Dká stolice u kojeného dítěte – příznaky a příčiny řídké stolice u novorozence

Řídká stolice je běžná u kojenců, jejichž trávicí systém si na trávení potravy teprve zvyká. Občasný průjem může být normální variantou a neměl by rodiče znepokojovat. Dlouhodobý průjem může vést k výrazné dehydrataci, která je nebezpečná zejména pro miminka v prvním roce života [1].

Otestujte se testem

Zde se podíváme na to, jak pochopit, že jde o průjem, co může způsobit žaludeční nevolnost u miminka, co dělat sama a v jakém případě byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Jak vypadá průjem u miminka?

Normálně je obsah plenky novorozence poněkud tekutý, zvláště pokud je kojen. Často je také špiní, několikrát denně. To je důvod, proč může být obtížné zjistit, zda má vaše dítě průjem. Pokud je ale stolice častější a hlavně tekutější, až vytéká z plenky, měli byste mít podezření na průjem [1].

Co způsobuje průjem u kojenců?

Příčin řídké, časté stolice v tomto věku může být mnoho a některé z nich jsou specifické pro různé typy krmení [1].

Příčiny u kojených dětí od kojící matky:

• změny ve stravě, jako je konzumace velkého množství kořeněných jídel nebo sladkostí;
• užívání antibiotik a některých doplňků výživy.

Příčiny u dětí na umělém krmení:

• určité složky směsi;
• přechod na novou směs;
• alergie na kravské mléko nebo intolerance laktózy.

V druhém případě věnujte pozornost přítomnosti syrovátky, kaseinu a laktózy ve složení.

Důvody, které nezávisí na typu krmení:

• střevní infekce, jejíž další příznaky mohou zahrnovat zvracení a horečku;
• užívání antibiotik nebo antiparazitárních léků;
• zavedení doplňkových potravin.

Jak léčit průjem u kojenců?

Ve většině případů střevní poruchy odezní samy a nevyžadují léky. Nepříjemným následkům se však můžete vyhnout dodržováním těchto doporučení [1]:

• nedovolte dehydrataci – pokračujte v kojení svého dítěte, a pokud dostává umělé mléko, připravte ho jako obvykle;
• O elektrolytových nápojích se poraďte se svým pediatrem. – to pomůže doplnit ztrátu tekutin a solí. Při mírném průjmu však postačí mateřské mléko;
• často měnit plenku jak se zašpiní – pomůže to zabránit vyrážce plenky;
• pokud již bylo zavedeno doplňkové krmení, dejme “závazné” produkty: sušenky, rýže, těstoviny a banány.

Vyhněte se následujícímu [1]:

• potraviny, které zvyšují průjem:
  • kravské mléko a mléčné výrobky;
  • jablečné nebo jiné ovocné šťávy;
  • smažené a pikantní.

  Důležité! Loperamid (lék ovlivňující střevní motilitu) a antimikrobiální látky nejsou indikovány k léčbě akutního průjmu u dětí. V přesně definovaných případech může antibiotika předepsat ošetřující lékař [2].

  Pokud mluvíme o střevní infekci, může lékař předepsat speciální solné roztoky, aby se zabránilo dehydrataci, a kromě toho sorbent (diosmektit) a některá probiotika [2], včetně těch obsahujících Saccharomyces boulardii. Enterol je probiotikum obsahující unikátní kmen S. boulardii CNCM I-745, je dobrou volbou pro průjem u dětí, protože [3, 4]:

  • prokazatelně zkracuje trvání příznaků o 1 den;
  • snižuje frekvenci stolice;
  • obnovuje střevní mikroflóru;
  • účinné bez ohledu na příčinu průjmu;
  • lze předepisovat od prvních dnů života.

  Kdy stojí za to navštívit lékaře?

  Pokud máte obavy o stav svého dítěte, můžete se telefonicky poradit s pediatrem. Mezi situace, kdy stojí za to ukázat své dítě lékaři osobně, patří [2]:

  • věk do 2 měsíců;
  • závažné doprovodné onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění ledvin);
  • přítomnost silného zvracení;
  • řídká stolice více než 8krát denně;
  • známky dehydratace (suchá kůže, snížený výdej moči, intenzivní žízeň, letargie, zrychlené dýchání).

  Proto při zodpovězení otázky, jak vyléčit průjem u dítěte, musíte nejprve zjistit příčinu. Obvykle je neškodná a odezní sama, ale je důležité zajistit, aby vaše dítě dostávalo dostatek tekutin a vždy nosilo čistou plenku. Pokud je průjem těžký nebo trvá (>24 hodin) a objeví-li se známky dehydratace, poraďte se s lékařem.

  1. Co způsobuje vašemu dítěti průjem? Běžné příčiny a co můžete dělat. Lékařsky zkontrolováno Karen Gill, MD — Napsala Noreen Iftikhar, MD dne 30. července 2020 https://www.healthline.com/health/baby/baby-diarrhea#see-a-doctor
  2. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H; Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu; Evropská společnost pro dětské infekční nemoci. Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu/Evropská společnost pro dětská infekční onemocnění doporučení pro léčbu akutní gastroenteritidy u dětí v Evropě založená na důkazech: aktualizace 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. červenec 2014;59(1):132-52. doi: 10.1097/MPG.0000000000000375. PMID: 24739189.
  3. VĚDECKÁ DOKUMENTACE Saccharomyces boulardiiCNCM I-745
  4. Pokyny pro lék Enterol

  Enterol 188 02.09.21

  Každá matka ví, že děti často kakají: u kojeného dítěte se frekvence stolice může shodovat s frekvencí krmení. Děti mají také často bolesti bříška a koliky, protože jejich gastrointestinální trakt je velmi nezralý a teprve začíná být osídlován prospěšnými bakteriemi. Mladé mamince proto není vždy jasné, zda je s jejím miminkem vše v pořádku. Jak poznáte, že je něco špatně?

