Diklofenak: návod k použití, na co je předepsán, vedlejší účinky, složení

Ve veterinární praxi se stále častěji objevují případy, kdy pacient přichází za terapeutem se seznamem léků, které majitel nezávisle použil pro svého mazlíčka, s cílem pomoci vyrovnat se s konkrétním onemocněním, aniž by se uchýlil k lékařské pomoci.

Bohužel je zde velmi vysoký výskyt zhoršení stavu pacientů v důsledku samoléčby. Použití léků ve veterinární medicíně je možné pouze s pochopením mechanismu účinku konkrétního léku (kombinace více léků), všechny možné vedlejší účinky – to jsou úkoly lékaře. Existuje také seznam léků, jejichž použití je u zvířat nepřijatelné (je to kvůli zvláštnostem anatomie a fyziologie, farmakodynamiky druhů).

Diklofenak — nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) používané v humánní medicíně ke kontrole a minimalizaci bolestivého syndromu jako součást komplexní terapie zánětlivých onemocnění. Diklofenak je však v mnoha zemích pro veterinární použití zakázán kvůli jeho druhové toxicitě pro zvířata, velkému množství kontraindikací a vedlejších účinků.

Kontraindikace:

• onemocnění trávicího traktu;
• dysfunkce jater;
• chronická infekční onemocnění dýchacích cest;
• kardiovaskulární choroby;
• zhoršená funkce ledvin;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• jiný…

Mnoho našich domácích mazlíčků po celý život zažilo příznaky, které naznačují možnou přítomnost určitých onemocnění vnitřních orgánů. Ne každý mazlíček však prochází lékařskými prohlídkami a rutinními kontrolami, které mohou pomoci identifikovat přítomnost chronických onemocnění (příznaky se často neobjeví po léta).

Je také pravdou, že Diclofenac se používá ve veterinární praxi, ale psům se předepisuje jen výjimečně a pouze k použití pod dohledem odborníka.

V jiných případech může nekontrolované užívání tohoto léku způsobit následující negativní účinky:

• rozvoj erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, krvácení, peritonitida, šok;
• gastrointestinální dysfunkce – nevolnost, zvracení, průjem, snížená střevní motilita, zvýšená tvorba plynu a křeče;
• onemocnění jater, ledvin, slinivky břišní – až po nejtěžší stavy;
• závislost na lécích proti bolesti
• z oběhového systému – dysfunkce krevních destiček, anémie;
• neurologické poruchy.

NSAID používané v lékařské praxi jsou toxické pro zvířata. I malá dávka může vést k nevratným následkům v těle a smrti.

Nejčastěji se Diclofenac dostává do těla zvířete jedním z následujících způsobů:

A) Majitel nechal své léky na dostupném místě a mazlíček je snědl (to se stává nejen u léků, ale i u cizích předmětů, které by se mu jako krmivo zdály zcela neatraktivní).

B) Majitel si u svého mazlíčka všiml známek bolesti a rozhodl se pomoci vyrovnat se s tímto stavem užitím (podobně jako u lidského těla) lékem proti bolesti ze své osobní lékárničky.

B) Stává se také, že mazlíček začne kulhat. Majitel se rozhodne aplikovat na bolavou končetinu Diclofenac. Domácí mazlíček zase nesnesl tu podivnou látku na sobě a celou ji slízl.

Klinické příznaky otravy diklofenakem:

• Deprese až apatie a letargie, slabost.
• Anorexie (úplné odmítání jídla).
• Zvracení (někdy krvavé).
• Melena (dehtovitá nebo černá stolice – charakteristický příznak gastrointestinálního krvácení).
• Bolesti břicha, nadměrná plynatost a křeče.
• Hypotenze (nízký krevní tlak).
• Anémie.
• Dýchavičnost.
• Nedostatek koordinace pohybů.
• Krvácení (z konečníku nebo silné krvácení při zvracení).
• Uremický zápach (specifický zápach moči z dutiny ústní, nebo od domácího mazlíčka obecně).
• Dehydratace (dehydratace).

Výše popsané příznaky se vyskytují jak samostatně, tak v kombinaci s velkým množstvím dalších onemocnění a mohou vést k nebezpečným až život ohrožujícím stavům. Je důležité rozpoznat onemocnění včas a pomoci vašemu mazlíčkovi.

V naprosté většině případů otravy diklofenakem je nutná okamžitá hospitalizace, sledování stavu a intenzivní terapie zaměřená na minimalizaci škodlivých účinků léku, snížení míry intoxikace a dopadu na životně důležité systémy vnitřních orgánů. Správně zvolená terapie je klíčem k ochraně těla a rychlému uzdravení pacienta.

Pokud máte podezření na otravu diklofenakem, kontaktujte svého veterináře. Stanovení správné diagnózy na základě pečlivě shromážděné anamnézy (životní a nemocniční anamnéza), výsledků klinického vyšetření, laboratorní a vizuální diagnostiky vyžaduje vysokou kvalifikaci. Svěřte tento úkol odborníkovi.

Veterinární lékař – terapeut Korneeva Natalia Igorevna
Pobočka Chertanovo.

Návod k použití Diclofenac-AKOS 5% gel pro vnější použití 30 g

Farmakokinetika
Farmakologický účinek
Lékové interakce
Dávkovací režim
Kontraindikace pro použití
Použití u dětí
Použití u starších pacientů
Aplikace pro porušení funkce jater
Použití v těhotenství a laktaci
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Zvláštní instrukce
Nežádoucí účinek

• Státní registr léčiv
• Adresář léků Vidal

Griščenková Julia Vladislavovna

Indikace

Bolesti zad způsobené zánětlivými a degenerativními onemocněními páteře (radikulitida, osteoartritida, lumbago, ischias); bolest kloubů (včetně kloubů prstů, kolenních kloubů) při revmatoidní artritidě, osteoartritidě; bolest svalů (v důsledku podvrtnutí, natažení, modřin, zranění); záněty a otoky měkkých tkání a kloubů v důsledku poranění a revmatických onemocnění (tendonitida, burzitida, léze periartikulárních tkání).

Farmakokinetika

Množství diklofenaku absorbovaného kůží je úměrné ploše ošetřovaného povrchu a závisí jak na celkové dávce aplikovaného léčiva, tak na stupni hydratace pokožky. Diklofenak se z 99.7 % váže na plazmatické proteiny, především na albumin (99.4 %). Diklofenak je přednostně distribuován a zadržován hluboko v tkáních podléhajících zánětu, jako jsou klouby, kde je jeho koncentrace 20krát vyšší než v plazmě.

Diklofenak je metabolizován částečně glukuronidací nezměněné molekuly, ale převážně jednoduchou a vícenásobnou hydroxylací, což vede k tvorbě několika fenolických metabolitů, z nichž většina je přeměněna na glukuronidové konjugáty. Dva fenolické metabolity jsou biologicky aktivní, ale v mnohem menší míře než diklofenak.

Celková systémová plazmatická clearance diklofenaku je 263±56 ml/min.

Finále T_1/2 je 1-2 hodiny_1/2 metabolitů, včetně dvou farmakologicky aktivních, je také krátkodobý a je 1-3 hodiny Jeden z metabolitů (3′-hydroxy-4′-methoxydiklofenak) má delší T._1/2tento metabolit je však zcela neaktivní. Většina diklofenaku a jeho metabolitů se vylučuje močí.

Farmakologické působení léku Diclofenac-AKOS

NSAID pro vnější použití, derivát kyseliny fenyloctové. Má protizánětlivé a analgetické účinky. Mechanismus účinku je dán inhibicí aktivity COX-1 a COX-2, což vede k narušení metabolismu kyseliny arachidonové a syntéze prostaglandinů, které jsou hlavním článkem rozvoje zánětu.

Při zevní aplikaci vede k vymizení nebo zeslabení bolestí v místě aplikace, snižuje bolesti kloubů v klidu i při pohybu a také ranní ztuhlost a otoky kloubů. Pomáhá zvýšit rozsah pohybu v postižených kloubech.

Lékové interakce

Léky, které způsobují fotosenzitivitu – zvýšení účinku léků, které mohou způsobit fotosenzitivitu.

Dávkovací režim léku Diclofenac-AKOS

Pro vnější použití závisí množství léku na velikosti bolestivé oblasti. Jednotlivá dávka závisí na použité lékové formě a věku pacienta.

Gel, mast, sprej pro vnější použití

Dospělí a děti starší 12 let lék by měl být aplikován na kůži v oblasti zánětu 3-4krát denně, Děti ve věku 6 až 12 let – až 2krát denně.

Délka užívání závisí na indikacích a účinnosti léčby. Po 2 týdnech užívání léku by se měl pacient poradit s lékařem.

Transdermální náplast

Používá se ve formě aplikací na pokožku.

Dospělí, starší pacienti a dospívající starší 15 let Náplast se aplikuje na kůži na bolestivé místo po dobu 24 hodin. Lze použít pouze 1 náplast denně.

Při léčbě poranění měkkých tkání se náplast používá nejdéle 14 dnů a při léčbě onemocnění svalů a kloubů – ne déle než 21 dnů, pokud neexistují zvláštní doporučení lékaře.

Pokud po 7 dnech nedojde ke zlepšení stavu a pokud se váš zdravotní stav zhorší, měli byste se poradit s lékařem.

Kontraindikace užívání léku Diclofenac-AKOS

„Aspirinová triáda“ (atak bronchiálního astmatu, kopřivky a akutní rýmy při užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID); porušení integrity kůže v místě aplikace léku; III trimestr těhotenství; období laktace (kojení); děti do 6 let a starší, v závislosti na použité droze; přecitlivělost na diklofenak, jiná NSAID nebo na kteroukoli pomocnou látku použitého léčiva.

S opatrností: jaterní porfyrie (v akutní fázi); erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu; těžká dysfunkce jater a ledvin; chronické srdeční selhání; bronchiální astma; porucha srážlivosti krve (včetně hemofilie, prodloužené doby krvácení, sklonu ke krvácení); I a II trimestr těhotenství; starší pacienti.