Monoklonální protilátky u psoriázy, léčebné metody a léky

Podle amerických odborníků zůstávají základem léčby psoriázy lokální medikace, a to i přes vznik velkého množství monoklonálních protilátek schválených pro tuto indikaci.

„Máme velké štěstí, že máme velký výběr biologických léků, ale hlavní metodou zůstává lokální léčba lupénky. „A systém podávání je při výběru těchto léků velmi důležitý,“ říká Leon Kirchick, MD, docent dermatologie na lékařské fakultě Indiana University a dermatolog z Physicians Skin Care v Louisville, Kentucky.

Podle Kirchicka je „nejžhavější téma“. halobetasol propionát, kortikosteroid indikovaný k lokální léčbě ložiskové psoriázy u pacientů ve věku 18 let a starších, který je nyní dostupný v různých lékových formách a transportérech. „Můžeme použít stejnou molekulu v různých formách.“ Podle mých zkušeností však pětkrát více pacientů dosáhne léčebného úspěchu s halobetasol propionátovou pěnou 0,05 % ve srovnání s pacienty užívajícími stejný steroid, ale v jiné lékové formě a s různými transportéry,“ řekl dermatolog.

Halobetasol propionát je také dostupný jako 0,01% lotion. „Existuje další nová formulace halobetasolu, která, jak se zdá, poskytuje velmi podobné léčebné výsledky jako pěna. Jedinečné je, že v tomto lotionu je halopentasol propionát distribuován prostřednictvím olejových částic v kombinaci s tazaroten„,“ pokračoval Kirchik. Halobetasol propionát a tazaroten se podle něj dobře rozpouštějí a koexistují v olejových částicích a emulze účinně dodává účinné látky vrstvami epidermis a také zajišťuje jejich ukládání na povrchu kůže. „Komplexní podávání v olejových kapkách obsahujících aktivní i hydratační složky umožňuje, aby se látky dostaly na postižená místa současně a zároveň se dostaly do kontaktu s povrchem pokožky. Je důležité pochopit, že tyto dva produkty nelze používat samostatně ve formě pleťových vod nebo dokonce kombinovat v hotových formách – to nebude tak účinné. Není to jednoduchá školní chemie; důležitou roli zde hraje vzorec a transportní látky,“ varoval Kirchik.

Dalším účinným lokálním lékem, který uvedl, byla kombinace „kalcipotrien + betamethason dipropionát“, který se vyrábí také ve formě pěny, tedy ve formě, která zajišťuje superkoncentraci účinných látek na pokožce. „Unikátní účinnost“ této kombinace byla podle amerického dermatologa prokázána v různých klinických studiích.

Kromě pěnových receptur Kirchick ocenil novou technologii polyafronové disperze (PAD), což je speciální způsob dispergace oleje ve vodě, ve kterém je vnitřní olejová fáze stabilizována zapouzdřením do tenkého, ale silného vodného filmu povrchově aktivních látek. „Každá kapka si zachovává svou vlastní fyzikálně-chemickou stabilitu, aniž by bylo potřeba přebytečné přítomnosti povrchově aktivní látky ve vnější fázi. Proto se takové kompozice vyznačují velmi nízkým množstvím povrchově aktivních látek a čím méně povrchově aktivních látek, tím lepší je produkt. „Jedná se o jedinečný systém dodávání léků, který lze použít pro jakýkoli lokální lék,“ řekl Kirchick.

Dokonalost nemá žádné meze: Kirchick je přesvědčen, že se na obzoru objeví další nové molekuly s vynikajícími transportními nebo terapeutickými vlastnostmi, a připomněl jednu takovou slibnou výhodu: „Téma tapinaroof – další nová molekula zájmu: je účinná proti ekzémům a působí i proti lupénce. Jde o unikátní produkt, který může změnit situaci v terapii psoriázy.“