Endokrinní hypertenze: arteriální, příčiny vývoje, jak a co léčit

Hypertenze (arteriální hypertenze) je chronické onemocnění, jehož klíčovým projevem je trvale vysoký krevní tlak (TK). Vyskytuje se v důsledku porušení regulace vaskulárního tonu, změn ve fungování srdce a ledvin. Hypertenze vede k funkčnímu a organickému poškození nejdůležitějších orgánů – srdce, ledvin a centrálního nervového systému.

Až 20 % všech lidí má vysoký krevní tlak. S věkem se výskyt hypertenze zvyšuje a je nejčastěji zjišťován u pacientů nad 40 let, ale stává se i to, že zvýšený krevní tlak je pozorován u dospívajících. Arteriální hypertenze (AH) způsobuje rozvoj cévní aterosklerózy a často vede k život ohrožujícím komplikacím. Kombinace těchto dvou onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí lidí.

Příčiny hypertenze

Primární nebo esenciální hypertenze tvoří více než 90 % všech případů. Základní příčiny hypertenze nejsou známy, ale zvýšení tlaku je založeno na porušení vaskulárního tonu a rovnováhy voda-elektrolyt. Léčba hypertenze je zaměřena na odstranění této nerovnováhy.

Sekundární nebo symptomatická hypertenze tvoří méně než 10 % případů v celkové struktuře. Tato forma onemocnění je jedním z příznaků základního onemocnění. Nejčastěji jsou důvody následující:

• onemocnění ledvin (pyelonefritida, hydronefróza, glomerulonefritida atd.);
• thyrotoxikóza;
• hypotyreóza;
• poškození nadledvin (feochromocytom);
• stenóza (zúžení) renální tepny.

Je důležité zvážit nejen příčiny hypertenze, ale také faktory, které ovlivňují zvýšení krevního tlaku. Patří sem:

• časté nervové zhroucení, opakující se intenzivní přepětí, těžká úzkost;
• noční práce, stejně jako práce v podmínkách stálého hluku a vibrací;
• zatěžuje dědičnost;
• nadměrný příjem soli;
• přítomnost dalších chronických onemocnění – obezita, cukrovka, onemocnění ledvin;
• špatné návyky (kouření, přejídání, alkoholismus);
• nedostatek pohybu.

Hypertenze v mladém věku je častější u mužů, zatímco ve starší věkové skupině se srdeční choroby vyskytují přibližně ve stejném poměru. Často se u žen poprvé objeví hypertenze během těhotenství. Po menopauze ženy často zaznamenávají zvýšení krevního tlaku, je to způsobeno hormonálními změnami v těle ženy: estrogeny, které se aktivně tvoří v mladém věku, brání rozvoji hypertenze a jejich množství pak prudce klesá.

Příznaky hypertenze

Závažnost projevů hypertenze závisí na výši tlaku a zapojení cílových orgánů do patologického procesu. Mezi posledně jmenované patří mozek, ledviny, srdce, cévy a sítnice.

Je třeba poznamenat, že (AG) je nejčastěji asymptomatický, takže jediný způsob, jak zjistit zvýšený tlak, je změřit jej tonometrem.

Podle stupně zvýšení krevního tlaku:

Kategorie AD	SBP, mmHg	DBP, mmHg
Optimální krevní tlak
Normální krevní tlak	120-129	80-84
Vysoký normální krevní tlak	130-139	85-89
stupeň závažnosti AG I	140-159	90-99
stupeň závažnosti AG II	160-179	100-109
AG stupeň III	≥180	≥110
Izolovaná systolická hypertenze*	≥140

V některých případech se onemocnění projevuje onemocněními:

• bolesti hlavy;
• snížení výkonu;
• rychlý srdeční tep nebo naopak slabý;
• závratě;
• úzkost;
• zarudnutí obličeje;
• necitlivost prstů;
• otoky končetin, očních víček, obličeje;
• zimnice;
• pocení.

Čím delší a závažnější je hypertenze, tím nebezpečnější jsou následky onemocnění.

Diagnóza hypertenze

Pokud máte vysoký krevní tlak, je to důvod pro komplexní vyšetření, které pomůže identifikovat příčiny tohoto jevu. V kardiologickém centru Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury má každý pacient možnost rychle, bez plýtvání časem, konzultovat se všemi specialisty a podstoupit nezbytná vyšetření, aby bylo možné rychle identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. .

