Dislokace lokte u dětí a dospělých – zotavení

Dislokace lokte nastávají, když dolní konec pažní kosti ztratí kontakt s horními konci (hlavami) kostí předloktí (radius a ulna). Dislokace loktů mohou být úplné (konce kostí se nedotýkají) nebo částečné (kosti jsou stále částečně v kontaktu). Částečné dislokace se nazývají subluxace.

• Léčba |
• Subluxace radiální hlavy |
• Příznaky |
• Diagnostika |
• Prevence |
• Léčba |

Většina dislokací lokte vzniká při pádu na nataženou paži. Mohou být doprovázeny zlomeninami, poškozením nervů a někdy poškozením tepen.

Dislokace loktů jsou běžným jevem. K úplnému posunutí loketních kostí je však obvykle zapotřebí značné množství síly. Částečné luxace ramen (subluxace) jsou běžné u dětí, které teprve začínají chodit, a obvykle jsou výsledkem mnohem menšího dopadu. Subluxace se vyskytují u novorozenců, starších dětí a dospělých, ale mnohem méně často.

Rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu luxace lokte.

Léčba luxace lokte

• Obvykle – manipulace pro návrat kloubu na místo (redukce).

Léčba dislokace lokte obvykle zahrnuje následující:

• Oběť dostane sedativum a lék proti bolesti.
• Oběť je umístěna lícem nahoru.
• Ohněte loket a opatrně otáčejte předloktím tak, aby dlaň směřovala nahoru.
• Rameno je stlačeno dolů.
• Vytáhněte zápěstí nahoru, dokud kloub nezapadne na místo.

Po resetování kloubu se zkontroluje jeho stabilita a provede se rentgenový snímek, aby se zajistilo, že nedošlo ke zlomeninám. Kloub se pak většinou znehybní, obvykle dlahou, na 1 týden, dokud bolest a otok neustoupí. Poté se zahájí cvičení rozsahu pohybu a závěs se nosí po dobu 2-3 týdnů.

Subluxace radiální hlavy

• Radiální subluxace hlavy, která se často vyskytuje u batolat, může nastat, když pečující osoba táhne dítě dopředu nebo chytne dítě za zápěstí.
• Jediným znakem může být odmítnutí miminka hýbat zraněnou paží.
• Lékař má podezření na subluxaci hlavy radia na základě popisu okolností poranění, symptomů a výsledků fyzikálního vyšetření.
• Lékaři obvykle umístí kosti zpět na místo, aniž by provedli řez nebo použili sedativa nebo léky proti bolesti.

K poranění obvykle dochází u batolat (kolem 2-3 let věku). U malých dětí je hlava radia (jedna z kostí v předloktí) dostatečně malá, aby vyklouzla z vazů, které drží loketní kosti v kloubu. Radiální hlavice může vyklouznout z vazů, když rodič nebo pečovatel tahá za zápasící dítě nebo chytí dítě za zápěstí při pádu – což jsou akce, které si mnoho pečovatelů nepamatuje. Jak dítě roste, hlava poloměru se zvětšuje a dosahuje dostatečně velké velikosti, aby již nevyklouzla z kloubu.

Příznaky subluxace hlavy radia

Loket může být při palpaci jen mírně bolestivý. Protože děti v tomto věku obvykle nedokážou popsat své příznaky, jediným příznakem zranění může být neochota dítěte pohnout paží. Paže může viset podél těla, někdy mírně otočená dovnitř. Nebo mohou děti držet paži ohnutou a přitisknutou k tělu. Rodiče nebo pečovatelé by se neměli pokoušet pohybovat paží.

Děti mohou v době zranění plakat, ale pak se uklidní a pokračují v běžných činnostech, kromě toho, že nepoužívají zraněnou paži.

Diagnostika subluxace hlavice radia

• Vyšetření lékařem;

Pokud mají děti příznaky, které naznačují subluxaci lokte, rodiče nebo pečovatelé by je měli vzít k lékaři. Pokud mají pocit, že je loket na svém místě, pak bude dítě schopno loktem pohybovat zcela normálně. Pokud dítě nemůže plně hýbat loktem, mělo by být ukázáno lékaři.

