Důsledky skoliózy: co se stane, když se nemoc neléčí, léčba a prevence

Skolióza je jedno z nejčastějších onemocnění páteře, které vyžaduje komplexní přístup k terapii. Skolióza je často vnímána jako nemoc, která je nebezpečná pouze pro teenagery, ale ve skutečnosti jí trpí i dospělí. Dítě se skoliózou nakonec vyroste a pokračuje v boji s nemocí, protože skolióza může s věkem progredovat.

Pokud je zakřivení páteře teenagera větší než 50 stupňů, s největší pravděpodobností se zvýší o 2 stupně za rok. Pokud navíc člověk v dětství skoliózu neměl, může se z různých důvodů rozvinout i v dospělosti.

Skoliózu páteře u dospělých diagnostikuje a léčí traumatolog-ortoped. V případě potřeby je předepsáno další vyšetření endokrinologem a neurologem.

Pacienti jsou vystaveni největšímu riziku vzniku skoliózy během období aktivního růstu: od 4 do 6 a od 10 do 14 let. Riziko progrese onemocnění je vyšší, pokud se dítě blíží k růstovým fázím se skoliózou 1. nebo 2. stadia, což potvrdí lékař.

Skolióza není jen posturální porucha. Nesprávné držení těla lze napravit sportem a fyzikální terapií, správným sezením u stolu a dalšími metodami, které se nepovažují za léčbu. V případě skoliotického zakřivení je nutná kompletní, komplexní pomoc.

Léčba skoliózy vyžaduje individuální přístup a pravidelné sledování odborníkem. Hlavním cílem terapie je zabránit progresi zakřivení, zlepšit funkčnost páteře a snížit bolest. Možnosti léčby mohou zahrnovat fyzikální terapii, cvičení pro korekci držení těla, zpevnění a léky na zmírnění bolesti a zánětu. V některých případech může být nutná operace k nápravě zakřivení páteře.

Co je to skolióza?

Skolióza páteře je deformace skeletu, která se projevuje jako laterální posun páteře. S progresí patologie se komplikuje deformací hrudních a pánevních kostí a jsou ovlivněny i vnitřní orgány.

Onemocnění je detekováno u pacientů ve věku 5-15 let. Pak se stav zhorší, pokud léčba není zahájena včas.

Chcete-li pochopit, jak vypadá skolióza v počáteční fázi, musíte podstoupit rentgenové vyšetření. V pozdějších stadiích je patrný navenek, projevuje se dýchacími potížemi a bolestmi zad a hrudníku.

Přesná příčina skoliózy je v mnoha případech neznámá. Existuje několik typů skoliózy:

• Idiopatický – nejčastější typ (až 80% případů), jehož příčina není stanovena.
• Vrozená – vzniká v důsledku vývojových anomálií páteře.
• Neuromuskulární – vyvíjí se na pozadí onemocnění nervového systému nebo svalů.
• Degenerativní – dochází v důsledku věkových změn v páteři.
• Mezi další patří trauma, křivice, Ehlers-Danlosův syndrom atd.

• Dědičnost: Pokud mají blízcí příbuzní skoliózu, je riziko jejího rozvoje u dítěte vyšší.
• Pohlaví: Dívky trpí skoliózou 8-10krát častěji než chlapci.
• Věk: nejčastěji se skolióza rozvíjí v období rychlého růstu – 10-14 let u dívek a 12-16 let u chlapců.
• Špatné držení těla.
• Slabost zádových svalů.
• Nedostatečná fyzická aktivita.
• Poranění páteře

• Asymetrie ramen a lopatek: jedno rameno může být vyšší než druhé a lopatka může být více vyčnívající.
• Nerovný pas: Pas může být na jedné straně vyšší než na druhé.
• Výrazná žebra: Žebra mohou být na jedné straně viditelnější, zvláště při předklonu.
• Shrbení: zakřivení hrudní páteře.
• Boční prohnutí: Při předklonu může být patrné výrazné prohnutí páteře.

