Dítě chodí po špičkách: důvody a rady odborníků

„Syndrom baleríny“, pozice ekvinózní nohy – je to všechno o tom samém: chůzi po špičkách. Tato porucha se obvykle objevuje ve věku jednoho a půl roku – brzy poté, co dítě začne chodit. Ale to není samostatná nemoc, ale symptom. Ale to, o čem mluví, je třeba vyřešit.

Julia NEROVNOVOVÁ, redaktorka Ksenia KNORRE DMITRIEVA

„Moje dceři je 3,5 roku a chodí po špičkách! Chodila v 10 měsících – nejprve se držela za ruce, chodila po zdi, pak sama. Byli jsme potěšeni: wow, jak šikovné! Ale po pár měsících najednou začala chodit po špičkách. Ne pořád – pravidelně. Ale každým dnem se mi to zdá víc a víc. Navštívili jsme všechny lékaře a nic nenašli. Dětská lékařka řekla: klid, to přejde. Ale je normální takhle chodit?! Není to baletka. “

Toto je jen jeden z mála příspěvků na sociálních sítích na téma „chicks“ (pojem, který není vědecký, ale rodičům srozumitelný). Podle údajů z otevřených zdrojů chodí přibližně 1–5 % dětí po špičkách. A soudě podle počtu dotazů na internetu a diskusí na specializovaných fórech jsou „kuřátka“ věčné a nekonečné téma. Některé děti jdou touto cestou už dlouho a vytrvale, některé začaly teprve nedávno, některé to už vzdaly a některé pokračují i ​​ve dvou, třech a sedmi letech. Mnohé internetové zdroje rodiče uklidňují: Naprostá většina dětí úspěšně přeroste „kulaté prsty“. Někteří slibují, že vše skončí za 2,5 roku, jiní za 5,5 roku. Do té doby se prý není třeba příliš bát. Obecně je to úplný zmatek…

„Ve skutečnosti neexistují žádné objektivní statistiky,“ říká profesor katedry traumatologie a ortopedie federálního státního rozpočtového ústavu NMIC TO pojmenovaném po N. N. Priorová Alexandr Alekseevič Ochkurenko, – protože jeden lékař se domnívá, že se jedná o normální variantu, a druhý – že tento problém může vést k nepříznivým výsledkům.“ Výsledkem je, že jedna skupina rodičů čeká, až to „samo odezní“, zatímco druhá vyčerpává sebe i všechny kolem obavami „co když je to něco velmi vážného?“

Léčba nebo neléčení?

Nejprve si povíme něco o chůzi. Normálně by dítě mělo došlápnout nejprve na patu a poté na špičku, to znamená převalovat se od paty ke špičce. Děti však často začnou správně chodit, opřít se o celé chodidlo a po nějaké době mohou náhle přejít na „špičky“, obvykle ve věku 1,5–2 let. Zpravidla kvůli zvědavosti, napodobování (například máma v podpatcích), touze experimentovat s jejich chůzí nebo jen zábavou. Dítě může chodit po špičkách, po patách, pozpátku atd. A to je v pořádku.

„Dítě se opravdu zajímá o to, co může dělat s nohama,“ vysvětluje neurolog z Martha and Mary Medical Center „Mercy“. Jekatěrina Aleksandrovna Trusová. – Umím to tak, zvládnu to tak, zvládnu to bokem, zvládnu to na špičkách. Ale důležitý detail je, že experimenty s vašimi schopnostmi rychle končí. Dítě se pokusilo takto chodit a bylo to – pokračovalo v prozkoumávání tohoto světa dále a přešlo k dalším experimentům. To znamená, že chůze po špičkách je v tomto případě pouze krátkodobou etapou v životě dítěte.“

Další znak normy: dítě chodí krátce po špičkách – až 10% času, zejména když se snaží podívat na zajímavý předmět nad nebo dosáhnout na hračku.

