Elefantiáza: příčiny, stadia, příznaky, léčba, fotografie

Jakákoli lidská nemoc, která má za následek změnu vzhledu, má obvykle za následek hluboký stres. Mezi taková onemocnění patří lymfedém, nemoc lidově známá jako „sloní nemoc“, protože člověk s lymfedémem ztrácí tvar končetin, které otékají do obrovských rozměrů. Elefantiáza (latinsky: elefantiáza) je onemocnění spojené s poruchou lymfodrenáže. Cévní chirurg a lékařka špičkové kategorie Larisa Lyudkova nám o tomto onemocnění řekla.

CO ZPŮSOBUJE LYMFOSTÁZU?

Příčinou elefantiázy je narušení normálního toku lymfy, což vede k překrvení, otokům, zánětům a nadměrné tvorbě pojivové tkáně. Rozlišuje se primární (vrozená) a sekundární (získaná) elefantiáza. Vrozená elefantiáza je způsobena nedostatečným rozvojem nebo dysplazií lymfatických cév. Ne vždy se objeví hned po narození, může se projevit i po 35 letech. Častěji je však diagnostikována v raném dětství nebo dospívání, přičemž je třeba věnovat pozornost různým velikostem končetin Sekundární elefantiáza se vyskytuje v důsledku mechanické obstrukce lymfodrenáže v důsledku onemocnění nebo úrazu. Nejčastěji se jedná o dlouhodobá a infekční onemocnění, jako je erysipel, pemfigus, nebo filarióza – pro naše zeměpisné šířky exotická choroba vyskytující se v tropech, kdy dochází k ucpávání lymfatických cév parazity, filáriemi. Stojí za to pamatovat na to, když se vydáte na výlet na břehy teplých moří: filárie jsou přenášeny komáry z nemocného na zdravého. Dlouhodobé zánětlivé procesy lymfatických uzlin a lymfatických cév, nádorové metastázy do lymfatických uzlin a lymfatických cév, radiační terapie a nakonec odstranění lymfatických uzlin – to vše vede k jizevnatým změnám v tkáních. Pohyb lymfy se prudce zpomaluje a vzniká lymfostáza. Hromadící se mezibuněčná tekutina je druh dráždidla pro pojivovou tkáň, kde začínají hyperplastické procesy. V důsledku toho dochází k prudkému ztluštění kůže a podkoží. Protein, který se hromadí v mezibuněčné tekutině, se začne „srážet“, tvoří husté hrudky, které deformují končetiny, na kůži rostou bradavice a trny a tvoří se trofické vředy.

Při elefantiáze jsou dolní a horní končetiny obvykle postiženy méně často, otok je pozorován na šourku, vulvě a břišní stěně. Otok měkkých tkání může být někdy velmi významný. Existují tři stadia onemocnění. První fáze: člověk si začne všímat měkkých, malých otoků, které se tvoří na končetinách, které často zmizí po nějaké fyzické aktivitě, např. sportovním tréninku. Obvykle člověk takovému otoku nevěnuje velkou pozornost a nemoc začíná postupovat. Druhá fáze: otok se stává hustým a trvalým. Končetina se ošklivě zdeformuje, připomíná sloní nohu a zvyšuje se tělesná hmotnost. V této fázi je velmi důležité zahájit léčbu. Pokud není adekvátní terapie, onemocnění přechází do třetího stadia, které je již nevratné. Kvůli výrazné deformaci dolní končetiny člověk ztrácí schopnost pohybu, deformovaná paže je neschopná pracovat. Vzniklé trofické vředy zhoršují stav pacienta.

LYMFEDÉM JE LÉČITELNÝ

Mnoho lidí mylně tvrdí, že elefantiáza je nevyléčitelná. To je špatně. Ve skutečnosti lymfedém může a měl by být léčen. Včasné informace o metodách léčby onemocnění pomohou vyhnout se těžké depresi. Čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím účinnější bude léčba.

V první řadě se snaží léčit základní onemocnění, které lymfedém způsobilo. Samotná lymfostáza se léčí konzervativními komplexními metodami. A vždy začínají cvičební terapií: motorická cvičení proti přetížení a dechová cvičení. Poté je předepsána manuální lymfodrenáž – speciální masáž spojená s nošením speciálního kompresního punčochového zboží. Oblečení z tohoto materiálu pomáhá zlepšovat pohyb lymfy a vytváří na ni určitý tlak. Otoky dolních a horních končetin se léčí kompresními punčochami, punčochami, punčochami a rukavicemi, které jsou individuálně vybírány podle velikosti. Kompresní oděvy pomáhají pouze tehdy, když se nosí nepřetržitě. Pokud zůstane ležet ve skříni, nemoc postupuje. Kromě výše uvedeného komplexní léčba zahrnuje fyzioterapii: pneumatickou masáž pomocí přístroje Lymph-3 a medikamentózní terapii. Zde je třeba okamžitě zdůraznit, že diuretika jsou při elefantiáze neúčinná, jsou zapotřebí léky zvané lymfotonika, které pomáhají obnovit tonus lymfatických cév, což pomáhá normalizovat tok lymfy z tkání. Lymfotoniku berou pacienti dlouhodobě a v případě primárního lymfedému – celoživotně.

V současné době většina cévních chirurgů opustila pokusy obnovit tok lymfy pomocí chirurgických metod. Chirurgický zákrok je opodstatněný pouze v těch vzácných případech závažných malformací lymfatického systému, kdy jsou implantovány speciální chlopně k odtoku lymfy. U sekundárního lymfedému je jedinou objektivní indikací k chirurgické intervenci situace, kdy došlo k poškození velké lymfatické cévy v důsledku traumatu. Při včasné léčbě a úplném vyléčení základního onemocnění existuje šance, že sekundární elefantiáza zcela odezní. Pokud však otok neustupuje nebo se jedná o primární lymfedém, léčba pokračuje po celý život.

Pro vaše informace:

Lymfatický systém je jedním z nejsložitějších a nejsložitěji navržených lidských systémů. Jedná se o část cévního systému, která se spolu s žilním řečištěm podílí na odtoku tekutin z tkání. Skládá se z lymfatických cév a lymfatických uzlin. Z tkání se spolu s tekutinou dostávají metabolické produkty, cizorodé částice, mikroorganismy a jejich odpadní produkty do nejmenších lymfatických cév, kapilár. Lymfatické kapiláry se nacházejí všude kromě mozku a míchy, sleziny, chrupavek, bělma a čočky oka a placenty. Při splynutí lymfatických kapilár se vytvoří lymfatické cévy. Zvláštností jejich struktury je imbrikované uspořádání endoteliálních buněk vystýlajících cévy. Tato struktura neumožňuje lymfě proudit zpět, vždy ji posouvá nahoru – od konečků prstů k srdci, do blízkých lymfatických uzlin. Tyto uzly jsou aktivní biologické filtry, kde se vytvářejí protilátky, které ničí mikroby. Lymfatické uzliny regulují tok lymfy a účastní se procesů hematopoézy. Lymfatické cévy vycházející z lymfatických uzlin tvoří větší cévy – lymfatické kmeny, které se spojují do thorakusu, odkud se lymfa očištěná od mikrobů dostává do velké duté žíly a spolu s žilní krví vstupuje do pravé síně.