• Bolest zad: může být bolestivá, ostrá nebo nepříjemná.
• Rychlá únava: Člověk se může rychleji unavit při chůzi, běhu nebo jiné fyzické aktivitě.
• Dušnost: se skoliózou 3-4 stupňů může být pozorována dušnost v důsledku stlačení plic.
• Pocit necitlivosti: v pažích nebo nohou.

Léčba

• Fyzikální terapie: speciální cvičení na posílení svalů.
• Masáž: uvolňuje křečovité svaly a zlepšuje krevní oběh.
• Nošení korzetu: používá se při skolióze 2-3 stupňů ke korekci zakřivení.
• Fyzioterapie: různé metody, které zlepšují stav páteře.

• 2-3 stupeň: konzervativní léčba, pokud je neúčinná – operace.
• 4. stupeň: chirurgie.

• Dětství a dospívání: konzervativní přístup je efektivnější.
• Dospělost: Chirurgie může být vhodnější.

• Zdravotní stav.
• Přítomnost komorbidit.
• Závažnost symptomů.

Péče o zdraví páteře začíná od prvních dnů života. Masáž a jednoduchá cvičení pomohou položit pevný základ.

Fyzická aktivita. Vštěpujte svému dítěti lásku ke sportu již od útlého věku. Plavání, jóga, hrazda – to vše se stane spolehlivým spojencem v boji za rovná záda. Kromě toho pravidelné cvičení, které posiluje záda, pomůže vytvořit spolehlivý svalový korzet pro páteř.

Neméně důležité je držení těla. Udržujte správné držení těla při chůzi, spánku a sezení a naučte své děti dělat totéž.

Symetrické zatížení. Rozložte zátěž rovnoměrně na svaly, vyhněte se jednostranné zátěži.

Aktivní životní styl. Veďte aktivní život, nedovolte, aby vaše páteř „stagnovala“.

Sedavé zaměstnání není rozsudkem smrti a ne vždy vede ke skolióze. Nastavte si pracovní prostor s ohledem na záda. Vyberte si pohodlnou židli, dělejte přestávky, změňte polohu těla. Vstávejte a hýbejte se každých 20-25 minut, provádějte jednoduchá cvičení. Kromě toho byste se měli starat o kvalitu svého spánku. Správnou polohu páteře během spánku zajistí ortopedická matrace a polštář.

Terapeutická masáž. U skoliózy o 1-2 stupních pomůže masážní kurz uvolnit křečovité svaly a posílit slabé.

Prevence je nejlepší metoda. O zdraví páteře se musíte starat již od dětství. Sledujte své držení těla, pohybujte se a posilujte svaly. Komplexní přístup k prevenci pomůže udržet zdraví páteře po mnoho let.

Chirurgická léčba skoliózy

Skolióza je deformace páteře, která může vést k vážným problémům s míchou, zvýšenému namáhání páteře a funkcím dýchání. V případech, kdy konzervativní metody léčby nepřinášejí požadované výsledky, může být nezbytný chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba skoliózy je zaměřena na korekci zakřivení páteře a obnovení její normální struktury. Lze jej doporučit dětem i dospělým s pokročilým stupněm skoliózy.

Operace se provádí pomocí speciálních kovových implantátů, které fixují obratle ve správné poloze. To umožňuje, aby se páteř vyrovnala a zmírnila namáhání míchy. Operace může být provedena buď v oblasti hrudní nebo bederní páteře, v závislosti na lokalizaci skoliózy.
Po operaci se však pacientům doporučuje podstoupit rehabilitační kurz včetně léčebného tělocviku a speciálních cvičení. Pomohou zpevnit zádové svaly, udržet správné držení těla a snížit riziko opakované deformace páteře.

V případě skoliózy u dospělých může operace také pomoci zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života. Lze jej doporučit v případech, kdy konzervativní metody neposkytují dostatečnou úlevu nebo kdy deformita páteře vede k závažným omezením v každodenním životě.