Stává se však, že se taková chůze stává zvykem: děti zůstávají „balerínami“ ve věku 3, 5 let a ještě starší. Pokud tedy dítě přerostlo čas na experimenty a chodí převážně po špičkách nebo jen po špičkách (nebo se snaží stát jen na jednom prstu), je v první řadě absolvovat vyšetření u neurologa a ortopeda, aby rozhodl z organické patologie.

Pokud nejsou zjištěny žádné poruchy nebo nemoci, můžeme mluvit o idiopatické chůzi (IW) na prstech u nohou. Nezní to moc, ale přeloženo do srozumitelného jazyka to znamená asi toto: dítě je zdravé, ale proč chodí po špičkách, není jasné. Přestože je idiopatická chůze studována již dlouhou dobu, přesné příčiny jejího výskytu nejsou známy. I když existuje mnoho verzí. Například, že za idiopatickou chůzi jsou „vinny“ geny. Podle výzkumu mělo 60 % dětí s IHP v dětství otce se stejnou poruchou chůze. Bylo také zaznamenáno, že tento typ chůze je častější u chlapců (podle různých odhadů v 64 %–76 % případů).

Lékaři se stále přou, zda je to normální, nebo patologické, zda je potřeba to léčit nebo jen pozorovat. Otázek je mnoho, takže diskuse pokračují.

Ale je tu dobrá zpráva: vědci tvrdí, že idiopatická chůze s věkem mizí. Pozorování dětí s IHP prokázalo úplné vymizení symptomů do 7-8 let věku v 84,8 % případů. A pro mnohé i dříve. Takže počkáme, až z toho vyroste?

Chůze a… střevní mikroflóra

Podle jejich názoru může být chůze po špičkách u dětí spojena s nedostatkem neurotransmiterů (jedná se o chemické „posly“, kteří přenášejí signály z nervových buněk, díky nimž nervový systém „komunikuje“ v sobě). A množství neurotransmiterů závisí na množství určitých bakterií. ve střevech. To je taková zvláštní symbióza. Pokud je ve střevech „nedostatek“ stejných bakterií, bude také méně neurotransmiterů. A to zase bude udržovat poruchu chůze. Výsledky práce byly publikovány v časopise Molecular Science. Vědci plánují na toto téma provést velkou experimentální studii. Budou studovat složení mikroorganismů ve střevech dětí s různými poruchami, jejichž jedním z příznaků je chůze po špičkách.
Pokud se hypotéza potvrdí, umožní nám to zvolit šetrnou terapii k normalizaci střevní mikroflóry. A tak vědci doufají, že chůze dítěte bude normalizována.

Ve skutečnosti není idiopatická chůze tak neškodná, jak se může zdát. I když neexistuje žádná viditelná patologie, i když je to jen zvyk, návyky mohou být také škodlivé. „Pokud poruchy chůze nezmizí do 2,5 roku, počkáte do 5 let? – ptá se náš odborník neurolog. – Ale co když to dítě nemá to štěstí a skončí mezi těmi dětmi, které to „nepřerostly“ ani v 7 letech? Věřím, že nemůžete sedět a nic nedělat, už jen proto, že při dlouhé chůzi na špičkách jsou nevyhnutelné sekundární změny – zkrácení m. gastrocnemius, Achillova šlacha…“

Profesor Alexander Ochkurenko navíc dodává, „dochází k nesprávné tvorbě kostí a kloubů a následně k rozvoji deformující artrózy nejen nohy, ale i dalších kloubů dolních končetin. Může dojít k naklonění pánve a může se vyvinout zvýšená lordóza bederní páteře. „To vše se vám v dospělosti vrátí,“ varuje odborník.

Obecně je lepší se ještě jednou poradit s lékařem a přijmout preventivní opatření.

Test citlivosti

„Měla jsem pacientku, 12letou dívku, která po mnoho let chodila po špičkách,“ říká Jekatěrina Trusová. – Z tohoto důvodu se u ní již vytvořily kontraktury (omezená pohyblivost kloubů) a měla potíže se stáním na patách. Jinak byla úplně zdravá. Ale její hlavní stížnost bylo, že protože chodila po špičkách, nemohla se věnovat jezdeckým sportům: musíte správně držet nohu ve třmenu, opřít se o nohu a někdy i o patu. Ale pro holku je to těžké. Nemohla proto dosahovat vysokých sportovních výsledků. Rodiče se tedy rozhodli zeptat, co mají dělat dál. Ale v tomto věku bohužel může šlachu prodloužit pouze operace.“

„Ale víte, proč měla tak ráda jezdecký sport? – pokračuje Jekatěrina Alexandrovna. „Pomohlo jí to cítit svaly na nohou, pocit, který zjevně postrádala.“ Před jezdeckými sporty se stejné problémy řešily chůzí po špičkách – svaly se napnou. Kdyby rodiče věnovali pozornost této vlastnosti dítěte dříve, mohli jednoduše cvičit a taková ortopedická patologie by se nevyvinula.“

Podle odbornice se v mnoha případech (i když je dítě zdravé, ale chodí po špičkách) vyplatí poradit se s odborníkem na senzorickou diagnostiku.

Některé děti například nesnesou hlasité zvuky, jiné naopak potřebují neustálý hluk v pozadí – fungující televizi, hudbu atd. „Totéž platí pro chůzi po špičkách po dlouhou dobu,“ vysvětluje doktorka Trusová. – Dítě se může cítit nejistě, chybí mu nějaké vjemy z napjatých svalů, tak se snaží nějak zpevnit, stabilizovat, stáhnout se nebo co. Přece jen, když chceme napumpovat bicepsy, potřebujeme závaží, stejné činky. A nejsnazší způsob, jak napumpovat nohy, je stát na špičkách a napnou se vám lýtka. Dítě to nedělá schválně – je to podvědomý proces. „Tělo si prostě našlo cestu ven samo.“

Jak může pomoci specialista na senzorickou diagnostiku? Zkontrolujte profil citlivosti dítěte. Pokud dojde k nějakému porušení, vybere si typ aktivity včetně her, cvičení, které ho stabilizují a sníží se potřeba chůze po špičkách.

Stojí na špičkách. ze strachu

Chůze po špičkách však může mít i zcela specifické zdravotní důvody. Patří mezi ně psycho-emocionální poruchy a poruchy chování. Prvním lékařem, kterého byste měli kontaktovat, je proto neurolog.

Například dítě může stát na špičkách ve chvílích emocionálního šoku, nadměrného vzrušení – po sledování kreslených filmů, návštěvách hostů, ohňostroji, hraní počítačové hry.

„Mému synovi je 2,8. Tohle není dítě – hurikán. Neposedí, pořád běhá po domě a všechno zahazuje. Manžel se ho snažil rozptýlit pomocí gadgetů. Na chvíli to pomáhá – sedí a hraje si na telefonu. Ale co potom! Křičí, skáče po autech, láme je. A dokonce běhá po špičkách. A pokud dříve „kuřátka“ šla jen po mobilním telefonu, nyní takto reaguje na jakékoli podráždění.“ Strach, úzkost a zvýšená úzkost také vyvolává chůzi po špičkách.

„Tyto věci je rozhodně potřeba sledovat a zaznamenávat,“ říká Jekatěrina Trusová. – Pro rodiče je to signál, že došlo k emočnímu a informačnímu přetížení. Z událostí, prostředí, okolností. Navíc vůbec nezáleží na tom, zda je tato emoce negativní nebo pozitivní – je jich prostě hodně. O tom, jak miminko přepnout na známější metodu zklidnění, se musíte poradit se svým lékařem. A pokud je to možné, snižte počet dráždivých látek.“

Co když je to autismus nebo dětská mozková obrna?

Kromě toho lékař provede vyšetření a předepíše testy k vyloučení neurologických poruch. Včetně zvýšeného svalového tonusu (to je jeden z nejčastějších důvodů chůze po špičkách). A také nervosvalová onemocnění, jako je Duchennova svalová dystrofie, která se může projevit chůzí dítěte po špičkách (zejména u chlapců ve věku 2-4 let), organickými lézemi centrálního nervového systému a dalšími.

A je lepší se okamžitě zeptat na příznaky, které vás znepokojují, než donekonečna přehrávat své obavy. Například mnoho rodičů, když vidí, že jejich dítě začalo chodit po špičkách, okamžitě zpanikařilo: „Internet říká, že takto chodí lidé s dětskou mozkovou obrnou a autismem!“ Podle našeho odborníka však chůze po špičkách zdaleka není hlavním příznakem těchto patologií: „Neměli byste dělat závěry na základě jednoho příznaku, zejména diagnostikování přes internet,“ říká Ekaterina Aleksandrovna.

– Těžké formy dětské mozkové obrny jsou viditelné brzy po narození a poruchy chůze v tomto případě nejsou hlavním problémem. Stejně jako u poruch autistického spektra (PAS). Ano, děti s autismem skutečně mohou chodit po špičkách (poruchy chůze jsou pozorovány přibližně u 40 %), ale není to jediný nebo hlavní příznak.

A moderátorka je porušením komunikace. S rodiči, se sousedem, se světem – s kýmkoli. Nejen zpoždění řeči, ale globální porucha. Dítě nenavazuje kontakt, nečte emoce z mimiky a gest. Ale paradoxem je, že rodiče často nevidí nebo nepopírají tyto nejzjevnější příznaky: „Je prostě tak nespolečenský.“

Proto je algoritmus následující: pokud vás něco trápí, jděte k neurologovi. V případě potřeby je zapojen lékař fyzikální terapie, logoped (zejména při opožděném vývoji řeči), psychiatr a specialista na senzorickou integraci. To je zvláště důležité, pokud existují nějaké charakteristiky chování, které způsobují nepříjemnosti v každodenním životě jemu i jeho okolí. Například dítě jí pouze těstoviny, kategoricky odmítá jakékoli jiné jídlo, nemůže spolknout kousek jablka nebo masa, a proto matka musí vše rozdrtit v mixéru, nečistí si zuby a nedovolí nikomu, aby se jich dotýkal. – ani matka, ani zubař.

O škodě chodců a další

Dalším nezbytným lékařem k návštěvě je ortoped. „Chůze po špičkách může být fyziologickým rysem dětského těla,“ říká profesor Ochkurenko. – Nejčastěji se ale jedná o příznak různých onemocnění pohybového aparátu. Patří mezi ně vrozené PEC, anomálie chodidla, zkrácení a nedostatečné rozvinutí Achillovy šlachy. Trauma téměř nikdy nevede k rozvoji deformity equinus,“ pokračuje Alexander Alekseevič. – Pokud ovšem nedošlo k poškození nervů. Ale reziduální účinky hypertonie, následky poliomyelitidy, různé myelopatie – mohou.“

Děti s valgózním uložením nohy je podle odbornice také potřeba sledovat u ortopeda. „Pokud dítě právě začalo vstávat a už stojí na špičkách, jděte k lékaři,“ říká Alexander Ochkurenko. „Pokud chodí po špičkách a nemá tendenci se zmenšovat, je to stejné.“

Ortopedické poruchy, zejména chůze po špičkách, mohou vznikat také díky přístrojům, které mají řešit mnoho problémů. Vezměte stejné skokany a chodítka. Zdálo by se, že všichni jsou šťastní: maminka může něco dělat kolem domu nebo relaxovat, zatímco dítě vesele poskakuje v hopsadle nebo se pohybuje v chodítku s hrdým, „dospělým“ pohledem. Výrobci nazývají skokany a chodítka trenažéry chůze a doporučují je používat od téměř čtyř měsíců.

Lékaři to ale nedoporučují kvůli riziku zranění, nadměrnému namáhání svalového korzetu a možným poruchám chůze v budoucnu. Podle našeho odborníka si dítě zvykne na odtlačování prstů u nohou, „a naučit ho v budoucnu správně chodit je velmi obtížné“.

Program Anti-Chicks

Na otázku „jak se to dá léčit?“ neexistuje jednoznačná odpověď? ne a nemůže být. Koneckonců, jak si pamatujeme, chůze po prstech je příznakem celé řady poruch. Proto jsou doporučení obecná. V každém konkrétním případě je třeba je objasnit se svým lékařem.

Rodiče často začnou panikařit, pokud jejich miminko roste nebo se chová jinak než ostatní děti. Okamžitě začnou přemýšlet o nějakých vážných odchylkách a nemocech. Jedním z častých problémů je, že dítě chodí po špičkách. Proč se miminka raději pohybují po špičkách, je to opravdu nebezpečné, co dělat, když vaše miminko chodí po špičkách? Přečtěte si odpovědi na všechny otázky v článku.

Zkušenosti 33 let
Více než 5368 XNUMX konzultací

Pruzhinin Mark Yulievich
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Pokud se dítě pohybuje na špičkách – je to normální nebo patologické?

• nejsou žádné vývojové abnormality, fyzické ukazatele jsou normální, nejsou žádné známky neurologických poruch – sezónní respirační onemocnění, dočasné střevní poruchy a krize chování by neměly být brány v úvahu;
• dítě pravidelně chodí po špičkách a při zatížení celé nohy není žádné nepohodlí;
• žádné problémy s koordinací, kolena nejsou ohnutá při chůzi;
• dítě při chůzi staví obě nohy na špičky;
• hrubá motorika se vyvíjí normálně – nejsou žádné problémy s učením se skákat, běhat nebo lézt do schodů.

Chůze po špičkách může být normální variantou nebo patologií. Naši lékaři vám pomohou porozumět příznakům, určit příčinu jeho vzhledu a konzultovat s vámi jakýkoli problém týkající se zdraví a vývoje dítěte.

Zkušenosti 33 let
Více než 5368 XNUMX konzultací

Pruzhinin Mark Yulievich
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Proč tedy miminka ráda běhají po špičkách?

Navzdory ujištění lékařů, že chůze po špičkách není odchylka, chtějí rodiče pochopit důvody, proč dítě chodí po špičkách, co tento zvyk znamená a odkud pochází.

Pohyb po špičkách u dětí – Co říkají odborníci:

1. Děti rychle rostou, všechny systémy se aktivně vyvíjejí. Ve vývojové fázi je proces interakce mezi nervovým systémem a svalovou tkání nedokonalý, takže děti ve věku 8-10 měsíců často stojí na špičkách. Čím více bude dítě chodit, tím rychleji bude proces vývoje dokončen, začne se při chůzi opírat o celé chodidlo, než chodit po špičkách.
2. Při narození jsou svaly dítěte špatně vyvinuté. Nejprve se posílí stehno a kotník a svaly nohy jsou méně vyvinuté. Když se tedy děti začnou učit chodit, silnější svaly převezmou větší zátěž, aby mohla noha zesílit.

Foto: Chůze po špičkách: kdy je normální a kdy ne

Zvyk stát při chůzi na špičkách má často psychologický charakter. Malé děti chtějí být vyšší, takže miminko nevědomky stojí na špičkách. Někdy je tento zvyk pozorován také u malých dospívajících chlapců a dívek. Zvídavé, aktivní, zbrklé a ovlivnitelné děti často chodí po špičkách.