Lékař má podezření na toto zranění na základě popisu okolností incidentu, symptomů a výsledků fyzikálního vyšetření.

Rentgen neukáže zranění, takže nemusí být předepsán.

Prevence subluxace hlavy radia

K prevenci subluxací lokte u malých dětí, rodičů a pečovatelů

• Vyvarujte se prudkému trhání rukou, zápěstím nebo předloktím dítěte.
• Nezvedejte dítě pouze za jednu paži, zápěstí nebo ruku.
• Nehoupejte dítě za zápěstí nebo předloktí.
• Zvedněte děti tak, že je budete držet pod pažemi nebo oběma rukama

Léčba subluxace hlavice radia

• Obvykle – manipulace pro opětovné vyrovnání kostí kloubu

Lékaři se obvykle snaží posunout kosti kloubu zpět na místo (to se nazývá snížení dislokace). Obvykle není potřeba užívat sedativa nebo léky proti bolesti. Když je kost na svém místě, můžete slyšet jemné prasknutí nebo cvaknutí. Děti mohou začít hýbat loktem asi po 10 až 20 minutách. Pokud nedochází k pohybu v lokti, může lékař nařídit rentgen loketního kloubu. Pokud dojde k pohybu kloubu, nebude nutná imobilizace nebo rentgenové vyšetření kloubů.

Pokud mají děti bolesti i po 24 hodinách nebo pokud stále nemohou používat paži, vykloubení se nemuselo úplně zmírnit nebo může dojít ke zlomenině. V takových případech by mělo být dítě znovu vyšetřeno lékařem.

Díky léčbě se většina dětí plně uzdraví. U 20–40 % z nich však dochází k opakované luxaci lokte.

Lokální kloub je unikátní spojení tří kostí: kosti pažní, vřetenní a loketní. Jedná se o komplexní kombinovaný kloub, který se skládá ze tří jednoduchých kloubů: humero-ulnární, humeroradiální a proximální radioulnární. Všechny spojuje jedno společné pouzdro a kloubní vak (dutina). Uvnitř kloubního pouzdra se neustále tvoří synoviální tekutina, která slouží jako lubrikant třecích kloubních ploch a jako výživa anatomických partií. Konce kostí jsou pokryty vrstvou periostu, která pomáhá chránit a obnovovat kostní tkáň a také usnadňuje tok živin ze synoviální tekutiny. Všechny kloubní plochy jsou pokryty kloubní chrupavkou. Loketní kloub je spolehlivě zpevněn vazy a chráněn dobrým svalovým rámem. Tyto vlastnosti umožňují provádět čtyři druhy pohybů: extenzi a flexi, supinaci (rotace předloktí v loketním kloubu, která umožňuje otočení ruky dlaní nahoru) a pronaci (rotace předloktí v loketním kloubu, která umožňuje otočit ruku dlaní dolů). Stojí za zmínku, že konec loketní kosti má nahoře proces olecranon, který svým tvarem připomíná háček. Na něj se upíná m. triceps brachii. Zlomenina tohoto procesu je poměrně častým poraněním.

Získejte konzultaci s ortopedickým traumatologem
nebo si domluvte schůzku
Enrol

Druhy poškození

Loketní kloub je charakterizován následujícími kategoriemi onemocnění:

