Endometriální polyp dělohy: odstranit nebo ne. Polypy v děloze: příznaky a léčba, důsledky

Polyp v děloze je benigní formace, která se objevuje, když endometrium roste a vypadá jako ztluštění na sliznici dutiny děložní. Polypy mohou být jednotlivé nebo vícečetné a dosahují různých velikostí. Podle histologické struktury se rozlišují glandulární, vláknité, glandulárně-vazivové typy polypů, samostatnou skupinu tvoří adenomatózní polypy, což jsou prekancerózní stavy.

Jak se objeví polyp?

Vzhledem k tomu, že endometrium je tkáň citlivá na hormony, která reaguje na hladinu hormonů v těle, jakákoli hormonální nerovnováha vyvolává patologické změny v endometriu. Je narušena diferenciace a růst buněk, rostou oblasti děložní sliznice a vzniká polyp.

Hlavní příčinou polypů v děloze jsou zánětlivé procesy ženského reprodukčního systému nebo hormonální poruchy (hypofunkce vaječníků, nádory produkující estrogeny, endokrinní onemocnění atd.), v jejichž důsledku se objevují hyperplastické změny v endometriu. Mezi nepříznivé faktory, které přispívají ke vzniku polypů v děloze, patří manipulace v dutině děložní, obezita, snížená imunita, dědičná predispozice atd.

Příznaky

V závislosti na věku pacientky převažují některé příznaky děložní polypy u žen v reprodukčním věku se projevují silnou a prodlouženou menstruací a mezi menstruacemi je možný krvavý nebo serózní výtok. Abnormální děložní krvácení nelze vyloučit. Často ženu trápí postkoitální nebo kontaktní výtok. U žen po menopauze je hlavním příznakem onemocnění krvavý nebo serózní výtok, který může být krátkodobý nebo dokonce jednorázový. Velký polyp může způsobit křečovité bolesti v podbřišku bez ohledu na věk pacienta.

Jaké je nebezpečí polypu v děloze?

• Polyp v děloze může způsobit neplodnost nebo potrat, protože implantace vajíčka a normální vývoj plodu jsou nemožné.
• Silné a dlouhodobé krvácení může vést k anémii, která způsobuje různé poruchy v těle.
• Adenomatózní polypy mohou degenerovat do rakoviny, pravděpodobnost malignity je 20%, v přítomnosti některých doprovodných onemocnění (diabetes mellitus, metabolické poruchy atd.) se zvyšuje riziko transformace.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je důležité včas detekovat a odstranit polyp v děloze. Pokud se tedy objeví i nepatrné příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Ale je důležité vzít v úvahu, že onemocnění může být asymptomatické. Jediným způsobem, jak včas odhalit změny, jsou pravidelné preventivní prohlídky.

Jak zjistit polyp v děloze

Nejdostupnější a bezbolestnou diagnostickou metodou je transvaginální ultrazvuk; polyp v děloze se jeví jako kulatý útvar. Pomocí ultrazvukového vyšetření je možné odhalit nejen v děloze, ale i v děložním hrdle, což při gynekologickém vyšetření není vidět. Pro vyloučení diagnostické chyby v důsledku proliferace endometria do poloviny cyklu je lepší provést ultrazvukové vyšetření 7.–8. den cyklu.

Hysteroskopie je stejně informativní diagnostická metoda při vyšetření dutiny děložní pomocí optiky lze detekovat kulatý útvar na rozdíl od submukózního myomatózního uzlu, polyp může mírně měnit tvar a při změně rychlosti proudění tekutiny. Při hysteroskopii lze odebrat vzorky tkáně pro další morfologické vyšetření. Také během diagnostické hysteroskopie je možné odstranit polyp v děloze, pokud je malý.

Histologické vyšetření je nejspolehlivější diagnostickou metodou, při které se studuje materiál získaný při hysteroskopii. Na základě výsledků tohoto vyšetření se naplánuje taktika léčby a stanoví se prognóza, což je zvláště důležité při přítomnosti adenomatózních polypů.

Hysteroresektoskopie je nejšetrnější metodou léčby

Léčba

Všechny zjištěné polypy podléhají odstranění, protože jejich přítomnost v děloze je doprovázena riziky. Jediným způsobem, jak odstranit polyp v děloze, je chirurgická léčba. Indikací k výkonu je přítomnost polypu zjištěná během dvou po sobě jdoucích menstruačních cyklů při ultrazvukovém vyšetření. Existují různé metody chirurgické léčby.

Hysteroresektoskopie je nejšetrnější metodou léčby, polypy v děloze se odstraňují transcervikálním přístupem. Výkon se provádí pod vizuální kontrolou Použití bipolárního resektoskopu umožňuje odstranění polypu bez rizika krvácení z lůžka, v místě odstraněného polypu nevznikají jizvy.

Při odstraňování více žlázových polypů se používá kyretáž. Za přítomnosti velkých útvarů na široké stopce se provádí fragmentace – odstranění polypu po částech. Polypy lokalizované v ústí vejcovodu se obtížněji odstraňují, protože prostor je velmi úzký a excize je možná pouze speciální smyčkovou elektrodou nebo koagulací kuličkovou elektrodou, je zničena i stopka polypu spodní bazální membránu, což snižuje riziko relapsu v budoucnu.

Můj přístup k léčbě

Rozvoj relapsu je často spojen s neúplným odstraněním polypu, takže při výběru taktiky léčby dávám přednost těm metodám, které umožňují vizuální kontrolu procesu a zároveň jsou pro pacienta bezpečné. A hysteroskopie (hysteroresektoskopie) je nejlepší možností. Hysteroskopie, prováděná pomocí endoskopického zařízení vybaveného optikou, umožňuje důkladné vyšetření dutiny děložní a cílené odstranění stávajících útvarů.

Můžete se ptát a přihlásit se na konzultaci
telefonicky: 222-10-87

nebo vyplňte formulář níže

Děkujeme, váš dotaz byl úspěšně odeslán, brzy se vám ozveme!

Výhody hysteroresektoskopie

• Žádné trauma na přední břišní stěně;
• Minimální ztráta krve;
• Není nutná dlouhodobá hospitalizace, propuštění je možné do 1-2 dnů;
• Možnost vyhnout se radikální traumatické operaci;
• Rychlé zotavení: po 2 týdnech se žena může vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.

Pro každého pacienta volím metodu individuálně s přihlédnutím k výsledkům vyšetření. Vzhledem k tomu, že polypy v děloze jsou často kombinovány s jinými patologiemi ženského reprodukčního systému (adenomyóza, ovariální cysty, adheze, myomatózní uzliny atd.), Odstraňuji zjištěné poruchy během chirurgického zákroku. Pokud nelze identifikované změny eliminovat transcervikálním přístupem (např. ovariální cysty, srůsty apod.), je možná kombinace metod: hysteroresektoskopie s laparoskopií.

Pacienti, kteří ke mně přicházejí, mají možnost podstoupit simultánní operaci, která jim umožňuje zbavit se 2 až 5 onemocnění vyžadujících chirurgickou léčbu (onemocnění žlučníkových kamenů, kýly, cysty, nádory jakékoliv lokalizace atd.) během jedné anestezie. Objem operace nemá vliv na délku hospitalizace a dobu úplného zotavení ani při provedení 5 operací v jedné narkóze nepřesáhne pobyt na klinice tři dny a po dvou týdnech je žena považována za práceschopnou; .

Hysteroresektoskopie je složitá operace, jejíž úspěšné provedení vyžaduje zkušenosti. Provedl jsem přes 4000 minimálně invazivních zákroků pro nitroděložní onemocnění. Mnoha ženám, které se léta léčily s neplodností, se po léčbě na naší klinice podařilo porodit zdravé dítě. Výsledky léčby jsou shrnuty v četných vědeckých publikacích, které jsou publikovány v různých recenzovaných časopisech. Pravidelně také vedu semináře o laparoskopické a hysteroskopické léčbě gynekologických onemocnění; Navštěvují je specialisté z různých klinik a center.