  Příznaky průjmu u kojenců

  U dítěte do tří měsíců se za normu považuje frekvence stolice třikrát až šestkrát denně, je-li kojeno, a přibližně dvakrát denně, je-li kojeno z láhve. Frekvence stolice se navíc může měnit i normálně kvůli tomu, že je miminko přehnaně nervózní nebo maminka změnila jídelníček. Proto, když mluvíme o průjmu u miminka, bereme v úvahu především ne to, jak často kaká, ale objem a povahu stolice a také chování miminka samotného.

  Na průjem u miminka můžete podezřívat, pokud kaká 2x častěji než obvykle, stolice výrazně řidší (u kojeného dítěte bývá tekutá a špatně se tvoří), mění barvu a objevují se v ní patologické nečistoty: hodně hlenu , krev, pěna, nestrávené částice potravy, pokud doplňkové krmení již začalo. Mění se i chování miminka: pláče, přitiskne si nožičky k hrudi, nebo se naopak natahuje jako provázek. Bříško může otékat a kručet.

  Pokud je průjem způsoben infekcí, dítě dostane horečku a stane se letargickým.

  

  Příčiny průjmu u kojenců

  Nejčastěji je příčinou průjmu u kojenců dysbióza, to znamená změna složení střevní mikroflóry. K tomu může dojít v důsledku virové nebo bakteriální infekce, ale obvykle k tomu dochází z jiných důvodů, jako jsou:

  • pozdní kojení;
  • umělé krmení;
  • výrobky nevhodné pro věk;
  • užívání antibiotik;
  • potravinová alergie;
  • intolerance laktosy;
  • chronická onemocnění trávicího traktu (ulcerózní kolitida a další).

  Tak či onak všechny tyto stavy narušují normální rovnováhu mezi prospěšnými a škodlivými mikroby ve střevech, a tím i trávení a střevní motilitu: ve střevním lumen zůstává příliš mnoho tekutiny, což způsobuje průjem.

  Léčba průjmu u dětí

  Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud:

  • ve stolici dítěte byla krev;
  • průjem je doprovázen zvracením;
  • dítě má horečku;
  • dítě přestane čůrat nebo čůrá méně než čtyřikrát denně;
  • při pláči nejsou žádné slzy, kůže a sliznice vysychají;
  • fontanela je propadlá;
  • Kůže dítěte, pokud je shromážděna do záhybu, se okamžitě nevyrovná.

  Pokud je stav miminka stabilní, můžete se pokusit s průjmem vyrovnat sami. Vyměňujte plenky častěji: výkaly dráždí jemnou pokožku dítěte. Pokud bylo zavedeno přikrmování, ukončete jej a ponechte pouze mateřské mléko nebo umělou výživu, které dítě neustále jí.

  

  Dejte svému dítěti další tekutiny. Zastánci kojení tvrdí, že dítě dostává dostatek tekutin z mateřského mléka. To je pravda, ale pouze pokud je dítě zdravé. Během průjmu se ztráta tekutin několikrát zvyšuje a dehydratace je nejčastější příčinou úmrtí na střevní infekce. Můžete dítěti dodat vodu s obyčejnou převařenou vodou, ale je lepší použít speciální roztok solí, které se také aktivně ztrácejí při průjmu (Regidron, Trisol, Ringerův roztok, Humana Electrolyte). Pokud je dítě starší devíti měsíců, můžete dát rýžovou vodu.

  Pro obnovení normální rovnováhy mikroflóry můžete (a měli byste) podávat probiotika. Optimální možností je komplex bifido- a laktobacilů. Obojí je důležité pro normální trávení a mikrobiální rovnováhu. Před návštěvou lékaře můžete začít užívat probiotika.

  Poznámka
  Probiotika se v lékárnách prodávají v různých formách: tablety, kapsle, sáčky (prášek v sáčcích). Je však třeba připomenout, že pro malé děti jsou nejpohodlnější k použití komplexní mikroorganismy ve formě kapek.

  Pokud průjem neustane do dvou až tří dnů, určitě kontaktujte svého dětského lékaře.

  Podle statistik děti zažívají každý rok alespoň jednu nebo dvě epizody průjmu, dokud nedosáhnou věku pěti let. Průjem samotný proto není důvodem k panice: jeho příčinou je obvykle nezralost gastrointestinálního traktu dítěte a narušení normální rovnováhy mikroflóry. Nejčastěji se s tímto druhem problému můžete vypořádat sami. Pokud má ale dítě horečku, objevuje se krev ve stolici, jsou známky dehydratace: suchá kůže a sliznice, málo moči, žádné slzy, propadlá fontanela, ihned vyhledejte lékaře!

  

  • 1 https://www.vidal.ru/drugs/acipol-kid
  • 2 https://clck.ru/G5wxC

  

  Kaadze Anastasia Gennadievna Vedoucí redaktor

  Průjem je patologický stav, který je nebezpečný dehydratací a odsolováním křehkého tělíčka kojence. Je nesmírně důležité včas odlišit infekční povahu střevní poruchy novorozence od normálních variant – řídké, řídké stolice, které jsou typické pro všechna miminka do šesti měsíců. Při sebemenším podezření na infekci je nutné přijmout opatření k obnovení rovnováhy vody a soli v těle dítěte, častěji ho přikládat k prsu a pravidelně mu podávat speciální roztoky proti dehydrataci k pití z bradavky v malých množstvích a měli byste také okamžitě zavolat dětského lékaře k vám domů.