Egolanza – návod k použití, cena, recenze, analogy tablet

Ceny za Egolanza v lékárnách ve městě Krasnodar. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Egolanzu za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání přípravku Egolanza doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Egolanza v Krasnodaru je platná při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití přípravku Egolanz naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Egolanzu si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodání a dostupnosti Egolanzy v lékárnách ve městě Krasnodar. Nepromeškejte svou šanci koupit Egolanzu rychle a za dostupnou cenu.

Vyhledává tyto produkty:

mexidol koupit
koupit dioxidin
koupit fluifort
koupit pimafukort
koupit maxicold
objednat estrogel
objednat canephron
objednat ACC
objednat somnol
nasobek cena

Egolanza: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Vyrobeno:
Maďarsko, Německo

Struktura

olanzapin dihydrochlorid trihydrát 7.03 mg,
což odpovídá obsahu olanzapinu 5 mg
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza – 40.99 mg, monohydrát laktózy – 40.98 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) – 5 mg, krospovidon – 5 mg, magnesium-stearát – 1 mg.
Složení skořápky: hypromelóza – 1.4 mg, barvivo chinolinová žluť – 0.014 mg, Opadry Y-1-700 bílá – 2.79 mg (hypromelóza – 62.5%, oxid titaničitý – 31.25%, makrogol 400 – 6.25%).

Formy uvolnění

• Tablety
• Tablety potahované filmem
• Tablety potahované filmem

Účinná látka

Indikace pro použití

– léčba schizofrenie;
– udržovací a dlouhodobá léčba proti relapsu u pacientů se schizofrenií, kteří reagovali na úvodní léčbu;
– léčba středně těžkých až těžkých manických epizod;
– prevence relapsů u pacientů s bipolární poruchou, u kterých se lék osvědčil při léčbě manické epizody;
– v kombinaci s fluoxetinem k léčbě deprese rezistentní na léčbu u dospělých pacientů (velké depresivní epizody s anamnézou neúčinného užívání dvou antidepresiv v dávce a délce léčby odpovídající epizodě). Egolanza® jako monoterapie není indikována k léčbě deprese rezistentní na léčbu;
– v kombinaci s fluoxetinem k léčbě depresivní epizody ve struktuře bipolární poruchy. Egolanza® jako monoterapie není indikována k léčbě velké depresivní epizody ve struktuře bipolární poruchy.

Kódy ICD-10

• F20 Schizofrenie
• F21 Schizotypální porucha
• F22 Chronické poruchy s bludy
• F23 Akutní a přechodné psychotické poruchy
• F25 Schizoafektivní poruchy
• F29 Neorganická psychóza, blíže neurčená
• Manická epizoda F30
• F31 Bipolární afektivní porucha
• F32 Depresivní epizoda

