Dislokace zápěstního kloubu ruky: příznaky a léčba zápěstí, první pomoc

Ruka má složitou strukturu. Skládá se z kůže, podkožního tuku, svalů, vazů, cév, nervů, kostí a kloubů. Aby ruka fungovala a člověk mohl dělat jemné pohyby, musí všechny formace fungovat jasně a harmonicky.

Bolest omezuje pohyblivost ruky a dělá pohyby bolestivé. Nepříjemné pocity vznikají v důsledku zranění, přetížení ruky, patologií měkkých nebo tvrdých tkání. Vzhled příznaku je důvodem k návštěvě lékaře. Lékař bude schopen identifikovat příčinu bolesti a vypracovat účinný plán léčby a obnovy.

Ve Federálním vědeckém a klinickém centru provádějí léčbu bolesti rukou specializovaní specialisté: ruční chirurgové a terapeuti. Lékaři při své práci využívají nejnovější poznatky z traumatologie, ortopedie, cévní a plastické chirurgie, regenerativní medicíny a léčebné rehabilitace. Lékaři odstraňují nepohodlí a obnovují funkci ruky v co nejkratším čase.

Příčiny bolesti v zápěstích

Bolest v zápěstí může být způsobena různými důvody:

1. Poškození: kontuze měkkých tkání, zlomeniny kostí, vykloubení (posunutí kostí), ruptury vazů nebo podvrtnutí. Vznikají v důsledku nárazů, pádů a jiných zranění. Do této skupiny patří také popáleniny a omrzliny rukou.
   Modřina je charakterizována oděrkami, hematomy a modřinami.
   Zlomeniny kostí a vykloubení zápěstí jsou doprovázeny silným otokem a přetrvávající bolestí. Ruka se může zdeformovat. Při palpaci se objeví křupavý zvuk. Pohyblivost ruky klesá, až se úplně ztratí.
2. Léze měkkých tkání.
   • Zánět šlachových pochev ruky (tendonitida ruky). Vzniká v důsledku přetěžování ruky, úrazů, infekcí, revmatického onemocnění.
   • Quervainova choroba nebo stenózní ligamentitida. Zánět šlach palce. Projevuje se jako svíravá bolest v oblasti zápěstí. Vyskytuje se při velkém namáhání ruky a palce a při častém opakování pohybů zápěstí.
   • Dupuytrenova kontraktura. Jedná se o deformaci ruky, při které se prsty ohýbají a přestávají se narovnávat. Příčinou onemocnění je fibrózní degenerace palmární aponeurózy.
3. Infekční patologie. Nejčastěji infekce postihuje měkké tkáně. Mohou to být kožní vyrážky ve formě furunkulů a karbunkulů, omezený hnisavý proces v kůži nebo podkoží (absces), difuzní hnisavá léze měkkých tkání (flegmona). Hnisavý zánět kostí (osteomyelitida) je vzácný.
4. Nemoci kloubů. Bolest nastává v důsledku poškození kloubů metakarpálních kostí, zápěstí a prstů.
   • Artróza rukou a prstů. Chronické degenerativní onemocnění malých kloubů. Při artróze se postupně ničí kloubní chrupavka. V důsledku toho dochází k bolesti, která se po námaze zesiluje. Klouby se deformují a jejich pohyblivost se snižuje.
   • Revmatoidní artritida. Symetrické poškození malých kloubů na pozadí infekcí a zhoršené imunitní funkce. V postižených kloubech se objevuje bolest. Může být doprovázena horečkou a ranní ztuhlostí.
5. Nádory. Nejčastěji jsou ruce postiženy nezhoubnými nádory. Mohou to být chondromy, hygromy, xantomy, fibromy, lipomy, osteoidní osteomy.
6. Neurologické poruchy. Když jsou postiženy nervy, bolest může být palčivá nebo vystřelující. Jsou kombinovány se smyslovými poruchami, slabostí a svalovými křečemi. Nejčastějšími poruchami jsou: neuropatie n. medianus, radialis, n. ulnaris, syndrom karpálního tunelu a další syndromy tunelu.

Bolest v zápěstí je způsobena i onemocněními jiných struktur a orgánů. Nepříjemné pocity se mohou objevit s anginou pectoris, srdečním infarktem, osteochondrózou, křečovými žilami, systémovým lupus erythematodes a po mrtvici. Každá nemoc má své vlastní charakteristiky bolesti v kombinaci s určitými příznaky. Takže při angíně pectoris bolí levá paže a ruka, třetí a čtvrtý prst na ruce znecitliví. Příznaky se objevují na pozadí záchvatů bolesti za hrudní kostí.

Typy bolesti v zápěstích

Podle délky trvání nepříjemných pocitů existují:

• Neustálá bolest v rukou

Paže vždy bolí: při zatížení paží i v klidu.

• Periodická bolest v rukou

Nepříjemné pocity se objevují a mizí. Bolest a nepohodlí se mohou objevit po nadměrné námaze a zvyšují se s fyzickou námahou. Pro člověka je obtížné pohybovat zraněnou paží.

Bolest v rukou může být různá: pálení, střelba, bolest, ostrá nebo tupá, slabá nebo intenzivní. Může bolet celá ruka nebo může být bolest lokalizována na jednom konkrétním místě.

Bolest je často kombinována s dalšími příznaky:

• otok;
• omezená pohyblivost v kloubech zápěstí nebo prstů;
• porušení citlivosti;
• zvýšení teploty;
• kožní vyrážky;
• poškození měkkých tkání;
• deformace ruky.

Nepohodlí postihuje jednu nebo obě ruce.

Bolest v paži jakékoli povahy a intenzity je důvodem pro kontakt s odborníkem.

Metody diagnostiky

Lékař se pacienta podrobně ptá na zranění a nemoci, které prodělal. Určuje povahu, intenzitu a trvání bolesti. Určuje, za jakých podmínek se objeví a odezní. Ptá se na další stížnosti pacienta.

Poté lékař ruku prohlédne a provede palpaci. Hodnotí rozsah pasivních a aktivních pohybů obou rukou. Zjistí, při jakých pohybech začne paže více bolet. Určuje svalový tonus, citlivost kůže, prokrvení rukou a paží obecně.

Mezi testy, které lze objednat, patří:

1. Laboratorní testy: provádějí se k určení známek zánětu a identifikaci patologií různých orgánů a struktur. Lékař může předepsat krev, moč, testy synoviální tekutiny, histologické a cytologické studie.
2. Elektromyografie a další metody studia nervového vedení a svalové funkce: používá se při podezření na neurologické poruchy.
3. Rentgen a CT: používá se ke studiu kostí a jiných tvrdých struktur. Provádějí se v případech úrazů, podezření na zlomeniny a vykloubení, poškození kostí nebo kloubů.
4. MRI: Poskytuje informace o tvrdých a měkkých tkáních. Používá se k určení stavu svalů, vazů, kloubů, šlach, nervů a kloubů. Používá se při podezření na tendinitidu, hnisavý proces, artritidu nebo artrózu kloubů rukou a prstů.
5. Ultrazvuk: provádí se ke studiu stavu šlach v klidu a během pohybu. Předepisuje se při podezření na kompresi nervu.

K objasnění příčiny bolesti v rukou může traumatolog-ortoped předepsat konzultace se souvisejícími odborníky – endokrinologem, onkologem, terapeutem, revmatologem.

Léčba bolesti zápěstí

Léčba závisí na příčině patologie. Může být konzervativní nebo chirurgický.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba se provádí pomocí léků a léčebných postupů. Provádí se bez nebo s minimální invazivní intervencí.

• léčení: Aby přestala bolet ruka v důsledku zranění a zánětlivých onemocnění, lékaři často předepisují protizánětlivé léky a léky tišící bolest. Mohou to být léky pro perorální podání, intramuskulární, intravenózní injekce, čípky, masti pro místní použití.
  Etiologická terapie (dopad na příčinu patologie) závisí na konkrétním onemocnění. Pokud začne ruka bolet kvůli infekci, lékař předepíše antibiotika. U neuropatií jsou indikovány neurometabolity – léky zlepšující výživu nervů.
• blokády: Jedná se o účinnou metodu léčby bolesti, která zahrnuje injekci anestetika a protizánětlivých léků do oblasti postižených nervů nebo kloubů. Takže u tunelového syndromu lékař vstříkne lék do kanálu, kde je nerv skřípnutý. V důsledku toho otok a zánět ustoupí a bolest ustoupí.
• Omezení pohyblivosti a imobilizace: Pokud je bolest způsobena monotónními pohyby při práci, může lékař doporučit omezení zátěže paže a nošení ortézy. V případě zlomenin a luxací (po repozici) je často nutná aplikace sádrové dlahy.
• fyzioterapie: různé fyzioterapeutické procedury pomáhají zmírňovat bolesti a záněty v důsledku úrazů, přetížení, onemocnění vazů, svalů, kloubů a kostí. Patří mezi ně elektroléčba, ultrazvuková terapie, elektro- a fonoforéza, laserová terapie, magnetoterapie a terapie rázovou vlnou. Jedná se o klasické metody, které se používají v boji proti chronické bolesti. Inovativní hardwarové techniky (kryoterapie, vysokointenzivní magnetoterapie, vysokointenzivní laser HILT, tekar-terapie) jsou účinné v léčbě akutní, subakutní i chronické bolesti. K dosažení rychlých a trvalých výsledků lékař kombinuje různé techniky.
• Léčebné masáže, léčebná gymnastika, kinezioterapie: tyto postupy zlepšují krevní oběh v tkáních a urychlují jejich obnovu. Používají se jako součást komplexní léčby chronické bolesti, její prevence, rehabilitace po operacích a úrazech.
• Trenéři zpětné vazby: Terapie BFB je účinná při komplexní léčbě pacientů s bolestí ruky po cévní mozkové příhodě. Umožňuje posílit svaly prstů a obnovit správnou polohu ruky. Po léčbě se zmírní těžké následky mrtvice, včetně bolesti.

Metody regenerativní medicíny ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury

Naši pacienti mají přístup k unikátním technologiím regenerativní medicíny, včetně terapie SVF a PRP. Metody se používají v ruční terapii a chirurgii k léčbě úrazů, kontraktur, jizevnatých změn a kloubních onemocnění. Frakce izolované z pacientovy krve nebo tukové tkáně jsou injikovány do poškozené oblasti. Po injekcích bolest a zánět ustoupí. Poškozené tkáně se hojí rychleji.

Chirurgická léčba bolesti zápěstí

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, lékař předepisuje chirurgickou léčbu. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii. Typ a rozsah operace závisí na patologii:

• Komplexní zlomeniny vyžadují rekonstrukci anatomie kosti a fixaci fragmentů pomocí čepů, dlahy a dalších struktur. Pokud je zlomenina otevřená, lékař ránu také zašije. Po operaci se aplikuje sádrový obvaz.
• Nádory v oblasti ruky (hygromy, fibromy, cysty) se vyříznou pomocí chirurgických nástrojů.
• V případě syndromu tunelu a jiných neuropatií na pozadí komprese lékař provede malý řez v kůži a uvolní stlačený nerv. V případě potřeby se provádí plastická operace nervu.
• Při artróze rukou a prstů se deformované klouby fixují a znehybňují (artrodéza) nebo nahrazují umělými (endoprotetika).

Taktiku pro léčbu bolesti a obnovení funkce ruky určuje lékař. V každém případě to bude individuální. Lékař bere v úvahu charakteristiky průběhu onemocnění, zdravotní stav pacienta a doprovodné patologie.

První pomoc při bolestech zápěstí v důsledku zranění

V případě akutní bolesti v důsledku poranění je nutné okamžitě zavolat sanitku a poskytnout postiženému první pomoc.