Důležité! Pokud se dítě postaví na špičky, často se tento zvyk přenáší dědičně. Často děti, které chodí po špičkách, mají blízké příbuzné, kteří tak chodili jako děti.

Může být chůze po špičkách příznakem nemoci?

Zvyk chodit po špičkách je součástí komplexu syndromů určitých patologií a vývojových poruch.

Při jakých patologiích stojí dítě na špičkách:

1. Autismus. Více než 40 % dětí s autismem chodí nebo chodí bez zatížení celého chodidla, prstů nebo pat. Tato neurologická porucha má širokou škálu příznaků, které se objevují v prvním roce života. Jde o nedostatek očního kontaktu, nedostatečnou odezvu na jméno, nedostatek ukazovacích gest, nechuť vést dialog s vrstevníky a dospělými a pomalé hromadění slovní zásoby.
2. Pokud dítě starší 6 let často chodí po špičkách, může to být známka zkrácené Achillovy šlachy nebo problémů s rozvojem lýtkového svalu. Je nutná konzultace s ortopedem.
3. Periventrikulární leukomalacie je léze bílé hmoty mozkové u dětí a jedna z příčin dětské mozkové obrny. Hlavní příčinou je intrauterinní nebo perinatální hypoxie. Předčasně narozené děti jsou ohroženy. Patologie je detekována ihned po narození. Dítě při učení chůze chodí po špičkách, dochází k problémům s motorikou a koordinací.
4. Svalová dystonie. Porucha motorické funkce se projevuje neustálými nebo epizodickými dobrovolnými změnami svalového tonu. Příčinou mohou být dědičné, infekční nebo traumatické faktory. Příznaky mohou zahrnovat záchvaty torticollis, pomalé třepání hlavou v horizontálním nebo vertikálním směru.
5. Pyramidová nedostatečnost. Pyramidový systém je speciální buňka a proces mozku, který je zodpovědný za koordinaci. Patologie je diagnostikována po 3 měsících, někdy po 2-3 letech. Příčinou mohou být vrozené odchylky ve vývoji nervového systému, porodní poranění, akutní hypoxie během těhotenství, infekční onemocnění mozku. Příznaky: hypertonicita u dětí nad 3 měsíce, třes rukou nebo brady, házení hlavou dozadu, chůze po špičkách.

Dávejte pozor! U předčasně narozených dětí může být chůze po špičkách příznakem lehké formy dětské mozkové obrny. Pokud vaše dítě neustále chodí po špičkách, rozhodně byste se měli poradit s lékařem a podstoupit diagnostiku.

Chůze po špičkách jako známka neurologických poruch. Kdo je v ohrožení?

Pokud dítě začne chodit po špičkách, je to běžný příznak neurologických poruch. Většina těchto patologií je detekována ještě předtím, než dítě začne chodit. Pro včasné odhalení onemocnění je nutné pravidelně navštěvovat dětského neurologa.

• obtížné těhotenství a porod;
• slabá pracovní aktivita;
• nedonošenost, nedonošenost;
• zapletení šňůry;
• pánevní prezentace plodu;
• nízké skóre Apgar při narození;
• novorozenec hned po narození neplakal;
• těžká nebo prodloužená žloutenka u novorozenců;
• komplikace po očkování;
• Rizikovou skupinou jsou novorozenci s nitroděložními infekcemi, porodními poraněními a hemolytickým onemocněním.

V případě neurologických patologií se provádí léčba drogami, která je zaměřena na odstranění známek a příčin onemocnění. Pro různé formy hypertonu je předepsána fyzioterapie – elektroforéza, aplikace parafínem, ozokeritem, léčba sinusovými proudy.

Chůze po špičkách může být známkou neurologických problémů. Pokud začnete s korekcí včas, mohou být kompenzovány. Naši lékaři vám pomohou interpretovat příznaky na dálku a poskytnou rady ohledně jakýchkoli problémů souvisejících se zdravím vašeho dítěte.