Dlouhotrvající kašel u dospělého – jak léčit? Příznaky, diagnostika a prevence

Suchý, přetrvávající kašel může být způsoben bakteriální nebo virovou infekcí, astmatem, GERD, kouřením a dalšími různými důvody a v některých případech může vyžadovat specifickou léčbu.

Co dělat, pokud máte přetrvávající kašel – Odpovězme hned na otázku – objednejte se k lékaři. Léčba kašle v Uljanovsku na „Klinice MC Salveo doktora Shageeva“ je prováděna nejlepšími lékaři Uljanovsku. Naše adresa je: Uljanovsk, ul. Kamyšinskaja, 57A. Domluvte si schůzku s lékařem telefonicky na webu nebo vyplňte online žádost.

Příčiny dlouhodobého (přetrvávajícího) kašle

Infekce dýchacích cest

Jednou z nejčastějších příčin dlouhodobého (suchého/vlhkého) kašle je infekce dýchacích cest, bakteriální nebo virová (chřipka). V takových případech může kašel trvat několik týdnů nebo i déle.

Alergie

Alergická reakce na různé alergeny, může to být prach, vlna, pyl, chmýří, to vše může způsobit prodloužený kašel.

Астма

Astma může způsobit chronický kašel. Jde o chronické onemocnění dýchacích cest, které může způsobit záchvaty kašle.

Gastroezofageální reflux

Tento kašel může souviset s gastroezofageálním refluxem, kdy obsah žaludku stoupá do jícnu a dráždí hrdlo.

Jiné příčiny – Mezi další možné příčiny dlouhodobého kašle patří chronická bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), zápal plic, tuberkulóza a další vzácná onemocnění.

Léčba dlouhodobého kašle

V první řadě je důležité poradit se s lékařem pro přesnou diagnózu a doporučení léčby. Léčba může zahrnovat antibiotika, léky na potlačení kašle, sirupy proti kašli nebo jiné léky, které pomáhají zmírnit kašel. V případě alergického kašle může lékař doporučit užívání antihistaminik nebo imunoterapii.

K léčbě astmatu může lékař předepsat inhalátory s bronchodilatátory nebo protizánětlivými léky.

Pokud váš kašel souvisí s gastroezofageálním refluxem, může vám lékař doporučit dietní změny, léky, které snižují žaludeční kyselinu, nebo jinou léčbu.

V případě přetrvávajícího kašle, zvláště pokud je doprovázen dalšími příznaky, jako je vysoká horečka, potíže s dýcháním nebo vykašlávání krve, se doporučuje vyhledat okamžitou lékařskou pomoc lékaře.

Klasifikace kašle podle délky trvání

Kašel lze rozdělit podle délky trvání do tří typů:

• Akutní kašel – Tento typ kašle je obvykle způsoben akutními respiračními infekcemi, jako je nachlazení a chřipka. Trvá necelé 3 týdny, nejčastěji asi 2 týdny. Zpočátku je kašel obvykle neproduktivní a prochází bez výtoku sputa. Téměř vždy ovlivňuje spánek a celkovou kvalitu života.
• Subakutní kašel – Tento typ kašle trvá od 2 do 8 týdnů. Má tendenci klesat, ale v některých případech se může i zvyšovat, což může vyžadovat další vyšetření.
• chronický kašel – Tento typ kašle trvá 8 týdnů nebo déle. Pacienti s chronickým kašlem vyžadují důkladné vyšetření, aby se zjistila příčina takového kašle a předepsala se správná léčba.

Nejčastější příčinou kašle jsou onemocnění horních a dolních cest dýchacích, která jsou způsobena akutními respiračními infekcemi. V 80 % případů mají takové infekce virovou etiologii, jako jsou chřipkové viry, adenoviry, parainfluenza, rinoviry a další.

Poznámka: Je důležité vyhledat lékaře, pokud kašel trvá dlouhou dobu nebo je doprovázen jinými znepokojujícími příznaky. Lékař bude schopen provést nezbytné vyšetření a předepsat vhodnou léčbu.

Subakutní kašel – příčiny a co dělat

Subakutní kašel může mít různé příčiny a vyžaduje různé léčebné přístupy. Zde jsou některé z možných příčin subakutního kašle a co můžete v takových případech dělat:

Infekce dýchacích cest

Tento typ kašle, který může přetrvávat po infekcích dýchacích cest a nemusí být spojen s jinými příčinami, se nazývá postinfekční nebo „postvirový“ kašel. Obvykle má tendenci snižovat sílu, frekvenci a intenzitu. Ve většině případů pacient nevyžaduje další vyšetření a léčbu.

Léčba: Ve většině případů není léčba nutná, stav pacienta se během pár týdnů normalizuje, ale v každém případě vám může předepsat léky, které průběh onemocnění výrazně zmírní. Pokud se však subakutní kašel zhorší nebo se nezlepší, je důležité konzultovat s lékařem diagnózu a upravit léčbu.

DŮLEŽITÉ : Samoléčba/léky, které si předepisujete sami, mohou vést k vážné exacerbaci onemocnění. Svěřte to odborníkovi, ať to udělá doktor – to je jeho práce.

Pertussis

Jednou z pravděpodobných příčin tohoto (subakutního) kašle je černý kašel. Je charakterizován výskytem suchého, přetrvávajícího kašle, který se časem zesiluje, stává se záchvatovitým a je doprovázen příznaky: slzení, zarudnutí obličeje, zvracení. Černý kašel může způsobit časté komplikace. Černý kašel je u dospělých diagnostikován jen zřídka, ale ve skutečnosti je toto onemocnění u dospělé populace zcela běžné. Černý kašel může způsobit suchý kašel a v přibližně 2,5 % případů trvá i déle než 20 týdne.

Léčba: Léčba černého kašle je zaměřena na odstranění infekce a zmírnění dýchacích potíží, zlepšení průchodnosti průdušek. Lékař vám může předepsat antibiotika, glukokortikoidy, bronchodilatátory, mukolytika a další léky, které pomohou zmírnit kašel a zlepšit odstraňování hlenu.

DŮLEŽITÉ : Samoléčba/léky, které si předepisujete sami, mohou vést k vážné exacerbaci onemocnění. Svěřte to odborníkovi, ať to udělá doktor – to je jeho práce.

Chlamydiové a mykoplazmatické infekce

Někdy se u pacientů může vyvinout akutní kašel v důsledku infekce bakteriemi, jako je Chlamydophila pneumoniae nebo Mycoplasma pneumoniae. Váš lékař může předepsat antibiotika, pokud má podezření na zánět dýchacích cest způsobený těmito intracelulárními patogeny.

Léčba: Při podezření na zánět dýchacích cest způsobený infekcí intracelulárními patogeny může lékař předepsat antibakteriální léky ze skupiny makrolidů a fluorochinolonů. Mohou být také předepsány léky, které pomohou zlepšit odstranění hlenu.

DŮLEŽITÉ : Samoléčba/léky, které si předepisujete sami, mohou vést k vážné exacerbaci onemocnění. Svěřte to odborníkovi, ať to udělá doktor – to je jeho práce.

Postnazální kapání

Postnasální kapání (postnasální kapání) může být příčinou chronického kašle. Vzniká v důsledku řady onemocnění ORL, např. záněty nosní sliznice různého původu (alergické, virové, bakteriální, těhotenská rýma, poléková rýma).

Léčba: Léčba postnazální kapky je zaměřena na odstranění základního onemocnění a snížení tvorby sekretu v nosní dutině. Lékař může předepsat léky, které pomohou vyrovnat se se sekrecí a zlepšit stav.

chronický kašel

Chronický kašel může být spojen s různými onemocněními a ukazuje na vleklý patologický proces. Pokud kašel trvá déle než 8 týdnů, může to znamenat přítomnost různých onemocnění.

bronchiální astma

Ve 30 % případů chronického kašle může být příčinou astma ve variantě kašle. Tento typ astmatu nemá typické příznaky, jako jsou dýchací potíže, astmatické záchvaty a sípání. Hlavním příznakem je častý, suchý kašel nebo tvorba malého množství sputa, který dlouhodobě neustupuje a vážně zhoršuje kvalitu života. Léčba astmatu zahrnuje léky, které rozšiřují dýchací cesty (bronchodilatancia) a kortikosteroidy. Mohou být také použita antitusika a mukolytika.

Refluxní choroba jícnu

Dlouhodobý chronický kašel může být spojen s onemocněním nazývaným gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Při GERD se obsah žaludku a dvanácterníku periodicky dostává do jícnu, čímž dochází k poškození jeho sliznice v důsledku obsahu agresivních látek, jako je kyselina chlorovodíková, pepsin a žlučové kyseliny. GRB se vyznačuje pálením žáhy, bolestí na hrudi a nepohodlím za hrudní kostí. Kašel může být také příznakem GBS, způsobený tím, že obsah žaludku působí na jícnové receptory, které spouštějí kašlací reflex. Léčba GERD je zaměřena na nápravu příčiny kašle, tedy refluxu. To může zahrnovat změny životního stylu a stravy, stejně jako léky, které buď neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (antacida), nebo blokují její produkci (inhibitory protonové pumpy).

Jiné příčiny chronického kašle

Méně často může být přetrvávající kašlací reflex způsoben jinými stavy, jako je eozinofilní bronchitida, některé léky (jako jsou ACE inhibitory, které snižují krevní tlak) a plic (tuberkulóza, nádor, cystická fibróza) a srdce (městnavé selhání levé komory). nemoci.