Kroky první pomoci:

1. Důležité je pacienta položit nebo posadit.
2. Pokud dojde k poranění a silnému krvácení, přiložte škrtidlo 15 cm od rány. Jako turniket lze použít pás, gázový obvaz nebo obvaz.
3. Rána je dezinfikována.
4. Po zastavení krvácení (nebo bezprostředně po úrazu v případě uzavřené zlomeniny) se na ruku přikládá led.
5. Je vhodné ruku znehybnit. Pokud nedojde k deformaci, můžete použít běžný šátek, šátek nebo elastický obvaz. Pokud paže získala neobvyklý tvar, použije se dlaha. Chcete-li to provést, vložte ruku mezi dvě desky a pevně ji zabalte.
6. Pokud je bolest nesnesitelně silná, je pacientovi podán lék proti bolesti.
7. Pokud není možné zavolat sanitku, je oběť převezena do nemocnice.

Prevence a prognóza

Aby vás ruka znovu nezačala bolet, je nutné předcházet vzniku nových zranění a vyvarovat se přetěžování ruky a prstů.

1. Aby se předešlo opakování zranění, je důležité posílit struktury ruky: svaly, klouby, vazy, šlachy, kosti. K tomu pomáhá správně zvolený průběh preventivních opatření. Může zahrnovat léky, fyzikální terapii, masáže, cvičební terapii, kinezioterapii.
2. Aby se předešlo přetížení, musí pacient přizpůsobit své denní aktivity. Používejte například speciální techniky, které zabrání přetěžování štětce při práci na počítači nebo při práci doma. Speciální ortéza pomáhá odlehčit paži. Váš lékař může doporučit nošení, když odpočíváte nebo pracujete.
3. Neméně důležitá je včasná léčba nemocí a poranění ruky. V tomto případě je prognóza obvykle příznivá: osoba se v budoucnu bude moci zbavit nepříjemných pocitů.
4. Pokud se bolesti v zápěstí objeví v důsledku celkových onemocnění (systémový lupus erythematodes, dna, revmatismus, angína, mrtvice atd.), musíte sledovat svůj zdravotní stav, navštívit lékaře a dodržovat doporučení.

Výhody léčby bolesti zápěstí ve FNKCenter

FNKTS je moderní multidisciplinární klinika. Centrum má vlastní laboratorní a diagnostické zázemí, nemocnici a operační sály. Klinika aktivně vede vědeckou práci. Pacienti tak mají přístup k nejmodernějším léčebným metodám, které jsou vysoce účinné.

Štětec má složitou strukturu. Je důležité, aby její léčbu prováděl odborný lékař. Naše centrum zaměstnává jedinečné specialisty, včetně ručních chirurgů a terapeutů.

• Ruční chirurgové se specializují na operace na ruce. Lékaři mají bohaté zkušenosti a ovládají moderní techniky plastické, endoskopické a mikroskopické chirurgie. K léčbě kloubů využívají nízkotraumatické artroskopické operace. V případě poškození periferních nervů se používají chirurgické mikroskopy. S jejich pomocí lékaři sešívají struktury až do průměru 1 mm. Díky tomu je ruka obnovena i po vážném poškození.

• Ruční terapeuti poskytují konzervativní léčbu onemocnění rukou: tendovaginitida, artróza, neuropatie. Specialisté používají moderní režimy léčby drogami. Naši lékaři mají k dispozici odborné vybavení: fyzioterapeutické přístroje pro HILT terapii, terapii rázovou vlnou, tekar terapii, posilovací stroje pro biofeedback terapii a mnoho dalšího. Ruční terapeuti obnovují jemnou motoriku i ve složitých případech, ulevují od bolesti po úrazech a operacích.

Naši pacienti mají přístup ke všem účinným metodám léčby bolesti zápěstí. Komplexní personalizovaný přístup zajišťuje trvalé výsledky.
V centru panuje přátelská atmosféra a pohodlné podmínky pro rychlé zotavení.