Diroton Plus – Návod k použití

tvrdá želatina, světle růžová, vel. č.1; obsah tobolky – 1 oválná, bikonvexní potahovaná tableta, bílá (obsahuje indapamid) s vyraženým „CP3“ na jedné straně a s půlicí rýhou na druhé straně a 1 kulatá, bikonvexní tableta, bílá (obsahuje lisinopril) s vyrytým „CN3“ na jedné straně.

1 Caps.
indapamid	1.5 mg
lisinopril dihydrát (ekvivalent lisinoprilu)	5.444 mg (5 mg)

Pomocné látky: monohydrát laktózy, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, hypromelóza (typ 2208), mannitol, kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza (typ 102), sodná sůl kroskarmelózy, mastek, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý, Opadry II 85F18422 bílý alkohol , oxid titaničitý, makrogol-3350, mastek), tvrdá želatinová tobolka (obsahuje: červený oxid železitý, oxid titaničitý, želatinu, vodu).

14 ks – blistry (1) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (2) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (4) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (8) – kartonové obaly.
Kapsle s modifikovaným uvolňováním

tvrdá želatina, růžová, vel. č.1; obsah tobolky – 1 oválná, bikonvexní potahovaná tableta, bílá (obsahuje indapamid) s vyraženým „CP3“ na jedné straně a s půlicí rýhou na druhé straně a 1 kulatá, bikonvexní tableta, bílá (obsahuje lisinopril) s vyrytým „CN4“ na jedné straně.

1 Caps.
indapamid	1.5 mg
lisinopril dihydrát (ekvivalent lisinoprilu)	10.888 mg (10 mg)

Pomocné látky: monohydrát laktózy, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, hypromelóza (typ 2208), mannitol, kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza (typ 102), sodná sůl kroskarmelózy, mastek, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý, Opadry II 85F18422 bílý alkohol , oxid titaničitý, makrogol-3350, mastek), tvrdá želatinová tobolka (obsahuje: karmínové barvivo (Ponceau 4R), oxid titaničitý, želatina, voda).

14 ks – blistry (1) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (2) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (4) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (8) – kartonové obaly.
Kapsle s modifikovaným uvolňováním

tvrdá želatina, červenohnědá barva, vel. č. 1; obsah tobolky – 1 oválná, bikonvexní potahovaná tableta, bílá (obsahuje indapamid) s vyraženým „CP3“ na jedné straně a s půlicí rýhou na druhé straně a 2 kulaté, bikonvexní tablety, bílé (obsahují lisinopril) s vyrytým „CN4“ na jedné straně.

1 Caps.
indapamid	1.5 mg
lisinopril dihydrát (ekvivalent lisinoprilu)	21.776 mg (20 mg)

Pomocné látky: monohydrát laktózy, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, hypromelóza (typ 2208), mannitol, kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza (typ 102), sodná sůl kroskarmelózy, mastek, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý, Opadry II 85F18422 bílý alkohol , oxid titaničitý, makrogol-3350, mastek), tvrdá želatinová tobolka (obsahuje: červený oxid železitý, karmínové barvivo (Ponceau 4R), oxid titaničitý, želatina, voda).

14 ks – blistry (1) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (2) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (4) – kartonové obaly.
14 ks – blistry (8) – kartonové obaly.

Farmakologický účinek

Plus je kombinovaný lék s fixní dávkou obsahující lisinopril a indapamid.
Indapamid

Jedná se o sulfonamidový derivát obsahující indolový kruh. Ve svých farmakologických vlastnostech je indapamid podobný thiazidovým diuretikům, která inhibují reabsorpci sodných iontů v kortikálním segmentu Henleovy kličky. To je doprovázeno zvýšením vylučování sodných, chloridových a draselných iontů a v menší míře iontů hořčíku, což vede ke zvýšené diuréze a antihypertenznímu účinku. V klinických studiích fáze II a III vyvolal indapamid podávaný jako monoterapie v dávkách, které nevyvolávají významný diuretický účinek, 24hodinový antihypertenzní účinek.

Antihypertenzní aktivita indapamidu má za následek zlepšení indexu elasticity velkých tepen a snížení celkové periferní a arteriolární rezistence.