• Traumatické
  • Modřiny. Nejčastějšími poraněními jsou olekranon, periartikulární tkáně, humerální kondyly a ulnární nerv.
  • Podvrtnutí vazivového aparátu
  • Dislokace. Rozlišuje se: izolovaná luxace a pronace subluxace hlavice radiální kosti; dislokace předloktí dozadu, dopředu, dovnitř, ven; divergentní luxace s rupturou proximálního kloubu a divergence kostí předloktí do stran
  • Zlomeniny kostí loketního kloubu lze rozdělit podle charakteru poranění na:
    • intraartikulární;
    • periartikulární;
    • uzavřeno;
    • otevřeno;
    • žádný offset;
    • s posunem fragmentů (posun kostních fragmentů se nejčastěji vyskytuje u zlomenin olekranonového procesu)
    • Epikondylitida (tenisový loket) je zánětlivě-degenerativní onemocnění, které postihuje šlachy v oblasti loketního kloubu v důsledku chronického přetěžování svalů předloktí.
    • Styloiditida je degenerativně-zánětlivý proces v místě úponu šlachy na ulnární výběžek.
    • Bursitida je zánět burzy lokalizované na zadní straně lokte.
    • Neuritida je stav, ke kterému dochází v důsledku sevření nervových zakončení.
    • Tendinitida lokte je zánět šlach loketního konce tricepsového svalu.
    • Artritida je akutní zánětlivý proces v kloubní chrupavce a pouzdru bez velkých strukturálních změn v kloubu.
    • Osteoartróza je degenerativní onemocnění chrupavky a kostní tkáně kloubu.

    

    Příznaky bolesti

    Hlavním příznakem onemocnění lokte je bolest.

    Následující příznaky jsou charakteristické pro traumatickou skupinu poranění:

    • Ostrá bolest v okamžiku zranění
    • Otok a hematom v oblasti loketního kloubu
    • Deformace lokte
    • Omezení pohybu paží, částečná nebo úplná ztráta funkce končetiny
    • Nebo patologická pohyblivost a možnost pohybů, které nejsou pro loket typické
    • Necitlivost nebo brnění v předloktí, zápěstí, ruce
    • Skřípání nebo cvakání při pohybu loktem
    • Jakákoli změna barvy kůže v poškozené oblasti
    • Znatelný výčnělek úlomků kostí pod povrchem kůže

    

    Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat pomoc traumatického oddělení.

    Který doktor se má kontaktovat

    Chcete-li provést přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu, musíte vyhledat pomoc od následujících odborníků:

    Vysoce kvalifikovaní odborníci jsou připraveni vás přijmout na klinice Vědeckého a klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) v Moskvě. Schůzku si můžete domluvit telefonicky +7 (499) 400-47-33

    diagnostika

    Diagnostické činnosti zahrnují:

    • Vyšetření lékařem (prohmatání oblasti loketního kloubu)
    • Odebírání anamnézy onemocnění
    • Klinické a biochemické krevní testy
    • rozbor moči
    • Ultrazvuk loketních kloubů
    • RTG ruky (ve dvou projekcích)
    • počítačová tomografie
    • MRI

    

    Možnosti léčby

    Léčba do značné míry závisí na typu a povaze zlomeniny v loketním kloubu. U zlomenin bez posunu (např. olekranonu) lze dosáhnout konzervativní léčby aplikací fixační sádrové dlahy na několik týdnů. Pokud byl kloub přemístěn, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku. Za tímto účelem se provádí repozice fragmentů (zavřené nebo otevřené). Při otevřených srovnáních je povinná chirurgická fixace fragmentů, tato operace se nazývá osteosyntéza. Osteosyntéza je spojení kostních fragmentů pomocí speciálních fixačních prostředků (kostní štěpy nebo kovové konstrukce). Pokud jsou zlomeniny kloubní části humeru fragmentované povahy, pak je možné nahradit loketní kloub protézou.

    

    K obnovení funkce loketního kloubu v případech deformující artrózy, dále v případech vrozených a získaných deformit a kontraktur jiné etiologie se v současnosti provádí osteotomie. Osteotomie je chirurgický zákrok, který napomáhá ke korekci deformity loketního kloubu nebo zlepšení funkce pohybového aparátu vytvořením umělé zlomeniny s následnou fixací do funkčně výhodné polohy. Po jakékoli chirurgické intervenci jsou pacientovi předepsána rehabilitační opatření, vyvinutá ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta.