Druhy a znaky vícečetného těhotenství, příčiny, porod s vícečetným těhotenstvím

Dnes může žena zjistit, že v děloze není jen jeden plod, ale dva (nebo více) již na prvním screeningu, který se provádí v 11.–13. týdnu. Při očekávání dvojčat nebo trojčat musí nastávající matka přísně sledovat svůj zdravotní stav, protože je fyzicky snazší nosit jeden plod během těhotenství než několik najednou.

V 1. trimestru je zvláštní pozornost věnována výživě. Každé dítě by mělo denně přijmout 300-400 kalorií. Za optimální váhový přírůstek do předpokládaného termínu porodu se považuje 18–20 kilogramů. Na základě toho by žena měla během dne alespoň 6 hodin odpočívat, trávit více času venku a od 20. týdne těhotenství se vyhýbat aktivnímu sportování a zvedání břemen. V případě vícečetného těhotenství však není potřeba častěji navštěvovat prenatální poradnu.

Porod během vícečetného těhotenství

Porod se řídí stejnými pravidly jako porod jednoho plodu, až na to, že trvá dvakrát tak dlouho. Operační porod u vícečetných těhotenství se zpravidla provádí ve 37. týdnu. V ostatních případech při fyziologickém průběhu těhotenství lékaři čekají na spontánní nástup porodu v tradiční době 38–40 týdnů.

Hmotnost novorozenců u vícečetného těhotenství velmi zřídka přesahuje 3200 gramů a v průměru se pohybuje od 2 do 200 gramů. Za nejstaršího z narozených je oficiálně považován ten, kdo se narodil jako první: v historii narození se mu říká „první z dvojčat“ (nebo trojčat atd.).

V poporodním období je třeba věnovat zvláštní pozornost zajištění laktace v obvyklém čase: první den – kolostrum, počínaje třetím dnem – plnohodnotné mateřské mléko. Na poporodním oddělení by specialisté na kojení měli novopečenou maminku naučit kojit svá miminka jedno po druhém nebo současně, aby se u nich nevyskytovaly nutriční nedostatky.

Rozhodně se nevyplatí chystat se na císařský řez předem!

Existují pouze dvě absolutní indikace pro jeho provedení u vícečetného těhotenství. Za prvé, je-li první dítě dvojčat (nebo trojčat) v době porodu v poloze koncem pánevním. Tato situace je plná možnosti, že se další dítě může zachytit za bradu o to, co přijde jako první (tzv. kolize plodů). Za druhé, pokud je první dítě v příčném zobrazení.

Ve většině případů probíhá porod přirozeně. Samozřejmě existují výjimky potvrzující pravidlo. Jsou například případy, kdy se první dítě narodí hlavou napřed a druhé, které bylo také hlavou napřed, se najednou otočí bokem, protože „vidí“, že je tam mnohem více místa.

K operativnímu porodu se uchylujeme i tehdy, když pozorujeme „syndrom krádeže“: kdy jedno z dětí odebírá matce více živin, a tím druhé odebírá. V případech, kdy se váhový deficit „oběti“ stane kritickým, zasáhneme a provedeme předčasný porod, abychom zachovali šanci miminka na další úspěšný vývoj.

Zotavení po vícečetném těhotenství

Šťastné maminky dvou a více dětí se samozřejmě musí okamžitě smířit s tím, že na fyzickou rekonvalescenci z porodu budou potřebovat více času než ty, které za stejných okolností porodily jedno dítě. To je přirozené: děloha, která nosila několik plodů, je více natažená, vyčerpaná a stahuje se pomaleji na své fyziologické parametry. Proto se takovým ženám doporučuje nosit poporodní obvaz a po 2 měsících po porodu provádět řadu fyzických cvičení zaměřených na posílení břišních svalů.

V tomto případě byste měli věnovat zvláštní pozornost svému psychickému stavu. Matka pečující současně o dvě miminka vydá dvakrát tolik energie a častěji trpí poporodní depresí. V tomto ohledu je nesmírně důležité, aby příbuzní přispívali k procesu výchovy dětí a aby mladá matka jasně plánovala svůj denní režim a vyhýbala se systematickému nedostatku spánku a přepracování.

Zvláštnosti zvládání vícečetného těhotenství

Dnes může žena zjistit, že v děloze není jen jeden plod, ale dva (nebo více) již na prvním screeningu, který se provádí v 11.–13. týdnu. Při očekávání dvojčat nebo trojčat musí nastávající matka přísně sledovat svůj zdravotní stav, protože je fyzicky snazší nosit jeden plod během těhotenství než několik najednou.