Více informací na téma polypů endometria:

Hodnocení pacienta

14.01.2019 13:09:00 Olga Troitskaya

Jsem na řadě, abych se podělil o své pooperační dojmy. Jmenuji se Olga, je mi 33 let, vždy jsem měla „ženské“ problémy: nepravidelný cyklus (anovulace), bolestivá menstruace, záněty, výtoky. Ve 23 letech mi byla diagnostikována eroze děložního hrdla a dysplazie kvůli HPV a předepsána léčba (čípky, tablety, kauterizace), později konizace. Operace jsem se bála a odkládala ji, dokud to šlo, dokud nepřijdu pracovat na švýcarskou kliniku. Zde jsem viděl celý proces zevnitř, viděl jsem šťastné oči pacientů a žádný strach, takže jsem byl na operaci hned po provedení testů, ve stejný den (to byl rok 2013). Jak se ukázalo, nebylo to marné, histologie prokázala CIN3, prekancerózu, byla včas odstraněna (na okrajích resekce je vše čisté) – říct, že jsem chirurgům vděčná, nic neříká. Narkóza je jen sladký sen, po operaci žádné problémy, všechny záněty a HPV jsou pryč.

Pak už bylo vše jako v pohádce – svatba, prsteny a zrušení COC s nadějí na rychlé otěhotnění, ale Stvořitel má pro naši rodinu své plány a ponaučení. Začaly návštěvy reprodukčních specialistů, pokusy „pustit situaci“, stimulace, dovolené atd. dokud jsem neudělal nejdůležitější rozhovor se svým mentorem a šéfem a jednoduchou frázi, kterou často říká pacientům s mojí diagnózou PCOS: „Olgo, pojďme udělat laparoskopii a zjistit, v čem je problém.“ Musím říct, že jsem se operace bála – bez ní by opravdu nic nešlo? A obecně taková rizika. Nyní rozumím z první ruky všem našim dívkám s nejasnou diagnózou, kterým je nabídnuta diagnostická operace – neexistují jasné indikace, proč riskovat? Začal jsem číst internet (tohle bys neměl dělat), recenze a nejrůznější hororové příběhy, jako každý pacient, ALE pracoval jsem na této klinice a zase jsem všechno znal zevnitř, takže mě můj mozek naladil na správnou vlnu. Ale přesto jsem o tom přemýšlel skoro rok (. ) a teď chápu, že je to dlouhá doba, takže radím všem, kteří příliš přemýšlejí, jako jsem já, naslouchejte sobě, svému srdci a připravte se na operace ne tak dlouho jako já.

Udělal jsem tedy testy a v domluvený den jsem se dostavil na operaci – už žádný strach, na operační sál jsem šel s úsměvem a bez paniky, protože už jsem tam byl stokrát a věděl, že všechno by bylo fajn. Asi za 2 minuty mě položili na operační stůl a anesteziolog Igor Borisovič Kholodov mi podal „šumivé víno“ a za 5 sekund jsem usnul. Na oddělení jsem se probudila už na kapačku, s pocitem, jako bych měla klidnou hodinu, jen jsem přes den spala půl hodiny. O něco později přišel Konstantin Viktorovič a podrobně mi řekl, jaká tajemství můj žaludek uchovává – ukázalo se, že jde o endometriózu, a to tak, že teď všechno zapadlo na své místo. Neměla jsem žádné stížnosti, takže bez laparoskopie by o jeho existenci nikdo nikdy nehádal. Znovu přesvědčený, že laparoskopie je skvělý nástroj ve správných rukou, jsem druhý den šel domů. A o 2 dny později jsem se vrátil do práce se 2 drobnými jizvami na břiše.

A teď, rok po operaci, jsem se rozhodla podělit se o svou malou radost. Polovinu těhotenství už mám za sebou a jsem si jistá, že do budoucna bude vše v pořádku, manžel je spokojený a já také. Obecně je naše klinika kouzelným místem pro všechny, kteří plánují stát se rodiči. Otěhotní nejen pacientky, ale pravidelně odcházejí na mateřskou dovolenou i zaměstnanci a brzy tam půjdu i já. Moje vděčnost a láska samozřejmě nekončí, Konstantin Viktorovič to ví, protože jeho poselství, rady a sehraná práce na operačním sále jsou jen k dobru.
[email protected]

19.12.2018 10:13:00 Tatiana Williamsová

Vážený Konstantine Viktoroviči.

Píši, abych se podělila o velkou radost – jsem ve čtvrtém měsíci těhotenství (21 týdnů), které probíhá bez problémů.

Ve všem jsi měl stoprocentní pravdu. V každém slově, v každém činu.

O anglické medicíně a lékařích už nechci mluvit jen jejich oficiální dopisy (od lékaře, který vystudoval Oxfordskou univerzitu) s kategorickým verdiktem, že „stimulace vaječníků za účelem provedení IVF nemá smysl, a v příštích 6 měsících se rezerva pravděpodobně sníží na kritické hodnoty, nicméně je zde možnost použití dárkyně vajíčka.“

Asi dva měsíce na to došlo k otěhotnění a momentálně mě aktivně kope do břicha.

Mimochodem, nechovám k nim zášť, jen je mi za prvé líto těch tisíců dalších žen, které se jimi „léčí“, a za druhé si myslím, že by bylo spravedlivé a spravedlivé, kdyby výsledky ruských lékařů nespadají do jejich statistik.

Nemohu vyjádřit a vyjádřit všechny své pocity slovy. Můj manžel a já jsme vám a vašim kolegům neskonale vděční. Po celou dobu nemůžete uvěřit tomu, co se děje, a to vám oběma vhání slzy do očí.

Modlím se k Bohu za tebe a budu si pamatovat vše, co jsi pro mě udělal.

Tatiana Williamsová
Datum provozu: 14. listopadu 2017.
Londýn
[email protected]

11.09.2018 09:01:00 Olga Averina

Milý Konstantine Viktoroviči!

Před měsícem jsem k Vám přišla na konzultaci ohledně děložních myomů a prolapsu, které byly zjištěny při vyšetření u mého místního gynekologa. I když jsem se dozvěděl o své diagnóze, prakticky jsem nepochyboval o tom, na kterého specialistu se obrátit o pomoc. Faktem je, že jste před 9 lety operoval moji tchyni, které byl diagnostikován nádor na ledvině a už tehdy jsme byli s manželem při prvním setkání přesvědčeni, že jsme zvolili správně.

Vše, co jste mi při konzultaci řekli a podrobně popsali sled dalších kroků, se pro mě stalo impulsem k bez váhání jednat. Okamžitě jsem si uvědomil, že jsem v dobrých rukou.

Několik týdnů předoperačních starostí, testů a vyšetření uteklo jako jeden den. A nyní jsou již dvě operace za námi. Nejprve to bylo čištění a odstranění polypů zjištěných při vyšetření a poté odstranění samotného myomu a plastická operace vazů. Neexistují slova, kterými bych vám vyjádřil vděk za to, jak profesionálně jste provedli operaci, jejíž stopy nyní připomínají jen tři sotva znatelné jizvy, podobné náhodným škrábancům od kočky. Čeká nás ještě pár týdnů rekonvalescence, ale už teď vím, že návštěva lékaře by měla být přesně taková – bez obav, úzkostí a obav, že se něco pokazí. Děkuji vám za to!
[email protected]

Endometriální polyp je benigní růst tkáně, která vystýlá vnitřek dělohy. Je to jeden z nejčastějších gynekologických problémů a může být po dlouhou dobu asymptomatický. Bez léčby může formace degenerovat do maligního nádoru.

Typy endometriálních polypů

V závislosti na buněčné struktuře se rozlišuje několik typů polypů. Během diagnózy lékaři přesně určují povahu novotvaru, protože na tom závisí způsob chirurgické intervence a terapie během rehabilitačního období.

Klasifikace rozlišuje následující typy polypů endometria:

• žlázové: typické pro mladé ženy a tvořené převážně buňkami žlázové výstelky dutiny děložní;
• vazivový: tvořen vazivovým vazivem; obvykle se vyskytují u žen v období před menopauzou a menopauzou;
• glandulární-vláknité polypy: kombinují dva typy tkání;
• adenomatózní: vzácné a považované za prekancerózní stavy; jsou založeny na žlázových buňkách se zjevnými známkami degenerace.

V závislosti na jejich velikosti jsou polypy klasifikovány jako velké, střední a malé a podle množství – jednoduché a vícenásobné. V druhém případě je diagnóza „polypóza endometria“.

Příznaky

Příznaky endometriálních polypů závisí na jejich struktuře a velikosti, stejně jako na počtu formací. Malé solitární nádory se tak nemusí vůbec projevit a jsou objeveny náhodně při vyšetření z jiného důvodu. S významnou velikostí nebo počtem polypů vznikají nepříjemné příznaky:

• špinění mezi menstruacemi (nebo po těžké fyzické námaze během menopauzy);
• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivá bolest v dolní části břicha;
• bolest různé intenzity během pohlavního styku;
• vaginální krvácení po pohlavním styku;
• nažloutlý výtok s nepříjemným zápachem.

Výskyt žlázových nebo adenomatózních polypů vyvolává narušení endokrinního systému, což může způsobit vývoj děložních fibroidů, obezitu, poruchy metabolismu sacharidů, diabetes mellitus a další onemocnění. Problém lze vyřešit pouze chirurgicky.

Je třeba připomenout, že výše uvedené příznaky mohou doprovázet i jiná onemocnění genitální oblasti, proto gynekologové doporučují, aby všechny ženy podstupovaly pravidelné prohlídky (jednou ročně), aby včas odhalily patologie.

Příčiny endometriálních polypů

Hlavním důvodem vzniku polypů endometria je hyperplastický proces. Spouští se poškozením sliznice lemující dělohu. Předpoklady mohou být:

• akutní a chronická infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
• poranění děložního čípku a dělohy při diagnostických invazivních postupech, chirurgických operacích na pánevních orgánech, potratech v důsledku násilných akcí, chyb při instalaci nitroděložního tělíska atd.;
• dysfunkce vaječníků.

Riziko vzniku endometriálních polypů je vyšší u žen, které dlouhodobě nosí nitroděložní tělísko, kouří, zneužívají alkohol, trpí obezitou, arteriální hypertenzí a endokrinními poruchami.

Komplikace endometriálních polypů

Bez řádné léčby mohou polypy endometria způsobit komplikace:

• zvýšení trvání a objemu menstruace;
• děložní krvácení mimo menstruaci;
• anémie, slabost v důsledku chronické ztráty krve;
• neschopnost počít dítě;
• vysoké riziko potratu.

Některé typy polypů mohou za nepříznivých okolností degenerovat do zhoubného nádoru.

Diagnostika endometriálních polypů

Hlavní metodou diagnostiky polypů endometria je gynekologické vyšetření a ultrazvuk. Pokud se novotvar nachází v děložním čípku, lze jej detekovat při vyšetření v křesle pomocí zrcadel. Pokud je polyp lokalizován v děložní dutině, je detekován ultrazvukem. Hysterosonografie umožňuje vizualizaci objemového útvaru v dutině děložní, posouzení jeho konzistence, umístění a velikosti.

V některých případech může být vyžadována diagnostická hysteroskopie: pomocí speciální optiky lékař zkoumá dutinu dělohy a studuje povahu formace. Gynekolog může při vyšetření ihned odebrat kousek polypu na vyšetření (biopsii) nebo jej i odstranit. Odebraný materiál je odeslán k histologickému vyšetření k objasnění struktury formace a předepsání adekvátní medikamentózní léčby v pooperačním období.

V některých případech se používá samostatná diagnostická kyretáž. Pomocí speciální smyčky s ostrým koncem (kyreta) lékař odstraní vrstvu endometria. Odebírají se vzorky tkáně z cervikálního kanálu a děložní dutiny a posílají se na histologické vyšetření.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.