Indapamid snižuje hypertrofii levé komory.

V určitých dávkách je dosaženo optimálního terapeutického účinku thiazidových a thiazidům podobných diuretik, ale s dalším zvyšováním dávky se zvyšuje frekvence nežádoucích účinků. Dávka by se proto neměla zvyšovat, pokud není dosaženo terapeutického účinku při použití léku v doporučených terapeutických dávkách.

V krátkodobých, střednědobých a dlouhodobých studiích u pacientů s hypertenzí bylo prokázáno, že indapamid:

• neovlivňuje metabolismus lipidů, včetně koncentrace triglyceridů, cholesterolu, LDL a HDL;
• neovlivňuje metabolismus sacharidů, vč. u pacientů s diabetes mellitus.

Jedná se o ACE inhibitor, který inhibuje konverzi angiotenzinu I na angiotenzin II. Snížení koncentrace angiotenzinu II vede k přímému poklesu sekrece aldosteronu. Lisinopril inhibuje degradaci bradykininu a zvyšuje syntézu prostaglandinů. Snižuje celkový periferní vaskulární odpor, předpětí krevního tlaku a plicní kapilární tlak. U pacientů s chronickým srdečním selháním lisinopril zvyšuje srdeční výdej a zlepšuje toleranci zátěže myokardu. Rozšiřuje tepny ve větší míře než žíly. Některé účinky jsou vysvětleny účinkem na tkáňové renin-angiotenzinové systémy. Při dlouhodobém užívání se snižuje hypertrofie myokardu a stěn odporových tepen.

Lisinopril zlepšuje prokrvení ischemického myokardu.

U pacientů s chronickým srdečním selháním prodlužují ACE inhibitory očekávanou délku života; U pacientů s anamnézou infarktu myokardu bez klinických projevů srdečního selhání lisinopril zpomaluje progresi dysfunkce levé komory.

Lisinopril začíná působit do 1 hodiny po perorálním podání. Maximálního účinku je dosaženo během 6-7 hodin; délka účinku je 24 hodin U pacientů s arteriální hypertenzí se účinek dostavuje během prvních dnů po zahájení léčby; stabilní účinek nastává během 1-2 měsíců léčby. Případy významného zvýšení krevního tlaku po náhlém vysazení léku nebyly registrovány. Lisinopril snižuje krevní tlak i albuminurii. U pacientů s hyperglykémií pomáhá lisinopril obnovit narušenou funkci glomerulárního endotelu. U pacientů s diabetes mellitus nemá lisinopril žádný vliv na plazmatické koncentrace glukózy; Užívání léku není spojeno se zvýšeným rizikem hypoglykémie.

Farmakokinetika

Účinná látka je aplikována na speciální nosnou matrici, která zajišťuje pomalé, řízené uvolňování indapamidu v gastrointestinálním traktu.

Uvolněný indapamid se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy mírně zvyšuje dobu absorpce indapamidu, ale neovlivňuje velikost absorpce. C

indapamidu je dosaženo během 12 hodin po jednorázové dávce. Při opakovaném podávání léčiva se změny koncentrace léčiva v krevní plazmě mezi dávkami léčiva vyhladí.

Je zaznamenána individuální variabilita v rychlostech absorpce léčiva.
Distribuce
Vazba na plazmatické proteiny je přibližně 79 %. T
je 14-24 hodin (v průměru 18 hodin). C
dosaženo 7 dní po zahájení terapie. Vícenásobné podání nevede k akumulaci léčiva.
Vylučování

Indapamid je vylučován převážně jako neaktivní metabolit ledvinami (70 % podané dávky) a střevy (22 %).

Farmakokinetika u speciálních skupin pacientů
Vysoce rizikoví pacienti
. Farmakokinetika indapamidu se u pacientů s poruchou funkce ledvin nemění.
Lisinopril
Sání

Při perorálním podání lisinoprilu se asi 25 % léčiva vstřebá z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy neovlivňuje absorpci. Průměrná úroveň absorpce je 30 %; biologická dostupnost – 29 %.

v krevní plazmě je dosaženo 6-8 hodin po perorálním podání. Stupeň vazby na plazmatické proteiny je nízký. Lisinopril špatně proniká do BBB.

