Domácí jogurt odstraňuje příznaky syndromu dráždivého tračníku

Nadýmání je jedním z častých důvodů, proč lidé navštěvují gastroenterologa. Je těžké si představit alespoň jedno dítě, dospělého nebo staršího člověka, které se s tímto problémem nikdy nesetklo.

Nadýmání je stav, při kterém se ve střevech hromadí přebytečné plyny. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou: nadýmání, praskavá bolest ve střevech, otoky a také nadměrné vylučování plynů – plynatost 1.

V tomto článku se podíváme na to, co k plynatosti vede, včetně toho, jaké potraviny ji způsobují a jaké zásady terapeutické diety je třeba dodržovat, aby se omezila tvorba plynu.

Tvorba plynu ve střevech: normální nebo abnormální?

Tvorba a hromadění plynů ve střevech je přirozený proces. V průměru gastrointestinální trakt (GIT) dospělého člověka obsahuje asi 900 cm 3 plynných látek 1 . Typicky se 70 % z nich dostává do střev kvůli aerofagii – polykání vzduchu. To se může stát například při polykání jídla, pití, mluvení nebo smíchu. Zbývajících 30 % plynů vzniká v trávicím systému v důsledku difúze z krve a při metabolismu střevní mikroflóry obývající tlusté střevo 1 .

Aerofagie je pozorována u všech lidí, ale existují stavy, ve kterých je patologická. Patří mezi ně 1:

• duševní onemocnění;
• vrozené anomálie ústního aparátu – rozštěp patra, rozštěp rtu;
• anomálie ve vývoji vnitřních orgánů, například tracheoezofageální píštěl – spojení mezi průdušnicí a jícnem, ve kterém vzduch hojně vstupuje do gastrointestinálního traktu;
• neurologické poruchy s organickým poškozením centrálního nervového systému.

Kromě toho může u malých dětí dojít k nadměrnému polykání vzduchu, pokud jsou porušena pravidla přikládání k prsu, krmení z láhve a také pokud má dítě krátkou uzdičku jazyka.

U starších dětí a dospívajících je aerofagie pozorována při zhoršené hygieně jídla – zejména při rozhovorech při jídle. Dospělí polykají nadměrné množství vzduchu, mají ve zvyku kombinovat jídlo a kouření.

U starších lidí dochází k aerofagii v důsledku nesprávně nainstalovaných zubních protéz, chybějících zubů a častého dušení.

Plynatost může být prediktorem gastrointestinálních onemocnění. Podle některých údajů doprovází průběh gastroenterologických onemocnění v 85 % případů 2. Podívejme se na hlavní příčiny plynatosti.

Co může způsobit plynatost?

Podle mechanismů vývoje se rozlišují následující typy plynatosti 1:

1. Alimentární plynatost spojená s častým polykáním vzduchu, stejně jako konzumace potravin, které vedou ke zvýšené tvorbě plynu.
2. Trávicí forma, ke které dochází, když jsou narušeny procesy trávení potravy ve střevech – syntéza enzymů, vstřebávání látek a cirkulace žlučových kyselin. Trávicí plynatost se vyskytuje při nedostatku laktázy, Crohnově chorobě a cholelitiáze.
3. Dysbiotický typ – vzniká při narušení složení střevní mikrobioty.
4. Mechanická plynatost je důsledkem mechanické překážky evakuace střevního obsahu a plynů. Tento typ poruchy může být spojen se srůsty, stenózami, nádorovými procesy, vstupem cizího tělesa a vyžaduje lékařské vyšetření.
5. Dynamická plynatost je důsledkem poruchy střevní motility, ke které dochází při střevních parézách, střevních infekcích, poruchách elektrolytů, endokrinní patologii, drogové intoxikaci, peritonitidě. Tento typ plynatosti vyžaduje povinný lékařský dohled.
6. Oběhová flatulence – pozorovaná u pacientů s poruchou místního nebo celkového oběhu, například s portální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

Většina těchto mechanismů vede ke změnám střevní slizniční bariéry a vzniku chronického zánětlivého procesu v ní, který je zase základem syndromu dráždivého tračníku (IBS), problému známého velkému množství lidí.