Je důležité si uvědomit, že operace skoliózy je vážný postup a vyžaduje pečlivé zhodnocení pacienta před rozhodnutím. Konzultace se zkušeným chirurgem a týmem specialistů pomůže určit nejúčinnější a nejbezpečnější přístup k léčbě této deformity páteře.

Miliony lidí na celém světě trpí skoliózou. A skolióza se nejčastěji rozvíjí u dospívajících ve věku 12 až 17 let. Rozvoj skoliózy v této věkové skupině je spojen s intenzivním růstem pohybového aparátu. U dospělých pacientů má skolióza idiopatickou nebo dědičnou genezi.

Skolióza prvního stupně je obtížně zjistitelná, protože tento stupeň deformace je téměř neviditelný. Dítě si na nic nestěžuje a skoliózu může vizuálně určit pouze lékař, ale pozorní rodiče mohou mít podezření na onemocnění. Včasná diagnostika a léčba skoliózy prvního stupně vám však umožňuje zastavit proces deformace páteře a snížit úhel zakřivení.

Klasifikace skoliózy

Skolióza páteře se dělí na několik typů podle příčiny, průběhu onemocnění, klinického obrazu a charakteru deformace. Rozlišují se následující typy skoliózy:

• Vrozená forma. Tato forma skoliózy vzniká v důsledku nedostatečného nitroděložního vývoje, který vede k narušení tvaru páteře.
• Získaná forma může vzniknout za nepříznivých podmínek: vadné držení těla při sezení, různé patologické stavy, které vedou k oslabení pohybového aparátu – infekce (tuberkulóza, poliomyelitida), Marfanův syndrom, nádory. Nesprávné držení těla může u dětí na základní škole vyvolat rozvoj skoliózy 1. stupně.

Získaná skolióza také zahrnuje:

• Neurogenní forma – vývoj je způsoben přítomností určitých neurologických poruch, které způsobují svalovou slabost;
• Statická forma – rozvíjí se s disproporcí dolních končetin.
• Idiopatická skolióza, která se vyskytuje v 80 % případů, nemá zjevnou příčinu.

Stádia a typy skoliózy

Vývoj skoliózy prochází několika fázemi.

Skolióza prvního stupně u dítěte je velmi počáteční fáze, existují malé odchylky. Pokud však zakřivení není věnována náležitá pozornost, mohou se vyvinout další, složitější fáze.

Ten druhý – zakřivení už je znát, začíná se tvořit hrb.

Konečným stádiem jsou výrazné změny na hrudníku, vzniká velký kostěný obratlový hrbol a pohyblivost obratlů se stává nevýznamnou.

V závislosti na konfiguraci existuje několik typů zakřivení:

• Jeden oblouk zakřivení má tvar C.
• Dva oblouky zakřivení – ve tvaru S.
• Tři oblouky zakřivení – ve tvaru Z.

Je třeba vzít v úvahu, že i malé změny v geometrii páteře mohou v budoucnu vést k vážným následkům, pokud nebudou přijata žádná opatření k léčbě skoliózy.

Výbušné faktory

Nemoc se posuzuje s přihlédnutím k úhlu zakřivení. Nejjednodušší je první stadium onemocnění. Zde začíná deformace. Za skoliózu prvního stupně se považuje úhel nejvýše 10 stupňů. Lékaři identifikují hlavní možné faktory, které mohou vést k této patologii páteře:

• Spinální trauma a nádory;
• Systémová onemocnění pojivové tkáně;
• Komplikace osteoporózy;
• Poruchy držení těla od dětství;
• Genetické určení;
• Trauma končetin a pánve.

Nejčastěji je skolióza diagnostikována u adolescentů, přičemž vrchol výskytu onemocnění nastává mezi 10. a 15. rokem. Nemoc se mnohonásobně častěji vyskytuje u dívek. Nejspíše kvůli křehkosti kostí a slabosti svalového systému. Nejčastěji se u dětí vyskytuje idiopatická skolióza I. stupně. Existují návrhy, že jeho vývoj může být ovlivněn faktory, jako je nedostatek vápníku, dědičnost, zrychlený růst a špatné držení těla.