Arteriální hypertenze nebo hypertenze je diagnostikována následujícími testy:

• jmenování a konzultace s terapeutem a/nebo kardiologem;
• pravidelné stanovení krevního tlaku, včetně každodenního sledování;
• klinické testy krve a moči;
• biochemie krve s povinným stanovením lipidového spektra (cholesterol a různé typy lipoproteinů), studium hladiny iontů (draslík, sodík, chlór) a glukózy;
• 12svodové EKG (v případě potřeby monitorování Holtera);
• Ultrazvuk břišní dutiny a ledvin s nadledvinami;
• oftalmoskopie;
• EchoCG.

K určení závažnosti hypertenze, rozsahu postižení cílových orgánů a vyloučení rizika symptomatické hypertenze je nutné rozsáhlejší vyšetření.

K prevenci a léčbě hypertenze je nutné pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Po domluvě s lékařem ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury rychle podstoupíte potřebná vyšetření. Po identifikaci rizikových faktorů vám bude poskytnut preventivní program a doporučení pro prevenci tohoto onemocnění.

Prevence hypertenze

Důsledky hypertenze jsou dány stádiem onemocnění a rychlostí jeho progrese. Rychlý vývoj, těžký průběh a 3. stadium zhoršují kvalitu života a vedou k nebezpečným komplikacím: selhání ledvin, infarkt a mozková mrtvice. Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, mezi které patří hypertenze, zůstávala dosud hlavní příčinou úmrtí.

Včasný záchyt a léčba s pravidelným sledováním krevního tlaku může zpomalit progresi hypertenze a snížit výskyt nebezpečných komplikací. Primární prevence zahrnuje eliminaci existujících rizikových faktorů. Následující opatření mohou dosáhnout pozitivního účinku v podobě normalizace hladiny krevního tlaku:

• odvykání kouření a nadměrné konzumaci alkoholu;
• mírná fyzická aktivita;
• omezení množství spotřebovaného jídla;
• snížení množství spotřebované stolní soli (dieta s nízkým obsahem soli);
• psychická úleva.

Účinnost prevence, ale i léčby do značné míry závisí na pacientovi. Ve většině případů není lékař schopen sledovat, jak pacient dodržuje všechna doporučení. Nezanedbávejte rady lékařů a pečlivě dodržujte jejich pokyny – předejdete tak nebezpečným komplikacím

Jak léčit hypertenzi ve všech fázích

Léčba je nezbytná v nejranějším stadiu – ihned po zaznamenání epizodického zvýšení tlaku, což zabraňuje rozvoji onemocnění. Při léčbě hypertenze se lékaři ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury řídí nejnovějšími doporučeními Evropské kardiologické společnosti a Evropské společnosti pro arteriální hypertenzi (od roku 2018).

Hypertenze 1. stupně

Léčba hypertenze 1. stupně by měla začít úpravou pacientova životního stylu. Kontaktováním našeho centra získáte podrobná doporučení týkající se změn životního stylu, které pomohou předcházet časným příznakům vysokého krevního tlaku a zpomalit progresi onemocnění. Vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací, přítomnost více predisponujících faktorů i závažná doprovodná onemocnění jsou základem pro zahájení medikamentózní terapie bez ohledu na stupeň hypertenze.

Hypertenze 2. stupně

Pravidelné zvýšení krevního tlaku na vysoké hodnoty a první známky poškození cílových orgánů jsou důvodem pro povinné předepisování lékové terapie. Hypertenze 2. stupně kromě úpravy životního stylu a stravy vyžaduje neustálé užívání alespoň dvou léků.

Léčba hypertenze v souladu s evropskými doporučeními zahrnuje užívání několika skupin léků:

• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril, perindopril, zofenopril atd.);
• antagonisté receptoru angiotensinu 2 (valsartan, losartan);
• diuretika (hypothiazid, spironolakton);
• beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol);
• blokátory kalciových kanálů (amlodipin, cletiazem).

Hypertenze 3. stupně

Léčba pokročilé hypertenze také začíná minimálně dvěma léky, ale nejčastěji ve 3. stadiu je taková kombinace neúčinná a do režimu se přidává další lék. Konkrétní léčebný režim stanoví lékař s přihlédnutím k údajům vyšetření a stupni vývoje hypertenze. Často se zjistí konkrétní příčina přetrvávajícího vysokého krevního tlaku, kterou lze odstranit.

Důležité! Hypertenze 3. stupně vyžaduje celoživotní medikaci, zcela vyléčit tuto chorobu medikací není možné. Pacient musí pravidelně navštěvovat lékaře, aby zhodnotil účinnost léčby a upravil dávkování léků.

Cílem léčby je dosažení cílové hladiny krevního tlaku 130-140/80-85 mm Hg. Umění. V našem lékařském centru se můžete poradit s lékařem a podstoupit léčbu hypertenze.

Syndrom sekundární arteriální hypertenze je zvýšení krevního tlaku s identifikovanou příčinou. Mezi všemi hypertenzemi je její podíl menší než 5 %. Na rozdíl od hypertenze se vyskytuje i u mladých lidí a špatně reaguje na antihypertenziva.

Tabulka 1. Sekundární hypertenze: příčiny

Poškození ledvinové tkáně a cév u diabetes mellitus, glomerulární patologie, polycystické onemocnění ledvin, stenóza renální tepny.

Postiženy mohou být samotné nadledviny nebo hypofýza (která pak ovlivňuje nadledvinky).

Nedostatek kyslíku aktivuje nervový systém, zvyšuje krevní tlak.

Zvyšuje se celkový objem krve, zrychluje se srdeční frekvence a v důsledku toho se postupně rozvíjí hypertenze.

Hypertenze se vyvíjí kvůli vaskulární patologii, včetně skryté patologie.

Některé volně prodejné léky a rostlinné přípravky mají hypertenzní vlastnosti.

Forma onemocnění je určena příčinou, která ji způsobila.

Hlavní typy sekundární hypertenze:

• Renální – nejčastěji určováno při vrozených a chronických onemocněních (glomerulonefritida, pyelonefritida, polycystické onemocnění ledvin), poraněních a nádorech ledvin, dále při nefropatii těhotenství;
• vasorenální – při problémech s renálními tepnami;
• neurogenní – při postižení mozku a zvýšení intrakraniálního tlaku, nádor na mozku, encefalitida;
• endokrinní – porucha hypofýzy, nadledvin a štítné žlázy nebo příštítných tělísek;
• hemodynamické – v důsledku zúžení lumen velkých cév;
• léčivé – při užívání některých léků.

Známky sekundární hypertenze

Vysoký krevní tlak, který se projevuje bolestmi hlavy a skvrnami před očima. Pacienti pociťují nevolnost, vyvíjí se u nich slabost, závratě a tinitus. Pacienti si často stěžují na ranní otoky obličeje a otoky nohou a paží. Objevuje se zvýšená podrážděnost a nevrlost.

Rozdíly od primární hypertenze:

• náhlý nástup;
• trvale vysoký krevní tlak
• špatně redukované antihypertenzivy;
• stav se rychle zhoršuje;
• mohou nastat sympatoadrenální krize.

Možné komplikace

Komplikace závisí na příčině patologie. Pokud se nepodaří vyrovnat se spouštěcím onemocněním, komplikace určitě nastanou. Nejčastěji jsou komplikace způsobeny vaskulární patologií. V souvislosti s tím se rozvíjejí mrtvice a infarkty. Může dojít k selhání srdce a ledvin. Pokud jsou postiženy krevní cévy očí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku slepoty. Kromě toho vysoký krevní tlak narušuje duševní činnost, je obtížné zapamatovat si nové informace a vytvářet nápady. Všechny vnitřní orgány trpí.

Metody diagnostiky

Diagnostika sekundární hypertenze začíná podrobným dotazem na vznik a průběh onemocnění a na používané léčebné metody. Lékař si přitom všímá všech prodělaných nemocí a stresů. Poté pacienta vyšetří, poslouchá srdeční ozvy, změří krevní tlak a předepíše další výzkumné metody.

• Laboratorní testy. Podívají se na obecnou analýzu a také na biochemickou analýzu – hladinu triglyceridů, sodíku, draslíku a dalších ukazatelů.
• Ultrazvuk ledvin. Je předepsáno vyšetření ledvin, protože renální patologie nejčastěji vede k sekundární hypertenzi.
• MRI, CT. Slouží k podrobnějšímu vyšetření stavby ledvin nebo jiného orgánu.
• EKG. V případě potřeby je předepsáno EKG se zátěží při zátěži nebo Holterově monitorování.

Pokud jste zjistili, že se váš krevní tlak zvýšil, neměli byste se samoléčbou. Musíte okamžitě navštívit lékaře. Nejprve musí zjistit, zda je patologie primární nebo sekundární. Na tom závisí taktika léčby a prognóza onemocnění.

Léčba sekundární hypertenze

Nejdůležitější je odstranit příznaky základního onemocnění. V případě patologie ledvin je tedy předepsána léková terapie, která vede k normalizaci tlaku. V případě novotvarů a zúžení aorty je nutný chirurgický zákrok. Antihypertenziva se však v každém případě vybírají, aby nedošlo k infarktu nebo mrtvici. Používá se také symptomatická terapie.

Sekundární arteriální hypertenze – léčba

Skupina drog

Diuretika snižují koncentraci sodíku v krvi.

Ulevují srdci a normalizují cévní tonus. Dobře se kombinují s diuretiky.

Preferováno pro koronární srdeční onemocnění se srdečním (CHF) nebo renálním (CRF) selháním.

Blokátory vápníkového kanálu

Uvolňuje svalová vlákna v cévách.

Blokátory angiotenzinu II

Rozšiřují cévy a ulevují srdci.

2. Chirurgie:

• angioplastika se stentováním (bypass)
• odstranění nádorů nadledvin.

Rady životního stylu

1. Jezte správně. Upřednostňujte rostlinnou stravu před živočišnou. Jezte potraviny bohaté na draslík: sušené meruňky, banány, špenát, pečené brambory. Vyhněte se potravinám, které jsou příliš tučné a bohaté na nasycené tuky.
2. Kontrolujte množství soli. Je povoleno zkonzumovat nejvýše 2,3 gramu soli denně a pokud máte hypertenzi, poškození ledvin nebo cukrovku, ne více než 1,5 gramu. Je lepší dosolit jídlo na talíři, vezmeme-li v úvahu, že jedna zarovnaná lžička obsahuje 10 gramů soli.
3. Vraťte svou váhu do normálu. Každý kilogram navíc krevní tlak zvyšuje, každý shozený kilogram jej snižuje.
4. Více se pohybovat. Věnujte se fyzické aktivitě alespoň půl hodiny denně, pokud je pro vás obtížné cvičit, choďte denně na procházky.
5. Přestaňte kouřit a pít alkohol. Alkohol zvyšuje krevní tlak a nikotin zhoršuje stav cévních stěn.
6. Vyhněte se stresu, pokud se mu nemůžete vyhnout, domluvte si schůzku s psychoterapeutem.
7. Udržujte denní režim, střídejte práci s odpočinkem a zajistěte si v noci dostatek spánku.

Prognóza a prevence

Pokud se podaří úspěšně léčit onemocnění, které hypertenzi způsobilo, je prognóza příznivá. Abyste se vyhnuli vysokému krevnímu tlaku, musíte vést zdravý životní styl, správně jíst a dodržovat plán práce a odpočinku. Je důležité včas podstoupit lékařskou prohlídku a v případě zjištění odchylek podstoupit důkladné vyšetření a léčit zjištěné onemocnění.

Léčba syndromu sekundární hypertenze na klinice “rodinný lékař”

Naše klinika přijímá pacienty již přes 29 let. Za tuto dobu jsme vytvořili tým stejně smýšlejících lékařů, pro které je nejdůležitější zdraví jejich pacientů. Vyvinuli jsme kontrolní programy pro rychlé odhalování problémů a programy lékařských vyšetření, které pomáhají udržovat zdraví. Kardiologové kliniky mají nejvyšší lékařské kategorie, jsou taktní a moudří a berou jmenování každého člověka vážně. Diagnostické možnosti oddělení umožňují rychlé vyšetření kardiaků a stanovení klinické diagnózy. Léčba se provádí ambulantně. V případě potřeby lékař odešle pacienta do nemocnice k chirurgickému ošetření a poté provede rehabilitaci. Konzultaci s kardiologem a vyšetření si můžete domluvit zavoláním do kontaktního centra v Moskvě na čísle +7 (495) 775 75 66, pomocí online rezervačního formuláře nebo kontaktováním recepce kliniky.

Populární dotazy

Jaké typy diagnostiky se u sekundární hypertenze používají?

Seznam testů se u každého pacienta liší. Sekundární hypertenze je způsobena onemocněním, které způsobuje vysoký krevní tlak. Je třeba ji identifikovat, určit stupeň aktivity, aby bylo možné předepsat léčbu. Všichni pacienti podstupují laboratorní diagnostiku krve, EKG a ultrazvuk. V případě potřeby – MRI, CT, jiné metody, ale i odborné konzultace.

Jaké jsou nejzávažnější formy sekundární hypertenze?

Nediagnostikováno. Když je známa příčina nemoci, je známa i její prognóza. A když je příčina neznámá a léky s hypotenzním účinkem nepomáhají, mohou se rozvinout vážné komplikace. Formy způsobené novotvary jsou těžké, zde může pomoci pouze operace. Dodržujte rady svého lékaře, jinak se jakákoli forma onemocnění stane těžkou.

Informaci zkontroloval a potvrdil kardiolog na klinice rodinného lékaře.

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program “Intimní kruh” rub.
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u kardiologa, primáře	2840	od 2130 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u předního kardiologa primář	3750	od 2812 >>
24hodinové monitorování EKG (popis)	5900	od 4425 >>
24hodinové monitorování EKG (registrace)	2100	od 1575 >>
Elektrokardiografie (registrace EKG)	1690	od 1267 >>