Způsoby použití a dávkování

Perorálně, bez ohledu na příjem potravy, jednou – 5-20 mg/den.
U schizofrenie u dospělých je doporučená počáteční dávka 10 mg/den.
Pro akutní mánii spojenou s bipolárními poruchami u dospělých: 15 mg/den (1krát) jako monoterapie nebo 10 mg/den (1krát) v kombinaci s lithiem nebo kyselinou valproovou (udržovací léčba ve stejné dávce).
Prevence relapsu bipolární poruchy: Doporučená počáteční dávka je 10 mg/den. Pacienti dříve léčení olanzapinem k léčbě manické epizody by měli pokračovat v léčbě stejnou dávkou, aby se předešlo relapsu. Pokud se objeví nová manická, smíšená nebo depresivní epizoda, je třeba pokračovat v podávání olanzapinu (v případě potřeby s úpravou dávky); Pokud je to klinicky indikováno, je třeba předepsat další léky k léčbě poruch nálady.
Při léčbě schizofrenie, manické epizody a pro prevenci relapsů bipolární poruchy lze následně denní dávku upravit v rozmezí 5 až 20 mg s přihlédnutím ke klinickému stavu jednotlivého pacienta. Úpravy dávky nad doporučenou počáteční dávku se doporučují pouze po pečlivém klinickém zvážení a obecně by měly být prováděny v intervalech nejméně 24 hodin.
Před ukončením užívání olanzapinu by měla být dávka postupně snižována. Maximální denní dávka olanzapinu je 20 mg.
Nižší počáteční dávka (5 mg/den) není nutná u všech pacientů, ale může být zvážena u pacientů ve věku 65 let a starších, pokud je to klinicky indikováno.
U pacientů s poruchou funkce jater a/nebo ledvin může být nutné snížit úvodní dávku (na 5 mg/den). Při středně těžké poruše jater (cirhóza, Child-Pugh třída A nebo B) by měla být předepsána počáteční dávka 5 mg a zvyšována s opatrností.
Ženám by měl být lék předepisován ve stejných dávkách jako mužům.
Kuřákům by měl být lék předepisován ve stejných dávkách jako nekuřákům. Pokud existuje více než jeden faktor, který může způsobit zpomalení metabolismu (ženské pohlaví, vyšší věk, nekuřáci), je třeba zvážit nutnost snížení úvodní dávky na 5 mg/den. Pokud je to nutné, může být s opatrností možné další zvýšení dávky.

Kontraindikace

— riziko rozvoje glaukomu s uzavřeným úhlem;
– děti a dospívající do 18 let (kvůli nedostatečným klinickým údajům);
– nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktázy nebo glukózo-galaktózová malabsorpce (lék obsahuje laktózu);
– Přecitlivělost na složky léku.
S opatrností
Selhání jater, selhání ledvin, hyperplazie prostaty, epilepsie, záchvaty v anamnéze, myelosuprese (včetně leukopenie, neutropenie), myeloproliferativní onemocnění, hypereozinofilní syndrom, paralytický ileus, těhotenství, kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění nebo jiné stavy predisponující k arteriální hypotenzi, vrozené prodloužení QT interval na EKG (prodloužení QTc intervalu na EKG), nebo za přítomnosti stavů, které mohou potenciálně způsobit prodloužení QT intervalu (např. současné podávání léků prodlužujících QT interval, městnavé srdeční selhání, hypokalémie, hypomagnezémie), vyšší věk, stejně jako současné užívání jiných centrálně působících léků; imobilizace.

Použití v těhotenství a laktaci

Vzhledem k nedostatečným zkušenostem s užíváním u těhotných žen by měl být lék předepisován během těhotenství pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku významně převáží potenciální riziko pro plod. Pacientky by měly být poučeny, že pokud otěhotní nebo plánují otěhotnět během užívání olanzapinu, měly by o tom informovat svého lékaře.
Velmi vzácně byly spontánně hlášeny třes, svalová hypertonie, letargie a somnolence u novorozenců, jejichž matky užívaly olanzapin ve třetím trimestru těhotenství.
Studie prokázaly, že olanzapin se vylučuje do mateřského mléka. Průměrná dávka, kterou dostalo dítě (mg/kg) při mateřské Css, byla 1.8 % mateřské dávky olanzapinu (mg/kg). Během léčby olanzapinem se kojení nedoporučuje.
Účinek na fertilitu není znám.

Nadměrná dávka

Příznaky: tachykardie, agitovanost/agresivita, porucha artikulace, extrapyramidové poruchy, deprese vědomí různé závažnosti (od sedace po kóma), delirium, záchvaty, neuroleptický maligní syndrom, respirační deprese, aspirace, zvýšený nebo snížený krevní tlak, arytmie, zástava srdce , atd. dýchání.
Minimální dávka pro akutní předávkování s fatálním koncem byla 450 mg, maximální dávka s příznivým výsledkem (přežití) byla 1500 mg.
Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, symptomatická léčba, zachování respiračních funkcí. Sympatomimetika (včetně norepinefrinu, dopaminu), což jsou agonisté β-adrenergních receptorů (stimulace těchto receptorů může zhoršit pokles krevního tlaku), by se neměla používat. Pečlivý lékařský dohled a sledování by mělo pokračovat, dokud se pacient neuzdraví.

Nežádoucí účinky

Četnost nežádoucích účinků pozorovaných během podávání léku je uvedena v souladu s klasifikací WHO: velmi časté (>1/10), časté (>1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a

Olanzapin je antipsychotikum (neuroleptikum) se širokým farmakologickým spektrem účinku na řadu receptorových systémů.
Má afinitu k serotoninovým (5-HT2A/C, 5HT3, 5HT6), dopaminovým (D1, D2, D3, D4, D5), muskarinovým (M1-5) receptorům, adrenergním receptorům (α1) a histaminovým (H1) receptorům.
Byl odhalen antagonismus k serotoninovým (5HT), dopaminovým a cholinergním receptorům. Má větší afinitu a aktivitu k serotoninovým 5HT2 receptorům ve srovnání s dopaminovými D2 receptory.
Selektivně snižuje excitabilitu mezolimbických (A10) dopaminergních neuronů, má menší vliv na striatální (A9) nervové dráhy zapojené do regulace motorických funkcí. Snižuje podmíněný ochranný reflex v nižších dávkách než dávky, které způsobují katalepsii. Zvyšuje účinek proti úzkosti během anxiolytického testování. Spolehlivě redukuje produktivní (včetně deliria, halucinací) a negativní symptomy.

Farmakokinetika

Sání a distribuce
Olanzapin se po perorálním podání dobře vstřebává. Cmax po perorálním podání je dosaženo za 5-8 hodin Jídlo neovlivňuje absorpci léčiva.
Při podávání v rozmezí dávek 1-20 mg se plazmatická koncentrace mění lineárně, úměrně dávce.
Při plazmatických koncentracích 7-1000 ng/ml je vazba na proteiny 93 %; hlavně s albuminem a alfa1-kyselým glykoproteinem.
Metabolismus a vylučování
Metabolizuje se v játrech konjugací a oxidací. Hlavním cirkulujícím metabolitem je 10-N-glukuronid, který neproniká do BBB. Na tvorbě N-desmethylových a 1-hydroxymethylových metabolitů olanzapinu se podílejí izoenzymy CYP2A2 a CYP6D2.
Hlavní farmakologická aktivita léčiva je způsobena olanzapinem, aktivita jeho metabolitů je méně výrazná.
Vylučováno ledvinami – 57 % (převážně ve formě metabolitů).
U zdravých dobrovolníků je po perorálním podání T1/2 olanzapinu 33 h (21-54 h) a průměrná plazmatická clearance je 26 l/h (12-47 l/h). T1/2 olanzapinu se může lišit v závislosti na věku a pohlaví, stejně jako na kuřáckém stavu: nekuřáci (clearance – 18.6 l/h, T1/2 – 38.6 h), kuřáci (clearance – 27.7 l/h, T1/2 – 30.4 h), ženy (clearance – 18.9 l/h, T1/2 – 36.7 h), muži (clearance – 27.3 l/h, T1/2 – 32.3 h), pacienti 65 let a starší (clearance – 17.5 l/ h, T1/2 – 51,8 h), pacienti do 65 let (clearance – 18.2 l/h, T1/2 – 33.8 h).
Stupeň změn T1/2 a plazmatické clearance pod vlivem každého z uvedených faktorů je výrazně nižší než míra individuálních rozdílů v těchto ukazatelích. Mezi průměrnými hodnotami T1/2 a plazmatickou clearance olanzapinu nebyly žádné významné rozdíly u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin au subjektů s normální funkcí ledvin.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 °C.

Zvláštní instrukce

Při užívání antipsychotik může dojít ke zlepšení klinického stavu pacientů během několika dnů nebo týdnů. Během tohoto období pacienti vyžadují pečlivé sledování.
Psychóza a/nebo poruchy chování spojené s demencí
Olanzapin není schválen k léčbě psychózy a/nebo poruch chování spojených s demencí a tento lék se u těchto pacientů nedoporučuje kvůli zvýšené mortalitě a riziku cerebrovaskulárních příhod. U starších pacientů s psychózou související s demencí léčených olanzapinem byly hlášeny cerebrovaskulární příhody (mrtvice, tranzitorní ischemická ataka), včetně fatálních následků. Tito pacienti měli předchozí rizikové faktory (cerebrovaskulární poruchy (v anamnéze), tranzitorní ischemické ataky, arteriální hypertenze, kouření), ale i souběžná onemocnění a/nebo užívání léků, dočasně spojené s cerebrovaskulárními poruchami.
Použití olanzapinu se nedoporučuje k léčbě psychózy související s agonistou dopaminu u pacientů s Parkinsonovou chorobou.
Maligní neuroleptický syndrom (NMS)
NMS se může vyvinout během léčby neuroleptiky (včetně olanzapinu). Mezi klinické projevy NMS patří horečka, svalová rigidita, změny psychického stavu, nestabilita autonomních funkcí (nestabilní srdeční frekvence a krevní tlak, tachykardie, pocení, srdeční arytmie). Další příznaky mohou zahrnovat zvýšené hladiny CPK, myoglobinurii (rhabdomyolýzu) a akutní selhání ledvin. Pokud se u pacienta objeví příznaky a známky NMS nebo nevysvětlitelná horečka bez dalších klinických projevů NMS, všechna antipsychotika, včetně: olanzapin.
Hyperglykémie a diabetes mellitus
Vyšší prevalence diabetes mellitus je zaznamenána u pacientů se schizofrenií. Byly hlášeny velmi vzácné případy hyperglykémie, rozvoje diabetes mellitus nebo exacerbace již existujícího diabetes mellitus, ketoacidózy a diabetického kómatu. Příčinná souvislost mezi antipsychotiky a těmito stavy nebyla stanovena. Doporučuje se klinické sledování pacientů s diabetes mellitus nebo rizikovými faktory pro jeho rozvoj.
Změny hladin lipidů
Pokud během léčby olanzapinem dojde ke změnám hladin lipidů, je třeba zahájit vhodnou léčbu, zvláště u pacientů s dyslipidémií nebo rizikovými faktory pro rozvoj poruch metabolismu lipidů.
Anticholinergní aktivita
Přestože má olanzapin anticholinergní aktivitu in vitro, vzhledem k omezené klinické zkušenosti s olanzapinem u pacientů se souběžnými onemocněními se doporučuje opatrnost při předepisování tohoto léčiva pacientům s hypertrofií prostaty, paralytickým ileem a jinými podobnými stavy.
Pečená funkce
Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při zvyšování aktivity jaterních transamináz, ALT a/nebo AST u pacientů s jaterním selháním nebo při léčbě potenciálně hepatotoxickými léky. Je nutné sledování pacienta a v případě potřeby snížení dávky. Pokud je zjištěna hepatitida (včetně hepatocelulárního, cholestatického nebo smíšeného poškození jater), je třeba léčbu olanzapinem přerušit.
Neutropenie
Olanzapin by měl být používán s opatrností u pacientů se sníženým počtem bílých krvinek, včetně neutrofilů; se známkami suprese nebo toxické dysfunkce kostní dřeně pod vlivem léků (v anamnéze); se supresí funkce kostní dřeně způsobenou souběžným onemocněním, radioterapií nebo chemoterapií (v anamnéze); s hypereozinofilií nebo myeloproliferativním onemocněním. Neutropenie je často pozorována při kombinovaném užívání olanzapinu a valproátu. Užívání olanzapinu u pacientů s anamnézou neutropenie nebo agranulocytózy závislé na klozapinu nebylo doprovázeno relapsy těchto poruch.
Zastavení léku
Když je olanzapin náhle vysazen, ve velmi vzácných případech (

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.

Antipsychotikum (neuroleptikum). Má afinitu k serotoninovým 5-HT2A/C, 5-HT3, 5-HT6 receptorům; dopaminové D1-, D2-, D3-, D4-, D5-receptory; M1-5-cholinergní receptory; α1-adrenergní receptory a histaminové H1 receptory. Vykazuje antagonismus ve vztahu k serotoninovým 5-HT, dopaminovým a cholinergním receptorům.

V podmínkách in vitro a in vivo má výraznější afinitu a aktivitu k serotoninovým 5-HT2 receptorům ve srovnání s dopaminovými D2 receptory. Podle elektrofyziologických studií olanzapin selektivně snižuje excitabilitu mezolimbických (A10) dopaminergních neuronů a současně má malý účinek na striatální (A9) nervové dráhy zapojené do regulace motorických funkcí. Olanzapin snižuje podmíněný ochranný reflex (test charakterizující antipsychotickou aktivitu) při nižších dávkách, než je zapotřebí k dosažení katalepsie (porucha odrážející nežádoucí účinek na motorické funkce). Na rozdíl od jiných neuroleptik zesiluje olanzapin při anxiolytickém testu účinek proti úzkosti.

Při užívání olanzapinu se snižují jak produktivní poruchy (včetně bludů, halucinací), tak negativní poruchy.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se olanzapin dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, přičemž Cmax v plazmě je dosaženo za 5-8 hodin Plazmatické koncentrace olanzapinu jsou lineárně závislé na dávce (v rozmezí od 1 do 20 mg). Příjem potravy neovlivňuje absorpci olanzapinu.

Při plazmatických koncentracích 7 až 1000 ng/ml je vazba na plazmatické proteiny přibližně 93 %.

Olanzapin je metabolizován v játrech konjugací a oxidací. Hlavním cirkulujícím metabolitem je 10-N-glukuronid, který teoreticky neprochází BBB. Na tvorbě N-desmethylových a 1-hydroxymethylových metabolitů olanzapinu se podílejí izoenzymy CYP2A2 a CYP6D2. Studie na zvířatech prokázaly, že tyto metabolity mají významně nižší farmakologickou aktivitu in vivo než olanzapin. Hlavní farmakologická aktivita je způsobena nezměněným olanzapinem.

Aktivita izoenzymu CYP2D6 neovlivňuje úroveň metabolismu olanzapinu.

U zdravých dobrovolníků je po perorálním podání T1/2 olanzapinu 33 h (21-54 h) a průměrná plazmatická clearance je 26 l/h (12-47 l/h).

Přibližně 57 % radioaktivně značeného olanzapinu se vylučuje močí, primárně ve formě metabolitů.

Indikace

• Léčba exacerbací, udržovací a dlouhodobá léčba schizofrenie a jiných psychotických poruch s výraznými produktivními (včetně bludů, halucinací, automatismu) a/nebo negativními (včetně emočního zploštění, snížené sociální aktivity, ochuzené řeči) symptomy, jakož i jako přidružené afektivní poruchy.
• Léčba akutních manických nebo smíšených záchvatů u bipolární afektivní poruchy s/bez psychotických projevů as/bez rychlé změny fáze.

Dávkovací režim

Počáteční dávka je 10-15 mg/den. Denní dávka musí být zvolena individuálně v závislosti na klinickém stavu pacienta.

Terapeutické dávky jsou 5-20 mg/den. Zvýšení dávky nad normu, která je (v závislosti na indikacích) 10-15 mg/den, se doporučuje až po příslušném klinickém vyšetření pacienta.

Dávka by měla být zvyšována postupně, v intervalech nejméně 24 hodin.

U starších pacientů, stejně jako u pacientů s těžkou renální insuficiencí nebo středně těžkým jaterním selháním, je počáteční dávka 5 mg/den.

Snížení počáteční dávky se doporučuje u pacientů s kombinací faktorů (pacientky, starší pacienti, nekuřáci), které mohou zpomalit metabolismus olanzapinu.

Nežádoucí účinek

• poruchy chůze (u pacientů s demencí Alzheimerova typu), ospalost, akatizie, závratě;
• zřídka – záchvaty, CNS.

