Ekzém v tříslech u mužů a žen: jak léčit na penisu, na pubisu, v řiti

Pediculosis pubis (ftiriáza) je parazitární kožní onemocnění způsobené vši stydkou. Vši stydké preferují oblast genitálií (stydké kosti, šourek, hráze), chlupy kolem řitního otvoru a podpaží, protože v těchto oblastech je velké množství apokrinních žláz, na které je čich vši specificky zaměřen. Méně často jsou postiženy kníry, obočí, řasy a chloupky na hlavě u dětí.

Příčiny

Nejčastěji se stydká veš přenáší pohlavním stykem, kontaktem s kůží nemocné osoby při pohlavním styku a může být také přenášena používáním společného oblečení, postele, koupele, sprchy.

Pokud dojde k pohlavnímu napadení, vši se nejčastěji usadí na stydké oblasti, hrázi a kolem řitního otvoru. Doma – na hrudi vlasy, axilární oblast, řasy. U dětí byly popsány i případy fthiriázy na pokožce hlavy. Ale to vše je podmíněno: pokud není onemocnění léčeno, je možná reprodukce a migrace pubických vší po celém těle. Při použití společného ručníku nebo postele je možné, že se vši usadí na ohanbí.

Příznaky

Pediculosis pubis začíná inkubační dobou, kdy ještě nejsou žádné příznaky, ale vši stydká se na lidském těle již usadily. Inkubační doba vši pubis obvykle trvá asi měsíc.

Po skončení inkubační doby se pediculosis pubis projevuje několika příznaky, z nichž nejvýraznějším je svědění kůže v místě pronikání vší do kůže pacienta. Nejčastěji se jedná o svědění ohanbí, ale do procesu mohou být zapojeny i další oblasti těla: stehna a trup (zejména u lidí s nadměrným ochlupením), stejně jako vousy a knír. Intenzita svědění kůže může být různá: někdy si toho člověk ani nevšimne a někdy, zejména v noci, je svědění nesnesitelné. Svědění v oblasti postižené vší většinou vede k tomu, že si pacient kůži škrábe, a kvůli tomu dochází k podráždění a zarudnutí kůže, objevují se ekzémy a škrábáním se do těla dostávají sekundární infekce.

Kromě svědění kůže lze za známku pediculosis pubis považovat modré nebo stínové skvrny o průměru až 1 cm, které se objevují na kůži a rychle mizí. Důvodem jejich vzniku mohou být buď drobná krvácení při sání krve vši, nebo usazování sekretu z jejich slinných žláz. Takové skvrny se nejčastěji objevují na břiše, hrudníku, boční ploše trupu a stehen, tedy tam, kde vlasová linie není silná a skvrny jsou snadno patrné.

Někdy se k příznakům stydké vši přidává alergická vyrážka. Nepochybným znakem vši stydké je zjištění vši stydké nebo jejich larev na kůži nebo spodním prádle.

diagnostika

Diagnostika vši pubis není obtížná. Za prvé, stížnosti pacienta na stydké vši jsou velmi typické a za druhé se vši nebo hnidy samotné téměř vždy nacházejí na spodním prádle nebo na vlasech v oblasti těla postižené vši.

Proto je hlavní metodou diagnostiky pediculosis pubis vyšetření pacienta. Dospělí parazité jsou vidět pouhým okem, ale častěji se používá lupa nebo lupa. Je snazší zahlédnout veverky poté, co se napijí krve, která jim dodává „rezavé“ zbarvení.

Léčba

K léčbě vší pubis se používají speciální masti, šampony nebo spreje obsahující léky, které hubí hmyz. Zpravidla stačí jednorázové užití drogy. Pokud je vši hodně, doporučuje se pacientovi oholit si vlasy v postižené oblasti těla. Někdy v takových případech, asi týden po prvním použití léku, se provádí opakovaná léčba.

Současně s ošetřením je nutné vyměnit spodní a ložní prádlo a staré prádlo vyvařit nebo prát v pračce na maximální teplotu a následně oboustranně vyžehlit. Během léčby vši se denně mění spodní prádlo i ložní prádlo.

Poměrně často se „genitální“ herpes vyskytuje v mírné formě a člověk si ani neuvědomuje, že je nemocný. Ale v některých případech může infekce způsobit velké nepohodlí a vyvolat vývoj nebezpečných komplikací.