Метаболизм
Lisinopril nepodléhá biotransformaci v lidském těle.
Vylučování
Farmakokinetika u speciálních skupin pacientů
Pacienti s chronickým srdečním selháním.

U pacientů s CHF je absorpce a clearance lisinoprilu snížena. U této kategorie pacientů je absolutní biologická dostupnost lisinoprilu snížena přibližně o 16 %.

Pacienti s renálním selháním.
Zhoršená funkce ledvin vede ke zvýšení AUC a T

lisinopril, ale tyto změny se stanou klinicky významnými pouze tehdy, když SCF klesne pod 30 ml/min/1.73 m

plocha povrchu těla. Při mírném a středně těžkém poškození ledvin (CC od 30 do 80 ml/min) se průměrná hodnota AUC zvyšuje o 13 %, zatímco u těžkého poškození ledvin (CC od 5 do 30 ml/min) se průměrná hodnota AUC zvyšuje 4.5krát .

Pacienti s jaterním selháním.

U pacientů s jaterní cirhózou je absorpce lisinoprilu snížena (přibližně o 30 %), ale expozice léku je ve srovnání se zdravými dobrovolníky zvýšená (přibližně o 50 %) v důsledku snížené clearance.

Starší pacienti (nad 65 let).

U starších pacientů jsou plazmatické koncentrace lisinoprilu a hodnoty AUC 2krát vyšší než u mladých pacientů.

Indikace

• esenciální arteriální hypertenze (pacienti vyžadující kombinovanou léčbu).

Kontraindikace

• přecitlivělost na lisinopril nebo jiné ACE inhibitory;
• přecitlivělost na indapamid nebo jiné sulfonamidové deriváty;
• přecitlivělost na pomocné látky léčiva;
• anamnéza angioedému, včetně angioedému spojeného s užíváním ACE inhibitorů;
• dědičný nebo idiopatický angioedém;
• těžké selhání ledvin (CR
• jaterní encefalopatie nebo závažná jaterní dysfunkce;
• hypokalemie;
• současné užívání přípravku Diroton® Plus a léků obsahujících aliskiren u pacientů s diabetes mellitus nebo středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce ledvin (SCF < 60 ml/min/1.73 m2 tělesného povrchu);
• současné použití s ​​antagonisty receptoru angiotenzinu II (ARA II) u pacientů s diabetickou nefropatií);
• současné užívání s inhibitory neutrální endopeptidázy (např. léky obsahující sakubitril) kvůli vysokému riziku rozvoje angioedému;
• těhotenství;
• kojení;
• věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
• laktózová intolerance, galaktosémie, glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom.

S opatrností

Aortální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, cerebrovaskulární onemocnění (včetně cerebrálního oběhového selhání), ischemická choroba srdeční, koronární insuficience, závažná autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně systémového lupus erythematodes, sklerodermie), myelosuprese, diabetes mellitus, hyperkalémie ledvin, bilaterální arterie renální stenóza tepen u pacientů s jednou ledvinou, po transplantaci ledvin, selhání ledvin, azotemie, primární aldosteronismus, dieta s omezením soli, stavy spojené se sníženým objemem cirkulující krve (včetně zvracení a průjmu), starší pacienti, selhání jater.

Oslabení pacienti nebo pacienti užívající kombinovanou léčbu s jinými antiarytmiky a léky, které mohou způsobit prodloužení QT intervalu, stejně jako torsades de pointes (viz bod „Lékové interakce“); současné užívání s léky obsahujícími aliskiren nebo ARA II (zvýšené riziko rozvoje arteriální hypotenze, hyperkalemie a renálního selhání s duální blokádou RAAS); nerovnováha voda-elektrolyt; prodloužení QT intervalu na EKG; provedení hemodialýzy pomocí vysokoprůtokových membrán nebo desenzibilizace před procedurou LDL aferézy; vysoká koncentrace kyseliny močové v krevním séru; hyperparatyreóza; u pacientů černošské rasy; sportovci (pozitivní reakce při dopingové kontrole je možná).