Ze strany metabolismu:

• přibírání na váze,
• periferní edém.

Z endokrinního systému:

• zvýšení hladin prolaktinu (klinické projevy hyperprolaktinémie byly pozorovány vzácně; ve většině případů došlo k normalizaci hladin prolaktinu bez vysazení olanzapinu);
• v ojedinělých případech – hyperglykémie, diabetické kóma, diabetická ketoacidóza.

Z kardiovaskulárního systému:

• ortostatická hypotenze;
• zřídka – bradykardie.

Z trávicího systému:

• zácpa, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, zvýšená aktivita ALT a AST;
• zřídka – hepatitida.

Dermatologické reakce:

• zřídka – fotosenzitivita, vyrážka.

Z urogenitálního systému:

• zřídka – priapismus.

Z hematopoetického systému:

• eozinofilie;
• zřídka – leukopenie, trombocytopenie.

Ostatní: astenie.

Kontraindikace pro použití

Hypersenzitivita na olanzapin.

Použití v těhotenství a laktaci

Neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované klinické studie o bezpečnosti olanzapinu během těhotenství. Použití je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos terapie pro matku výrazně převáží potenciální riziko pro plod.

V současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o vylučování olanzapinu do mateřského mléka. Pokud je použití během kojení nezbytné, kojení by mělo být přerušeno.

Aplikace pro porušení funkce jater

U středně těžkého jaterního selhání je počáteční dávka 5 mg/den.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Při těžkém selhání ledvin je počáteční dávka 5 mg/den.

Použití u dětí

Bezpečnost a účinnost olanzapinu u pacientů mladších 18 let nebyla studována.

Použití u starších pacientů

U starších pacientů je počáteční dávka 5 mg/den.

Zvláštní instrukce

Používejte se zvláštní opatrností v případě zvýšené aktivity AST a ALT u pacientů s jaterním selháním, omezenou jaterní funkční rezervou nebo u pacientů léčených potenciálně hepatotoxickými léky. V případě zvýšení aktivity AST a/nebo ALT během léčby olanzapinem je nutné pečlivé sledování pacienta a v případě potřeby snížení dávky.

Používejte opatrně u pacientů s epileptickými záchvaty v anamnéze nebo vystavených faktorům, které snižují práh záchvatů.

Používejte opatrně u pacientů se sníženým počtem bílých krvinek a/nebo neutrofilů z různých důvodů; s anamnézou známek suprese/toxického poškození funkce kostní dřeně pod vlivem léků; se supresí funkce kostní dřeně v důsledku souběžného onemocnění, anamnézy radioterapie nebo chemoterapie; s hypereozinofilií nebo myeloproliferativním onemocněním. V klinických studiích nebylo použití olanzapinu u pacientů s anamnézou neutropenie nebo agranulocytózy závislé na klozapinu spojeno s recidivou těchto poruch.

Používejte opatrně u pacientů s klinickými projevy hyperplazie prostaty, paralytickým ileem, glaukomem s uzavřeným úhlem a podobnými stavy.

NMS se může vyvinout při léčbě neuroleptiky, včetně olanzapinu. Klinické projevy NMS nebo významné zvýšení tělesné teploty bez dalších příznaků tohoto syndromu vyžadují vysazení všech neuroleptik, včetně olanzapinu.

Při dlouhodobé terapii neuroleptiky existuje riziko rozvoje tardivní dyskineze. Pokud se objeví známky tardivní dyskineze, doporučuje se snížení dávky nebo přerušení léčby olanzapinem. Příznaky tardivní dyskineze se mohou objevit nebo zhoršit po přerušení léčby.

Vzhledem k povaze účinku olanzapinu na centrální nervový systém by měl být používán s opatrností v kombinaci s jinými centrálně působícími léky a etanolem.

Bezpečnost a účinnost olanzapinu u pacientů mladších 18 let nebyla studována.
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Během léčebného období je třeba být opatrný při činnostech, které vyžadují koncentraci a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.