Endometriální polyp v děloze: příznaky a léčba lidovými léky

<em>„Máte polyp v děloze,“ tuto diagnózu může slyšet žena se silnou a příliš dlouhou menstruací. Je tato nemoc nebezpečná? A jak léčit? Gynekolog, specialista kliniky LIPEX Anton Babushkin uklidňuje: polypy endometria a děložního hrdla se nejen léčí, ale s největší pravděpodobností navždy zmizí. Ale potřebujete správnou taktiku.</em>

CO JE TO POLYP?

Endometrium v ​​děloze pod vlivem hormonů mění každý měsíc svou strukturu, aby úspěšně přijalo embryo. Pokud nedojde k oplodnění, pak se horní vrstva endometria, funkční, oddělí a opustí tělo ve formě menstruace, a spodní vrstva, bazální vrstva, „buduje“ endometrium nově.

Bohužel v některých případech tento systém selže – a bez ohledu na den cyklu se endometrium samo změní. V důsledku toho se může objevit polyp – novotvary z buněk endometria. Tento polyp vypadá jako houba se stonkem a kloboukem. Ale ve skutečnosti se jedná o abnormální, lokálně přerostlé endometrium, které je příliš aktivní.

PROČ SE OBJEVIL POLYP?

Jedna z nejpravděpodobnějších teorií výskytu polypů je hyperreakce buněk na hormony. Tedy nejde o to, že by tělo produkovalo více či méně ženských hormonů, ale o to, že v buňce endometria dojde k mutaci, kvůli které buňka začne na estrogeny reagovat zcela nelogicky, nesprávně a příliš aktivně.

To je důvod, proč jsou polypy častější u žen reprodukčním věku. Polyp nalezený u ženy v menopauze byl s největší pravděpodobností s ní již delší dobu, jen nezpůsoboval stížnosti a neprováděla žádná vyšetření, aby ho odhalila.

JAKÉ MOHOU BÝT PŘÍZNAKY?

Polypy – číslo jedna příčina krvácení, nesouvisející s menstruací. Nejčastěji se jedná o krvavý, tečkovaný výtok uprostřed cyklu, před a po menstruaci. Zdá se, že vaše menstruace se prodlužuje: ženy si stěžují, že se špinění objevuje bezprostředně po menstruaci nebo o několik dní později.

Bolest je vzácná. Velmi často se to stává vůbec žádné příznaky – pak je polyp ve většině případů nalezen „náhodně“, např. při ultrasonografii. Docela vzácná možnost: polyp naroste, zpevní se a dosáhne takové velikosti, že zabrání otěhotnění – žena je odeslána na vyšetření kvůli neplodnosti a polyp je tak nalezen. Takové případy jsou však výjimečné – těhotenské polypy nejsou překážkou, protože zřídka dosahují tak působivých velikostí.

Samostatně můžeme rozlišit polyp, který vyrostl ne v děloze, ale níže – v jejím děložním čípku nebo mimo něj. Další příznaky zde mohou zahrnovat špinění po pohlavním styku.. Takový polyp zpravidla nevyžaduje speciální diagnostiku – lze jej vidět při běžném gynekologickém vyšetření.

JAK NAJÍT POLYP?

Primární a hlavní metodou pro diagnostiku polypů je ultrasonografie. Metoda má své charakteristické rysy – zaprvé záleží, v který den cyklu pacient přijde na vyšetření. Tak, polypy jsou nejlépe diagnostikovány 8.–9. den cyklukdyž endometrium vypadá na ultrazvuku tmavě a polypy na jeho pozadí jsou jasné a světlé. Pokud je pacientce proveden ultrazvuk po ovulaci, kdy je endometrium již pokryto sítí cév a prorostlo žlázami – polypy lze velmi snadno přehlédnout – endometrium bude mít stejnou barvu jako oni. Samozřejmě, pokud je polyp opravdu velký, lze jej vidět v druhé polovině cyklu – ale pro potvrzení diagnózy bude pacient ve „správném“ čase odeslán na opakovaný ultrazvuk.

Někdy Na ultrazvuku nelze s jistotou říci, zda se jedná o polyp. Někdy může být polyp zaměněn s myomy, pseudopolypy – endometriálními sraženinami, které vycházejí z dělohy během menstruace.

Citlivost je mnohem vyšší sonohysterografie – zlatý standard pro diagnostiku polypů. Ve skutečnosti se jedná o stejnou ultrasonografii, jen podrobněji — nejprve se do děložní dutiny zavede tenký ohebný katétr, kterým se do něj vstřikuje fyziologický roztok, který dutinu rozšíří a zlepší viditelnost. A teprve poté pomocí intravaginálního ultrazvuku lékař hledá příčinu stížností a příznaků.

Ještě jedno “ale” – ani ultrazvuk, ani sonohysterografie nemohou odlišit benigní polypy od potenciálně maligních buněk. Pojďme na to: samotný polyp je výhradně benigní jev. Pokud ale náhle dojde ke změnám na povrchu polypu – epitelu – buňky se začnou rychle, nekontrolovatelně dělit, měnit vizuálně – pak mluvíme o atypii, předzvěsti zhoubného bujení. Samozřejmě se stejným úspěchem se atypické buňky mohou objevit nikoli na polypu, ale na jakékoli jiné části endometria. Ale malignita polypu je stále možná. Jen pro jistotu, že polyp je benigní, i když nejsou žádné příznaky, je vhodné polyp odstranit a prostudovat.

Existují čtyři typy polypů: vláknité, glandulární vláknité, glandulární a adenomatózní. Z názvů je zřejmé, že některé polypy vyrůstají z vazivových tkání, jiné jsou převážně žláznaté a další jsou smíšeného typu. Adenomatózní jsou extrémně vzácné. Ale to jsou přesně ty polypy, které jsou považovány za prekancerózní, protože se skládají z atypických buněk. Adenomatózní polypy jsou častější těsně před menopauzou.

JAK LÉČIT POLYP?

Pokud pacient nemá žádné stížnosti, polyp neroste – nemusí se léčit, ale je důležité ho ovládat! Je potřeba pravidelně dělat ultrazvuk a odebírat aspirát – buňky z dutiny děložní. Žádná diagnóza ale nedává stoprocentní jistotu, zda se jedná o polyp, takže Nejlepší možností je stále to odstranit.

Důležité místo: Hormonální léčba v případě skutečného polypu výsledky nepřináší!

Jediný možný způsob léčby je hysteroresektoskopie (hysteroskopie). Jedná se o diagnostiku i léčbu polypu. Podstatou zákroku je zavedení hysteroskopu do dělohy – hadičky s mikrovideokamerou, která umožňuje vizuálně zhodnotit polyp (diagnostická část zákroku) a v případě potřeby jej speciálním nástrojem odstranit ( terapeutická část procedury). V průměru vše trvá 15-20 minut.

JAK SE PŘIPRAVIT NA OPERACI?

Pacientka se dostaví v den operace po předchozí standardní přípravě: testy na celkový zdravotní stav (krevní testy), vyšetření poševní mikroflóry, stěr na přítomnost prekancerózních nebo rakovinných buněk pochvy a děložního čípku, elektrokardiografie a fluorografie.

Zákrok se obvykle provádí v krátkodobé celkové anestezii v denním stacionáři. Poté, co je hysteroskop v děložní dutině, je polyp odstraněn pod vizuální kontrolou pomocí speciálních endoskopických nástrojů. Tato manipulace je rychlá, bez jediného švu. Chirurgický materiál je nutné odeslat na speciální histologický rozbor. Do 2-3 hodin po operaci může pacient bezpečně odejít domů.

CO OČEKÁVAT PO ZÁKONU?

Díky modernímu vybavení, technikám procedur a vysoce kvalifikovaným lékařům jsou komplikace po hysteroskopii vzácné.

Klasickou situací jsou trýznivé bolesti břicha první den po zákroku a špinění ještě několik dní poté, které definitivně odezní bez dalšího zásahu.

Nejzávažnějšími možnými, ale nepravděpodobnými komplikacemi jsou perforace dělohy, poranění blízkých orgánů (močový měchýř, střeva) a syndrom přetížení tekutinou. Pokud však operaci provádí certifikovaný, vysoce kvalifikovaný odborník, jsou takové potíže minimalizovány. Pravděpodobnost vývoje komplikací není větší než 0.1-0.2%.

Důležité: správně odstraněný polyp nedorůstá (neopakuje se) a již v dalším cyklu po jeho odstranění může zdravá a šťastná žena plánovat těhotenství. Čas od času je však nutné udělat kontrolní ultrazvuk, abychom věděli, zda nenarostly nové polypy.

Na klinice Konzultace LIPEX o gynekologických problémech a minimálně invazivních operacích provádí atestovaný gynekolog Anton BABUSHKIN.

Domluvte si schůzku s Antonem Babushkinem:

(+371) 67333322, (+371) 67579208

Klinika Lipex, st. Dzirnavu 23, Riga

Endometriální polyp je benigní novotvar, který vyrůstá z vnitřní výstelky do děložní dutiny nebo cervikálního kanálu. Endometriální polyp se nemusí nijak projevit, ale jeho přítomnost často vede k různým poruchám reprodukčního systému a neplodnosti. Velmi vzácně se některé typy polypů mohou stát maligními (degenerovat) na maligní nádor.

Endometriální polyp – příčiny výskytu

V situaci, kdy se u ženy vyvinul polyp endometria, mohou být důvody velmi odlišné:

• Hormonální poruchy – hlavně kvůli nadbytku estrogenu, ačkoli hyperplazie a polypy endometria se mohou vyvinout také na pozadí diabetes mellitus, těžké obezity, patologie štítné žlázy a dalších endokrinních onemocnění.
• Různé intervence v dutině děložní – potraty, kyretáže a dlouhodobé používání nitroděložních antikoncepčních tělísek.
• Zánětlivé procesy dutiny děložní, endometritida.
• Anamnéza potratů a komplikovaných porodů – v této situaci zůstávají kousky tkáně v děložní dutině, což vede ke vzniku polypu.

Endometriální polyp – typy

Existuje několik typů polypů – v závislosti na histologické struktuře je předepsána léčba:

• Vláknitý polyp endometria – skládá se převážně z vazivové tkáně a minimálního množství žlázové tkáně. Rozvíjí se hlavně u starších žen (po 35 letech).
• Žlázový (funkční) polyp endometria – sestává převážně z endometriálních žlázek a malého množství volné pojivové tkáně. Nejčastěji se rozvíjí u mladých žen do 35 let.
• Fibro-glandulární polyp endometria – obsahuje ve velkém množství žlázovou i vazivovou tkáň, může se objevit v jakémkoli věku.
• Adenomatózní polyp děložního endometria je nejsložitější typ hyperplazie, jediný, který se může stát maligním. Vyvíjí se ve vyšším věku a často vyžaduje odstranění spolu s dělohou.

Endometriální polyp – příznaky

Hlavním nebezpečím polypu endometria je to, že se nemusí projevit po dlouhou dobu, což způsobuje různé poruchy v těle a reprodukčním systému ženy. Malé polypy jsou asymptomatické, ale polypy endometria a těhotenství jsou obvykle neslučitelné.

Mnoho žen si klade otázku: je možné otěhotnět, pokud máte polyp endometria? Odpověď je, že je to velmi komplikované, i když někdy k otěhotnění dojde i s polypem. Průběh takového těhotenství však bývá komplikovaný a může vyústit až ve spontánní ukončení. Polyp může také negativně ovlivnit plod a způsobit opožděný vývoj. Často polypy, dokonce i funkční polypy endometria, mohou způsobit předčasné odtržení placenty a krvácení u těhotné ženy.

