Dyshidrotický ekzém – metody ošetření rukou. Dyshidrotický ekzém rukou: léčba doma

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Dyshidrotický ekzém je chronická ekzematózní dermatitida, která postihuje kůži dlaní a chodidel a je charakterizována vyrážkou ve formě malých serózních váčků. Stejně jako u jiných typů ekzémů nebyly stanoveny konkrétní příčiny a mechanismus vzniku dyshidrotického ekzému, je známa pouze role určitých provokujících faktorů. Diagnóza onemocnění se provádí hlavně vyloučením podobných patologií. Léčba dyshidrotického ekzému se provádí mastmi, antihistaminiky a sedativy a v případě potřeby kortikosteroidy. Důležitou roli hraje eliminace provokujících faktorů.

ICD-10

• Příčiny
• Příznaky ekzému
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba dyshidrotického ekzému
• Ceny za ošetření

Přehled

Dyshidrotický ekzém se v 80% případů vyskytuje s poškozením rukou a pouze ve 20% jsou pozorovány vyrážky na chodidlech. Nemoc dostala své jméno, protože se dříve věřilo, že je spojena s blokádou potních žláz. Moderní dermatologie však prokázala, že v mnoha případech potní žlázy u dyshidrotického ekzému fungují normálně. U žen se dyshidrotický ekzém vyskytuje nejčastěji ve 20-25 letech, u mužů ve 40 letech. Onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí u obou pohlaví.

Příčiny

Endokrinní onemocnění, onemocnění nervového systému, poruchy imunity a metabolické změny mohou vést ke vzniku dyshidrotického ekzému. U mnoha pacientů onemocnění vzniká nebo se zhoršuje po nervovém vypětí nebo kontaktu s látkami, které dráždí pokožku (nejčastěji se jedná o různé domácí chemikálie). Vznik dyshidrotického ekzému je usnadněn zvýšeným pocením – hyperhidrózou. Možná souvislost s potravinovými alergeny. Přibližně polovina pacientů s dyshidrotickým ekzémem má dědičnou predispozici k alergickým onemocněním: bronchiální astma, atopická dermatitida, senná rýma u blízkých příbuzných.

Příznaky ekzému

Hlavním prvkem vyrážky u dyshidrotického ekzému jsou vezikuly. Jsou to bubliny o velikosti 1-5 mm naplněné čirou tekutinou. U dyshidrotického ekzému jsou puchýře typicky umístěny hluboko v epidermis a existuje silné svědění, které nejenže doprovází vzhled puchýřů, ale může jim také předcházet. Vyrážka u dyshidrotického ekzému se nachází ve skupinách na palmárním povrchu rukou, ploskách nohou a bočních plochách prstů. Vezikuly se mohou objevit i na kůži hřbetu rukou.

Postupem času puchýře dyshidrotického ekzému praskají a tvoří eroze. Eroze mohou být poměrně velké, pokud se vytvořily po otevření několika vezikul, které se spojily. K hojení erozí dochází při tvorbě plochých nažloutlých nebo nahnědlých krust. Proces vyřešení puchýřků obvykle trvá 1 až 3 týdny a zanechává na kůži tmavou skvrnu hyperpigmentace. Průběh dyshidrotického ekzému tím nekončí. Následně dochází k chronickým změnám kůže charakteristickým pro ekzém: zarudnutí, ztluštění (lichenifikace), olupování a praskání.

Vyskytují se akutní formy dyshidrotického ekzému. Ale v naprosté většině případů je onemocnění chronické s recidivami. Období remise může trvat několik týdnů až několik měsíců. Exacerbace dyshidrotického ekzému se často vyskytují bez jakékoli souvislosti s jakýmkoli provokujícím faktorem a trvají několik týdnů.