V 1. trimestru je zvláštní pozornost věnována výživě. Každé dítě by mělo denně přijmout 300-400 kalorií. Za optimální váhový přírůstek do předpokládaného termínu porodu se považuje 18–20 kilogramů. Na základě toho by žena měla během dne alespoň 6 hodin odpočívat, trávit více času venku a od 20. týdne těhotenství se vyhýbat aktivnímu sportování a zvedání břemen. V případě vícečetného těhotenství však není potřeba častěji navštěvovat prenatální poradnu.

Porod během vícečetného těhotenství

Porod se řídí stejnými pravidly jako porod jednoho plodu, až na to, že trvá dvakrát tak dlouho. Operační porod u vícečetných těhotenství se zpravidla provádí ve 37. týdnu. V ostatních případech při fyziologickém průběhu těhotenství lékaři čekají na spontánní nástup porodu v tradiční době 38–40 týdnů.

Hmotnost novorozenců u vícečetného těhotenství velmi zřídka přesahuje 3200 gramů a v průměru se pohybuje od 2 do 200 gramů. Za nejstaršího z narozených je oficiálně považován ten, kdo se narodil jako první: v historii narození se mu říká „první z dvojčat“ (nebo trojčat atd.).

V poporodním období je třeba věnovat zvláštní pozornost zajištění laktace v obvyklém čase: první den – kolostrum, počínaje třetím dnem – plnohodnotné mateřské mléko. Na poporodním oddělení by specialisté na kojení měli novopečenou maminku naučit kojit svá miminka jedno po druhém nebo současně, aby se u nich nevyskytovaly nutriční nedostatky.

Rozhodně se nevyplatí chystat se na císařský řez předem!

Existují pouze dvě absolutní indikace pro jeho provedení u vícečetného těhotenství. Za prvé, je-li první dítě dvojčat (nebo trojčat) v době porodu v poloze koncem pánevním. Tato situace je plná možnosti, že se další dítě může zachytit za bradu o to, co přijde jako první (tzv. kolize plodů). Za druhé, pokud je první dítě v příčném zobrazení.

Ve většině případů probíhá porod přirozeně. Samozřejmě existují výjimky potvrzující pravidlo. Jsou například případy, kdy se první dítě narodí hlavou napřed a druhé, které bylo také hlavou napřed, se najednou otočí bokem, protože „vidí“, že je tam mnohem více místa.

K operativnímu porodu se uchylujeme i tehdy, když pozorujeme „syndrom krádeže“: kdy jedno z dětí odebírá matce více živin, a tím druhé odebírá. V případech, kdy se váhový deficit „oběti“ stane kritickým, zasáhneme a provedeme předčasný porod, abychom zachovali šanci miminka na další úspěšný vývoj.

Zotavení po vícečetném těhotenství

Šťastné maminky dvou a více dětí se samozřejmě musí okamžitě smířit s tím, že na fyzickou rekonvalescenci z porodu budou potřebovat více času než ty, které za stejných okolností porodily jedno dítě. To je přirozené: děloha, která nosila několik plodů, je více natažená, vyčerpaná a stahuje se pomaleji na své fyziologické parametry. Proto se takovým ženám doporučuje nosit poporodní obvaz a po 2 měsících po porodu provádět řadu fyzických cvičení zaměřených na posílení břišních svalů.

V tomto případě byste měli věnovat zvláštní pozornost svému psychickému stavu. Matka pečující současně o dvě miminka vydá dvakrát tolik energie a častěji trpí poporodní depresí. V tomto ohledu je nesmírně důležité, aby příbuzní přispívali k procesu výchovy dětí a aby mladá matka jasně plánovala svůj denní režim a vyhýbala se systematickému nedostatku spánku a přepracování.

Více těhotenství – je těhotenství, při kterém se v dutině děložní vyvinou 2 a více embryí. Pro ženu je to rizikový faktor, protože přítomnost několika plodů zvyšuje riziko vzniku vážných následků pro tělo. Po IVF často dochází k vícečetnému těhotenství, takže ženy připravující se na zákrok by měly znát specifika jeho průběhu.

<b>Klasifikace</b>

Vícečetná těhotenství jsou klasifikována v závislosti na počtu embryí (dvojčata, trojčata atd.), charakteristikách jejich tvorby a struktuře fetálních membrán. Normálně se plod tvoří z jedné oplozené vaječné buňky – zygoty a má vlastní amnion (membránu) a chorion (zvláštní orgán, který se později mění v placentu a zajišťuje přímé spojení mezi plodem a matkou).

Dvojčata mohou být:

1. Monozygotní neboli identické – vyvíjejí se z jedné zygoty (embrya) v důsledku jejího rozdělení;
2. Dizygotické nebo dizygotické se tvoří ze dvou různých zygot, které se tvoří současně.

V závislosti na struktuře fetálních membrán existuje několik typů dvojčat:

1. Monochoriální monoamniální – dvojčata mají společný chorion a amnion;
2. Monochoriální diamniotikum – vzniká jeden společný chorion a dvě amnia;
3. Dichoriové diamniotikum – každé embryo si vyvíjí vlastní fetální membrány.

Bratrská dvojčata mají oddělené amniony a choriony. V případě monozygotního vícečetného těhotenství jsou možné všechny tři možnosti.

Naši lékaři

Zakladatelka kliniky Anshina Margarita Beniaminovna Domluvte si schůzku

Generální ředitel kliniky Rizhinashvili Semyon Iosifovich Domluvte si schůzku

Vedoucí oddělení ART, reprodukční lékař Torchinov Aslanbek Ruslanovich Domluvte si schůzku

Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci. Efimova Maria Sergeevna Domluvte si schůzku

Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci. Sultanova Kamila Gamletovna Domluvte si schůzku

Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci. Akulinina Irina Nikolaevna Domluvte si schůzku

<b><u>Diagnóza vícečetného těhotenství</u></b>

Hlavní metodou diagnostiky v rané fázi je ultrazvukové vyšetření. Při provádění studie již v 5. týdnu je možné detekovat 2 nebo více oplodněných vajíček umístěných v děložní dutině. V pozdějších fázích lze vidět strukturu embryí.

Mezi další příznaky vícečetného těhotenství patří:

1. Časný pohyb (přibližně od 15-16 týdnů);
2. Příliš rychlý nárůst velikosti dělohy, neodpovídající gestačnímu věku;
3. Stanovení částí dvou a více hlav plodu palpací břicha (externí porodnické vyšetření ve 2. trimestru);
4. Prohlubeň uprostřed dělohy v důsledku vyčnívání jejích rohů;
5. Detekce více srdečních tepů v různých oblastech.

Uvedené příznaky jsou důvodem k podezření na vícečetné těhotenství. Diagnóza musí být potvrzena ultrazvukem, protože pouze tato studie je spolehlivá.

<b>Vlastnosti toku <u>vícečetné těhotenství</u></b>

Vícečetná těhotenství mohou mít komplikace, které mohou ovlivnit matku i dítě.

Наши преимущества

dítě se narodilo díky našim specialistům

<b>Riziko pro matku</b>

V případě vícečetného těhotenství je tělo matky pod větším stresem než v případě jediného těhotenství. V důsledku toho jsou některé fyziologické procesy charakteristické pro těhotnou ženu vyjádřeny silněji:

• Zvýšení objemu krve cirkulující v těle ženy;
• Zvýšené zatížení srdce;
• „ředění“ krve – hemodiluce, která může být doprovázena anémií;
• Avitaminóza, která je spojena s rychlou konzumací nezbytných vitamínů pro růst embryí;
• Celková slabost, únava, silné pálení žáhy a dušnost;
• Častější zácpa;

Zvyšuje se produkce plodové vody, což může vyústit v polyhydramnion.

V případě vícečetného těhotenství ženy častěji pociťují těžkou gestózu nebo toxikózu.

<b>Komplikace <u>vícečetné těhotenství</u></b>

• Riziko potratu;
• Nesprávná poloha plodu v děloze (příčná nebo šikmá);
• Porucha krevního oběhu v placentě a hypoxie plodu;
• Ruptura jizvy na děloze (pokud byly před těhotenstvím provedeny gynekologické operace nebo císařský řez).

Další častou komplikací je cervikální insuficience. Vzniká v důsledku přetažení dělohy v dolním segmentu a zvýšeného tlaku v její dutině a spočívá ve zkrácení děložního hrdla a otevření vnitřního os. To vytváří riziko ztráty těhotenství (potrat, předčasný porod). Tento stav je zvláště častý u trojčat nebo velkých dvojčat. Když je detekován, jsou nutné postupy, které zabrání progresi tohoto stavu.

Neztrácejte čas! Rezervujte si termín již nyní!
Děkujeme za vaši žádost! Brzy se vám ozveme zpět.

Kliknutím na tlačítko „Odeslat přihlášku“ souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s podmínkami

<b>Rizika pro plod</b>

V případě vícečetného těhotenství hrozí rizika nejen pro matku, ale i pro embrya. Mezi komplikace pro plod patří:

• Vývojové zpoždění;
• Tvorba cévních anastomóz v placentě a s tím související narušení krevního oběhu plodu. Pokud dojde k výrazné restrukturalizaci cév v placentě, může jedno z dětí dostat výrazně větší objem cirkulující krve než druhé (tzv. twin-to-twin transfuzní syndrom). V tomto případě se „postižený“ plod může zastavit až do smrti (mumifikace, redukce). Tento stav vyžaduje ještě pečlivější sledování nastávající maminky a někdy i léčbu.

<b>Vlastnosti <u>vedení těhotenství</u></b>

Zvládání vícečetného těhotenství vyžaduje častější návštěvy lékaře. Do 30 týdnů by měla navštěvovat lékaře dvakrát měsíčně a poté jednou týdně. Během celého těhotenství musíte minimálně 2x konzultovat terapeuta.

Lékaři pečlivě sledují přírůstek hmotnosti těhotné ženy. Vícečetné těhotenství je provázeno týdenním nárůstem hmotnosti těhotné ženy rychleji než u jednočetného těhotenství. Za celé období u dvojčat může být přírůstek přibližně 20 kg.

Správně sestavená strava pro ženu je velmi důležitá, protože potřeba jejího těla na vitamíny, bílkoviny a minerály se výrazně zvyšuje.

• Od 16-20 týdnů je předepsán nepřetržitý příjem kyseliny listové a přípravků železa. Toto opatření je nezbytné k prevenci anémie, ke které dochází při vícečetném těhotenství.
• Od 22-24 týdne se provádí cervikografie, která umožňuje posoudit stav děložního čípku.

Po 30 týdnech jsou předepsány následující postupy:

• CTG a ultrazvuk pro sledování stavu embryí;
• Vyšetření kardiovaskulárního systému k detekci pozdní gestózy;
• Dopplerografie pro každý plod;
• Další konzultace s odborníky (oftalmolog, otolaryngolog, chirurg).

Provádějí se za účelem stanovení taktiky řízení práce. O tom, zda bude porod přirozený, nebo zda bude nutný císařský řez, rozhoduje stav plodu a matky.

Vícečetné těhotenství tak mohou provázet vážné komplikace, které vyžadují lékařskou péči (často nouzovou). Žena potřebuje zvýšenou pozornost lékaře. Proto je za zlatý standard v reprodukční medicíně považován přenos jednoho zdravého embrya za účelem prevence vícečetného těhotenství. I když v tomto případě není vyloučeno vícečetné těhotenství, pravděpodobnost je řádově nižší.

Jednou z oblastí práce naší kliniky je placené vedení vícečetných těhotenství. Program zahrnuje celou řadu diagnostických a léčebných postupů, které jsou nezbytné pro ženy s dvojčaty nebo trojčaty. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s řízením těhotenství po IVF, včetně: víceplodý.

Navzdory rozvoji moderních lékařských technologií vícečetné těhotenství stále představuje hrozbu pro zdraví matky a dětí. Proto se vyplatí svěřit jeho vedení kvalifikovaným odborníkům s bohatými zkušenostmi – lékařům z centra FertiMed.

Recenze

16. prosince 2024

S manželem jsme 10 let manželé, ale nepodařilo se nám otěhotnět. Měla jsem to štěstí, že jsem se dostala k reprodukční specialistce Kamile Gamletovně Sultanové. Je to profesionálka.

08. listopadu 2024

Celý tým kliniky Fertimed děkuje a zvláště reprodukční specialistce Kamile Gamletovně Sultanové, je to lékařka od Boha, velké díky. ??

Chtěla bych poděkovat paní doktorce Kamile Gamletovně, byl zázrak, že jsem se k ní dostala. Více než dva roky jsem nemohla otěhotnět, navštívila jsem mnoho lékařů, ale nedali mi jméno.

Dobrý den, léčila mě paní doktorka Kamila Gamletovna Sultanová, výborná lékařka, nejlepší specialistka ve svém oboru, jedním slovem profesionálka ve svém oboru

28. července 2024

Sultanova Kamila Gamletovna je pro nás nejlepší specialistka na reprodukci! Doktor od Boha!
Profesionál ve svém oboru. Velmi pozorný, milý, citlivý,

Margarita Yuryevna je velmi pozorný a zodpovědný profesionál ve svém oboru. Její těhotenství probíhalo pod maximálním a pečlivým dohledem,