EKG během těhotenství: vlastnosti přípravy na vyšetření, indikace pro jeho provádění u těhotných žen a zjištěné patologie

Kardiotokografie v těhotenství (CTG plodu) je oblíbenou metodou prenatální diagnostiky. Jeho široké využití je usnadněno jednoduchostí implementace, bezpečností pro dítě i matku, jakož i stabilitou přijímaných informací a vysokým informačním obsahem.

Metoda je založena na Dopplerově principu a veškeré změny zachycuje speciální ultrazvukový senzor. CTG umožňuje určit srdeční frekvenci plodu v klidu a během pohybu v reakci na děložní stahy a účinky různých faktorů prostředí.

Potřeba

Kardiotokografie v těhotenství se v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví provádí ve třetím trimestru nejméně 3krát. Při porodu je navíc povinná diagnostika.

CTG je předepsáno za účelem:

• Stanovení srdeční frekvence plodu a frekvence děložních kontrakcí
• Vedení distresu a řešení problémů s porodem
• Sledování stavu plodu před a během porodu (během kontrakcí a mezi nimi)

Jsou také určeny další indikace pro diagnostiku.

• Gestóza
• Anémie u žen
• Přítomnost arteriální hypertenze (hypertenze, vysoký krevní tlak) u pacienta
• Zpožděný růst plodu
• Oligohydramnion a polyhydramnion
• Hrozby předčasného porodu a po termínu těhotenství
• Rhesus-konfliktní těhotenství
• vícečetné těhotenství
• Těžké patologie u matky

Diagnostika je předepsána také k posouzení účinnosti léčby fetoplacentární insuficience a hypoxie, ke sledování dříve získaných neuspokojivých výsledků výzkumu a v případě opoždění vývoje.

Načasování CTG během těhotenství

Fetální kardiotokografie se provádí od 32. týdne. V případě potřeby lze studii provést v dřívější fázi, ale před 28 týdny není metoda informativní, protože neumožňuje získat přesné výsledky. To je způsobeno skutečností, že teprve v této době začíná být srdce plodu regulováno autonomním nervovým systémem a frekvence jeho kontrakcí reaguje na pohyby, které dělá. Ve 32. týdnu jsou období bdění a spánku dítěte cyklické.

Důležité! Pokud těhotenství probíhá bez komplikací, pak se obvykle doporučuje provádět CTG jednou za 1 dní. Pokud nastanou komplikace, lze postup opakovat každých 10-5 dní. Pokud má plod hypoxii, diagnostika se předepisuje denně nebo obden, dokud se stav nevrátí k normálu nebo nedojde k porodu.

Během porodu se CTG doporučuje provádět každé 3 hodiny. Pokud jsou komplikace, tak častěji. Období kontrakcí je doprovázeno neustálým sledováním důležitých parametrů kontrakce srdce a dělohy plodu.

Příprava na zkoušku

Před CTG není nutná žádná speciální příprava. Diagnostika se provádí 1,5-2,2 hodiny po jídle (ne nalačno a ne hned po jídle). Před zákrokem byste měli navštívit toaletu, protože vyšetření zabere 20-40 minut. Pokud pacient kouří, je bezpodmínečně nutné zdržet se cigaret po dobu alespoň 2-3 hodin. Při samotném vyšetření by žena měla zůstat v klidu.

Důležité! Zákrok je bezpečný a bezbolestný.

Způsoby vedení

Kardiotokografie může být:

• Přímé (interní)
• nepřímé (externí)

Externí CTG se provádí častěji. Provádí se vleže na levém boku nebo v polosedě (tyto polohy pomáhají předcházet syndromu komprese dolní duté žíly). Senzor pro záznam srdečního tepu je předem ošetřen speciálním gelem pro zajištění maximálního kontaktu s pokožkou a je umístěn na přední břišní stěně. Konkrétní místo jeho uložení určuje lékař s přihlédnutím k maximální slyšitelnosti srdce plodu. Senzor, který zaznamenává stahy dělohy, je umístěn v oblasti jejího pravého rohu. Není předem namazaná gelem! Pacientka dostává speciální zařízení, které jí umožňuje samostatně zaznamenávat pohyby plodu. Záznam srdečního rytmu se provádí po dobu nejméně 20 minut. Je velmi důležité zaznamenat alespoň dva pohyby miminka trvající alespoň 15 sekund. Právě v této době se srdeční frekvence zrychluje.

Vnitřní CTG lze provést pouze během porodu a za podmínek, jako je otevření děložního čípku alespoň o 2 centimetry, prasknutí vod a prasknutí plodového vaku. K provedení takové diagnostiky se používá speciální spirálová elektroda. Aplikuje se na kůži plodu. V tomto případě jsou děložní kontrakce zaznamenávány standardním způsobem, přes přední břišní stěnu nebo zavedením speciálního katétru do těla pacientky.

Vysvětlení výsledků

Fetální CTG během těhotenství a porodu je vyšetření, které umožňuje vyhodnotit řadu ukazatelů, včetně:

• Bazální srdeční frekvence plodu (průměrná srdeční frekvence mezi okamžitými měřeními, mezi kontrakcemi nebo během 10 minut)
• Bazální změny. Tento indikátor určuje kolísání srdeční frekvence plodu, které je nezávislé na děložních kontrakcích.
• Periodické změny. Tento indikátor nám umožňuje určit změny srdeční frekvence, ke kterým dochází v reakci na stahy dělohy.
• Doba zotavení. Tento indikátor ukazuje časové období po ukončení děložní kontrakce a návratu k bazálnímu rytmu.
• Amplituda . Parametr představuje rozdíl hodnot srdeční frekvence mezi bazálním rytmem a periodickými a bazálními variacemi
• Zpomalení. Tento parametr představuje snížení kontrakcí o 30 a více a má trvání minimálně 30 sekund.
• Zrychlení. Tento parametr představuje zvýšení kontrakcí o 15-25 za minutu. Je považováno za příznivé znamení, indikující uspokojivý stav plodu.

Následující indikátory jsou považovány za normální:

• Bazální rytmus: 120-160 za minutu
• Amplituda: 10-25 za minutu
• Zpomalení: chybí
• Zrychlení: 2 nebo více za 10 minut

Kardiotokogram může být sporný a patologický. V těchto případech se často opakuje, aby si lékař mohl ověřit přítomnost určité patologie a adekvátně rozhodnout o dalším postupu.

Výhody držení v MEDSI

• Zkušení lékaři. Specialisté MEDSI se neustále vzdělávají a zvyšují svou kvalifikaci. Tím se rozšiřují jejich možnosti v oblasti diagnostiky, prevence a eliminace různých patologií.
• Nejnovější diagnostické metody. V MEDSI se vyšetření provádějí pomocí moderního, vysoce přesného vybavení expertní třídy. To vám umožní získat přesné výsledky v co nejkratším čase.
• Bezpečná a bezbolestná diagnostika. CTG nepoškozuje těhotnou ženu ani dítě. Zároveň nezabere mnoho času a lze jej provádět tak často, jak je potřeba.
• Žádné fronty. Ujistili jsme se, že každý pacient může absolvovat vyšetření v době, která jí vyhovuje, a bez jakýchkoli potíží.
• Možnost rychlé schůzky s porodníkem-gynekologem. V případě potřeby může pacient ihned po vyšetření navštívit ošetřujícího lékaře, aby obdržel potřebná doporučení.

Pokud plánujete podstoupit fetální kardiotokografii v MEDSI v Petrohradě, pro zjištění ceny vyšetření nebo nákladů na návštěvu gynekologa zavolejte na číslo Specialisté zodpoví všechny otázky a nabídnou vhodný čas pro návštěvu lékař.

Hlavní diagnostickou metodou v kardiologii je elektrokardiografie (EKG). Když srdce pracuje, generují se elektrické impulsy. Jejich registrace umožňuje identifikovat patologie, poruchy ve fungování srdečního svalu a kardiovaskulárního systému v různých fázích: od poruch procesu zásobování krví až po identifikaci místa infarktu myokardu.

EKG je jednou z nejbezpečnějších a nejdostupnějších metod. Používá se jak pro běžná lékařská vyšetření, tak pro diagnostiku patologií a sekundárních změn srdce při onemocněních jiných systémů a orgánů. Vhodné pro vyšetření dětí, těhotných žen, pacientů ve vážném stavu.

Použití:

Postup elektrokardiografie umožňuje identifikovat různá onemocnění kardiovaskulárního systému. EKG se používá k získání následujících údajů:

• Určení zdroje, posouzení frekvence, diagnostika srdeční arytmie, objasnění typu arytmie;
• Detekce ischemie (nedostatečné prokrvení srdce);
• Potvrzení přítomnosti infarktu, jeho posouzení, lokalizace;
• Stanovení stavu srdečního svalu;
• Detekce ventrikulární hypertrofie.