Syndrom dráždivého tračníku je častou příčinou plynatosti

IBS je polyetiologické chronické onemocnění trávicího traktu, které je doprovázeno bolestmi při vyprazdňování, plynatostí a poruchami stolice.

Lékaři plně nezjistili skutečnou příčinu syndromu dráždivého tračníku. Nejpravděpodobnější příčinou onemocnění je však změna spojení mozek-střevo.

Lidé s IBS mají zvýšenou citlivost nervových zakončení střev na mechanické, chemické a tepelné podněty. Podráždění nervových zakončení způsobuje zvýšené vzestupné nervové impulsy směřující do centrálního nervového systému. V mozkové kůře vedou nervové impulsy ke vzniku pocitů bolesti a spouštějí impuls reakce do střev. Zvýšená stimulace střevních nervových vláken vede k poruše motility a zvýšené sekreci. Výsledkem je, že osoba zažívá nepříjemné pocity, a tím zvyšuje projevy IBS. Vzniká „začarovaný kruh“: negativní emoce – podráždění střev 2.

Lékařské studie prokázaly, že u pacientů se syndromem dráždivého tračníku se složení a objem střevních plynů nemění, ale průchod plynů střevy je téměř 2x pomalejší než u lidí bez střevních poruch 2 .

Navzdory různým příčinám plynatosti by její léčba měla probíhat pod dohledem lékaře, měla by být komplexní a zahrnovat: terapeutickou dietu, hygienu potravin a užívání léků.

Metody léčby různých typů plynatosti

Zde jsou taktiky pro léčbu plynatosti různých etiologií 1,3:

• Alimentární plynatost lze odstranit omezením některých potravin ve stravě. Podrobný seznam „plynotvorných“ produktů je uveden níže. Vzdání se špatných návyků a dodržování hygieny potravin snižuje aerofagii.
• Trávicí plynatost se zmírňuje léčbou základního onemocnění, například doplňováním enzymů, normalizací odtoku žluči, léčbou Crohnovy choroby.
• Při nadýmání v důsledku nadměrného množení bakterií se používají střevní antiseptika, nevstřebatelná antibiotika, multienzymové přípravky, pre- a probiotika.
• Dynamická a oběhová plynatost se vyvíjí na pozadí závažných onemocnění. Léčí se pouze ve zdravotnických zařízeních, pod dohledem lékaře.
• Lidem s IBS se doporučuje vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují nepohodlí. Lékaři vytvořili dietu FODMAP, která ze stravy vylučuje sacharidy s krátkým řetězcem, které způsobují fermentační procesy a dráždí střevní stěnu. Toto onemocnění má navíc psychosomatické mechanismy, proto lékaři lidem s IBS doporučují metody psychoterapie.

Jaké potraviny byste měli ze svého jídelníčku vyřadit, abyste zabránili nafouknutí žaludku?

Nadýmání vyžaduje eliminační dietu, ve které jsou ze stravy vyloučeny potraviny, které ji vyvolávají 1:

• zástupci luštěnin – čočka, fazole, fazole, hrách;
• některé druhy zeleniny a ovoce obsahující hrubou vlákninu a extraktivní látky – zelí, chřest, špenát, šťovík, cibule, česnek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, jablka, hrušky, angrešt, maliny, datle;
• výrobky obsahující plnotučné mléko – zakysaná smetana, sladké jogurty, měkké sýry – kvůli možné intoleranci laktózy, která se obvykle objevuje s věkem;
• sycené nápoje, zejména sladké limonády, pivo;
• náhražky cukru – mohou se stát živnou půdou pro patogenní bakterie;
• produkty, které způsobují aktivní fermentační procesy – kvas, kumiss, černý chléb obsahující kvasnice, hrozny, rozinky.

Jaké potraviny je dovoleno jíst během nadýmání?

Základem stravy se zvýšenou tvorbou plynu by měly být produkty s nízkým indexem tvorby plynu, například 1:

• Bílá rýže,
• banány,
• citrus,
• tvrdé sýry,
• libové maso,
• nesycené nápoje,
• nepasterizovaný jogurt,
• nezpracované otruby.

FODMAP dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Na základě mechanismu zvýšené citlivosti dráždivého střeva na vnější podněty vědci experimentálně identifikovali řadu živin, které vedou k dyspeptickým potížím.

Sacharidy FODMAP zahrnují laktózu, fruktózu, fruktany, galaktany a polyoly5.

Doporučené potraviny pro syndrom dráždivého tračníku:

• zelenina – lilek, zelené fazolky, paprika, brambory, cuketa, mrkev;
• ovoce a bobule – mandarinky, kiwi, pomeranče, banány, ananas, jahody, hrozny;
• mléčné výrobky – bezlaktózové mléko, tvrdé sýry;
• proteinové produkty – slepičí vejce, tofu sýr, domácí maso (vařené nebo dušené).

Potraviny obsahující vysoké množství FODMAP, které by měly být omezeny 5:

• zelenina – chřest, artyčoky, řepa, cibule, česnek, hrášek, houby, květák, celer;
• ovoce a bobule – jablka, třešně, sušené ovoce, meruňky, hrušky;
• mléčné výrobky – sladké jogurty, pudink, zmrzlina, zakysaná smetana, plnotučné mléko;
• proteinové produkty – marinované maso, klobásy.

Tato omezení však nemusí vyhovovat každému. Je důležité, aby lidé s IBS naslouchali svému tělu a moudře omezovali konzumaci těch potravin, které způsobují nepohodlí.

Dietoterapie je základem léčby funkčních poruch trávení. Tato léčebná metoda však nefunguje okamžitě: aby člověk s IBS zaznamenal zlepšení, je nutné striktní dodržování diety po dobu 1,5-2 týdnů. K rychlému zmírnění nadýmání, křečí a bolestí v důsledku plynatosti může lékař předepsat lék Duspatalin® DUO 7. Jeho výhody:

• Duspatalin® DUO začíná působit do 15 minut 6 .
• Uvolnění hladkého svalstva umožňuje „relaxaci“ střev, což umožňuje snadnější průchod plynu a pomáhá řešit plynatost a nadýmání 7 .
• Při kúře Duspatalin® DUO pomáhá normalizovat činnost střev a odstraňuje pocity nepohodlí, bolesti a tíhy v břiše a také pomáhá zmírňovat příznaky funkčních poruch – poruchy stolice, nadýmání, kručení 7,8,9.
• Lék má vysokou úroveň bezpečnosti. Na rozdíl od většiny ostatních antispasmodických léků nemá systémový účinek 7,10 na tělo.

Pravidla hygieny potravin

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel každý den můžete snížit nepříjemné příznaky plynatosti 12:

• Jezte jídlo pravidelně, ve stejnou dobu.
• Vyhněte se rychlému občerstvení na cestách.
• Nevynechávejte hlavní jídla.
• Nedělejte dlouhé pauzy mezi jídly. Je lepší jíst často, 6-8krát denně, ale v malých porcích.
• Jezte jídlo pomalu, pomalu, důkladně žvýkejte.
• Nenechte se při jídle rozptylovat cizími činnostmi, nemluvte s plnými ústy.
• Přestaňte kouřit při jídle.
• Dodržujte pitný režim doporučený podle věku.

Lékaři doporučují, aby si lidé s IBS vedli potravinový deník k identifikaci těch potravin, jejichž konzumace způsobuje nepříjemné příznaky dyspepsie.