Moderní přístup k léčbě hypertenze zahrnuje použití kombinace léků z několika skupin léků najednou, jako jsou blokátory kalciových kanálů, diuretika, sartany, betablokátory atd. Lékaři předepisují různé léky s ohledem na individuální vlastnosti pacienta a historii onemocnění. Výrobci léků stále častěji uvolňují kombinované „pilulky na krevní tlak“ obsahující 2 nebo 3 různé látky pro snadné podávání a zvýšenou komplianci pacientů s léčbou.

V tomto článku mluvíme o komplexním léku s obchodním názvem Diroton Plus. Zjistíme, jaké účinné látky obsahuje lék, jak funguje, jaké má dávkování, kontraindikace a vedlejší účinky. Srovnejme lék s „obyčejným“ Dirotonem a s antihypertenzivem Prestilol.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Radar

Podle Registru léčiv je Diroton Plus tobolka s řízeným uvolňováním obsahující dvě účinné složky. Lék vyrábí maďarská společnost Gedeon Richter, účinné látky se nakupují v Itálii a Číně.

Diroton Plus patří do farmakoterapeutické skupiny „Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) v kombinaci; ACE inhibitory a diuretika.“ Lék je vydáván z lékáren na lékařský předpis.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Struktura přípravku

První účinnou látkou v Diroton Plus je lisinopril, který byl po několik desetiletí spolu s enalaprilem považován za „zlatý standard“ léčby arteriální hypertenze. Lisinopril patří do skupiny ACE inhibitorů, které jsou dobře prozkoumány a jsou účinné při snižování krevního tlaku při chronickém srdečním selhání (CHF) a hypertrofii levé komory. Užívání lisinoprilu zabraňuje ztluštění srdečního svalu a snižuje riziko úmrtí na infarkt myokardu.

Druhou účinnou látkou je indapamid – je diuretikum nebo pilulka na odvodnění. Zabraňuje zpětnému vstřebávání sodíku a zvyšuje vylučování iontů sodíku a chlóru, čímž se také snižuje krevní tlak. Indapamid, stejně jako lisinopril, zabraňuje hypertrofii levé komory.

Kapsle obsahují jako pomocnou látku také mléčný cukr, proto je Diroton Plus kontraindikován při intoleranci laktózy, deficitu laktázy a glukózo-galaktózové malabsorpci.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Co pomáhá?

Diroton Plus rozšiřuje cévy, snižuje celkový periferní cévní odpor, zvyšuje minutový objem krve a odolnost srdečního svalu vůči stresu. Také zvyšuje diurézu, ale snižuje ztráty draslíku a bílkovin v moči. Tyto vlastnosti léku vedou ke snížení krevního tlaku, proto je Diroton Plus předepisován pro esenciální (primární) hypertenzi těm pacientům, kterým lékař předepisuje kombinovanou léčbu ACE inhibitorem a diuretikem.

Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Kontraindikace

• anamnéza angioedému;
• závažné poškození jater a ledvin;
• nízké hladiny draslíku v krvi;
• současné užívání aliskirenu, antagonistů receptoru angiotenzinu II (ARA II) u pacientů s renálními komplikacemi diabetes mellitus.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Jaké jsou dávky?

• 1,5 mg + 5 mg;
• 1,5 mg + 10 mg;
• 1,5 mg + 20 mg.

Dávkování volí lékař a tobolky Diroton Plus by měl předepsat až poté, co pacient dosáhne potřebné kontroly krevního tlaku při samostatném užívání vybraných dávek indapamidu a lisinoprilu. Jednoduše řečeno, v počáteční fázi léčby a až do konečného výběru dávky se kombinovaný Diroton Plus nedoporučuje.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Jak dlouho to trvá?

Režim užívání léku je velmi jednoduchý: jedna tobolka denně každý den ve stejnou dobu, nejlépe ráno. Tobolka se užívá bez ohledu na příjem potravy.

Diroton Plus začíná působit do 2 hodin, maximálního terapeutického účinku dosahuje po 6-8 hodinách. Při nepřetržitém užívání se obsah léčiva v krevní plazmě vyhladí. Rovnovážných koncentrací je dosaženo do jednoho týdne od zahájení léčby. Při dlouhodobém užívání se lék nehromadí v těle.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Nežádoucí účinky

• alergické reakce ve formě vyrážky a purpury (červené skvrny na kůži);
• hypokalémie (snížené hladiny draslíku v krvi);
• zvracení.

