Difuzní kardioskleróza: co to je, příčiny, délka života

Poinfarktová kardioskleróza je důsledkem předchozího infarktu ve formě ložisek vazivové tkáně: taková jizva se nemůže plně stáhnout, což brání normálnímu fungování orgánu.

Infarkt je akutní stav, při kterém dochází k fokální nekróze. Přívod krve do orgánu je narušen kvůli ucpání cév a bez kyslíku a výživy začnou buňky odumírat. K tomu dochází 5-6 hodin po propuknutí infarktu.

Tělo se snaží obnovit celistvost tkání, a tak nastartuje proces regenerace – růst zjizvené tkáně. Struktura jizvy se liší od ostatních svalových tkání: nevede elektrické vzruchy, narušuje činnost srdečních chlopní a při velkém počtu změněných tkání brání úplnému stažení myokardu k uvolnění krve do cévního řečiště.

Toto onemocnění se léčí:

Typy poinfarktové kardiosklerózy

Klasifikace poinfarktové kardiosklerózy zahrnuje dva typy morfologického obrazu u sklerotických změn na pozadí infarktu. Pokud oblasti vláknité tkáně tvoří jizvy, je diagnostikován fokální typ. Když jsou změněné oblasti tkáně rovnoměrně rozmístěny na myokardu, mluvíme o difuzní skleróze.

Při vyšetření lze jizvitý typ identifikovat podle bělavých oblastí, které mohou proniknout do hlubokých vrstev orgánu. Difuzní změny jsou méně nápadné, ale stroma myokardu se stává silnější a drsnější.

Příznaky poinfarktové kardiosklerózy

Při vyšetření lze zjistit poinfarktovou kardiosklerózu. Klinické projevy nemá srdce, ale s ním spojené srdeční selhání, které se projevuje následujícími příznaky:

• závratě a mdloby;
• únava;
• bolest v hrudi;
• edém;
• kašel;
• dušnost.

Obtížnost včasného odhalení kardiosklerózy spočívá v tom, že u některých pacientů dojde k infarktu, aniž by si toho všimli, a projevy nebezpečného stavu přisuzují únavě, věku nebo reakci těla na počasí.

Příznaky poinfarktové kardiosklerózy se neobjeví okamžitě: trvá to nějakou dobu, v průměru 2-3 měsíce, než se vytvoří jizevnaté změny. V závislosti na tom, které oblasti myokardu byly nejvíce poškozeny infarktem, mohou hlavní příznaky sklerózy zahrnovat:

• porucha vedení: závratě, mdloby;
• tachykardie, fibrilace síní;
• edém v důsledku selhání pravého srdce;
• dušnost a bledost se selháním levého srdce.

Dysfunkce srdečního svalu ovlivňuje prokrvení všech orgánů, takže klinický obraz onemocnění může zahrnovat i další projevy.

Příčiny poinfarktové kardiosklerózy

Poinfarktová kardioskleróza je přirozeným důsledkem předchozí kardiovaskulární katastrofy, tzn. infarkt myokardu. Množství jizev závisí na množství postižené tkáně.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Standardní seznam studií po infarktu a pro detekci související sklerózy srdečního svalu zahrnuje:

• elektrokardiogram;
• echokardiografie;
• Holter monitorování EKG;
• 24hodinové monitorování krevního tlaku;
• koronární angiografie.

Laboratorní vyšetření je nezbytné pro posouzení celkového zdravotního stavu a zahrnuje klinické a biochemické krevní testy. Je zaměřena na identifikaci komplikací v játrech a ledvinách a také na sledování indikátorů lipidového profilu pro posouzení pravděpodobnosti opakovaného srdečního infarktu.

Znalecký posudek

Důsledkem poinfarktové kardiosklerózy může být smrt pacienta. Aneuryzma, blok, fibrilace síní, akutní ischemie jsou jen některé z komplikací, kterým čelí člověk, kterému se včas nedostane potřebné lékařské péče pro infarkt. Někteří pacienti nemohou existovat bez kyslíkové podpory, a proto se ve skutečnosti stávají invalidními.

