DIFLUCAN – návod k použití, kontraindikace, recenze

DIFLUCAN 150 mg patří do farmakoterapeutické skupiny nazývané „antimykotika pro systémové použití“. Aktivní složkou tohoto léku je flukonazol. 5 Flukonazol od společnosti Pfizer je <u><strong>originál</strong></u> léčivý přípravek. 6

Léky mohou být originální i generické. Termín „originální“ znamená, že přijatelná bezpečnost a účinnost účinné látky nebo kombinace takových látek je potvrzena výsledky preklinických studií a klinických studií. Generický léčivý přípravek obsahuje stejnou farmaceutickou látku nebo kombinaci farmaceutických látek ve stejné lékové formě jako originální léčivý přípravek, je ekvivalentní originálnímu léčivému přípravku a je s ním terapeuticky zaměnitelný. 7

DIFLUCAN 150 mg

Diflucan 150 mg se užívá perorálně jednou a lze jej užívat bez ohledu na příjem potravy. 5

Diflucan 150 mg začne pracovat za 0,5-1,5 hodiny po podání, kdy je dosaženo jeho maximální koncentrace v krevní plazmě. On dobře proniká do všech studovaných kapalin. Dlouhý poločas přibližně 30 hodin umožňuje užívání Diflucanu 150 mg jednou k léčbě vaginální kandidózy. 8

Během několika dní příznaky onemocnění začnou ustupovat – některé ženy zaznamenají zlepšení hned druhý den. 8

Diflucan 150 mg by se neměl během těhotenství užívat, pokud to nepředepíše lékař. V kojení lze pokračovat po jedné dávce 150 mg Diflucanu. 5

Bezpečnostní profil flukonazolu u drozdů*

Diflucan 150 mg má příznivý poměr přínosů a rizik. 9

Průběh léčby flukonazolem pro drozd by měl předepisovat výhradně lékař na základě každé konkrétní situace. 2

Příznaky vulvovaginální kandidózy jsou navíc často podobné jako u jiných onemocnění, která vyžadují okamžitou léčbu. 3, 10

Podívejte se na video, abyste viděli, jak Diflucan 150 mg funguje

Varování 5

Jako každý lék má i DIFLUCAN 150 mg kontraindikace a může způsobit nežádoucí účinky, i když se nevyskytují u všech lidí.

Časté nežádoucí účinky:

• žaludeční potíže, průjem, nevolnost, zvracení;

• zvýšení biochemických parametrů odrážejících funkci jater;

<strong>Převzato z:</strong>

* Drozd je plísňová infekce ženských a mužských pohlavních orgánů.

1. Michajlov A.V. a další. Microbiol Antimicrobial Chemother 2007, Vol. 9, č. 1

2. Prilepskaya V.N. a další. Diagnostika a léčba onemocnění doprovázených výtokem z ženského pohlavního ústrojí. 2013

3. Průvodce základy lékařské praxe. SZO. 2004. Sexuálně přenosné infekce a další infekce reprodukčního traktu. str. 106

4. Karapetyan T.E. Tyutyunnik V.L. Nachletashvili I.V. Vulvovaginální kandidóza: moderní pohled na problematiku rakoviny prsu, č. 1, 2011

5. Návod k lékařskému použití léku Diflucan 150 mg (pro pacienty).

6. Registry „Centra expertizy a testování ve zdravotnictví“ UP září 2018.

7. Zákon Běloruské republiky ze dne 20. července 2006 N 161-Z „O léčivech“ (ve znění zákonů Běloruské republiky ze dne 05.08.2008. srpna 428 N 15.06.2009-Z, ze dne 27. června 22.12.2011 N 326- Z, ze dne 17.11.2014. prosince 203 N XNUMX-З, ze dne XNUMX N XNUMX-З)

8. Návod k lékařskému použití léku Diflucan 150 mg (pro specialisty).

9. EMA. Hodnotící zpráva podle článku 30 směrnice 2001/83/ES v platném znění Diflucan a související názvy.2 září 2011.

10. Achkar J. Candida infekce genitourinárního traktu. Recenze klinické mikrobiologie, Apr. 2010, str. 253-273.

Roztok pro injekce Diflucan si můžete zakoupit prostřednictvím sítě partnerských lékáren MIS Pharmacy 9-1-1.

Tablety Diflucan pro drozd nejsou na Ukrajině registrovány.

Farmakologické působení

Aktivní složka přípravku Diflucan, flukonazol, má schopnost účinně inhibovat syntézu sterolů v buňkách hub. Účinnost Diflucanu byla prokázána proti kvasinkám a kvasinkám podobným houbám (Candida spp, Cryptococcus neoformans), barevným houbám (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofytům (Trichophyton spp, Microsporum spp) a dimorfním formám (Coccidioides immitis).

Mikroorganismy rodu Candida demonstrují četné mechanismy rezistence vůči azolovým antifungálním činidlům. Flukonazol vykazuje vysokou minimální inhibiční koncentraci proti kmenům hub, které mají jeden nebo více mechanismů rezistence, což negativně ovlivňuje účinnost in vivo a v klinické praxi.

Ve jménu citlivých druhů Candida Nejběžnějším mechanismem rozvoje rezistence je mechanismus, ve kterém jsou zapojeny celé azolové enzymy odpovědné za biosyntézu ergosterolu. Rezistence může být způsobena mutacemi, zvýšenou produkcí enzymů, mechanismy efluxu léků nebo rozvojem kompenzačních drah.

Byly hlášeny superinfekce Candida spp., způsobené jinými nižšími C. albicans druhy, které mají často sníženou citlivost (C. glabrata) nebo je stabilní (např. C. krusei, C. auris) na flukonazol. K léčbě takových infekcí je nutné použít alternativní antimykotika. Mechanismy rezistence nebyly u některých přirozeně rezistentních (C. krusei) nebo nový (C. auris) pohled Candida.

Kontrolní body EUCAST (Evropský výbor pro antimikrobiální citlivost).

Na základě výzkumných farmakokinetických/farmakodynamických informací, citlivosti in vitro a klinická odpověď, byly stanoveny hraniční hodnoty pro flukonazol pro mikroorganismy rodu Candida (Nejvyšší vysvětlující dokument EUCAST pro flukonazol (2020) – verze 3; Evropský výbor pro výzkum antimikrobiální citlivosti, Antifungální látky, Tabulky hraničních hodnot pro interpretaci MIC, verze 10.0, doba platnosti 04.02.2020). Byly rozděleny do kontrolních bodů, které se nevztahovaly k jednomu druhu, které byly obecně založeny na farmakokinetických/farmakodynamických informacích a nezávisely na rozdělení na jednotlivé druhy kvůli minimální inhibiční koncentraci, a na kontrolní body vztahující se k jedinému druhu. , které jsou nejčastěji spojovány s infekcemi u lidí. Tyto kontrolní body jsou uvedeny níže.

Zkušenosti s používáním Diflucanu u novorozenců jsou omezené.

Diflucan se rychle vstřebává z těla, maximální koncentrace dosahuje po 0.5-1.5 roce po podání, jeho užívání neovlivňuje vstřebávání Diflucanu, doba vstřebávání je cca 26-30 hodin (proto lze užívat XNUMXx denně). Flukonazol dobře proniká do krve a tkání těla, jeho koncentrace v mozkomíšním moku, hlenu, bronchiálním sekretu je stejná jako v krevní plazmě a ve stratum corneum kůže se lék hromadí v dávkách, které přesahují koncentraci v krev.

Diflucan neprodukuje aktivní metabolity a je tělem vylučován v prakticky nezměněné formě.

Indikace pro použití

• kandidóza, včetně generalizovaných forem, kandidémie, kandidurie, kandidóza u pacientů s imunodeficiencí, imunosupresivní terapie, prevence kandidózy u pacientů s HIV infekcí a AIDS;
• kryptokokové onemocnění, včetně kryptokokové meningitidy, kryptokokové onemocnění při imunodeficienci mšic, imunosupresivní léčba, prevence kandidózy u pacientů s HIV infekcí a AIDS;
• mykózy kůže, včetně lichen planus;
• onychomykóza;
• jiné mykózy (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, sporotrichóza, parakokcidioidomykóza).

Diflucan pro muže se používá při zánětu hlavy penisu – kandidální balanitidě.

Tablety Diflucan si můžete koupit prostřednictvím webové stránky MIS Pharmacy 9-1-1 za nejdostupnější ceny na Ukrajině.

Cesta do zastosuvannya

Diflucan se podává bez ohledu na lékovou formu perorálně (kapsle) nebo intravenózně infuzí (infuzní dávka). Způsob podání léku je závislý na klinickém stavu pacienta. Není třeba měnit další dávku přípravku Diflucan, ať už intravenózně, perorálně nebo v malých dávkách.