Komplikace

Když se patogenní mikroorganismy (hlavně streptokoky a stafylokoky) dostanou do erozí nebo trhlin v kůži, dochází k sekundární infekci. Vzniká hnisavý zánět (pyodermie) s tvorbou pustul obsahujících hnis na kůži. Celkový stav pacienta s dyshidrotickým ekzémem se může zhoršit. Tělesná teplota stoupá. Objevuje se otok a bolestivost postižených oblastí kůže. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují: loketní a axilární, když jsou postiženy ruce, popliteální a inguinální, když se objeví dyshidrotický ekzém na nohou. Mohou se cítit bolestivě.

diagnostika

Neexistují žádné specifické diagnostické metody pro dyshidrotický ekzém. Charakteristický obraz a lokalizace vyrážky umožňují okamžitě podezření na toto onemocnění a chronický recidivující průběh pouze potvrzuje diagnózu. Další studie jsou zaměřeny na diferenciální diagnostiku dyshidrotického ekzému s plísňovými infekcemi, kontaktní dermatitidou a palmoplantární psoriázou.

Při podezření na dyshidrotický ekzém se provádí mikroskopické vyšetření škrábání na patogenní houby, které umožňuje vyloučit mykotickou příčinu kožní léze. Výsev erozivního výtoku nebo obsahu puchýřů pomáhá potvrdit primární neinfekčnost onemocnění, a pokud dojde k sekundární infekci, adekvátně zvolit antibiotickou terapii.

Léčba dyshidrotického ekzému

Léčba je předepsána dermatologem. Pacientům je doporučena dieta, která vylučuje alkohol, koření, kořeněná jídla a alergenní produkty: vejce, čokoládu, citrusové plody, jahody, med atd. Je také nutné omezit příjem soli, protože podporuje hromadění tekutin v těle a rozvoj edému. V případě dyshidrotického ekzému je třeba se vyhnout kontaktu s potenciálními alergeny: domácí chemikálie, prací prášek, pyl kvetoucích rostlin atd. Pokud mluvíme o dyshidrotickém ekzému na chodidlech, měli bychom se vyhnout těsné obuvi a syntetickým ponožkám.

V případě dyshidrotického ekzému během období erupce vezikuly, doprovázené silným svěděním, jsou předepsány lotiony s roztokem taninu, amidopyrinu nebo Burowova roztoku ke zmírnění stavu pacienta. Pro medikamentózní léčbu ekzému se doporučují sedativa a antihistaminika pro perorální podání: chloropyramin, cetirizin, clemastin. Thalassoterapie, zejména koupele se solí z Mrtvého moře, příznivě působí na průběh dyshidrotického ekzému.

Při léčbě dyshidrotického ekzému se často používají masti nebo lotiony vyrobené podle speciálně vybrané receptury, kortikosteroidní masti. V některých případech těžké exacerbace dyshidrotického ekzému, kdy jsou jiné způsoby léčby neúčinné, se používají krátké kúry kortikoterapie. Jejich dlouhodobé nebo časté užívání se nedoporučuje z důvodu možnosti rozvoje komplikací a závislosti na steroidech.

Důležitou roli v prevenci infekčních komplikací dyshidrotického ekzému hraje dodržování osobní hygieny. Místní koupele s odvary z heřmánku, dubové kůry, šalvěje, řebříčku a sukcese mají dezinfekční, uklidňující a hojivé účinky na pokožku. Koupele rukou nebo nohou se provádějí po dobu 15-20 minut. Pokud dojde k infekci prvků dyshidrotického ekzému, provádí se lokální antiseptická léčba a používají se masti s antibiotiky.

Fyzioterapeutické metody léčby dyshidrotického ekzému zahrnují laserovou terapii a kryoterapii. Mezi účinné postupy patří darsonvalizace, ultrazvuková fonoforéza, magnetoterapie a celkové ultrafialové ozáření. Pro normalizaci stavu nervového systému a snížení svědění u dyshidrotického ekzému jsou předepsány akupunkturní sezení, celkové uklidňující bylinné a aromatické koupele a elektrospánek.

Na klinikách DIALINE můžete získat konzultaci s dermatologem ve Volgogradu, Volžském a Mikhaylovce. Nabízíme širokou škálu služeb, včetně laboratorních testů a vyšetření pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, jednoduše zavolejte nebo zanechte žádost na webu.

zdroje

1. Základní principy farmakoterapie ekzému / Dumchenko V.V., Orlov M.A., Dorfman I.P. — 2015 — №19.
2. Ekzém: Klinická doporučení. — 2015.
3. Klinická dermatovenerologie / Skripkin Yu.K., Butov Yu.S. — 2009.
4. Dermatovenerologie: učebnice pro lékařské fakulty / A. V. Samtsov, V. V. Barbinov – 2008.
5. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Dyshidróza kůže je stav, kdy se na dlaních a prstech a také po stranách chodidel objevují malé puchýřky naplněné tekutinou. Tento stav postihuje ženy dvakrát častěji. Říká se mu také dyshidrotický ekzém.

Kvůli jeho spojení se sezónními alergiemi se svědivé puchýře nejčastěji objevují na jaře. Mohou vás trápit až tři týdny a pak začnou vysychat. Někdy se puchýře zvětší a stanou se velmi bolestivými. Když vyschnou, mohou se na jejich místě vytvořit praskliny v kůži. Kůže po nich může zhrubnout a porézní, zvláště pokud si ji člověk často škrábal.

Nejčastěji se tvoří puchýře na dlaních a stranách prstů. Nohy nejsou vždy postiženy, ale některým lidem se na nich také tvoří puchýře. Obvykle jsou bubliny malé, o průměru tuhy tužky.

V těžších případech se bubliny spojují a tvoří velké puchýře. Kůže v oblastech s dyshidrózou může být velmi svědivá a bolestivá. Po zaschnutí puchýřů a jejich odloupnutí, k čemuž dochází asi po 3 týdnech, zčervená a jemná kůže.

<b>Příčiny</b> <b>dyshidrotický ekzém</b>

Přesná příčina tohoto onemocnění je stále neznámá. Je spojena s podobnou kožní poruchou, atopickou dermatitidou a také s pyly. Dyshidróza je často diagnostikována u lidí s alergickou rýmou během alergické sezóny.

Mezi rizikové faktory patří:

• Věk. Tato porucha může postihnout každého, ale nejčastěji postihuje dospělé ve věku 20 až 40 let.
• Genetická predispozice. Pokud někdo z vašich blízkých trpěl dyshidrózou kůže, zvyšuje se vaše šance, že se s touto poruchou setkáte.
• Stres. Velmi často se tento stav projevuje během období emočního stresu nebo intenzivní fyzické námahy.
• Kontakt s niklem. Lze jej nalézt ve špercích, klíčích, obroučkách brýlí, knoflíkech, patentkách, předmětech z nerezové oceli.
• Kontakt s kobaltem. Tento kov se nachází v barvách a lacích, některých lékařských pomůckách, špercích, kovových knoflíkech, spojovacích prvcích a zipech.
• Kontakt se solemi chrómu. Používají se při výrobě cementu, kůže, barev a antikorozních prostředků.
• Citlivost kůže. U některých lidí s citlivou pokožkou se po kontaktu s dráždivou látkou (ne nutně s výše uvedenými kovy) rozvine dyshidrotický ekzém.
• Přítomnost atopické dermatitidy u člověka. U některých lidí s touto poruchou se mohou objevit puchýře.

Pro většinu lidí je dyshidróza kůže problémem pouze z hlediska nepohodlí. Silné svědění není nikomu příjemné. Jiným brání silná bolest a svědění v provádění každodenních úkolů nebo práce. Neustálé nebo intenzivní škrábání může vést k bakteriální infekci.

Ve většině případů je diagnóza tohoto stavu stanovena na základě fyzikálního vyšetření pacienta dermatologem. Pro toto onemocnění neexistují žádné specifické diagnostické postupy. Někdy ale lékaři nařídí testy, aby vyloučili kožní onemocnění s podobnými příznaky.

Existuje například stav zvaný „atletická noha“. Je charakterizována lézí kůže nohy samostatným typem houbové infekce. K jeho diagnostice se provede seškrábnutí kůže nohy a poté se kus biomateriálu odešle do laboratoře, kde se prozkoumá pod mikroskopem. Kožní alergie nebo přecitlivělost na určité látky jsou dány účinkem různých látek na kůži. K tomu se na kůži aplikují dráždivé látky a poté se překryjí speciální náplastí. Po určité době se náplast odstraní a požadovaná oblast kůže se vyšetří na zánět nebo podráždění.

<b>Jak léčit dyshidrózu?</b>

Bohužel v současné době neexistuje lék na tuto poruchu. Ale můžeme ji ovládat a omezit její výbuchy. V závislosti na závažnosti příznaků lékaři předepisují následující léky:

• Kortikosteroidy . Účinné kortikosteroidní krémy a masti pomáhají urychlit proces mizení puchýřů. Zabalením postiženého místa do igelitu se zlepší vstřebávání masti nebo krému. V nejzávažnějších případech lékaři předepisují perorální kortikosteroidy, jako je prednison. Je důležité pochopit, že dlouhodobé užívání perorálních steroidních léků může způsobit vážné vedlejší účinky. Patří mezi ně osteoporóza, hypertenze, cukrovka, šedý zákal, glaukom a další onemocnění.
• Fototerapie . Pokud jiné způsoby léčby dyshidrózy nebyly účinné, mohou lékaři předepsat speciální typ světelné terapie. Kombinuje expozici ultrafialovým paprskům s užíváním léku, který pomáhá, aby pokožka byla vnímavější k ultrafialovému záření.
• Masti, které potlačují imunitní systém . Léky takrolimus (Protopic) a pimecrolimus (Elidel) mohou být užitečné pro lidi, kteří chtějí omezit negativní účinky steroidů na tělo. Tyto léky mají ale i vedlejší účinek – zvýšené riziko vzniku kožních infekcí.
• Botulotoxinové injekce . Někteří lékaři mohou doporučit injekce botulotoxinu k léčbě těžkého dyshidrotického ekzému.

Jak si můžete pomoci?

Pro boj s touto poruchou se doporučuje:

• Přikládání mokrých a chladných obkladů pomáhá zmírnit svědění.
• Vezměte léky proti svědění. Volně prodejná antihistaminika, jako je difenhydramin nebo loratadin, mohou snížit svědění. Ale jejich použití musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.
• Pravidelně používejte zvlhčovače.
• Používejte pouze jemné čisticí prostředky.
• Umyjte si ruce jemným mýdlem ve vlažné vodě a důkladně je osušte.

Nejlepší léčbou dyshidrotického ekzému je prevence. Ale vše, co můžeme udělat, je odolávat stresu ze všech sil a také se vyhýbat dráždivým látkám, jako je nikl, kobalt a soli chrómu, kdykoli je to možné. Před nákupem prstenů, řetízků, kovových předmětů pro domácnost a dalších předmětů, které je mohou obsahovat, se musíte ujistit, že tyto kovy nejsou zahrnuty ve složení.

Kromě toho se v některých potravinách nachází také nikl a kobalt. Nikl lze nalézt v následujících produktech:

• Kakao a čokoláda,
• Sójové boby, čerstvé a sušené luštěniny,
• ovesné vločky,
• ořechy,
• Konzervy.

Kobalt lze nalézt v následujících potravinách:

• Ryby a korýši (včetně ústřic),
• Zelená listová zelenina,
• Játra,
• Mléko
• ořechy,
• Červené maso (vepřové, hovězí, telecí, jehněčí, klobásy).

Aby bylo možné určit alergii na jakoukoli potravinu, můžete provést krevní test na protilátky proti potravinovým alergenům. Ale abyste se vyhnuli předepisování sami, je lepší okamžitě jít na konzultaci s dermatologem. Pokud žijete v Kyjevě a zejména na levém břehu, přijďte do našeho lékařského centra.

1. Dyshidrosis, Mayo Clinic,
2. Dyshidrotický ekzém, Národní asociace pro ekzémy.