Dieta po infarktu myokardu a stentování: výživa pro muže, jídelníček a seznam produktů

Změny životního stylu jsou nejdůležitější podmínkou pro plnou rehabilitaci po infarktu. Nezbytným krokem je úprava stravy. Jak by měla vypadat výživa po infarktu myokardu?

<b>Čísla a fakta</b>

Lidé, kteří prodělali infarkt, mají vyšší riziko nových kardiovaskulárních příhod než lidé se zdravým srdcem. Změny životního stylu mohou riziko výrazně snížit.

Podle statistik zachrání účinná prevence opakujících se kardiovaskulárních příhod prostřednictvím změny životního stylu jen ve Spojených státech ročně 80 000 životů!

Podle výzkumu odvykání kouření, pravidelná fyzická aktivita a úprava stravy snižují úmrtnost o 20–35 % 1 . Navzdory tak silnému preventivnímu účinku však ne všichni lidé po infarktu myokardu spěchají s přechodem na speciální dietu.

Je známo, že pouze 43,4 % pacientů s kardiovaskulárním onemocněním v zemích s vysokými příjmy a 25,8 % v zemích s nízkými příjmy dodržuje zásady zdravé výživy.

I po obdržení úplných informací o důležitosti úpravy stravy a základních požadavcích na její změnu mnoho pacientů jednoduše sníží kalorický obsah potravin a nadále jedí nesprávně.

Principy zdravé výživy jsou přitom jednoduché na pochopení a implementaci.

<b>power Zásady</b>

Základní zásady zdravé výživy:

• Denně jíst zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky, ořechy a semínka
• Převaha zdravých tuků ve stravě
• Jíst ryby nebo mořské plody dvakrát až třikrát týdně
• Omezení konzumace smažených a pečených jídel, zejména chipsů, sušenek, koláčů a dalšího pečiva z bílé mouky
• Omezení příjmu soli.

Přibližné schéma zdravé výživy sestavené v souladu se základními principy výběru stravy pro kardiovaskulární onemocnění:

• Alespoň pět porcí zeleniny a dvě porce ovoce denně. Připomeňme, že porce je přibližně tolik, co se vejde do dlaně (asi 80 g)
• Přítomnost celozrnného chleba, těstovin z tvrdé pšenice a rýže ve stravě
• Upřednostňuje se libové maso (z drůbeže je třeba oříznout tuk a odstranit kůži). Omezení konzumace zpracovaných mas – uzenin, uzenin a jiných lahůdek
• Přítomnost dvou až tří porcí ryb a mořských plodů týdně ve stravě. Mohou být čerstvé, konzervované nebo mražené
• Přítomnost luštěnin ve stravě. V jídelníčku by měla být alespoň dvakrát týdně čočka, hrášek, sušené nebo konzervované fazole apod.
• Jíst asi šest vajec týdně
• Omezení konzumace nakládaných, tučných jídel, pečiva a sladkostí na minimum
• Upřednostnění odstředěného mléka a výrobků z mléčného kvašení před plnotučnými mléčnými výrobky
• Přítomnost nenasycených tuků ve stravě pro vaření. Místo pomazánky majonézu, margarín použijte slunečnicový, olivový, sojový, sezamový olej
• Omezení konzumace slazených nápojů a čajů, nahrazení kávy nápoji s kofeinem.

<b>Tajemství zdravého vaření</b>

Zdravá strava není jen o spoustě ovoce, zeleniny, ryb a celozrnných výrobků. To je také správné tepelné zpracování pokrmů, které umožňuje zachovat příznivé vlastnosti produktů.

Jak správně smažit?

• Místo opékání masa na pánvi je lepší maso zabalit do alobalu a upéct v troubě nebo grilu. Totéž je lepší udělat s rybami a drůbeží.
• Na smažení byste měli použít slunečnicový a olivový olej. Chcete-li snížit množství oleje nasáklého v jídle, použijte nepřilnavou pánev.
• Před vařením je důležité z masa odstranit tuk 3 .

Jak správně dusit?

• Používejte minimum soli.
• Po uvaření potraviny ihned zchlaďte. Tuk na povrchu ztuhne, poté jej lze odstranit 3.

Jaké produkty je lepší vybrat?

• Používejte nízkotučné produkty kyseliny mléčné a přírodní jogurt bez cukru
• Nahraďte zakysanou smetanu nebo majonézu nízkotučným tvarohem nebo přírodním nízkotučným jogurtem
• Dejte přednost nízkotučným sýrům
• Místo tuků na vaření používejte olivový a jiné rostlinné oleje
• Vybírejte libové maso a drůbež bez kůže.

<b>Tři nepřátelé srdce</b>

<b>tuky…</b>

Konzumace velkého množství nasycených tuků vede ke zvýšení hladiny cholesterolu, a to především v důsledku zvýšení frakce lipoproteinů s nízkou hustotou, tzv. špatného cholesterolu.

Výzkumy ukazují, že nahrazení nasycených tuků ve stravě polynenasycenými mastnými kyselinami, které se nacházejí v rostlinných olejích, může snížit riziko kardiovaskulárních příhod o 17 %.

Zdrojem nasycených tuků ve stravě jsou živočišné tuky, které se nacházejí v mase, drůbeži a mléčných výrobcích. Jsou také obsaženy ve složení některých rostlinných olejů, zejména palmového a kokosového oleje. Zásoby nasycených tuků se nacházejí v připravovaných potravinách – sušenkách, pečivu, polotovarech se sýrem a masem.

Dalším velmi důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění jsou trans-tuky. Zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční více než kterákoli jiná živina. Kardiovaskulární riziko se zdvojnásobí s každým 2% zvýšením kalorií z trans-tuků.

Trans-tuky zvyšují hladinu celkového a „špatného“ cholesterolu v krvi a také snižují hladinu „dobrého“ cholesterolu – lipoproteinů s vysokou hustotou.

Trans-tuky se v malém množství nacházejí v mléčných výrobcích, hovězím, telecím a jehněčím mase. Ale průmyslové, umělé trans-tuky mohou tvořit mnohem větší podíl ve stravě. Používají se při pečení, takže sušenky, koláče, buchty a další pochoutky jsou bohaté na trans-tuky.

Je třeba vzít v úvahu, že trans-tuky jsou obsaženy i v másle: obsahuje 50 % nasycených tuků a 4 % trans-tuků. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace by množství nasycených tuků ve stravě mělo tvořit méně než 10 % celkového energetického příjmu a množství trans-tuků by mělo být nižší než 1 %. Nenasycené tuky by měly být použity jako náhrada.

<b>. sůl</b>

Velkou pozornost je třeba věnovat sledování příjmu soli. Je známo, že nadměrná konzumace slaných potravin vede k rozvoji arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Při konzumaci více než 5 g soli denně se riziko onemocnění srdce a cév zvyšuje o 17 % a riziko mrtvice o 23 % 7 .

Po infarktu myokardu, stejně jako po stentování, je třeba pečlivě sledovat příjem soli, vzhledem k tomu, že je obsažena v mnoha připravovaných potravinách, včetně sušenek, masných polotovarů a pochutin, omáček, pizzy, hamburgerů atd. Světová zdravotnická organizace doporučuje konzumovat ne více než 5 g soli denně.

<b>. a alkohol</b>

Rovněž byla prokázána úzká souvislost mezi nadměrnou konzumací alkoholu a rozvojem kardiovaskulárních onemocnění, zejména kardiomyopatie, arteriální hypertenze, arytmie, hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody. „Nadměrné“ je definováno jako pití tří nebo více jednotek alkoholu denně.

Jedna alkoholická jednotka je obsažena ve 100 ml vína nebo 285 ml piva nebo 30 ml silných alkoholických nápojů. Neexistují žádné specifické normy pro konzumaci alkoholu jako součást zdravé výživy. Je zřejmé, že bychom se měli snažit vyloučit alkoholické nápoje ze stravy nebo alespoň minimalizovat jejich spotřebu.

<b>Dieta po infarktu myokardu</b>

Základní zásady zdravé výživy, včetně po infarktu, jsou stanoveny ve středomořské stravě. Četné klinické studie prokázaly, že jeho dodržování může snížit riziko infarktu myokardu, mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění.

Zdá se, že tajemstvím účinnosti středomořské stravy je její nízký obsah nasycených tuků a vysoký obsah nenasycených tuků, zejména olivového oleje, a vlákniny. Olivový olej, který obsahuje mononenasycené tuky a především kyselinu olejovou, blahodárně působí na zdraví a jeho zvýšená konzumace snižuje riziko úmrtnosti ze všech příčin, ale i na infarkt a mozkovou mrtvici.

Základní principy středomořské stravy

• Preferované potraviny: zelenina, ovoce, ořechy, semena, luštěniny, brambory, celozrnné výrobky, chléb, bylinky, koření, ryby, mořské plody, extra panenský olivový olej
• Jezte s mírou: drůbež, vejce, sýr, jogurt
• Konzumuje se 1-2x týdně: červené maso
• Produkty, které je nejlépe vyloučit ze stravy: uzeniny, rafinované oleje, sušenky, bílý chléb
• Pitný režim: voda, káva a čaj, vyloučit slazené nápoje a ovocné šťávy s vysokým obsahem cukru.

Středomořská strava zahrnuje tři jídla denně. Mezi tím jsou povoleny svačiny – ovoce, zelenina, ořechy. Množství tuku ve stravě by mělo tvořit 25–35 % celkových kalorií, přičemž nasycené tuky by neměly tvořit více než 8 % celkových kalorií.

<b>Reference</b>

1. Li S. a kol. Lepší kvalita stravy a snížená úmrtnost u pacientů po infarktu myokardu. // Stážista JAMA. Med. NIH Public Access, 2013. Vol. 173, č. 19. S. 1808–1818.
2. Yakushin S.S. Infarkt myokardu. GEOTAR-Med. Moskva, 2010. 224 s.
3. Doporučení pro dietu a životní styl American Heart Association [Elektronický zdroj]. 2018. URL: http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/HealthyEating/Nutrition/The-American-Heart-Associations-Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp (přístup: 11.11.2018. XNUMX. XNUMX).
4. Nettleton JA a kol. Spotřeba nasycených tuků a riziko koronárního srdečního onemocnění a ischemické mrtvice: Vědecká aktualizace. //Ann. Nutr. Metab. Karger Publishers, 2017. Vol. 70, č. 1. S. 26–33.
5. Iqbal MP Trans mastné kyseliny — rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění. // Pákistán J. Med. Sci. Odborné lékařské publikace, 2014. Vol. 30, č. 1. S. 194–197.
6. Zdravá strava. Světová zdravotnická organizace [Elektronický zdroj]. URL: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (přístup: 11.11.2018).