Důvody a způsoby ukončení těhotenství v pozdních stádiích
Těhotenství začalo, už jste v radostných nadějích, spočítejte si termín porodu, vyberte porodnici.
Ale někdy může náhoda narušit očekávání zázraku a těhotenství může skončit dříve, než je žádoucí.
Pojďme na to, je to opravdu tak nebezpečné? Nebo se dítě jen chce narodit o něco dříve a není na tom nic zvláštního?
Nejprve pochopíme pojmy
Normální těhotenství trvá asi 40 týdnů od prvního dne poslední menstruace. Konec těhotenství je považován za normální (lékaři řeknou včas) mezi 37. a 41. týdnem. Pokud dojde k porodu dříve, pak mluví o předčasném porodu, pokud později – o pozdním porodu. Pokud je těhotenství ukončeno před 22. týdnem, pak mluvíme o potratu – brzy před 12. týdnem a pozdě od 13. do 22. týdne.
Někdy je těhotenství ukončeno velmi brzy, mezi 23. a 28. týdnem, kdy mluvíme o velmi časném předčasném porodu. V takových situacích je velmi obtížné zachránit dítě, protože orgány a tkáně dítěte jsou extrémně nezralé. V současné době se hodně dělá pro pomoc extrémně předčasně narozeným dětem, ale to je obtížný problém právě kvůli nezralosti dítěte.
Pokud k porodu došlo od 28. do 33. týdne, pak mluvíme o předčasném předčasném porodu a s každým dnem stráveným v děloze se zvyšuje šance na přežití a plnohodnotný následný život. Proto se v takovém časovém horizontu, kdy hrozí předčasný porod, lékaři snaží prodloužit pobyt miminka v těle matky na co nejdelší dobu. Po 34 týdnech těhotenství plíce dítěte dozrály a předčasný porod je méně nebezpečný.
Jak předejít potratům a předčasným porodům?
- Nejprve musíte přesně znát svůj gestační věk. Přes zdánlivou absurditu této formulace nastávající maminka často určuje gestační věk nesprávně. To platí zejména pro ženy s nepravidelným menstruačním cyklem. V této situaci pomůže první výsledek ultrazvukového vyšetření – pokud se shoduje s menstruací, pak dobrý, ale pokud ne, pak se období určuje ultrazvukem.
- Za druhé, prevence předčasného porodu začíná již před těhotenstvím. Pokud se připravujete stát se matkou, nebuďte líní konzultovat s lékařem před těhotenstvím. To je nezbytné pro vyšetření a identifikaci zdravotních problémů, z nichž mnohé mohou a měly by být upraveny před otěhotněním. Například pohlavně přenosné infekce, zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dokonce i tak zdánlivě bezvýznamný problém, jako je vaginóza nebo zánět pochvy. Přitom až 80 % předčasných porodů před 30. týdnem těhotenství je způsobeno infekčně-zánětlivým procesem. Lékař provede stěry, provede vyšetření a v případě potřeby předepíše terapii. Kromě toho musíte navštívit zubního lékaře, lékaře ORL nebo terapeuta, abyste zjistili další problémy, zejména pokud trpíte chronickými onemocněními. Pokud dostáváte nějaké léky na léčbu chronických onemocnění, pak je možné, že je bude nutné změnit na ty schválené v těhotenství. Před otěhotněním je také vhodné zkontrolovat funkci štítné žlázy a normalizovat váhu, pokud je výrazně vyšší než normální.
- A nakonec sledování během těhotenství. To je nesmírně důležitá otázka. Jen pozorný kvalifikovaný lékař, který vás zná od prvních týdnů těhotenství, totiž dokáže rozpoznat problém hned na začátku a předejít mu.
Musíte být obzvláště ostražití, pokud máte faktory spojené s předčasným porodem:
- Předčasný porod v anamnéze
- Více těhotenství
- Krátký děložní čípek
- Intrauterinní infekce
- Cervikální operace před těhotenstvím
- Kouření, zneužívání návykových látek, drogová závislost
- Nízká váha před těhotenstvím
- Předchozí těhotenství skončilo před méně než 6 měsíci
Krvácení jakékoli intenzity
Krvácení jakékoli intenzity, i drobné, je důvodem ke konzultaci s lékařem. Po ultrazvuku a vyšetření bude jasné, co je příčinou a zda je nutná hospitalizace.
Někdy je tedy placenta připojena příliš nízko, na výstupu z dělohy lékaři řeknou „previa“ nebo „nízké připojení“ placenty. V tomto případě se malé špinění může několikrát opakovat, když se placenta pohybuje nahoru. V mnoha případech před 25. týdnem těhotenství vystoupá placenta na správné místo, tedy výše od výstupu z dělohy. V takové situaci probíhá těhotenství a porod jako obvykle.
Někdy může být důvodem hrozby potratu nepravidelný tvar dělohy – sedlovitá, dvourohá děloha nebo přepážka v děloze, a pak díky ultrazvuku bude možné stanovit diagnózu.
Příčina hrozby přerušení však ve většině případů neleží na povrchu a k jejímu zjištění je nutné podrobné vyšetření – stanovení hladiny hormonů, krevní testy na koagulaci (hemostasiogramy), stěry k vyloučení infekce.
Ve všech situacích krvácení během těhotenství, stejně jako pokud jsou bolesti v podbřišku a děložní tonus intenzivní, lékař vám poradí, abyste jeli do nemocnice. K tomu je nutné předepsat jak nouzová opatření – léky, které uvolňují děložní svalovinu a zastavují krvácení, tak zvolit terapii tak, aby se tento stav neopakoval. Není třeba se obávat, předepisování terapie nejen zastavuje hrozbu potratu, ale také vytváří pohodlnější podmínky pro růst a vývoj dítěte.
V budoucnu by nastávající matka měla sledovat svůj stav – tón dělohy, povahu vaginálního výtoku a další pocity. Na co si tedy dát pozor?
Napětí v podbřišku
Po 20 týdnech těhotenství si mnoho nastávajících matek může někdy všimnout, že se děloha napne a břicho je „stažené“.
Zkušené maminky si všimnou, že tyto pocity jsou podobné mírným kontrakcím, ale od porodu se liší tím, že trvají jen pár sekund, nezpůsobují bolest a vyskytují se nepravidelně, až 8-10krát denně.
Pokud ale náhle pocítíte dlouhotrvající bolest a napětí v podbřišku, okamžitě se poraďte s lékařem.
Pokud se takové pocity objeví v jakékoli fázi těhotenství, měli byste se poradit s lékařem. V počátečních stádiích může bolest a nepohodlí připomínat pocity během menstruace, v pozdějších fázích může bolest nabýt pravidelného křečovitého charakteru.
Nejčastěji se tak projevuje hrozba potratu nebo předčasného porodu. A přestože příčina nepříjemných pocitů může být zcela neškodná (natažené břišní svaly, natažené vazy, které podpírají dělohu, bolí střeva atd.), ostražitost nikdy neuškodí, protože hrozbu rozpozná někdy jen lékař ukončení těhotenství po vyšetření a vyšetření.
Určitě se poraďte s lékařem, řekněte nám o svých pocitech, zaměřte se na to, kdy a jak často se bolest objevuje, jak dlouho trvá, co ji provokuje a naopak, kdy nastává úleva. I malé detaily mohou být užitečné pro správnou diagnózu. Pokud vám lékař doporučí jít do nemocnice, neodmítejte někdy jen včasná léčba pomáhá udržet těhotenství.