Proč periody nekončí – špinění po dlouhou dobu, důvody

Téměř každá žena zažije krvavý výtok nebo špinění. Pokud se objeví během dvou nebo více cyklů, měli byste se poradit s lékařem. Nález čerstvé (červené) nebo sražené krve (tmavé) může znamenat závažnou patologii. V tomto případě není nutná přítomnost bolesti a dalších příznaků.

diagnostika

Při vstupní prohlídce se lékař ptá pacienta: jaký je charakter krvavého výtoku uprostřed cyklu, kdy se objevil a je s tím spojena nějaká bolest. Následuje povinné vyšetření v gynekologickém křesle. Lékař zhodnotí stav sliznice pochvy a vyčnívající části děložního čípku, provede stěry na flóru a STI.

K objasnění diagnózy jsou předepsány další studie.

• Flora nátěry k identifikaci zánětlivých procesů.
• Seškrábnutí z děložního čípku na cytologické vyšetření. Umožňuje detekovat patologicky změněné buňky a identifikovat předpoklady pro maligní degeneraci.
• Kolposkopie – vyšetření děložního čípku pod mikroskopem, barvení tkáně k identifikaci patologických oblastí.
• Transvaginální ultrazvuk. Umožňuje zhodnotit strukturu dělohy, děložního čípku a příloh. Během vyšetření lékař identifikuje ovariální cysty a určuje jejich povahu. Ultrazvuk ukazuje strukturu děložního endometria, polypy, myomy, nádory.
• Hysteroskopie je vyšetření dělohy zevnitř pomocí videokamery zavedené přes děložní hrdlo. Zákrok se provádí v narkóze. Při vyšetření může lékař odebrat vzorky tkáně z podezřelých míst a odstranit polypy a drobné myomy.

Testování hladiny pohlavních hormonů pomůže zkontrolovat fungování vaječníků. Pokud existují odchylky, lékař předepíše test na hormony štítné žlázy a hypofýzy a jaterní enzymy. Tyto orgány plní regulační funkci. K objasnění rozsahu zánětlivých a nádorových procesů se provádí MRI s kontrastem nebo CT.

Který doktor se má kontaktovat

Chcete-li zjistit příčiny špinění uprostřed cyklu, musíte kontaktovat gynekologa. Na základě diagnostických výsledků může pacienta odeslat k dalším specialistům.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Výtok s krví po menstruaci může být patologický i fyziologický. Pouze lékař může přesně určit jejich charakter. Podle charakteru se rozlišují jako skrovné nebo hojné, hnědé, šarlatové, narůžovělé, husté nebo tekuté.

Příčiny

Pokud se během ovulace objeví menší krvavý výtok, je to normální. Po uvolnění vajíčka se může objevit nahnědlá skvrna nebo pruhy čirého hlenu. V této době žena pociťuje zvýšení libida. Může se objevit mírný otok zevního genitálu a mravenčení z ovulujícího vaječníku.

Slabý výtok s krví, ale ne menstruace, je typický pro první 3 měsíce po jmenování nebo změně perorální antikoncepce. Symptom se vyskytuje u 30-40% žen. Je spojena s adaptací těla na hormony. Pokud se objem výtoku zvýší, měli byste se poradit s lékařem.

Existuje mnohem více patologických důvodů pro výskyt krve z pochvy mimo menstruaci.

• Zánět orgánů reprodukčního systému. Může být akutní, doprovázená silnou bolestí v podbřišku, a chronická, vyskytující se s mírným nepohodlím. Krvavý výtok se neobjevuje pouze uprostřed cyklu. Jsou spojeny se zánětlivým poškozením cév sliznice.
• Patologie těhotenství. Vzhled ichor nebo krve je signálem k okamžité konzultaci s lékařem. Podobné příznaky se mohou objevit během mimoděložního těhotenství a předznamenávají spontánní potrat.
• Zranění. Po hrubém pohlavním styku se často objevuje krvavý výtok, nikoli však menstruace. Obvykle netrvají déle než jeden den.
• Novotvary v děloze nebo jejím děložním čípku. U zhoubných nádorů je výtok často hojný, má nahnědlou barvu a nepříjemně zapáchá.

Příčinou krvácení, stejně jako druhé menstruace, uprostřed menstruačního cyklu může být hormonální nerovnováha v důsledku zánětu nebo nádorového procesu. Zánětlivé komplikace ve formě krvácení jsou možné u kapavky, trichomoniázy a chlamydií.

Běžné přidružené patologie

Adenomyóza

Adenomyóza je prorůstání děložní sliznice do její svalové vrstvy (myometria). V důsledku toho se v posledně jmenovaném objevují průchody a uzliny, které při svém postupu mohou deformovat dělohu. Nejpravděpodobnější příčinou je poškození hraniční bazální vrstvy během diagnostických nitroděložních intervencí, dlouhodobé používání IUD a nadbytek estrogenu. Provokující faktory:

• zánět dělohy;
• nízká odolnost;
• hypodynamie;
• hypertenze;
• silný stres, který narušuje hormonální hladiny a metabolické procesy.

Adenomyóza je jedním z hlavních důvodů, proč dochází ke krvácení a špinění uprostřed cyklu. Hlavním příznakem je bolestivá menstruace trvající déle než 7 dní. Jedním z běžných příznaků je hnědé špinění před a po menstruaci, bolestivý pohlavní styk.

Onemocnění samo ustoupí během menopauzy. Pacientům v reprodukčním věku jsou předepsány hormonální antikoncepce, protizánětlivé léky a imunostimulační terapie. Pokud je konzervativní léčba neúčinná a patologie postupuje, používá se chirurgická intervence.

Děložní myomy

Myom je fokální růst svalové tkáně na vnější a vnitřní straně dělohy. Příčinou je patologická deformace buňky, ze které začíná růst. Tvorba je závislá na hormonech, zvětšuje se s nerovnováhou estrogenu a progesteronu. První hormon stimuluje růst progesteronových receptorů v uzlině, druhý se na ně váže a urychluje buněčné dělení.

Symptomatický průběh je typický pro myomy rostoucí v submukózní vrstvě a uvnitř dělohy. Hlavní rysy:

• silné krvácení během menstruace;
• bolestivá menstruace;
• tíha v břiše s velkými formacemi.

Vnitřní myomy jsou jedním z důvodů, proč po menstruaci krvácíte. Děloha se nemůže normálně stahovat kvůli narušení struktury její svalové vrstvy. Myom nedegeneruje do maligního nádoru, ale může způsobit těžkou anémii a potrat. Léčba je převážně chirurgická. V některých případech lze růst malých myomů kontrolovat pomocí hormonálních léků.

Endometriální polyp

Endometriální polyp je kulatý výrůstek na stěně dělohy nebo uvnitř jejího děložního čípku. Je to důsledek hyperplastických procesů, při kterých dochází k růstu žlázové tkáně. Polypy se vyskytují hlavně v reprodukčním věku a v předvečer menopauzy.

• nadbytek estrogenu;
• chronický zánět reprodukčního systému;
• polycystické vaječníky;
• vzácná a nepravidelná ovulace;
• nádory vaječníků, které syntetizují estrogen;
• opakované škrábání;
• patologie hepatobiliárního systému;
• diabetes mellitus, onemocnění kůry nadledvin, štítné žlázy.

Polyp může vyvolat špinění před a po menstruaci. Je možné, že se může objevit ichor, nejčastěji po pohlavním styku. Léčba je pouze chirurgická. Formace je odstraněna během hysteroskopie pod video dohledem. V tomto případě nezapomeňte kauterizovat krmnou nádobu, aby nedošlo k relapsu.

Endometritida

Krvavý výtok se může objevit na pozadí chronického zánětu děložního endometria. Pokud se patologický proces přesune do svalové vrstvy, vyvine se myoendometritida. Zánět poškozuje tkáně a krevní cévy, což má za následek občasné špinění mimo menstruaci. Špinění je obvykle detekováno po pohlavním styku nebo fyzické aktivitě.

Hlavními příčinami chronické endometritidy jsou nekompletně léčená akutní forma, nitroděložní tělísko a skryté infekce. Základem léčby jsou antibakteriální a protizánětlivé léky.

Jako pomocné metody se používají fyzioterapie a imunomodulátory. Pro obnovení struktury endometria jsou předepsány hormonální a metabolické látky.

Znalecký posudek

Otázky, proč dochází k náhodnému krvácení, pokládejte gynekologovi pouze při osobní prohlídce. Mnoho žen hledá odpovědi na fórech a samoléčí se, čímž situaci zhoršuje. Nemůžete dokonce užívat NSAID a analgetika sami – v některých případech mohou zvýšit krvácení. Intermenstruační krvácení nejen signalizuje problém, ale také vyvolává rozvoj anémie. Důsledky:

• únava, slabost;
• zhoršení paměti a schopností myšlení;
• bledost pokožky;
• závratě;
• svalová slabost.

Porušení tkáňového metabolismu vede k narušení srdce, ledvin, jater a potlačení imunitní obrany těla. Normálně se špinění může objevit po porodu, gynekologických zákrocích nebo ovulaci. Ve všech ostatních případech je nutná diagnostika a léčba.

Porodník-gynekolog, onkogynekolog, lékař nejvyšší kategorie MUDr.

Léčba

Způsob léčby závisí na výsledcích diagnostiky. Lékaři se snaží používat minimálně invazivní metody a pokud je to možné, provádějí šetrné operace. V počátečních fázích lze většinu patologií korigovat pomocí léků. K tomuto účelu se používají hormonální, antibakteriální a protizánětlivé léky.

Chirurgicky se odstraňují velké a rychle rostoucí myomy, polypy, cysty, ložiska patologicky přerostlé tkáně, zhoubné novotvary a srůsty.

Komplikace

Hlavní komplikace onemocnění, které vyvolávají krvácení:

• anémie;
• neplodnost;
• maligní degenerace novotvarů (malignita).

Endometriální polypy, stejně jako cervikální dysplazie, jsou náchylné k rozvoji rakoviny. Včasná diagnostika a léčba zabrání vážným následkům.

K neplodnosti dochází v důsledku deformace děložní dutiny, jejího endometria, které není schopno přijmout oplodněné vajíčko, vyživit a udržet plod. Záněty, polypy, myomy, hyperplazie, dokonce i při úspěšném početí, často vyvolávají potrat.

Velké nádory způsobují bolest v podbřišku. Nepohodlí může mít chronickou formu a způsobit, že žena upadne do deprese. Velké subserózní (vně rostoucí) fibroidy narušují fungování močového měchýře a střev. Nádor vyvíjí tlak na orgány a někdy s nimi splyne, což způsobuje bolest.

Chronická endometritida může vyvolat vznik srůstů, fibrotických ložisek uvnitř dělohy a ztvrdnutí jejích tkání. V některých případech se zánět šíří do vejcovodů, vaječníků a střev, což je příznivé pozadí pro proces lepení.

U zdravé ženy je menstruace pravidelná, objevuje se v určitých intervalech a má červenohnědou barvu. Jakékoli změny mohou signalizovat rozvíjející se vážné onemocnění, takže ženy by měly být obzvláště pozorné k povaze výtoku a jejich pohodě. Situace, kdy místo očekávané periody začne hnědý výtok (špinění), většinou není normální. Podívejme se na příčiny tohoto problému a řekneme si, co dělat před zahájením léčby.

Příčiny hnědého výtoku

Mnoho žen zažilo takový jev, jako je slabý hnědý výtok 2-3 dny před menstruací nebo špinění po ní. Obvykle je tento obraz spojen s odstraněním neoplodněného vajíčka z těla, a je tedy normální.

Někdy se během těhotenství může objevit hnědý výtok, zejména v raných fázích, takže by nebylo na škodu udělat si test. Pokud je výsledek negativní, problém může být způsoben jedním z následujících:

• nedávný nástup sexuální aktivity – během prvních několika intimností po defloraci se může objevit slabý hnědý výtok;
• nástup menopauzy;
• menarche – první menstruační krvácení se v průměru objeví ve 12-13 letech;
• nedávná operace dělohy, potrat, kyretáž pro diagnostické účely;
• užívání hormonální antikoncepce;
• instalované nitroděložní tělísko nebo vaginální kroužek;
• použití metod tradiční medicíny pro terapeutické účely, včetně prostředků, které mohou ovlivnit srážlivost krve (kopřiva, černý kmín, sezam atd.);
• léčba některými léky, zejména antibiotiky, neuroleptiky a kortikosteroidy;
• předchozí infekční onemocnění doprovázené horečkou;
• přehřátí těla;
• změna klimatické zóny;
• velká fyzická aktivita.

Některé z výše uvedených situací mohou způsobit hnědý výtok i uprostřed cyklu, ale samy odezní po 2-3 dnech nebo po odstranění provokujícího faktoru. Je také možné, že se špinění změní v pravidelnou menstruaci.

Hnědý výtok během těhotenství

Existují dvě nejpravděpodobnější příčiny situace, kdy je těhotenský test pozitivní a hnědý výtok. První je, že se oplodněné vajíčko uhnízdí do stěny dělohy, což způsobí slabé špinění. Obvykle v této fázi žena vždy neví o těhotenství, takže takový stav může být neočekávaný. Druhým důvodem je určitá patologie těhotenství. V tomto případě musí žena navštívit lékaře a podstoupit vyšetření, včetně testů na hCG, který se v případě zmrazeného těhotenství nezvyšuje nebo snižuje, a ultrazvuku pánevních orgánů.

Podobný příznak je také charakteristický pro mimoděložní těhotenství. Příčiny patologie jsou různé, ale výsledek je vždy stejný – ukončení těhotenství. Na základě následujících příznaků můžete mít podezření, že něco není v pořádku:

• těhotenský test je pozitivní, ale není jasný;
• bolest v podbřišku, někdy vyzařující do řitního otvoru;
• Toxikóza je slabá nebo chybí.

Výtok během zmrazeného těhotenství může mít různé barvy, včetně hnědé. V této situaci nemá cenu vtipkovat – kvůli hrozícímu odchlípení placenty, prasknutí cév nebo vejcovodů hrozí těžké krvácení, které je životu nebezpečné. Proto je kombinace hnědého výtoku s pozitivním těhotenským testem signálem k návštěvě gynekologa.

Výtok jako příznak nemoci

Vzhled hnědého výtoku slabé nebo hojné povahy uprostřed menstruačního cyklu nebo během celého cyklu je často spojen s patologickým procesem v reprodukčním systému. Nemoci mohou být různé:

1. Adenomyóza je léze svalové tkáně dělohy. Může trvat roky a způsobit neplodnost. Projevuje se různými příznaky včetně špinění.
2. Endometrióza je proliferace endometriálních buněk za jejich vlastní vrstvou. Spolu s hnědým výtokem může dojít ke snížení výkonnosti a dotěrné bolesti v podbřišku.
3. Nádory dělohy jsou maligní nebo benigní novotvary.
4. Akutní nebo chronická endometritida.
5. Salpingitida je zánět vejcovodů.
6. Cervikální eroze.
7. Torze ovariálního cystového pediklu.

Hnědý výtok může být také známkou pohlavně přenosných chorob, včetně chlamydií, kapavky a trichomoniázy. Přesnější důvod bude moci uvést lékař po vyšetření a testování pacienta.

Identifikace příčin hnědého výtoku

Aby lékař pochopil, proč se objevilo hnědé špinění nebo slabý výtok, zeptá se ženy během schůzky na její stávající stížnosti. Ve většině případů můžete mít podezření na zdravotní problém na základě následujících charakteristik výtoku:

• jejich výskyt nesouvisí se sexem;
• může být mezi periodami nebo v průběhu celého cyklu;
• je nemožné spojovat vzhled výtoku s použitím antikoncepčních prostředků;
• přítomnost dalších příznaků – bolest břicha, svědění v genitáliích, horečka;
• vyskytují během těhotenství.

Výtok u ženy během menopauzy naznačuje patologii, zejména v případech, kdy nedošlo k menstruaci déle než rok, než se tento problém objevil.

Aby lékaři pochopili, jakou nemoc pacientku má, doporučí ji na testy k následnému laboratornímu vyšetření. Z děložního čípku bude odebrán stěr na cytologii, kompletní krevní obraz a vyšetření hormonálního pozadí. V případě potřeby bude odebrána biopsie endometria.

Bez instrumentálních metod se neobejdeme. Ultrazvuk pánevních orgánů pomůže pochopit povahu slabého hnědého výtoku. Pomocí této metody můžete určit fázi menstruačního cyklu, identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost mimoděložního těhotenství a zjistit tloušťku endometria. V kombinaci s laboratorní diagnostikou nám ultrazvuk umožňuje s vysokou přesností identifikovat příčiny hnědého špinění u žen různého věku. Kromě toho lze použít MRI, endometriální kyretáž, hysteroskopii a další metody.

Léčba hnědého výtoku bez znalosti diagnózy je nerozumná. Žena potřebuje navštívit lékaře, mluvit o svých stížnostech, nechat se vyšetřit a podstoupit vyšetření. Teprve poté bude lékař schopen pochopit, zda existuje nemoc, v jaké fázi je a jakou taktiku léčby lze zvolit v konkrétním případě.