Účinná dávka se stanoví individuálně v závislosti na patologii a závažnosti onemocnění. K léčbě genitální kandidózy je obvykle nutné použít Diflucan jednorázově. Užívání Diflucanu pro jiné patologické stavy by mělo pokračovat, dokud nezmizí objektivní a subjektivní příznaky. Onemocnění s nízkým imunitním stavem (HIV, imunosupresivní léčba, maligní novotvary) obvykle vyžadují podpůrnou léčbu po ukončení hlavního cyklu terapie.

K léčbě kryptokokózy se používá následující schéma: první den je doporučená dávka 0.4 g, druhý a další dny 0.2 – 0.4 g. Průběh terapie kryptokokózy závisí na lokalizaci infekce a závažnosti onemocnění, takže u kryptokokové meningitidy léčba trvá nejméně 6-8 týdnů . Udržovací dávka pro pacienty s AIDS se předepisuje v dávce 0.2 g po dobu tří hodin.

Léčba generalizovaných forem kandidózy, kandidémie začíná další dávkou 0.4 g (první den), s následným přechodem na udržovací dávku 0.2 g v případě těžkého předávkování může být udržovací dávka 0.4 g Délka léčby je stanovena individuálně v závislosti na klinickém obrazu a závažnosti onemocnění.

Léčba orofaryngeální kandidózy se provádí po dobu 1-2 týdnů, v dodatečné dávce 0.05-0.1 mg při nízkém imunitním stavu může léčba orofaryngeální kandidózy trvat déle, aby se zabránilo relapsům, lék je předepsán v dávce 0.15 g jednou týdně.

V případě kandidózy dutiny ústní spojené s nošením zubní protézy se Diflucan předepisuje v dodatečné dávce 0.05 g v kombinaci s perorálními antiseptiky, průběh léčby by měl být alespoň 2 týdny.

U mukózní kandidózy, s výjimkou genitální kandidózy, je lék předepsán v dávce 0.05-0.1 g, průběh terapie je 2-4 týdny.

Diflucan na soor – užívejte Diflucan v dávce 0.15 g, jednorázově. U chronické kandidózy s častými exacerbacemi se doporučuje užívat Diflucan v dávce 0.15 g jednou měsíčně, po dobu 4-6 měsíců. Pro léčbu kandidové balanitidy je doporučená dávka 0.15 g užitá jednorázově.

Diflucan pro ženy v případech, kdy je nutná profylaxe kandidózy, se doporučuje v dávce 0.05 g až 0.4 g, vysoké dávky (0.3-0.4 g) se předepisují, pokud existuje riziko generalizace kandidózy, například s neutropenií.

U plísňových onemocnění kůže se doporučuje užívat 0.15 g jednou za 7 dní nebo 0.05 g denně. Průběh léčby je od 2 do 6 týdnů v závislosti na lokalizaci mykózy a závažnosti onemocnění.

K léčbě bolesti podobné alkoholu se Diflucan předepisuje v dávce 0.3 g 2x týdně, průběh terapie by měl trvat minimálně 0.05 týdny, je možné i jiné schéma předepisování léku: 2 g denně, více než 4-XNUMX týdnů.

Diflucan na onychomykózu – doporučuje se následující režim: 0.15 g XNUMXx týdně, užívání léku Diflucan na plíseň nehtů by mělo pokračovat až do úplného nahrazení nehtu neinfikovanými. Pro nehty na rukou se termín obvykle mění na „XNUMX měsíců“, pro nehty na nohou – na „XNUMX měsíců“.

Diflucan pro střevní kandidózu. Nasycovací dávka první den je od 200 do 400 mg při zachování 100-200 mg flukonazolu denně.

U ostatních mykóz je nutná delší léčba jedním termínem inodiaminu po dobu až 2 let. Délka léčby je různá a závisí na charakteru infekce, takže u histoplazmózy trvá 1-1.5 roku, u kokcidioidomykózy od 1 do 2 let, u sporotrichózy od 1 měsíce do 1.5 roku, u parakokcidioidomykózy až 17 měsíců.

Diflucan s antibiotiky. Po antibiotikách stačí užívat Diflucan v dávce 1 kapsle léku – 150 mg.

Diflucan se používá pro děti v dávkách, které nepřesahují dávky pro dospělé, lék se předepisuje jednou denně. Při předepisování Diflucanu dětem se zjišťuje povaha infekce a hmotnost dítěte. Při kandidóze sliznic se Diflucan předepisuje v dávce 3 mg na kg tělesné hmotnosti na den v první den terapie, může být předepsána nárazová dávka 6 mg na kg tělesné hmotnosti na den. Pro léčbu generalizovaných forem kandidové infekce je doporučená dávka od 6 mg na kg tělesné hmotnosti do 12 mg na kg tělesné hmotnosti. K prevenci rozvoje plísňových infekcí u dětí s nízkým imunitním stavem se Diflucan předepisuje v dávce 3 až 12 mg na kg tělesné hmotnosti. Dětem do 14 dnů se Diflucan předepisuje ve stejném dávkování jako starším dětem, ale ne jednou za 24 let, ale jednou za 72 let; Pro děti do 30 dnů je lék předepsán ve stejných dávkách, ale jednou za 48 hodin.

Pacienti v nemocném věku

Při absenci známek poruchy funkce se k léčbě této kategorie pacientů používá normální dávka pro dospělé.

Cena léku Diflucan je uvedena v katalogu na webu MIS Lékárna 9-1-1.

Vedlejší efekty

Ve většině případů probíhá léčba Diflucanem bez vedlejších účinků, ale následující nežádoucí účinky jsou pozorovány jen zřídka:

• z nervového systému: bolest hlavy, závratě (zřídka), zmatenost;
• na straně kůže – alergické reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a Lyellova syndromu, alopecie;
• z gastrointestinálního traktu: bolesti břicha, změny jaterních testů, dyspepsie, toxická (léková) hepatitida; selhání jater, dokonce až k smrti;
• hepatobiliární poruchy: zvýšená hladina alaninaminotransferázy (ALT), zvýšená hladina aspartátaminotransferázy (AST), zvýšená hladina primární fosfatázy (viz bod „Vlastnosti použití“).
• Obecně: anafylaxe, změny chuti, porucha krvetvorby.

Kontraindikace

Je známá nesnášenlivost flukonazolu nebo některé ze složek léku. Je kontraindikováno užívat Diflucan současně s terfenadinem nebo cisapridem. Kontraindikace zahrnují těhotenství nebo kojení, protože neexistují žádné informace o bezpečnosti používání Diflucanu během tohoto období.

Funkce

Kandidóza. Studie prokázaly zvýšení prevalence infekcí způsobených jinými druhy Candida než C. albicans. Často jsou přirozeně rezistentní (např. C. krusei a C. auris) nebo vykazují sníženou citlivost na flukonazol (C. glabrata). Takové infekce mohou po nedostatečné léčbě vyžadovat alternativní antifungální léčbu. Proto se lékařům, kteří jej předepisují, doporučuje léčit široké spektrum rezistence různých typů Candida na flukonazol.

Cytochrom P450. Flukonazol je středně silný inhibitor enzymů CYP2C9 a CYP3A4. Flukonazol je také silným inhibitorem enzymu CYP2C19. Je nutné sledovat stav pacientů, kteří současně užívají Diflucan® a léky s úzkým terapeutickým oknem, které jsou metabolizovány CYP2C9, CYP2C19 a CYP3A4 (viz část „Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí“).

Lékař vám řekne, zda je nutné použít lék Diflucan na cystitidu.

Neexistují žádné kontraindikace pro použití Diflucanu během menstruace.

Pokyny neposkytují informace o účinnosti použití přípravku Diflucan při stomatitidě.

Antibiotikum Diflucan nebo jiná chemická látka – to vám řekne jen odborník, kterého hledáte.

Těhotenství

Užívání léku Diflucan na drozd během těhotenství se nedoporučuje, lék lze použít pouze pro životní indikace.

Interakce s jinými léčivými látkami

• Antikoagulancia (kumarinová řada): při použití v kombinaci s warfarinem může dojít ke snížení protrombinového času, což může vést ke krvácení, proto je při současném předepisování nutné neustálé sledování koagulogramů a protrombinového času.
• Hydrochlorthiazid: při současném užívání mohou tyto léky zvýšit koncentraci flukonazolu o 40 %, což by měl léčit lékař.
• Benzodiazepiny: Současné užívání midazolamu a flukonazolu může vést ke zvýšení koncentrací benzodiazepinů a rozvoji psychomotorických reakcí. Pokud je nutné obecné použití, doporučuje se snížit dávku Diflucanu a pečlivě sledovat stav pacienta.
• Cisaprid: při současném užívání s Diflucanem je možný rozvoj srdečních arytmií, jako je fibrilace komor, včetně smrtelných forem, proto je jejich kombinované použití kontraindikováno.
• Cyklosporin: údaje o kombinovaném užívání cyklosporinu a Diflucanu jsou velmi příznivé, v některých studiích byl pozorován vzestup koncentrací cyklosporinu, v jiných nebyl pozorován. Pokud je nutné jejich kombinované použití, doporučuje se pravidelné stanovení koncentrace cyklosporinu v krevním séru.
• Perorální antikoncepce: užívání flukonazolu ve vysokých dávkách může vést ke zvýšení hladin ethinylestradiolu a levonorgestrolu.
• Fenytoin: flukonazol může způsobit zvýšení koncentrací fenytoinu, proto je při jejich současném podávání nutná úprava dávkování a neustálé sledování koncentrací fenytoinu v krvi.
• Rifampicin: může způsobit pokles koncentrací flukonazolu a jeho rychlou eliminaci, proto je-li nutné jejich kombinované použití, doporučuje se zvýšit dávku flukonazolu.
• Současné podávání sulfonylmočoviny: lze použít v kombinaci s flukonazolem, ale v tomto případě je třeba se vyhnout riziku hypoglykémie.
• Theofylin: Flukonazol může zvyšovat koncentrace theofylinu, proto v případech, kdy je vyžadováno jejich současné podávání, je nutná úprava dávkování theofylinu.
• Astemizol: současné podávání může probíhat pouze při pečlivém sledování hladin astemizolu v krevní plazmě kvůli možnosti zvýšení jeho koncentrace.
• Terfenadin užívaný současně může prodloužit QT interval, což může vést k výskytu arytmií, včetně smrtelných. Kombinované použití těchto léků je možné pouze v případě, že se flukonazol používá v dávce nižší než 0.4 mg.
• Alfentanil: Při současném podávání alfentanilu 20 mcg/kg a flukonazolu 400 mg zdravým dobrovolníkům bylo pozorováno významné zvýšení AUC10, pravděpodobně v důsledku inhibice CYP3A4. Může být nutné upravit dávkování alfentanilu.

Předávkovat

Popis případů předávkování s klinickým rozvojem psychomotorických reakcí. Léčba spočívá v rychlé eliminaci flukonazolu z těla pomocí výplachů hadiček, hemodialýzy a také symptomatické terapie.

Umovi sberіgannya

Diflucan se doporučuje skladovat na místě dobře chráněném před přímým slunečním zářením, pokojová teplota by neměla přesáhnout 27 stupňů Celsia.

Dávej pozor!

Popis léčebné metody/léčebného postupu Diflucan Na této straně příprav na platformě jsou zahrnuty pokyny o tomto stavu, včetně souladu se zákonem Ukrajiny „O ochraně práv rezidentů“. Před užitím jakéhokoli léku/léku si prosím přečtěte návod k použití a poraďte se se svým lékařem. Pamatujte, že požitkářství může být škodlivé pro vaše zdraví.

Diflucan: návod

Uvolňovací forma: infuzní roztok, 2 mg/ml; 50 ml nebo 100 ml na lahvičku; 1 láhev v kartonové krabici

Složení: 1 ml roztoku obsahuje 2 mg flukonazolu

Uvolňovací forma: infuzní roztok, 2 mg/ml; 50 ml nebo 100 ml na lahvičku; 1 láhev v kartonové krabici

Složení: 1 ml roztoku obsahuje 2 mg flukonazolu

Uvolňovací forma: tobolky 50 mg; 7 kapslí v blistru; 1 blistr v kartonové krabičce

Složení: 1 kapsle obsahuje 50 mg fluconazolum

Uvolňovací forma: tobolky 50 mg; 7 kapslí v blistru; 1 blistr v kartonové krabičce

Složení: 1 kapsle obsahuje 50 mg fluconazolum

Uvolňovací forma: tobolky 100 mg; 10 kapslí v blistru; 1 blistr v kartonové krabičce

Složení: 1 kapsle obsahuje 100 mg fluconazolum

Uvolňovací forma: tobolky 100 mg; 10 kapslí v blistru; 1 blistr v kartonové krabičce

Složení: 1 kapsle obsahuje 100 mg fluconazolum

Uvolňovací forma: tobolky 150 mg; 1 kapsle na blistr; 1 blistr v kartonové krabičce

Složení: 1 kapsle obsahuje 150 mg fluconazolum

Uvolňovací forma: tobolky 150 mg; 1 kapsle na blistr; 1 blistr v kartonové krabičce

Složení: 1 kapsle obsahuje 150 mg fluconazolum