Příznaky

Skolióza 1. stupně označuje počáteční fázi vývoje deformace páteře. Může být lokalizován v krční, hrudní a bederní oblasti. V současnosti jde o nejčastější onemocnění.

• Při pohledu zepředu se skolióza prvního stupně jeví jako naklonění zad na stranu.
• Mírná asymetrie je sotva patrná. Při skolióze v hrudní oblasti hrudníku je pozorována mírná asymetrie lopatek – jedna nad druhou s lokalizací v bederní oblasti – asymetrie pánve, pas je špatně definován;
• U dětí se skoliózou lze v raném věku zaznamenat asymetrii kožních záhybů na stehnech. Je třeba poznamenat, že skolióza u dětí je často spojena se stavem, jako je dysplazie kyčelního kloubu.

Příznaky skoliózy 1. stupně jsou následující:

• Nepohodlí po dlouhých procházkách, jakékoli fyzické aktivitě (včetně po sportu).
• Nepříjemné pocity po dlouhém stání

Příznaky se neobjevují vždy a v počáteční fázi vývoje se skolióza nejčastěji vyskytuje bez znatelných příznaků.

Klinické projevy

Existuje levostranná a pravostranná vizuálně zjistitelná skolióza. Častější je levostranná skolióza 1. stupně. S tímto typem deformace jsou komplikace detekovány paralelně s hemodynamickými a respiračními poruchami. Počáteční stadium je charakterizováno křivkou ve tvaru C. Následně postupně dochází ke vzniku zakřiveného oblouku a to umožňuje tělu kompenzovat narušenou biomechaniku páteře. V počáteční fázi vývoje se oblouk tvoří poměrně zřídka. S-tvarovaná páteř 1. stupně se může objevit pouze v přítomnosti jakýchkoli vývojových anomálií. Nejčastěji se skolióza vyskytuje v hrudní oblasti.

Hrudní skolióza I. stupně se vyznačuje drobnými klinickými projevy. Existuje sotva znatelné zakřivení, zřídka – bolest zad. Úplná absence příznaků vede k tomu, že rodiče nevěnují pozornost některým poruchám polohy těla dítěte nebo mírnému shýbání.

Je však nutné pamatovat na to, že první stupeň skoliózy je pouze začátkem patologického procesu. Prognóza onemocnění bude záviset na tom, jak byla přijata včasná opatření k léčbě skoliózy. V opačném případě bude onemocnění postupovat, změní se konfigurace páteře a procesy se stanou nevratnými.

Pravostranná skolióza 1. stupně

Skolióza se dělí na levostrannou a pravostrannou podle toho, kam směřuje horní úhel zakřivení páteře. Toto patologické porušení geometrie páteře může vést nejen k narušení biomechaniky pohybů a strukturálních změn, ale také k výrazným poruchám funkce vnitřních orgánů.

Při pravostranné skolióze dochází k ovlivnění vnitřních orgánů umístěných vlevo (srdce, plíce, trávicí orgány). Předpokládá se, že skolióza I. stupně v dětství je spojena se slabostí nosných struktur v období intenzivního růstu pohybového aparátu. Existují však případy, kdy je skolióza způsobena abnormalitami ve vývoji kostních struktur a vazů. Možné anomálie:

• Extra (zbytkové) obratle;
• Abnormální vývoj jednotlivých obratlů;
• Možnost fúze sousedních obratlů;
• Abnormální vývoj v celé lumbosakrální oblasti.

Pokud jsou takové poruchy v páteři, může se v raném věku objevit pravostranná hrudní skolióza. Ve věku jednoho roku dítěte již může být stanovena diagnóza.

diagnostika

Skoliózu může diagnostikovat ortoped na základě vyšetření pacienta. Každý patologický proces dává specifický klinický obraz a je základem pro diagnostiku stupně a stádia změn na páteři. Lékař věnuje zvláštní pozornost: přítomnosti asymetrie lopatek, žeber a kyčlí, jakož i posunutí páteře z fyzické osy. Diagnostika se provádí v následujících pozicích:

• Poloha ve stoje s rukama dolů po těle;
• Pacient se předkloní o 90 stupňů.