Léčebná výživa je tedy klíčem k úspěšné normalizaci střevních funkcí. V případech, kdy je plynatost neustálým znepokojením, je nutné zahájit komplexní léčbu onemocnění pod dohledem lékaře.

V rámci komplexní terapie plynatosti může lékař předepsat spazmolytika, např. Duspatalin® DUO, který nejen odstraňuje bolest a plynatost v břiše, ale také normalizuje střevní funkci. 7,9. Lékařské indikace léku naleznete v pokynech.

Mebeverine zmírňuje bolesti a křeče v břiše 1.1 a začíná působit do 15 minut 2.1 a simethikon pomáhá bojovat s nadýmáním a tvorbou plynu 1.1 – tyto dvě složky se nacházejí v Duspatalin® DUO 1.1.

1.1 Příbalová informace pro Duspatalin® DUO (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-No (001506)-(RG-RU).
2.1 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy // RZHGGK. – 2016. – č. 3. – S. 64–80. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48?locale=ru_RU (datum přístupu: 22.08.2024).
1 N.S. Nadýmání v praktickém lékařství. Doctor.Ru, 2012.
2 Golovenko O.V., Mikhailova T.L., Makarchuk P.A. Syndrom nadýmání: příčiny a možnosti léčby. Pharmatheka, 2009 (2): 17-22.
3 Minushkin O.N. Syndrom dráždivého tračníku: transformace pohledů. Lékařské poradenství. 2023;17(8):168-173. (https://doi.org/10.21518/ms2022-054)
4 Naletov Andrey Vasilievich, Vyuničenko Julia Sergeevna Použití diety s nízkým obsahem FODMAP je důležitou fází léčby dětí se syndromem dráždivého tračníku // Pediatr. 2017. č. 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-diety-low-fodmap-vazhnyy-etap-terapii-detey-s-sindromom-razdrazhennogo-kishechnika (datum přístupu: 23.05.2024).
5 I.V. Mayev. Taktika gastroenterologa. Praktický průvodce. GEOTAR-Media, 2021.
6 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy RZHGGK 2016; 3:64-80 2. (mebeverine)
7 Příbalová informace k léku Duspatalin®Duo (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-č.
8 Boisson J, Coudert Ph., Dupuis J, et al. Tolerance de la mebeverine dlouhodobá. Act Ther 1987;16(4):289-92
9 Národní institut pro zdraví a klinickou dokonalost Spojeného království. Syndrom dráždivého tračníku u dospělých: diagnostika a léčba syndromu dráždivého tračníku v primární zdravotní péči. Klinické pokyny, březen 2017.
10 Loranskaya I.D., Vishnevskaya V.V., Malakhova E.V. Korekce motorických poruch gastroduodenální zóny. Ruský lékařský časopis, 2007 (2): 130-133.
11 E.P. Jakovenko a kol. Bolesti břicha: mechanismy vzniku, racionální přístup k volbě terapie. Příloha RMJ „Nemoci trávicího ústrojí“ č. 2 ze dne 01.09.2009. S.48.
12 Klinická doporučení RGA a AKR* Syndrom dráždivého tračníku 2021 (https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/190_2)

RUS2313151 (v1.1) Registrační číslo: LP-001454.
Materiál byl vyvinut za podpory společnosti Abbott Laboratories LLC
informování pacientů o nemoci.
Informace v materiálu nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.
Kontaktujte svého lékaře.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je onemocnění střev, které může způsobit břišní nepohodlí a bolest, zácpu nebo průjem. Správná strava může pomoci zlepšit funkci střev a snížit příznaky IBS. V tomto článku se podíváme na to, jaké potraviny jíst a jakým potravinám se vyhnout, pokud máte IBS.

Co je syndrom dráždivého tračníku?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je porucha střev charakterizovaná bolestí břicha, zácpou nebo průjmem a dalšími příznaky, jako je nadýmání a pocit, že stolice není dokončena. Příznaky se mohou v průběhu času měnit a mohou se značně lišit v závislosti na individuálním případu.

Jaká dieta se doporučuje pro IBS?

Pokud máte syndrom dráždivého tračníku, doporučuje se sledovat vaši stravu a jíst potraviny, které mohou pomoci zlepšit funkci střev a snížit příznaky IBS. Zde jsou některé z těchto produktů:

1. Potraviny bohaté na rozpustnou vlákninu

• ovesná mouka
• jablka
• Hrušky
• Slivky
• jahody

2. Potraviny bohaté na nerozpustnou vlákninu

Nerozpustná vláknina může také pomoci zlepšit funkci střev a snížit příznaky IBS. Některé z nejlepších zdrojů nerozpustné vlákniny zahrnují:

• ořechy
• Semena
• Celozrnný chléb
• Zelená zelenina
• Ovoce se slupkou

3. Produkty obsahující probiotika

Probiotika pomáhají udržovat zdravou střevní flóru a mohou zlepšit funkci střev při IBS. Mezi nejlepší zdroje probiotik patří:

• kefír
• Jogurt
• Chléb sýr
• Kyselé zelí
• Kimchi

4. Potraviny bohaté na mastné kyseliny

Mastné kyseliny, jako jsou omega-3, mohou pomoci zlepšit funkci střev a snížit příznaky IBS. Některé z nejlepších zdrojů mastných kyselin zahrnují:

• Lněný olej
• Rybí tuk
• Vlašské ořechy
• Lněné semená
• Chia semena

5. Potraviny bohaté na antioxidanty

Antioxidanty pomáhají chránit střevní buňky před poškozením a mohou zlepšit funkci střev při IBS. Některé z nejlepších zdrojů antioxidantů zahrnují:

Kromě toho byste měli pít dostatek vody a vyhýbat se potravinám, které mohou zhoršit funkci střev a zhoršit příznaky IBS.

Jakým potravinám byste se měli vyhnout, pokud máte IBS?

Pokud máte IBS, měli byste se vyhnout potravinám, které mohou zhoršit činnost vašich střev a zhoršit příznaky IBS. Zde jsou některé z těchto produktů:

1. Faktory, které přispívají k nadýmání

Některé potraviny mohou přispívat k nadýmání a zhoršovat příznaky IBS. Některé z těchto produktů zahrnují:

2. Výrobky obsahující velké množství tuku

Tučná jídla mohou zhoršit funkci střev a zhoršit příznaky IBS. Některé z těchto produktů zahrnují:

• Tukové maso
• smažená jídla
• cukrovinky
• Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
• Rychlé občerstvení

3. Výrobky obsahující velké množství cukru

Cukr může zhoršit funkci střev a zhoršit příznaky IBS. Některé z těchto produktů zahrnují:

• Cukroví
• Sýrové nápoje
• Sirupy
• Ovocná šťáva
• Konzervované ovoce s cukrem

4. Výrobky obsahující lepek

Lepek může zhoršit funkci střev a příznaky IBS u lidí s celiakií nebo citlivostí na lepek. Některé z těchto produktů zahrnují:

• Pšenice
• Ovesné vločky (pokud není uvedeno jako bezlepkové)
• Ječmen
• Žito
• Výrobky obsahující mouku vyrobené z těchto obilovin

Konzumace těchto potravin může zhoršit příznaky IBS a je třeba se jim vyhnout, zvláště pokud máte riziko rozvoje IBS nebo jste již tento stav diagnostikovali.

Závěry

Správná strava pro IBS může pomoci zlepšit funkci střev a snížit příznaky IBS. Doporučuje se konzumovat potraviny bohaté na rozpustnou i nerozpustnou vlákninu, probiotika, mastné kyseliny a antioxidanty. Měli byste se vyhýbat potravinám, které mohou narušit pohyby střev a zhoršit příznaky IBS, jako jsou nadýmavé potraviny, tučná jídla, potraviny obsahující cukr a lepek.