Diagnostický potenciál metody nemá obdoby. Spolu s dalšími nezbytnými vyšetřeními umožňuje rychle stanovit přesnou diagnózu a zvolit účinnou léčbu včetně chirurgického zákroku.

Indikace

Elektrokardiografii může předepsat lékař nebo ji provést z podnětu pacienta. Měli byste se poradit s odborníkem, pokud máte následující příznaky:

• Závratě, mdloby, dušnost;
• Náhlá slabost, která se vyskytuje více než jednou;
• Zvýšená srdeční frekvence, která není spojena s fyzickou aktivitou nebo emočním stavem;
• Přítomnost bolesti v oblasti hrudníku.

Doporučuje se pravidelně podstupovat EKG vyšetření:

• lidé starší 40-45 let;
• ti, kteří prodělali akutní infekční onemocnění;
• lidé, kteří jsou vystaveni rizikovým faktorům, jako je konzumace alkoholu a kouření.

Přímé indikace:

• Diagnostikované případy nebo podezření na arytmii, hypertenzi, infarkt, ischemii, mrtvici a další onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Metabolické onemocnění;
• Poruchy štítné žlázy;
• Diabetes;
• Chronická onemocnění dýchacích cest;
• Příprava na hospitalizaci, operaci.

Během těhotenství musí být postup proveden při registraci, stejně jako za přítomnosti nepříznivých příznaků (mdloby, závratě, tlakové skoky, bolest na hrudi).

Kontraindikace

Postup nemá žádné kontraindikace ani omezení. Studie může být provedena u dětí, těhotných a kojících žen. Kromě toho se provádí vyšetření plodu (CTG). EKG se nedoporučuje lidem s deformitami hrudníku nebo zánětlivými onemocněními kůže v oblasti hrudníku. Je jim předepsáno transezofageální vyšetření.

Trénink

K provedení elektrokardiogramu není nutná žádná speciální příprava. Před zahájením procedury musíte obnovit dýchání a relaxovat po dobu 10-15 minut.

Jak se provádí EKG?

Bezbolestné vyšetření nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity a trvá cca 10 minut. Pacient leží na pohodlné pohovce. Specialista připojí požadovaný počet elektrod na ruce, nohy a hrudník. Speciální zařízení, elektrokardiograf, zaznamenává údaje. Data se zobrazují na monitoru počítače v reálném čase. Přístroj vytiskne elektrokardiogram na speciální pásku. Elektrokardiogram zobrazuje práci srdce jako zakřivená čára. Tato linie není chaotická, má určité intervaly, zuby, segmenty, které zase ukazují určité fáze práce srdce. Záznam se skládá z 12 křivek. Šest z nich bylo získáno z hrudních elektrod (hrudní svody V1, V2, V3, V4, V5, V6) a zbytek – z elektrod připevněných na ruce a nohy (tři standardní – I, II, III, tři zesílené – aVL , aVR, aVF).

výsledky

Lékař analyzuje přijatá data a identifikuje porušení. Během 10-15 minut je pacientovi dán závěr a v případě potřeby je předepsána další diagnostika.

Standardní hodnoty

Tepová frekvence (HR): 60-80 tepů/min, rytmus: sinus, elektrická osa srdce (EAH): 30-70 stupňů. Během těhotenství se tento indikátor může změnit a hodnota 70-90 stupňů není odchylkou.
Mnoho moderních klinik má schopnost provádět EKG doma, což je nesmírně důležité, když je třeba naléhavě vyšetřit lidi s kardiovaskulárními chorobami.
V některých případech standardní EKG postup nestačí k zaznamenání okamžiků záchvatu arytmie, bolesti srdce, protože studie netrvá dlouho. Poté je pacientovi předepsáno Holterovo monitorování EKG. Malé zařízení se umístí na tělo a zaznamenává 1 až 3 dny, zatímco se osoba věnuje své každodenní činnosti. Tento typ vyšetření poskytuje přesnější a úplnější informace o práci srdečního svalu v různých podmínkách: při fyzickém a emočním stresu, v klidu, během spánku.
Vyšetření můžete podstoupit v kterékoli nemocnici, klinice nebo zdravotním středisku.