Definice genitálního herpesu

Genitální (sexuální) herpes – je pohlavně přenosná nemoc. Projevuje se puchýřovitými vyrážkami v oblasti genitálií, ve vzácných případech horečkou, bolestmi hlavy a celkovou malátností. Genitální herpes je obvykle způsoben virem herpes simplex typu 2 (HSV-2), méně často virem herpes simplex typu 1 (HSV-1). Ačkoli se virus herpes simplex typu 1 nazývá orální (typicky způsobuje vyrážky kolem úst, nosu a méně často očí), může také způsobit vyrážky na genitáliích. Tato forma onemocnění je možná při infekci během orálního sexu. Jakmile se virus dostane do těla, způsobí zánět a poté přejde do klidové fáze a zůstane s člověkem navždy.

Člověk může být nakažlivý, i když je virus spící a nejsou žádné příznaky infekce.

Čas od času se virus reaktivuje a způsobí opět charakteristický zánět. Zpravidla k tomu dochází na pozadí snížené imunity, stresu nebo přepracování. Úplně vyléčit herpes je nemožné. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) je genitální herpes přiřazen kód A60.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příznaky genitálního herpesu

• boky a hýždě;
• anus;
• pusa;
• močová trubice;
• vulva, vagína a děložní čípek u žen;
• penis a šourek u mužů.

Vyrážka může být nejen na genitáliích, ale také na těle a dokonce i na obličeji. Objevují se na oblasti kůže nebo sliznice, která přišla do kontaktu s virem. Pokud si po kontaktu s nakaženou osobou protřete obličej rukama, vyrážka může postihnout i oči.

Zánět začíná zarudnutím, brněním nebo svěděním. Poté se vytvoří seskupené bubliny naplněné průhledným obsahem. Po nějaké době prasknou nebo vyschnou a na jejich místě se vytvoří krusta.

Možné příznaky genitálního herpesu:

• abnormální vaginální výtok,
• bolest při močení.

Primární zánět — když se tělo právě setkalo s infekcí a učí se na ni reagovat — je charakterizováno nejvýraznější formou onemocnění. Často je doprovázena příznaky podobnými chřipce:

• bolest hlavy
• zvětšené mandle,
• zvětšení lymfatických uzlin, sleziny, jater,
• Zvýšení teploty,
• bolest těla.

Když je virus reaktivován Mnoho lidí pociťuje mírné příznaky.

Příznaky herpesu se obvykle objevují 2 až 12 dní po infekci. V latentní fázi se opar většinou nijak neprojevuje.

Genitální herpes se opakuje častěji a má výraznější příznaky, když se objeví znovu než orální herpes.

Patogeneze genitálního herpesu

Virus se do těla dostává přes kůži a sliznice, včetně neporušených, a způsobuje primární zánět, množí se v epiteliálních buňkách a ničí je. Tento proces je doprovázen charakteristickými kožními vyrážkami a dalšími příznaky akutní infekce.

Virus pak proniká do lymfatických a krevních cév – v této fázi se při snížené imunitní reakci může rozvinout poškození vnitřních orgánů nebo generalizovaná forma onemocnění.

Poté se virus dostane k nervovým buňkám a pokračuje tam v množení. Při „cestování“ tělem po drahách nervových vláken se virus může znovu dostat do kůže a znovu infikovat epitel. V některých případech to vede k novým kožním lézím mimo oblast primární léze.

Po skončení aktivní fáze je virus zcela vyloučen z krve, orgánů a tkání, ale zůstává navždy v nervových buňkách. Při oslabení imunity nebo při stresových situacích pro tělo se virus může znovu aktivovat. Reaktivace je obvykle méně nebezpečná a příznaky jsou méně závažné.

Důvody reaktivace viru:

• onemocnění (včetně jednoduchého akutního respiračního onemocnění);
• přepracování;
• stres;
• fyzický stres;
• léčba silnými léky, jako je chemoterapie;
• lokální trauma.

Klasifikace genitálního herpesu

Genitální herpes je klasifikován podle parametrů, jako je fáze onemocnění, lokalizace, závažnost průběhu a klinický obraz.

Podle fáze je genitální herpes:

• primární (zánět, který se vyvíjí, když virus vstoupí do těla);
• recidivující (příznaky, ke kterým dochází při reaktivaci viru).

Podle lokalizace může genitální herpes ovlivnit:

• genitálie a urogenitální trakt (močová trubice, pochva, děložní čípek, močový měchýř);
• perianální oblasti a konečníku.

V závislosti na závažnosti kurzu se rozlišují:

• mírné (1–2 exacerbace během roku),
• průměr (3-5 exacerbací během roku),
• závažné (6 a více exacerbací během roku).

Podle klinického obrazu se rozlišují:

• typický herpes,
• atypický herpes.

Komplikace genitálního herpesu

Zranitelnost vůči jiným sexuálně přenosným infekcím. Vředy na genitáliích zvyšují riziko vzniku sexuálně přenosných infekcí, včetně HIV.

Zánět močového měchýře V některých případech může genitální herpes způsobit zánět kolem močové trubice, který má za následek otoky. Může bránit toku moči, v takovém případě je třeba zavést katétr.

Meningitida Ve vzácných případech může virus herpes simplex způsobit zánět mozku, míchy a mozkomíšního moku.

Proktitida. Herpetická infekce může způsobit zánět konečníku.

Diagnóza genitálního herpesu

Lékař stanoví diagnózu na základě fyzikálního vyšetření a výsledků testů krve, moči nebo tekutin z místa zánětu.

PCR analýza krve, části zanícené tkáně nebo mozkomíšního moku na přítomnost virové DNA. Tento typ výzkumu je zvláště relevantní v případě asymptomatické infekce bez zjevného klinického obrazu, ale s přítomností patologických procesů.

Šrotování (+510 ₽) 51 1 den
Šrotovné 510 ₽
Moč 51 2 dny
Ven. krev (+320 ₽) 51 2 dny
Ven. krev 320 ₽

Test na protilátky proti viru herpes simplex. Tato analýza s vysokou přesností určuje přítomnost herpes viru v těle, jeho aktivitu a formu onemocnění, ale neumožňuje určit typ viru.

Ven. krev (+320 ₽) 84 8 dní
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 81 1 den
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 83 1 den
Ven. krev 320 ₽

Obecné a biochemické krevní testy. Umožňují určit úroveň virové zátěže a posoudit stav důležitých orgánů.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.

87 bonusů
Naléhavé: 96 bonusů
1 den • 12 hodin (CITO)
Ven. krev 320 ₽
87 bonusů
Ven. krev 320 ₽
96 bonusů
Ven. krev 320 ₽

Laboratorní diagnostika je indikována, pokud onemocnění probíhá bez výrazných příznaků:

• při absenci kožních vyrážek (kdy se onemocnění projevuje obecnými příznaky intoxikace – horečka, bolest hlavy a svalů, zvětšené lymfatické uzliny);
• za přítomnosti příznaků intoxikace v latentní formě onemocnění, kdy nejsou žádné charakteristické kožní vyrážky;
• u generalizovaných forem infekce, která se vyznačuje poškozením vnitřních orgánů a nervového systému.

Diferenciální diagnostika genitálního herpesu

V některých případech vyžaduje genitální herpes diferenciální diagnostiku s onemocněními, jako jsou:

• syfilis (v počáteční fázi, doprovázený tvorbou více vezikulárních vyrážek);
• inguinální granulom (projevující se jako vyrážka v oblasti třísel);
• svrab (může být doprovázen erozivními lézemi genitálií);
• fixovaný erytém (může být doprovázen výskytem erozivních prvků na genitáliích, v ústech a na jiných oblastech kůže);
• Behcetova choroba (provázená bolestivými aftózními vyrážkami na genitáliích a v ústech);
• kontaktní dermatitida (vyvíjí se lokálně jako reakce na latex nebo lubrikant).

Léčba genitálního oparu

Vzhledem k tomu, že je nemožné úplně zbavit se herpes viru, je léčba zaměřena na zmírnění příznaků v akutním stadiu, zabránění generalizaci procesu a rozvoji komplikací.

Léčba herpesu, který se vyskytuje v mírné formě, se provádí ambulantně. Lékař předepisuje lokální nebo obecná antivirotika. Antibiotika se předepisují pouze v případě, že existuje riziko rozvoje bakteriálních komplikací.

Pro zmírnění příznaků se doporučuje:

• jemně očistěte postižená místa mýdlem nebo přípravkem pro intimní hygienu,
• používat lokální masti s anestetickým účinkem na bázi lidokainu nebo benzokainu,
• aplikujte obklady zmírňující bolest nebo chladivé obklady,
• aplikujte lokální antivirotika na postižená místa pro urychlení jejich hojení,
• hydratují pokožku,
• vyberte si volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin.

na středně těžký и těžký průběh Léčba herpesvirové infekce se provádí v nemocnici.

Kterého lékaře bych měl navštívit pro genitální herpes?

Genitální herpes léčí gynekolog nebo urolog. V některých případech může být nutná konzultace s imunologem.

Prognóza a prevence genitálního herpesu

V období vyrážek je člověk nejvíce nakažlivý, ale i během remise, kdy se nemoc neprojevuje žádnými příznaky, nebezpečí nákazy pro ostatní zůstává.

Aby se zabránilo infekci herpesvirem, doporučuje se:

• omezit počet sexuálních kontaktů;
• používat kondomy pro jakýkoli druh sexu (neposkytují 100% ochranu, ale snižují riziko infekce);
• nemají sex během exacerbace viru (bez ohledu na lokalizaci);
• Důkladně si umyjte ruce.

Genitální herpes během těhotenství

Od infikované matky může být herpetická infekce přenesena na dítě dvěma způsoby: in utero nebo během porodu.

Důsledky genitálního herpesu u těhotných žen mohou být velmi nežádoucí. Setká-li se žena s virem herpes simplex poprvé na začátku těhotenství, vede to nejčastěji k úmrtí plodu nebo vrozeným vadám.

Infekce ve druhém a třetím trimestru obvykle vede k intrauterinním infekcím plodu. Patří mezi ně záněty mozku a míchy, plic, otravy krve a další nebezpečné stavy. Po intrauterinní infekci se mohou rozvinout komplikace jako slepota, hluchota a poškození centrálního nervového systému.

Aby se snížilo riziko infekce dítěte během porodu, může lékař předepsat antivirové léky, které zabrání reaktivaci viru během porodu.

Herpes v aktivní fázi se léčí různě v závislosti na fázi těhotenství. V prvním a druhém trimestru je léčba antivirotikem (aciklovirem) povolena pouze v případě ohrožení života těhotné ženy. To je možné, pokud se infekce rozšířila do vnitřních orgánů, jako je mozek nebo játra. Od 36. do 38. týdne těhotenství je povolena antivirová terapie.

O genitálním oparu je nezbytné informovat lékaře, který vaše těhotenství sleduje, a při podezření na genitální opar se nechat vyšetřit. To pomůže upravit taktiku vedení těhotenství a nejlépe se připravit na porod.

Herpes u novorozenců

Pokud se dítě oparem nakazí během porodu, infekce se rozvine 3. až 6. den života. V 80 % případů se jedná o herpes typu 2 (tedy genitální). Charakteristická puchýřovitá vyrážka se objevuje asi v polovině případů. Onemocnění může být doprovázeno zvýšením teploty, ztrátou chuti k jídlu, letargií nebo excitabilitou a regurgitací. Při snížené imunitě se genitální herpes u dětí může vyvinout do generalizované, život ohrožující formy: infekce postihuje několik vnitřních orgánů najednou, včetně srdce, mozku, plic, jater a ledvin. Aby se snížilo riziko komplikací a úmrtí, je důležité zahájit léčbu co nejdříve.

Herpesvirová infekce u kojenců se může velmi rychle stát nebezpečnou.

V prvním měsíci života jsou herpesvirovou infekcí nejzranitelnější děti, takže pokud se příznaky objeví u dospělých, je důležité vyhnout se blízkému kontaktu s dítětem, důkladně si umýt ruce a použít lokální antivirotika k rychlému zhojení zánětu. Virus je nejnebezpečnější pro děti, které se narodily předčasně.

Pokud je prso matky postiženo, měla by na čas přestat kojit. Nedoporučuje se podávat dítěti odsáté mléko z postiženého prsu.

Často kladené dotazy

Který lékař léčí genitální herpes?

Genitální herpes léčí gynekolog nebo urolog. Pokud je onemocnění komplikované, může být vyžadována účast dalších odborníků – specialista na infekční onemocnění, imunolog a další.

Jak se genitální herpes projevuje?

U genitálního („pohlavního“) oparu se na stehnech a hýždích, v konečníku, v ústech a kolem močové trubice tvoří malé, někdy bolestivé a svědivé puchýřky. U žen mohou puchýře postihnout také vulvu, vagínu a děložní hrdlo; u mužů – penis a šourek.

Pokud se tělo setká s virem poprvé, mohou infekci provázet příznaky podobné chřipce: horečka, bolesti hlavy a svalů.

Opakovaná ohniska jsou obvykle mírnější.

Dá se genitální herpes vyléčit?

Zcela se zbavit herpes viru je nemožné, ale je možné snížit frekvenci a intenzitu opakujících se vyrážek. K tomu je potřeba posílit imunitní systém a chránit se před stresem a přepracováním.

Jak se zbavit genitálního herpesu?

Zbavit se oparu je nemožné: jakmile se dostane do těla, virus tam zůstane navždy a čas od času se projeví jako vyrážka.

Chcete-li snížit intenzitu vyrážky a urychlit remisi, můžete použít lokální a obecná antivirotika předepsaná lékařem.

Virus se zpravidla reaktivuje na pozadí snížené imunity, stresu nebo únavy. Zdravý spánek, pestrá strava a cvičení pomohou zlepšit vaše zdraví, což znamená, že výpadky budou méně časté.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Olga Ulankina
Porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 15.07.2022 v 20:47.
Upraveno 17.10.2024 v 08:23.
Recenzováno odborníkem dne 19.07.2022 v 00:35.