Příznaky velkého endometriálního polypu mohou být následující:

• Silná a bolestivá menstruace
• Intermenstruační krvácení
• Bolest a špinění po pohlavním styku
• Krvavý výtok po menopauze

Endometriální polyp – diagnostika

• Ultrasonografie – umožňuje určit přítomnost velkého polypu endometria, ale tato metoda nemá příliš vysokou diagnostickou hodnotu – polyp endometria nemusí být na ultrazvuku vidět.
• Hysteroskopie je vyšetření dutiny děložní pomocí speciálního přístroje. Tato metoda má 100% diagnostickou účinnost navíc se pomocí hysteroskopie provádí pod kontrolou videokamery současná hysteroresektoskopie endometriálního polypu a seškrabování endometriálního polypu; Takže pokud máte podezření na polyp endometria, hysteroskopie bude nejlepší diagnostickou metodou.
• Histologie endometriálního polypu – obvykle tato studie vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění endometriálního polypu (hysteroresektoskopie endometriálního polypu) – histologie endometriálního polypu se používá k jeho odlišení od jiných útvarů (zmeškané těhotenství, endometrióza, myom); je stanoven typ polypu (adenomatózní polyp endometria, glandulární polyp endometria, fibrózní polyp endometria, fibrózní-glandulární polyp endometria) a další taktika léčby.

Endometriální polyp – léčba

Jakmile zaznamenáte příznaky naznačující přítomnost polypu endometria, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Léčba endometriálních polypů je radikální: jedná se o operaci k odstranění endometriálního polypu. Typicky je jako léčebná metoda nabízena minimálně invazivní hysteroresektoskopie endometriálního polypu, která je diagnostickým i terapeutickým postupem.

Fibrózní polyp endometria, léčba

Po odstranění polypu hysteroskopem se polyp endometria (nebo spíše jeho lůžko) seškrábne kyretou nebo se lůžko kauterizuje dusíkem – to se provádí, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu nebo endometriózy v této oblasti. Obvykle po odstranění vláknitého endometriálního polypu je po týdnu předepsána antibakteriální terapie a ultrazvukové monitorování. Pokud bylo provedeno úplné odstranění polypu endometria, hysteroskopie se neopakuje. Pokud nejsou žádné poruchy menstruačního cyklu, léčba po odstranění fibrózního polypu endometria není nutná.

Žlázový polyp endometria, léčba. Fibroglandulární polyp endometria, léčba.

Taktika léčby při detekci těchto dvou typů je stejná: radikální odstranění formací. Později, po operaci, však endometriální polyp vyžaduje nejen antibakteriální, ale také hormonální terapii:

• Pro osoby mladší 40 let jsou předepsány kombinované antikoncepce (COC) – Yarina, Zhanin.
• Po 40 letech jsou předepsány gestagenní léky – duphaston, utrogestan.
• Pokud žena v následujících pěti letech neplánuje otěhotnět, nebo má myomatózní uzliny, je indikováno zavedení hormonálního nitroděložního tělíska (Mirena).

Hormonální léčba po odstranění polypů může trvat až šest měsíců.

Adenomatózní polyp endometria, léčba

Léčba vejcovodů je velmi agresivní, protože mohou zhoubnět (zvrhnout se v rakovinu). Typicky ženy ve fertilním věku podstupují kyretáž s následnou hormonální léčbou a aktivním sledováním. Pokud se polyp opakuje, provádí se exstirpace (odstranění) dělohy.

U žen po menopauze se okamžitě provádí hysterektomie. Pokud je v rodině predispozice k rakovině, děloha je odstraněna spolu s přívěsky.

Léčba endometriálních polypů lidovými léky

Lidová léčba endometriálních polypů je obvykle neúčinná, protože nevede k resorpci polypu. To je důvod, proč je léčba endometriálních polypů lidovými léky, aniž byste se uchýlili k pomoci lékařů, velmi nebezpečná. Maximum, čeho lze takovou léčbou dosáhnout, je normalizace hormonálních hladin a boj proti zánětu. Nečekejte na degeneraci polypu do rakoviny, kontaktujte svého lékaře včas.

Pokud jste si všimli známek endometriálního polypu a chcete zahájit léčbu zaměřenou na endometriální polyp, recenze od žen, které prošly touto fází, vám pomohou rozhodnout se pro kliniku a vybrat dobrého lékaře.

Dbejte na své zdraví a nebuďte nemocní!