K ověření diagnózy je pacientovi předepsán rentgenový snímek páteře. Tato opatření jsou dostatečná nejen ke stanovení přesné diagnózy a identifikaci rozsahu onemocnění, ale také k identifikaci možných doprovodných patologií.

terapie

léčení

Pokud používáte pouze léky, neměli byste počítat s jejich významnou účinností ani na začátku vývoje deformace. Paralelně se používají léky ke zmírnění bolesti a snížení možného zánětu (přípravky vápníku a imunomodulátory).

Cvičební terapie

Fyzická cvičení hrají hlavní roli v léčbě skoliózy 1. stupně. Pomáhají posilovat svaly a stabilizovat vývoj páteře. Je však třeba mít na paměti, že přetížení může mít negativní vliv, zvyšuje nestabilitu motorických segmentů a vede k progresi deformace.

Principy léčebného tělocviku jsou založeny na individuálním přístupu ke každému pacientovi. Největší účinek cvičební terapie je pozorován v počáteční fázi skoliózy.

Cviky vybírá fyzioterapeutický lékař, cílem sezení je posílení svalů a úprava zakřivení. Techniky fyzické rehabilitace ve velkém procentu případů vedou ke zlepšení konfigurace páteře. Kromě toho se doporučuje dělat dýchací cvičení, koupat se a chodit na masáž.

Simulátory

Zádové svaly můžete posilovat pomocí cvičení na posilovacích strojích, ale pouze pod dohledem instruktora fyzikální terapie. Svaly zesílí, zvětší se a lépe podpírají páteř. Po 20-30 dnech pravidelného cvičení si pacienti všimnou, že únava mizí a je snazší udržet záda ve vzpřímené poloze.

masáž

U skoliózy prvního stupně se používají speciální lékařské techniky. Důvodem je nervové napětí ve svalech páteře. Na straně konvexity jsou oslabené a natažené, na opačné straně jsou svaly nezvykle napjaté a zkrácené. Navíc je nutné masírovat celé tělo, nejen oblast zakřivení. Masáž uvolňuje svalové napětí a zlepšuje mikrocirkulaci v měkkých tkáních.

Samomasáž pro skoliózu je kontraindikována. To by měl provádět pouze odborník. Pokud jsou masážní pohyby prováděny nesprávně, situace se může jen zhoršit.

Плавание

Plavání je považováno za velmi účinnou metodu léčby skoliózy. Pohyby těla při plavání musí být opatrné a měřené rychlé pohyby a přetížení jsou zakázány. Nejlepší možností je až 60 minut denně.

fyzioterapie

Fyzioterapie se také používá při léčbě skoliózy 1. stupně. Metody tělesného ovlivnění zlepšují a posilují účinek tělesných cvičení (fyzikální terapie). Fyzioterapie může zahrnovat různé procedury (elektroforéza, tepelná zátěž, svalová elektrická stimulace).

Prevence

Hlavním pravidlem prevence skoliózy je správné držení těla (vždy mějte rovná záda).

Pro udržení svalů ve správné poloze je potřeba neustále cvičit a posilovat zádové svaly. V tomto případě by mělo být jídlo také správné, bohaté na bílkoviny a vitamíny B.

Někteří ortopedi doporučují nosit speciální korzet. Toto doporučení je ale značně kontroverzní. Při stálém a dlouhodobém nošení korzetu dochází ke svalové hypodynamii, ochabují a ochabují. Použití korzetu je možné pouze podle potřeby, kdy se očekává zátěž a nošení by nemělo přesáhnout několik hodin denně. Doporučuje se věnovat více pozornosti fyzickému rozvoji, pouze správné cvičení přinesou páteři skutečné výhody.

Je nutné pravidelně navštěvovat ortopeda. Ten bude sledovat průběh nemoci a upravovat systém léčby.

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie