Dné menstruace po Postinoru: když začnou, začnou po týdnu, zpoždění

V životě většiny žen existují tři období, kdy vynechání menstruace nevyvolává podezření: těhotenství, kojení a menopauza. V jiných případech může být selhání cyklu důvodem k obavám: oprávněné a nikoli.

Co je zpoždění menstruace

Opožděná menstruace je stav, kdy menstruace nezačne včas. Menstruační cyklus – období od prvního dne menstruace do začátku následujícího – obvykle trvá 21–35 dní. Není kritické, pokud se krev nebo špinění objeví o několik dní dříve nebo později – takové drobné výkyvy v cyklu jsou přijatelné. Například Mezinárodní federace gynekologů a porodníků se domnívá, že zdravý cyklus by měl být do 38 dnů. V některých jiných zahraničních lékařských zdrojích je považováno za normální, pokud menstruace přichází jednou za 40 dní.

Menstruace může být u dospívajících nepravidelná: někdy se cyklus nakonec upraví až 2–4 roky po první menstruaci.

• fyziologické – například těhotenství;
• patologické – způsobené onemocněními reprodukčních nebo jiných vnitřních orgánů.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fyziologické příčiny zpoždění

Za pravidelnost menstruačního cyklu jsou zodpovědné především vaječníky a dvě části mozku – hypotalamus a hypofýza. Společně se podílejí na produkci hormonů, které spouštějí reprodukční procesy: každý měsíc připravují ženské tělo na možné početí a začínají znovu, pokud nedojde k oplodnění.

Existují tři přirozené a logické důvody absence menstruace: těhotenství, kojení a menopauza. Takové stavy mají společný lékařský název – fyziologická amenorea Amenorea Absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.

Těhotenství, kojení a menopauza jsou zřejmé, ale ne jediné důvody pro zpoždění. Hormonální systém je poměrně křehký – mohou ho ovlivnit silné emoce, léky a dokonce i příliš aktivní životní styl.

Zpožděná menstruace během těhotenství

Zpoždění je možná prvním příznakem těhotenství. Oplodněné vajíčko je fixováno v děloze, endometrium (vnitřní slizniční výstelka dělohy) se neodlupuje – udržuje prokrvení a výživu embrya až do vytvoření placenty. Hormonální pozadí je přeskupeno, menstruační cyklus není aktualizován.

Těhotenství potvrdíte nebo vyloučíte pomocí lékárenského rychlotestu – reaguje na hladinu hormonu beta-hCG (lidský choriový gonadotropin) v moči. Hormon se začíná produkovat již 6.–8. den po oplodnění vajíčka. Vzhledem k nízké koncentraci látky v moči však mohou být některé testy falešně negativní.

Laboratorní rozbor je citlivější – měří hladinu beta-hCG v krvi a bude spolehlivý od prvních dnů absence menstruace.

Jak interpretovat krevní test beta-hCG:

• méně než 5 mIU/ml znamená nepřítomnost těhotenství nebo to, že test byl proveden brzy;
• více než 25 mIU/ml potvrzuje těhotenství.

Pokud těhotenství probíhá normálně, hladiny beta-hCG se zdvojnásobují každých 36 až 72 hodin během prvního trimestru.

Pokud je beta-hCG test pozitivní, je důležité navštívit gynekologa, aby zkontroloval, jak těhotenství probíhá. Navíc v této fázi musí lékař vyloučit mimoděložní těhotenství – v tomto případě je možné i zpoždění menstruace nebo slabé krvácení.

Zpožděná menstruace kvůli stresu

Existuje jednoduché vysvětlení, proč silné pocity někdy vedou ke zpoždění menstruace. Jde o hypotalamus, přesněji roli, kterou hraje v těle. Tato malá část v samém středu mozku je také zodpovědná za udržování normální hormonální hladiny.

Funkční hypotalamická amenorea je zpoždění nebo úplné zastavení menstruace v důsledku stresu, přepracování a hubnutí.

Hypotalamus je jedním z prvních, který přijímá a zpracovává poplachový signál. V důsledku jeho práce se do krve uvolňuje „stresový hormon“ – kortizol, který blokuje funkci vaječníků. Toto je druh ochranného mechanismu, který poskytuje evoluce: nemít potomky, když to není bezpečné.

Vyčerpávající sportování může vést ke zpoždění menstruace v důsledku náhlého hubnutí nebo přepracování

Menstruace se může zpozdit kvůli změně klimatu, problémům v práci, konfliktům s blízkými nebo na pozadí aktivního fyzického tréninku – to je reakce těla na stres. Cyklus se obvykle obnoví, pokud se podaří stabilizovat emocionální a fyzický stav.

Zpožděná menstruace kvůli změnám hmotnosti

Náhlý úbytek hmotnosti o 20 % a více často vede ke zpoždění nebo zastavení menstruace. Při nedostatku živin v těle je horší tvorba estrogenů – hormonů podporujících první fázi menstruačního cyklu.

Přibývání na váze také negativně ovlivňuje menstruační cyklus: estrogen se hromadí v tukové tkáni, což vede k hormonální nerovnováze. Výsledkem je, že menstruace přichází méně často, stává se těžkou a bolestivou.

Opožděná menstruace kvůli lékům

Jakékoli hormonální léky (včetně antikoncepce) a nitroděložní tělíska mohou způsobit zpoždění nebo zastavení menstruace.

Nitroděložní tělísko je jednou z metod bariérové ​​antikoncepce, zavádí se do dutiny děložní a může způsobit zpoždění nebo zastavení menstruace

Pokud je menstruační cyklus narušen při užívání léků, stojí za to probrat to s lékařem – gynekologem nebo endokrinologem. Při úpravě terapie se cyklus zpravidla normalizuje.

Zpožděná menstruace během menopauzy

Menopauza je přirozená etapa v životě ženy spojená s koncem jejího reprodukčního věku. Typicky se menopauza vyskytuje ve věku 49 až 51 let. Ve velmi vzácných případech – u jedné ženy ze 100 – je tělo přestavěno dříve, až 40.

Než se menstruace zastaví a nastane menopauza, může se váš cyklus prodloužit – to je jeden z projevů perimenopauzy. Později se mohou objevit „návaly horka“ (pocit horka) a pocení je příznakem menopauzy.

Příznaky, které naznačují premenopauzu:

• menstruační nepravidelnosti,
• problémy se spánkem
• časté a bezdůvodné změny nálady,
• vaginální suchost a bolest během pohlavního styku.

Patologické příčiny zpoždění

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují tři skupiny hormonálních poruch, které mohou vést k nedostatku ovulace Ovulace Uvolnění zralého vajíčka z ovariálního folikulu do vejcovodu. a nepravidelné menstruační cykly nebo dokonce zastavení menstruace.

První skupina hormonálních poruch: tělo produkuje málo estrogenu, zatímco hladina hormonu prolaktinu je normální, koncentrace folikuly stimulujícího hormonu (FSH) může být snížena.

Takové hormonální pozadí je možné s vrozenou dysfunkcí vaječníků. V důsledku toho se ovulace zastaví a dochází k neplodnosti.

Do první skupiny poruch patří hypogonadotropní hypogonadismus, onemocnění, při kterém je významně snížena hladina estrogenu.

Druhá skupina hormonálních poruch: estrogeny nejsou sníženy, hladina FSH a prolaktinu může být i v normálních hodnotách. Zároveň se ale v přebytku produkují další hormony – androgeny a inzulín.

Charakteristické nemoci a stavy:

• Syndrom polycystických vaječníků je patologie, při které nedochází k dozrávání vajíček ve vaječnících a nedochází k ovulaci;
• vrozená dysfunkce kůry nadledvin je onemocnění, při kterém je narušena tvorba hormonu kortizolu, což vede k hormonální nerovnováze.

Třetí skupina hormonálních poruch: Hladiny FSH jsou zvýšené a je zaznamenáno selhání vaječníků.

Charakteristické nemoci a stavy:

• předčasné selhání vaječníků – stav, kdy je u žen mladších 40 let vyčerpána ovariální rezerva (zásoba vajíček) a funkce vaječníků se snižuje, menstruace se stává nepravidelnou a cyklus je obtížně sledovatelný;
• gonadální dysgeneze je vrozená porucha reprodukční funkce (včetně genetických abnormalit – Turnerův syndrom, Swyerův syndrom).

Další možné patologické příčiny opožděné menstruace:

• infekce pánevních orgánů – zánět sliznice dělohy, zevního genitálu, vejcovodů a vaječníků;
• synechie – fúze tkání uvnitř dělohy, jinými slovy, adheze, které se mohou objevit po operacích a zánětlivých procesech (například po endometritidě);
• Děložní myomy jsou nezhoubný nádor ve svalové vrstvě dělohy;
• hypertyreóza je stav, kdy je štítná žláza nadměrně aktivní (charakteristickým příznakem jsou vysoké hladiny hormonů T3 a T4 a snížené hladiny hormonu TSH).

Ultrazvuk s transvaginálním senzorem je předepsán jako pokročilá diagnóza možných příčin opožděné menstruace

Řada těchto onemocnění se nemusí nijak zvlášť projevit: například bolesti břicha při infekcích lze zaměnit s premenstruačním syndromem a zvýšená únava, která hypertyreózu často doprovází, může být spojena s pracovním vytížením.

Jaká jsou nebezpečí vynechání menstruace?

Byla zvažována hypotéza, že ženy s nepravidelnou menstruací mají nižší riziko vzniku rakoviny vaječníků než ty, jejichž tělo funguje jako hodinky. Věřilo se, že jde o příjemný důsledek vzácných ovulací. Vědci však provedli velkou studii a téměř 15 let studovali lékařská data 50 tisíc amerických žen a došli k přesně opačnému závěru: nepravidelný cyklus zvyšuje riziko vzniku nádorů vaječníků.

V jiné vědecké práci vědci popsali souvislost nepravidelného menstruačního cyklu s vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Logika je zcela jasná: pokud je ženské tělo schopno zajistit pravidelný menstruační cyklus každý měsíc, znamená to, že celý hormonální systém funguje správně. A to je důležitý ukazatel zdraví všech vnitřních orgánů.

Pokud neustále ignorujete zpoždění menstruace, nemusíte si všimnout nemocí a nebezpečných stavů, které ji vyvolaly.

Co dělat, když menstruace nezačne včas. Diagnostika

Pokud menstruaci nemáte 5 dní nebo déle od očekávaného data začátku cyklu, musíte se poradit s gynekologem. V žádném případě nepoužívejte tradiční metody k vyvolání menstruace – to může být nebezpečné.

Při výběru diagnostické taktiky lékař vezme v úvahu zdravotní stav, doprovodná onemocnění, údaje z průzkumu a vstupního vyšetření pacienta.

Pokud je žena sexuálně aktivní, musí být těhotenství vyloučeno nebo potvrzeno. To lze provést pomocí lékárenského testu nebo laboratorního testu na beta-hCG.