Mezi nejčastější vedlejší účinky přípravku Lisinopril patří:

• únavu;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• průjem;
• nevolnost;
• suchý kašel.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Kompatibilita s alkoholem

Při použití spolu s ethylalkoholem může být účinek lisinoprilu zvýšen. Kromě toho může alkohol zvýšit riziko nežádoucích účinků, takže při užívání přípravku Diroton Plus se musíte zdržet alkoholických nápojů.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Diroton Plus nebo Diroton: což je lepší

Diroton obsahuje pouze lisinopril. Nelze jednoznačně říci, který lék – mono- nebo kombinovaný – je lepší. Terapie arteriální hypertenze zahrnuje individuální přístup k pacientovi s přihlédnutím k jeho anamnéze, závažnosti hypertenze, přidruženým onemocněním a cílovým hodnotám pro monitorování krevního tlaku.

U jednoho pacienta postačí k dosažení kontrolních hodnot užívání Dirotonu, u jiného je pro snížení krevního tlaku na normál nutné přidat do režimu diuretikum.

U pacientů s poruchami vstřebávání cukru (např. intolerance laktózy) je lékem volby Diroton, protože jeho tablety neobsahují laktózu.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Diroton Plus nebo Prestilol: co je účinnější?

Prestilol, stejně jako Diroton Plus, patří mezi kombinovaná antihypertenziva. Obsahuje dvě účinné látky: bisoprolol a perindopril.

Bisoprolol je látka ze skupiny beta-blokátorů, které zpomalují srdeční frekvenci a snižují potřebu srdečního svalu na kyslík. Perindopril je ACE inhibitor jako lisinopril a má stejný farmakologický účinek. Ale seznam indikací pro použití Prestilolu je širší;

• hypertenze;
• stabilní ischemická choroba srdeční;
• chronické srdeční selhání se sníženou funkcí levé komory.

Který z těchto léků je pro konkrétního pacienta „účinnější“, může určit pouze ošetřující lékař. Samoléčba hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění je nepřijatelná.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Souhrn

• Podle Registru léčiv je Diroton Plus tobolka s řízeným uvolňováním obsahující dvě účinné složky.
• První účinnou látkou přípravku Diroton Plus je lisinopril, který patří do skupiny ACE inhibitorů, které jsou dobře prozkoumané a účinné při snižování krevního tlaku při chronickém srdečním selhání (CHF) a hypertrofii levé komory.
• Druhá účinná látka, indapamid, je diuretikum, neboli pilulka na odvodnění. Zabraňuje zpětnému vstřebávání sodíku a zvyšuje vylučování iontů sodíku a chlóru, čímž se také snižuje krevní tlak.
• Diroton Plus je předepisován pro esenciální (primární) hypertenzi pacientům, kterým lékař předepisuje kombinovanou léčbu ACE inhibitorem a diuretikem.
• Diroton Plus by neměl být užíván v případě některých onemocnění, přecitlivělosti na složky léku, dětí do 18 let, stejně jako žen během těhotenství a kojení.
• Diroton Plus je dostupný ve třech dávkách (indapamid + lisinopril): 1,5 mg + 5 mg; 1,5 mg + 10 mg; 1,5 mg + 20 mg.
• Diroton Plus začíná působit do 2 hodin, maximálního terapeutického účinku dosahuje po 6-8 hodinách.
• Nežádoucí účinky během léčby jsou dány působením každé z účinných látek.
• Při použití spolu s ethylalkoholem může být účinek lisinoprilu zvýšen.
• U pacientů s poruchami vstřebávání cukru (např. intolerance laktózy) je lékem volby Diroton, protože jeho tablety neobsahují laktózu.
• Prestilol obsahuje dvě účinné látky: bisoprolol a perindopril. Bisoprolol je látka ze skupiny beta-blokátorů, které zpomalují srdeční frekvenci a snižují potřebu srdečního svalu na kyslík. Perindopril je ACE inhibitor jako lisinopril a má stejný farmakologický účinek. Který lék – Diroton Plus nebo Prestilol – je pro konkrétního pacienta „účinnější“, může určit pouze ošetřující lékař.

Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!