Dětské nemoci: chronická tonzilitida u dítěte, pomoc

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 21. března 2023
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Tonsilitida je zánět krčních mandlí nebo žláz. Jde o běžné onemocnění, které se vyvine alespoň jednou za život u 1 % lidí. U dětí je nejčastější akutní forma tohoto onemocnění, prevalence dosahuje 40–34 %. Chronická tonzilitida je diagnostikována méně často. Jeho prevalence v závislosti na věku je 35–2 % (čím starší dítě, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje chronické patologie). Tonzilitida se však nevyskytuje u dětí do 13–5 měsíců a zřídka postihuje děti do 6 roku věku. To je způsobeno skutečností, že palatinové mandle se v této době nadále aktivně tvoří a dokončují je až ve 1. roce života dítěte.

Klasifikace tonzilitidy

• Akutní tonzilitida nebo angina pectoris. Zánět se rychle rozvíjí. Příznaky jsou výrazné. Akutní období trvá v průměru 7 dní. Pak přichází zotavení.
• Chronická tonzilitida (CT). Pomalý zánětlivý proces, který nemá žádné časové omezení. Při chemoterapii se samotné mandle stávají zdrojem infekce. Relapsy ve formě akutní tonzilitidy jsou možné.

V závislosti na povaze tkáňových změn se rozlišují následující typy akutní tonzilitidy:

• Katarální. Zánět postihuje u dětí povrchovou vrstvu sliznice pokrývající mandle.
• Lacunární. Zánětlivý proces postihuje lakuny, malé prohlubně na povrchu mandlí. Hromadí se v nich patogenní mikroorganismy. Tam je ničí neutrofily a makrofágy, aby nezpůsobily rozvoj infekčních onemocnění. Když je však imunitní systém oslaben nebo se nahromadí nadměrné množství mikrobů, lakuny to nezvládnou a zanítí se.
• Folikulární. Zánět se šíří do folikulů, což jsou shluky lymfoidní tkáně v mandlích, kde se tvoří ochranné buňky imunitního systému.
• Ulcerózní-membranózní. Forma akutní tonzilitidy charakterizovaná výskytem vředů a ložisek nekrózy na povrchu mandlí.

V závislosti na příčinách zánětu mandlí se rozlišují následující formy tonzilitidy:

• Bakteriální. Prevalence bakteriální formy onemocnění je 15–20 %.
• Virový. Vyvíjí se, když jsou mandle ovlivněny viry. Tento typ tonzilitidy tvoří až 70–80 % případů.
• Plísňové. Tato forma onemocnění je vzácná. Vyskytuje se, když jsou mandle postiženy houbami.
• Alergický. Další vzácná forma tonzilitidy, která není infekční. Vyvíjí se jako specifická reakce těla na vstup alergenů do něj.

Rozlišuje se také nekomplikovaná a komplikovaná tonzilitida. V druhém případě se vyvíjejí komplikace. Mohou to být:

• Peritonsilární absces je shluk hnisu v peritonzilární tkáni.
• Lymfadenitida je zánět blízkých lymfatických uzlin.
• Akutní zánět středního ucha je zánět středního ucha.
• Endokarditida je zánět vnitřní přepážky srdce.
• Myokarditida je zánětlivý proces v srdečním svalu (myokardu).

Komplikace se často vyvíjejí na pozadí zjevného zotavení a zlepšení pohody dítěte.

Proč se tonzilitida vyskytuje?

Ve většině případů se zánět mandlí u dítěte vyvíjí na pozadí jejich poškození patogenními mikroorganismy. Mohou to být bakterie, viry, plísně. V 7–8 případech z 10 je tonzilitida u dětí virového původu. Infekce způsobující zánět krčních mandlí se přenášejí především vzdušnými kapénkami a kontaktem. Někdy se mandle zanítí kvůli alergiím. V tomto případě se vyvíjí neinfekční chronická tonzilitida.

Rizikové faktory pro rozvoj tonzilitidy u dětí:

• Hypovitaminóza (nedostatek vitamínů v těle).
• Škodlivé životní podmínky (například znečištěné ovzduší).
• Nevyvážená strava.
• Špatné návyky, které se někdy vyskytují u teenagerů (kouření, pití alkoholu).
• Oslabení imunity.

Jednoduchá hypotermie může vyvolat vývoj tonzilitidy. Někdy stačí pít studenou vodu, namočit si nohy nebo sníst zmrzlinu, abyste dočasně oslabili imunitní systém a otevřeli brány pro bacily. Výskyt tonzilitidy je také usnadněn přítomností zdroje infekce v těle – kazivé zuby, sinusitida atd.

Příznaky a příznaky nemoci

Akutní tonzilitida vzniká náhle. Prvním a hlavním příznakem je silná bolest v krku. Je doprovázena bolestí v krku, pocitem pálení a mravenčení. Velmi rychle se přidávají další příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty na 38,5 stupňů nebo více.
• Zarudnutí a otok mandlí, které se výrazně zvětšují. Zvětšené mandle u dítěte lze pozorovat při rutinním vyšetření hrdla.
• Zvýšená bolest v krku. Může ztěžovat dýchání. Dítě se snaží polykat co nejméně. Bolí ho pití, jídlo a dokonce i mluvení. Někdy bolest vyzařuje do ucha.
• Bolest hlavy. To je jeden z příznaků intoxikace těla na pozadí infekční léze. Mezi další možné příznaky patří závratě, nevolnost a zvracení.
• Zvětšení krčních lymfatických uzlin. Mohou být bolestivé.

Malé děti, které ještě nedokážou popsat svůj stav, často pláčou, chovají se neklidně nebo jsou letargické. Přestanou si hrát a začnou slintat (protože polykání bolí). Děti odmítají jíst.

Pokud se angina neléčí, může se stát chronickou. Chronická tonzilitida u dětí je pomalá a nejsou žádné výrazné příznaky zánětu. Zanícené mandle dítěte však nadále zůstávají zvětšené a na jejich povrchu lze pozorovat malé množství hnisu. Ráno vás může potrápit mírná bolest v krku. Nemoc se zhoršuje několikrát do roka.

Pozor! S tonzilitidou není žádný kašel ani výtok z nosu – tyto příznaky jsou pozorovány u akutních respiračních infekcí.

Diagnóza tonzilitidy

Tonzilitidu diagnostikuje lékař na základě stížností pacienta a výsledků fyzikálního vyšetření. Diagnóza „akutní tonzilitidy“ se stanoví, pokud jsou mandle oteklé, zvětšené, červené a potažené. V tomto případě teplota přesahuje 38 stupňů a lymfatické uzliny na krku jsou cítit. Jednoduché vyšetření však nedokáže zjistit, co je příčinou zánětu. K určení typu patogenu jsou nutné laboratorní testy. Dítěti je předepsáno:

• Kompletní krevní obraz. Zvýšení počtu lymfocytů ukazuje na virovou povahu onemocnění, zvýšení koncentrace neutrofilů naznačuje bakteriální infekci mandlí.
• Bakteriologické vyšetření stěru odebraného z povrchu mandlí. Umožňuje určit typ bakterií, které zánět způsobily, a vybrat léky, které jsou proti nim účinné.
• Streptatest. Jedná se o rychlý test, který umožňuje za 10 minut určit, zda je onemocnění způsobeno pyogenním streptokokem.

Diagnóza chronické tonzilitidy se provádí podobně. Ale pro stanovení takové diagnózy musí lékař zaznamenat více než 2-3 relapsy tonzilitidy u dítěte ročně.

Vzhledem k tomu, že zánět mandlí může být způsoben přítomností ložisek infekce v těle, někdy vás lékař pošle na konzultace se specializovanými odborníky. Dítě bude muset nechat zkontrolovat stav vedlejších nosních dutin a zdraví zubů. Mohou být vyžadována rentgenová vyšetření. K vyloučení komplikací se srdcem lékař předepíše EKG (elektrokardiografii).

Jak léčit zanícené mandle

U tonzilitidy u dětí může léčba zahrnovat:

• Užívání antipyretických léků (pokud je teplota vyšší než 38,5 stupňů).
• Kloktání antiseptickými roztoky.
• Výplach krku spreji, které mohou obsahovat látky s antimikrobiálním, protizánětlivým a analgetickým účinkem. Za stejným účelem může lékař předepsat léky s podobným účinkem ve formě pastilek.
• Vymytí lakun mandlí (postup provádí lékař).
• Užívání antibakteriálních léků (pro bakteriální tonzilitidu).
• Jemná dieta. Dítěti by měla být podávána pouze teplá tekutá nebo polotekutá strava bez koření nebo jiných přísad, které mohou zanícené mandle podráždit.
• Pijte hodně tekutin. Je indikován k prevenci dehydratace při vysokých teplotách a intoxikaci.

Odborný posudek lékaře

U chronické tonzilitidy u dětí může být léčba podobná léčbě předepsané pro bolest v krku. Ale pokud se ukáže jako neúčinné a frekvence exacerbací se zvýší, může lékař doporučit tonzilektomii. Toto je název chirurgické operace k odstranění krčních mandlí. Obvykle se provádí, když je lymfoidní tkáň žláz nahrazena pojivovou tkání. Poté orgán již nezvládá funkce, které mu byly přiděleny a sám se stává zdrojem infekce.

Kolomina Larisa Nailevna Přední otolaryngolog

Prevence tonzilitidy u dětí

Následující preventivní opatření pomáhají snížit riziko vzniku tonzilitidy u dítěte:

• Časté mytí rukou mýdlem.
• Použití osobního zubního kartáčku k čištění zubů.
• Vyvážená strava s dostatečným obsahem vitamínů.
• Mírná fyzická aktivita a časté procházky na čerstvém vzduchu.
• Vyhýbání se hypotermii. Je nutné se oblékat podle počasí v zimě je třeba nosit teplé ponožky a šátek.
• Vyhýbejte se stresovým situacím (mohou vést k oslabení imunity).
• Včasná léčba zubů, akutních respiračních virových infekcí a dalších infekcí.
• Kalení.

Závěr

Tonsilitida je časté onemocnění u dětí, které postihuje mandle. Jeho nebezpečí spočívá v těžkém průběhu onemocnění a vysokém riziku komplikací. Pokud se tonzilitida neléčí úplně, může se stát chronickou, což je obtížné léčit. V tomto případě může být nutné chirurgické odstranění mandlí. Abyste se vyhnuli nutnosti radikálních opatření, neprovádějte samoléčbu a vezměte své dítě k lékaři, pokud si stěžuje na bolest v krku. Provede potřebné vyšetření a vybere účinný léčebný režim, jehož dodržování pomůže předejít vzniku komplikací.

Výhody léčby tonzilitidy na klinice „Dítě a rodina“

Diagnostika a léčba akutní a chronické tonzilitidy u dětí v Moskvě je možná v naší rodinné klinice „Dítě a rodina“. Výhody vyšetření v našem lékařském centru pro pacienty:

• Recepce je vedena kvalifikovanými odborníky – lékaři nejvyšší kategorie a kandidáty lékařských věd.
• Lékaři navštěvují dospělé pacienty i děti – jejich zdravotní stav může u nás sledovat celá rodina.
• Využití moderních metod diagnostiky a léčby tonzilitidy u dětí.
• Příjemné přijetí a pozorný přístup ke každému pacientovi.
• Možnost zavolat lékaře k vám domů a provést lékařskou konzultaci online.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte zvětšené mandle, vezměte ho k lékaři. Můžete se objednat na naší klinice „Dítě a rodina“. Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte nám nebo zanechte požadavek na webu.

zdroje

• Azizov A.A. Hlavní rizikové faktory pro rozvoj chronické tonzilitidy u dětí // Otolaryngologie. východní Evropa. 2019. Ročník 9. č. 4. URL: https://recipe.by/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2019/11/YEl_4_2019_Otorinolaringologiya.pdf (přístup: 04.01.2023).
• Ivanova O.N., Gulyaev F.D., Soldatov I.K., Ivanov A.A. Tonsilitida u dětí // Eurasijská vědecká asociace. 2019. č. 3–3 (49). URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=37352992 (přístup: 04.01.2023).
• Carkova S.A. Taktika zvládání dětí s akutní tonzilitidou // Metodická doporučení. 2020. URL: http://elib.usma.ru/handle/usma/4800 (přístup: 04.01.2023).
• Kirichenko I.M. Bolestivý syndrom v krku u dětí: diagnostika, léčba, prevence // Lékařská rada. 2022. č. 16 (12). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolevoy-sindrom-v-gorle-u-detey-diagnostika-lechenie-profilaktika (datum přístupu: 04.01.2023).
• Rustamová G.R., Samiev G.U. Vlastnosti klinického průběhu a léčby chronické tonzilitidy u dětí // Journal of Biomedicine and Practice. 2022. 7. č. 3. URL: https://tadqiqot.uz/index.php/biomedicine/article/view/5404 (přístup: 04.01.2023).

Je známo, že klimatické podmínky, ve kterých člověk žije, velmi ovlivňují jeho zdraví. Petrohrad bohužel nemá příjemné klima. Vysoká vlhkost, silný vítr, nedostatek slunečního záření – všechny tyto nepříznivé faktory přispívají k šíření celé řady nemocí mezi obyvateli města. Zvláště trpí děti.

Onemocnění, jako je chronická tonzilitida u dětí, se stalo problémem mnoha petrohradských rodičů. Jedná se o zánět krčních mandlí, který je chronický. Vyskytuje se s obdobími exacerbace a zlepšení (remise).

Faktory a důvody rozvoje onemocnění

Predisponující faktory pro rozvoj onemocnění mohou zahrnovat:

• Nepříznivé klimatické podmínky
• podvýživa
• Interakce s nosiči chronické infekce
• Hypotermie

Příčiny onemocnění

• Časté infekce horních cest dýchacích
• Porucha dýchání nosem
• snížená imunita

Jaké jsou příznaky chronické tonzilitidy?

• Časté bolesti v krku
• Špatný dech
• Pocit nepohodlí v krku
• Bolest v krku při polykání
• Rozšíření lymfatických uzlin
• Podrážděnost
• Poruchy spánku
• bolesti hlavy
• Zvýšená tělesná teplota
• Únava
• Periodické bolesti kloubů, srdce
• Funkční poruchy kardiovaskulárního, nervového a urogenitálního systému

Formy projevu

Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách:

1. Kompenzovaná forma.

Objevují se pouze místní příznaky onemocnění: kašel, bolest v krku, zápach z úst, hnisavé zátky nebo tekutý hnis v dutinách (kapsách nebo „kapsách“) patrových mandlí.

2. Dekompenzovaná forma.

Touto formou je dítěti během roku diagnostikováno 3-4 relapsy (exacerbace) ve formě tonzilitidy nebo purulentní faryngitidy (akutní zánětlivá onemocnění hltanu). Tato forma se dále vyznačuje poškozením kardiovaskulárního systému (myokarditida, revmatismus, získané srdeční vady), pohybového aparátu (artritida) a močového systému. Dítě se cítí slabé, rychle se unaví, ztrácí chuť k jídlu.

Jak se léčit?

Chronická tonzilitida je komplexní problém, proto v diagnostické i léčebné fázi rozhoduje několik odborníků: otolaryngolog, pediatr, alergolog a další.

U kompenzované formy tonzilitidy během období exacerbace se používá komplexní terapeutická léčba. V první řadě jmenují výplach lakun palatinových mandlí s antiseptickými roztoky, pak – léčba zaměřená na posílení imunity; se také uplatňují fyzioterapeutické metody (ultrazvuk a léky). Pacientům se také doporučuje absolvovat lázeňskou dovolenou v příznivém klimatu a povinné otužování dítěte pod dohledem pediatra. V případě exacerbace zánětlivého procesu se provádí aktivní antibakteriální léčba.

U dekompenzované formy se používá chirurgická léčba – odstranění krčních mandlí.

Prevence chronické tonzilitidy

Chronická tonzilitida je onemocnění, které může být provokujícím faktorem pro mnoho dalších onemocnění, způsobit alergickou reakci v těle a vést ke snížení imunity. Proto je včasná prevence této patologie prostě nezbytná.

Preventivní opatření:

• Roční prohlídky u lékaře ORL
• Správná výživa
• Denní otužovací procedury
• Sport a aktivní odpočinek
• Udržování domu v čistotě
• Ochrana před velkým emocionálním a fyzickým stresem
• Příznivé klimatické podmínky

Pokud vaše dítě trpí chronickým zánětem mandlí nebo máte podezření na toto onemocnění, kontaktujte dětského lékaře ORL.