Kardioskleróza je nevratná, proto pacient potřebuje ihned po propuštění z nemocnice změnit svůj životní styl. Pokusy o návrat k předchozí činnosti často vedou k opětovné hospitalizaci. Čím větší je zatížení srdce, tím více se rozšíří léze pojivové tkáně a tím horší bude prognóza pacienta.

Kardiolog, Ph.D. Zástupce vedoucího lékaře pro kliniku SM-Clinic ve Staropetrovském Proezdu

Léčba poinfarktové kardiosklerózy

Léčba předepsaná lékařem u poinfarktové kardiosklerózy je zaměřena na udržení funkčního stavu zbývajících tkání srdečního svalu, zmírnění příznaků srdečního selhání a arytmie.

Konzervativní léčba

Mezi léky na poinfarktovou kardiosklerózu patří:

• antihypertenziva k normalizaci hladiny krevního tlaku;
• betablokátory ke snížení srdeční frekvence a uvolnění srdečního svalu;
• diuretika ke zvýšení účinnosti léků snižujících krevní tlak.

Část tkáně myokardu, která není poškozena sklerotickými změnami, je možné podpořit pomocí antihypoxantů. Jsou zaměřeny na snížení kyslíkového hladovění buněk a odstranění jeho následků. Předpisový plán může zahrnovat kardioprotektory, antioxidanty, vitamíny B, draslík a hořčík.

Další léčba je zaměřena na udržení zdraví kardiovaskulárního systému a prevenci opakujících se infarktů. Zahrnuje užívání léků, včetně těch, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, a změny životního stylu:

• odmítnutí špatných návyků;
• denní mírná fyzická aktivita;
• správný denní režim, dostatečný počet hodin spánku;
• udržování optimální tělesné hmotnosti;
• duševní hygiena.

Pod kontrolou pravidelně prováděného koagulogramu se doporučuje užívat léky k prevenci trombózy.

chirurgická léčba

Pokud poinfarktová kardioskleróza způsobila poruchu elektrické vodivosti srdce, doporučuje se pacientovi nainstalovat kardiostimulátor. Zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestezii, s přístupem k srdci přes tepny. Kardiostimulátor zabrání rozvoji arytmie, tachykardie a zástavy srdce.

V případě aneuryzmatu (ztenčení tkáně s vyboulenou částí stěny) srdce může být nutná resekce postižené oblasti se současným provedením operace aortokoronárního bypassu.

Prevence poinfarktové kardiosklerózy

Poinfarktové kardioskleróze lze předcházet udržováním zdraví kardiovaskulárního systému. Podle statistik nejsou infarkty častěji způsobeny genetickými faktory, ale životním stylem. Nebezpečné kardiovaskulární katastrofě lze proto předejít tím, že se vzdáte kouření, alkoholu a fyzické nečinnosti, budete udržovat tělesnou hmotnost v mezích známého BMI a budete se každoročně podrobovat lékařským prohlídkám.

Sekundární prevence, nezbytná k prevenci recidivujícího infarktu a souvisejícího šíření lézí pojivové tkáně, zahrnuje plné dodržování všech lékařských předpisů.

Rehabilitace

Moderní přístup k chirurgické léčbě srdečních chorob umožňuje minimálně invazivní operace. Proto se po nich dlouhodobá rekonvalescence nevyžaduje. Pacient stráví v nemocnici 1-2 dny a pokud se cítí dobře, může se vrátit domů.

Během prvního roku po infarktu, kdy se srdce snaží obnovit funkční činnost, je nutné vyvarovat se přepracování a stresu. Doporučuje se mírný životní styl ve stylu sanatoria. Do práce, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se můžete vrátit za 1-3 měsíce, v závislosti na vaší pohodě a stupni poškození myokardu.

Otázky a odpovědi

Vyskytuje se kardioskleróza vždy po infarktu?

Příčinou poinfarktové kardiosklerózy je pouze ischemický infarkt, ale skleróza může být způsobena i traumatem nebo zánětem. Pokud člověk prodělal infarkt, zjizvená tkáň zůstane v srdci navždy. Ale čím rychleji dostal pomoc, tím menší byla oblast jizvy.

Je možné chirurgicky odstranit sklerózu srdeční tkáně?

Excize je indikována pouze při ztenčení tkáně srdečního svalu. Odstranění jizvy nemá smysl: za prvé neobnoví poškozenou elektrickou vodivost tkání a za druhé zákrok opět poraní tkáně myokardu.

zdroje

Khorolets Ekaterina Viktorovna Postinfarktická kardioskleróza na pozadí souběžné patologie // Hlavní lékař jižního Ruska. 2019. č. 1 (65).

Shvalb P. G., Obidin A. V. Ověření postinfarktové kardiosklerózy koronární angiografií // Ros. med.-biol. vestn. jim. akad. I.P. Pavlova. 2004. č.3-4.

Shugushev Z.Kh., Rudman V.Ya., Patrikeev A.V., Maksimkin Daniil Aleksandrovich, Baranovich V.Yu., Veretnik G.I., Mambetov A.V. Endovaskulární intervence u pacientů s postinfarktovou kardiosklerózou // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po. N. I. Pirogová. 2014. č. 3.

Shurygin Michail Gennadievich Vzorce změn intrakardiální hemodynamiky během vývoje postinfarktové kardiosklerózy // BMZ. 1997. č. 3.

Patrikeev A. V., Rudman V. Ya., Maksimkin Daniil Aleksandrovich, Mambetov A. V., Veretnik G. I., Baranovich V. Yu., Faibushevich A. G., Shugushev Z. Kh Možnosti zlepšení prognózy pacientů s postinfarktovou kardiosklerózou . 2015. č. 3.

Nemoci ve směru kardiolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Kardioskleróza – patologie srdečního svalu, charakterizovaná růstem pojivové jizvy v myokardu, náhradou svalových vláken a deformací chlopní. V místě odumírání vláken myokardu dochází k rozvoji oblastí kardiosklerózy, což má zpočátku za následek kompenzační hypertrofii myokardu, poté dilataci srdce s rozvojem relativní chlopenní nedostatečnosti. Kardioskleróza je častým následkem aterosklerózy koronárních cév, ischemické choroby srdeční, myokarditidy různého původu, myokardiální dystrofie.

• Klasifikace
• Etiologické formy kardiosklerózy
• Příznaky kardiosklerózy
• Komplikace
• Diagnóza kardiosklerózy
• Léčba kardiosklerózy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Kardioskleróza – patologie srdečního svalu, charakterizovaná růstem pojivové jizvy v myokardu, náhradou svalových vláken a deformací chlopní. V místě odumírání vláken myokardu dochází k rozvoji oblastí kardiosklerózy, což má zpočátku za následek kompenzační hypertrofii myokardu, poté dilataci srdce s rozvojem relativní chlopenní nedostatečnosti. Kardioskleróza je častým následkem aterosklerózy koronárních cév, ischemické choroby srdeční, myokarditidy různého původu, myokardiální dystrofie.

Rozvoj kardiosklerózy v důsledku zánětlivých procesů v myokardu se může objevit v jakémkoli věku (včetně dětství a dospívání), na pozadí vaskulárních lézí – hlavně u pacientů středního a staršího věku.

Klasifikace

Existují dvě morfologické formy kardiosklerózy: fokální a difúzní. Při difuzní kardioskleróze je myokard postižen rovnoměrně a ložiska pojivové tkáně jsou difúzně distribuována po celém srdečním svalu. Difuzní kardioskleróza je pozorována u ischemické choroby srdeční.

Fokální (neboli jizvící) kardioskleróza je charakterizována tvorbou jednotlivých jizevnatých oblastí různé velikosti v myokardu. Obvykle k rozvoji fokální kardiosklerózy dochází v důsledku infarktu myokardu, méně často myokarditidy.

Zjištěné etiologické formy kardiosklerózy jsou důsledkem primárního onemocnění, které mělo za následek zjizvenou náhradu funkčních vláken myokardu: aterosklerotické (v důsledku aterosklerózy), poinfarktové (v důsledku infarktu myokardu), myokarditické ( v důsledku revmatismu a myokarditidy); Méně často jsou pozorovány jiné formy kardiosklerózy spojené s dystrofií, traumatem a jinými lézemi myokardu.

Etiologické formy kardiosklerózy

Myokarditická forma kardiosklerózy se vyvíjí v místě bývalého zánětlivého ložiska v myokardu. Rozvoj kardiosklerózy myokardu je spojen s procesy exsudace a proliferace ve stromatu myokardu a také s destrukcí myocytů. Kardioskleróza myokardu se vyznačuje anamnézou infekčních a alergických onemocnění, chronickými ložisky infekce a obvykle nízkým věkem pacientů. Podle údajů EKG jsou zaznamenány změny difuzní povahy, výraznější v pravé komoře, poruchy vedení a rytmu. Okraje srdce jsou rovnoměrně zvětšené, krevní tlak je normální nebo snížený. Často se rozvíjí chronické oběhové selhání pravé komory. Biochemické parametry krve se obvykle nemění. Jsou slyšet oslabené srdeční ozvy s akcentem na třetí srdeční ozvu v projekci srdečního hrotu.

Aterosklerotická forma kardiosklerózy obvykle slouží jako projev dlouhodobé ischemické choroby srdeční, charakterizované pomalým rozvojem a difuzní povahou. Nekrotické změny v myokardu se vyvíjejí v důsledku pomalé dystrofie, atrofie a odumírání jednotlivých vláken způsobené hypoxií a metabolickými poruchami. Smrt receptorů způsobuje snížení citlivosti myokardu na kyslík a progresi ischemické choroby srdeční. Klinické projevy mohou zůstat po dlouhou dobu mizivé. S progresí kardiosklerózy se rozvíjí hypertrofie levé komory, následovaná příznaky srdečního selhání: bušení srdce, dušnost, periferní edém a výpotek v dutinách srdce, plic a břišní dutiny.

Sklerotické změny v sinusovém uzlu vedou k rozvoji bradykardie a jizvivé procesy na chlopních, šlachových vláknech a papilárních svalech mohou vést k rozvoji získaných srdečních vad: mitrální nebo aortální stenóza, chlopňová nedostatečnost. Při auskultaci srdce je slyšet oslabení první srdeční ozvy v projekci apexu, systolický šelest (při skleróze aortální chlopně – velmi drsná) v oblasti aorty a srdečního hrotu. Rozvíjí se oběhové selhání levé komory, krevní tlak je vyšší než normální hodnoty. U aterosklerotické kardiosklerózy dochází k poruchám vedení a rytmu ve formě blokád různého stupně a úseků převodního systému, fibrilace síní a extrasystoly. Studie biochemických krevních parametrů odhaluje zvýšení cholesterolu a zvýšení hladiny β-lipoproteinů.

Poinfarktová forma kardiosklerózy se vyvíjí, když je oblast mrtvých svalových vláken nahrazena jizvovou pojivovou tkání a má malý nebo velký ohniskový charakter. Opakované infarkty přispívají k tvorbě jizev různé délky a umístění, izolovaných nebo se vzájemně protínajících. Poinfarktová kardioskleróza je charakterizována hypertrofií myokardu a dilatací srdečních dutin. Zjizvená tkáň se může pod systolickým tlakem natáhnout a způsobit vznik srdečního aneuryzmatu. Klinické projevy poinfarktové kardiosklerózy jsou podobné jako u aterosklerotické formy.

Vzácnou formou onemocnění je primární kardioskleróza, která doprovází průběh kolagenóz, vrozené fibroelastózy aj.

Příznaky kardiosklerózy

Klinické příznaky kardiosklerózy jsou určeny její morfologickou a etiologickou formou, prevalencí a lokalizací. Fokální a středně exprimovaná difuzní kardioskleróza často probíhá klinicky asymptomaticky, nicméně lokalizace i mikroskopických ložisek sklerózy v oblastech převodního systému nebo v blízkosti atriosinového uzlu může způsobit přetrvávající poruchy převodu a různé srdeční arytmie.

Hlavními projevy difuzní kardiosklerózy jsou příznaky srdečního selhání a poruchy kontraktility myokardu. Čím větší je plocha funkční tkáně myokardu nahrazená pojivovou tkání, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání, poruch vedení a rytmu. Pokud převládají poruchy vedení a rytmu, pacienti zaznamenávají palpitace a arytmické stahy srdce. S rozvojem příznaků srdečního selhání se objevuje dušnost, otoky, bolest v srdci, snížená odolnost k fyzické námaze atd.

Kardioskleróza se vyskytuje s postupnou progresí a střídáním období relativní remise, která může trvat až několik let. Pohoda pacienta je do značné míry dána vývojem základního onemocnění (ateroskleróza, revmatismus, infarkt) a životním stylem.

Komplikace

Kardioskleróza může být komplikována progresivním chronickým srdečním selháním, tvorbou srdečního aneuryzmatu, atrioventrikulárními blokádami a rozvojem komorové paroxysmální tachykardie, které vážně ohrožují život pacienta. Ruptura stěny srdečního aneuryzmatu vede k tamponádě perikardiální dutiny.

Diagnóza kardiosklerózy

Při diagnostice kardiosklerózy bere kardiolog v úvahu předchozí anamnézu (přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, předchozí myokarditida, infarkt myokardu, revmatismus atd.), relativní stabilitu srdečního selhání (edém, dušnost, akrocyanóza) a arytmie (fibrilace síní, extrasystola). Diagnózu objasňují výsledky EKG, které je charakterizováno přetrvávajícími změnami, echokardiografií a údaji z MRI srdce.

Rozlišení mezi formami kardiosklerózy může být někdy obtížné, zejména mezi aterosklerotickou a myokardiální. Přítomnost ischemické choroby srdeční a hypertenze, výsledky farmakologických a bicyklových ergometrických testů a změny na EKG svědčí pro aterosklerotickou formu kardiosklerózy. Pravděpodobnost diagnostiky kardiosklerózy myokardu je vyšší v případech srdečních poruch u mladých pacientů, na pozadí nebo po infekčních onemocněních, s komplexními poruchami rytmu a vedení a absencí ložiskových lézí v myokardu podle EKG.

Léčba kardiosklerózy

Terapie kardiosklerózy je zaměřena na odstranění projevů základního onemocnění, zlepšení metabolických procesů v myokardu, odstranění známek srdečního selhání a poruch vedení a rytmu.

Léčba kardiosklerózy se provádí diuretiky, periferními vazodilatátory a antiarytmiky. Všem pacientům s kardiosklerózou se doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Při přítomnosti srdečního aneuryzmatu může být indikována chirurgická léčba v případě těžkých převodních poruch může být indikována implantace kardiostimulátoru.

Prognóza a prevence

Změny ve stavu pacienta a jeho schopnosti pracovat při kardioskleróze jsou určeny závažností a povahou projevu patologie. Pokud není kardioskleróza komplikována poruchami srdečního rytmu a krevního oběhu, je její průběh příznivější. Výskyt fibrilace síní, oběhového selhání a ventrikulární extrasystoly zhoršuje prognózu. Přítomnost srdečního aneuryzmatu, komorové paroxysmální tachykardie a kompletní atrioventrikulární blokáda představují významné ohrožení života pacienta.

K prevenci kardiosklerózy je nezbytná včasná diagnostika, včasná a aktivní terapie myokarditidy, koronární insuficience a aterosklerózy.