V této sezóně si mnoho lidí stěžuje, že poté, co trpí ARVI, pokračují v kašli po dlouhou dobu. Co to ohrožuje a jak si pomoci, řekl pneumolog Evgeniy Popov Rossijskaja Gazeta v Národním lékařském výzkumném centru pro ftiziopulmonologii a infekční nemoci ruského ministerstva zdravotnictví.

Kašel je ochrannou funkcí těla, ale v této sezóně se pro mnohé po prodělané akutní respirační virové infekci prodlužuje. /iStock

Proč kašel vzniká?

Kašel je ochranná funkce těla proti cizím činitelům vnikajícím do dýchacího traktu: prachu, choroboplodným zárodkům, pevným a plynným částicím.

Co je suchý a vlhký kašel, jak se liší?

Dochází ke kašli neproduktivní (suchý) nebo s produkcí sputa (mokré). Počátek onemocnění je často doprovázen suchým kašlem, poté se v důsledku snížení otoku sliznic a dýchacích cest zvyšuje tvorba sputa a kašel se stává vlhkým. V této fázi se kašel stává méně bolestivým a sputum snadněji vychází.

V prvních dnech ARVI se patogenní mikroby nebo viry rychle množí v epiteliálních buňkách dýchacího traktu a ovlivňují je svými toxiny. V reakci na tento účinek dochází k podráždění receptorů – citlivých nervových buněk dýchacího traktu. Muž začne kašlat. Vzhledem k tomu, že sputum je stále produkováno v malých množstvích, kašel zůstává suchý. Pokud byl pacient před nachlazením prakticky zdravý a jeho imunita nebyla oslabena, pak suchý kašel přetrvává první 2-3 dny nemocia poté se začne uvolňovat sputum a kašel se stává vlhkým. Dýchací trakt je tak očištěn od hlenu a patogenní flóry.

Proč se objevuje přetrvávající kašel?

Příčinou kašle může být bronchiální hyperreaktivita, rozvoj tracheobronchiální dyskineze (jednoduše řečeno – zúžení průsvitu průdušnice a velkých průdušek), v důsledku virové nebo mykoplazmatické infekce. Tento kašel často nereaguje na standardní antitusivní léčbu a stává se protrahovaným. Může být také způsoben černým kašlem u dospělých.

Jak správně léčit kašel?

Obecně se v léčbě kašle používají léky, které blokují receptory kašle, ať už centrálně nebo periferně. Na vlhký kašel se používají léky, které stimulují tvorbu sputa a činí ho tekutějším.

Na různé typy kašle se tedy používají různé léky s různým mechanismem účinku a samozřejmě terapii musí předepsat lékař. Doporučí i pomocné přípravky, které se na vlhký kašel používají nejčastěji.

Základním principem pro výběr léků proti kašli je přítomnost sputa a závažnost kašle. Lze použít i léky, které přímo neovlivňují vlastnosti sputa, ale ovlivňují stav sliznice průdušek a dýchacích cest.

Základním principem pro výběr léků proti kašli je přítomnost sputa a závažnost kašle. Foto: iStock

Co byste měli udělat, aby váš kašel rychleji zmizel?

Kromě dodržování léčby předepsané lékařem je důležité dodržovat některá pravidla. Z pomocných prostředků – nutné dostatek teplých nápojů, který stimuluje produkci sputa. Sputum se tvoří z tekutiny, a pokud člověk dostatečně nepije, sputum se přestává tvořit a kašel se prodlužuje.

Také užitečné zvlhčovat vzduch v místnosti, to je důležité zejména v topné sezóně, kdy je vzduch v interiéru velmi suchý – to vysušuje sliznice dýchacích cest i když je člověk zdravý, a pokud je nemocný, rekonvalescence se opožďuje.

Další doporučení: pokud máte silný kašel, měli byste udržovat hlasový odpočinek.

V topné sezóně je vnitřní vzduch velmi suchý – tím dochází k vysušování sliznic dýchacích cest. Foto: iStock

Co dalšího by mohlo být spojeno s přetrvávajícím kašlem?

Někdy příčiny kašle nesouvisí s plícemi. V některých případech Musí být vyloučena patologie ORL: laryngitida, sinusitida, syndrom postnasálního odkapávání (hlen produkovaný v nosní dutině může stékat po zadní části krku a způsobovat podráždění).

Příčinou přetrvávajícího kašle může být navíc gastroezofageální onemocnění – kdy je kyselina vyvržena ze žaludku do jícnu s mikroaspirací do dýchacích cest, což způsobuje podráždění sliznice a nespecifický zánět, který způsobuje kašel. V tomto případě může být onemocnění doprovázeno pálením žáhy, ale někdy nemusí být pálení žáhy.