Proč se člověk v noci dusí: příčiny, příznaky a léčba

Periodické pauzy v dýchání během spánku (apnoe) snižují kvalitu života člověka a mohou vést k vážným komplikacím. Patologii lze napravit a lékaři by ji neměli ignorovat.

Příčiny

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je zdravotní stav, při kterém se dýchání spící osoby prudce sníží nebo zastaví. Mezižeberní svaly a bránice nadále pracují, jak mají, ale měkké tkáně úst, nosu a krku kolabují a vzduch nemůže proniknout do plic. Situace nedostatku kyslíku a přebytku oxidu uhličitého v krvi trvá od 2 sekund do minuty. Poté mozek vyšle signál k nádechu, objeví se hlasité chrápání a obnoví se rovnováha mezi kyslíkem a oxidem uhličitým.

Faktory přispívající k rozvoji patologie:

• specifická anatomie – úzké dýchací cesty, zvětšené mandle nebo adenoidy, zakřivení nosní přepážky;
• nadměrná tělesná hmotnost (obezita);
• oteklé mandle v důsledku akutního nebo chronického zánětu;
• změny související s věkem – snižuje se tonus svalů, které podporují dýchací trakt;
• Kouření – tabákový kouř dráždí a způsobuje zánět dýchacích cest, což může zhoršit příznaky;
• užívání alkoholu a sedativ, které uvolňují svaly krku;
• hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy) – může způsobit otoky tkání a zhoršit příznaky;
• Spánek na zádech může přispět k prolapsu měkkého patra a uvuly.

• hypopnoe – trvá 10 sekund nebo déle;
• bradypnoe – vzácné inhalace, vzácné výdechy;
• tachypnoe – mělké, rychlé dýchání;
• dušnost – dušnost během spánku;
• hyperpnoe – hluboké dýchání se zvýšenou frekvencí.

Čím více epizod je pozorováno za hodinu spánku, tím závažnější je onemocnění.

1. snadný. Během 60 minut dojde až ke 14 přerušením dýchání. Člověk si nemusí stěžovat na nepohodlí, ale během dne se cítí ospalý;
2. průměrný. Vyskytuje se až 29 přerušení, hlasité chrápání. Zvyšuje se riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Objevují se ranní bolesti hlavy, záchvaty arytmie a zvýšený krevní tlak. Pacienti mohou přibírat na váze a často v noci vstávat na toaletu;
3. těžký. Dochází ke ztrátě síly a poklesu koncentrace. Zvyšuje se riziko hypertenze, anginy pectoris, plicního a respiračního selhání. Takoví lidé mají mnohem závažnější případy ischemické choroby srdeční a cukrovky.

Příznaky

Hlavním klinickým příznakem přítomnosti této patologie je hlasité chrápání. Osm z deseti dospělých tento problém ignoruje a považuje ho za důsledek těžké postavy nebo individuálních anatomických rysů. Aby se syndrom spánkové apnoe nerozvinul v život ohrožující komplikace, měli byste navštívit lékaře.

Další příznaky jsou:

• mikroprobuzení v noci. Nejčastěji je zapomene samotná osoba, ale pamatují si je jeho blízcí příbuzní;
• epizody ranní hypertenze. Přerušovaný spánek poškozuje periferní cévy a má za následek zvýšený krevní tlak. V průběhu času se úroveň tlaku stává stále vyšší;
• únava během dne. To se stává problémem pro ty, kteří sedí za volantem a musí se soustředit na práci;
• pravidelné ranní bolesti hlavy a deprese, které nesouvisejí s kognitivní poruchou nebo obtížnými životními okolnostmi.

Komplikace

Dlouhodobé hladovění kyslíkem výrazně zvyšuje riziko chronických kardiovaskulárních onemocnění (především ischemie) a výskytu kritických stavů:

• cévní mozková příhoda;
• záchvat akutní arytmie;
• infarkt myokardu.

Mezi další život ohrožující problémy patří dopravní nehody a nehody způsobené nedostatkem spánku a soustředění a také náhlá smrt v noci.

Syndrom zhoršuje řadu chronických onemocnění a snižuje účinnost jejich léčby:

• hypertenze;
• impotence;
• epilepsie;
• duševní onemocnění;
• rakovina;
• ADHD;
• diabetes mellitus 2. typu.

diagnostika

O problému byste měli informovat svého otolaryngologa. Diagnostika začíná rozhovorem s pacientem a s lidmi, kteří s ním žijí. Lékaři budou mít zájem o kombinaci dvou ze tří znaků:

• záchvaty hlasitého chrápání a/nebo krátkodobé zástavy dechu;
• únava a letargie během dne;
• zvýšený krevní tlak nad 140/90.

Pokud lékař vidí přítomnost takových příznaků, odešle pacienta na hloubkovou diagnostiku. Přesnou metodou pro hodnocení respiračních funkcí je polysomnografie. Jedná se o lůžkový typ vyšetření, během kterého lékař a sestra monitorují indikátory, aby pochopili závažnost problému a vytvořili strategii léčby.

Polysomnografie ukazuje lékaři:

• kolikrát během noci se pacientovo dýchání náhle snížilo nebo zmizelo, v jakých fázích spánku k tomu došlo;
• srdeční frekvence;
• nasycení.

Laboratorní metody zjišťování zdravotního stavu – kompletní krevní obraz, obecný rozbor moči, biochemie krve, studium lipidového profilu. Před léčbou spánkové apnoe studuje somnolog výsledky komplexního vyšetření.

Léčba

• cvičení pro rozvoj svalů měkkého patra;
• dieta s deficitem kalorií v kombinaci s cvičením;
• medikamentózní léčba hypertenze;
• udržování rutiny, aby tělo mělo čas na zotavení po pracovním dni;
• konzultace s narkologem (pro lidi se špatnými návyky);
• užívání léků, které snižují otoky sliznic, zmírňují záněty a vyrovnávají hormony.

Někomu pomáhá nosit na noc chránič úst, který drží spodní čelist dopředu a zabraňuje uzavření uvolněných stěn nosohltanu.

Pokud jsou příčinou noční zástavy dýchání anatomické abnormality dýchacího traktu, je předepsána chirurgická korekce patologie.

Prevence

V současné době neexistuje žádný způsob, jak zaručit, že spánková apnoe nenastane. Pravděpodobnost výskytu tohoto problému je možné snížit, pokud:

• sledujte svůj index tělesné hmotnosti;
• snížit stres pomocí psychoterapie, normalizace pracovních a odpočinkových režimů;
• léčit onemocnění dýchacích cest včas;
• cvičit s mírou.

Když se objeví první příznaky syndromu, měli byste si domluvit schůzku s otolaryngologem. Všichni pacienti budou potřebovat pravidelné kontroly a změnu životního stylu.

Hlasité chrápání v noci a extrémní ospalost ve dne mají k neškodným projevům daleko. Bez lékařské péče hrozí, že se rozvinou ve vážné komplikace. Chcete-li diagnostikovat a napravit poruchy spánku, musíte si domluvit schůzku při prvních příznacích a dodržovat doporučení specialisty.

Otolaryngolog léčí onemocnění nosohltanu způsobující chrápání. Léčba může zahrnovat korekci vychýlené nosní přepážky, odstranění nosních polypů, léčbu vazomotorické rýmy, tzn. obnovení dýchání nosem. Lékař také pomocí laseru zmenšuje objem měkkého patra, provádí palatoplastiku a uvulotomii a zmenšuje objem patrových mandlí pro zvětšení průsvitu horních cest dýchacích.