgicky, tak především nechirurgicky. Vrátíme zdraví vašim kloubům.

Osteoidní osteom — onemocnění typické pro malé děti a mládež do 30 let.

Tento typ osteomu se liší od obvyklého v malé velikosti, obvykle dosahující 10 mm.

Jak výrůstek roste, kost vřetenovitě ztlušťuje a tvoří léze, což je kulatá šedorůžová tkáň.

Kolem ní je vidět velká vrstva sklerotické kortikální tkáně.

Rentgen a počítačová tomografie jasně ukazují nádorové hnízdo, uvnitř kterého je stanoveno sekvestrum.

<strong>Enostóza (ICD-10: M89.8)</strong>

To ne na onkologii, a nemá nic společného s nádory.

Enostóza je malá oblast kompaktní kosti v houbovité kosti. Obvykle jsou považovány za náhodný nález na rentgenových snímcích nebo CT vyšetřeních. Obvykle jsou velmi malé a nezpůsobují žádné příznaky. Jejich radiodenzita je obecně podobná jako u kortikální kosti.

Enostóza, také známý pod pojmem kostní ostrov, jde o benigní kostní lézi, která je většinou náhodným nálezem. Je to malý ohnisko kompaktní houbovité kosti. Lze určit pomocí RTG, CT a MRI. A týká se změn, které nevyžadují léčbu a další pozorování.

Enostózy mohou být vrozené nebo získané a předpokládá se, že představují hamartomy nebo poruchy aktivity osteoklastů vedoucí k remodelaci kosti.

Enostózy se typicky vyskytují jako malá kulatá nebo oválná ložiska kompaktní kostní tkáně uvnitř dřeně.

U diafýz kostí je dlouhá páteř kostního ostrova obvykle rovnoběžná s dlouhou osou kosti. V metafýzách a kostech, kde není trabekulární struktura organizována lineárně, mívají ostrůvky kostí spíše kulovitý tvar.

Enostóza, jak je vidět na RTG a MRI

Materiály zkontroloval traumatolog-ortoped: Leontiev V.S.

Byla tato informace užitečná? Pak sdílejte se svými přáteli