Toxoplazmóza mozku: příznaky, léčba, prognóza

Toxoplasma gondii je rozšířená parazitická infekce, jejíž aktivace je úzce spojena s následnou imunitní reakcí. U pacientů infikovaných HIV je toxoplazmóza jednou z nejčastějších příčin poškození mozku, způsobuje fokální a celkové mozkové příznaky, které mohou být obtížně diagnostikovatelné, zejména v případech, kdy pacienti neinformují lékaře o své infekci HIV. Článek uvádí klinická pozorování pacientů s toxoplazmózou související s HIV postihující mozek. Diagnostické potíže vznikly kvůli nedostatku spolehlivých informací o infekci HIV u většiny pacientů. V klinickém obraze mělo mnoho pacientů multifokální poškození mozku, které způsobovalo potíže s rozpoznáním onemocnění (metastázy? encefalitida? lymfom?), s nárůstem hypertenzně-hydrocefalického syndromu se předpokládal intracerebrální tumor. K objasnění diagnózy zjištěných volumetrických mozkových lézí byla nutná chirurgická léčba, která byla prováděna formou stereotaktické biopsie u kompenzovaných pacientů nebo urgentní operační intervence u dekompenzovaných pacientů k odstranění dislokačního syndromu.

Klíčová slova

O autorech

Ruský výzkumný neurochirurgický ústav pojmenovaný po profesorovi A. L. Polenovovi je pobočkou Federálního státního rozpočtového ústavu V. A. Almazova Národního centra lékařského výzkumu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

Ruský výzkumný neurochirurgický ústav pojmenovaný po profesorovi A. L. Polenovovi je pobočkou Federálního státního rozpočtového ústavu V. A. Almazova Národního centra lékařského výzkumu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

Ruský výzkumný neurochirurgický ústav pojmenovaný po profesorovi A. L. Polenovovi je pobočkou Federálního státního rozpočtového ústavu V. A. Almazova Národního centra lékařského výzkumu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

Doktor lékařských věd, vedoucí výzkumného oddělení, profesor Neurologické a psychiatrické kliniky

Reference

1. Montoya JG. Toxoplazmóza / JG Montoya, O. Liesenfeld // Lancet. — 2004. — Sv. 363. — S. 1965– 1976.

2. Použití sulfamethoxazolu/trimethoprimu k účinné kontrole toxoplazmové infekce u pacientů infikovaných HIV s toxoplazmovou encefalitidou / MA Ivanova, EM Blatun, SA Drakina [et al.] // Recept. — 2013. — Ne. 2 (88). — S. 67–75. V ruštině [Použití sulfamethoxazolu/trimethoprimu pro účinnou kontrolu toxoplasmové infekce u pacientů infikovaných HIV s toxoplasmovou encefalitidou / M. A. Ivanova, E. M. Blatun, S. A. Drakina [et al.] // Recept. — 2013. — Č. 2(88). — S. 67–75.]

3. Jakovlev N.A. Neurospeed. Neurologické poruchy při infekci HIV / AIDS / NA Yakovlev, NM Zhulev, TA Slyusar // Učebnice. — M.: MIAYU, 2005. — S. 101-105. V ruštině [Jakovlev N.A. Neurospeed. Neurologické poruchy při infekci HIV/AIDS / N. A. Jakovlev, N. M. Zhulev, T. A. Slyusar // Učebnice. — M.: MIAJ, 2005. — S. 101–105.]

4. Luft BJ, Hafner R, Korzun AH, et al. Toxoplazmatická encefalitida u pacientů se syndromem získané imunodeficience. Členové studijního týmu ACTG 077p/ANRS 009. N Engl J Med. 1993;329(14):995–1000.

5. Schlüter D, Barragan A. Pokroky a výzvy v pochopení mozkové toxoplazmózy. Front Immunol. 2019;10:242.

6. Pittman KJ. Dlouhodobé vztahy: komplikovaná souhra mezi hostitelem a vývojovými stádii toxoplasma gondii během akutních a chronických infekcí / KJ Pittman // Microbiol. Mol. Biol. Rev. — 2015. — Sv. 79. — S. 387–401.

7. Sonneville R, Magalhaes E, Meyfroidt G. Infekce centrálního nervového systému u imunokompromitovaných pacientů. Curr Opin Crit Care. 2017;23(2):128–133.

8. Human Immunodeficiency Virus – Medicine: A Guide for Physicians / Ed. N. A. Belyakova, A. G. Rakhmanova. — 2. vydání. — sv. Petersburg: Baltic Medical Educational Center, 2011. 656 s. V ruštině [Human Immunodeficiency Virus – Medicine: A Guide for Physicians / Ed. N. A. Belyakova, A. G. Rakhmanova. — 2. vyd. — SPb.: Baltic Medical Educational Center, 2011. 656 s.]

9. Kornienko VM. Diagnostická neuroradiologie. / VM Kornienko, IN Pronin. — M.: Moskva, 2009. — S.172–175. V ruštině [Kornienko V.M. Diagnostická neuroradiologie. / V. M. Kornienko, I. N. Pronin. — M.: Moskva, 2009. — S.172–175.]

10. Pereira-Chocola VL. Infekce Toxoplazma gondii a cerebrální toxoplazmóza u pacientů infikovaných HIV / VL Pereira-Choccola, JE Vidal, C. Su // Future Microbiol. — 2009. — Vol.4. — S. 1363–1379.

11. Revidovaná cerebrální toxoplazmóza související s HIV: Současné koncepty a spory staré nemoci José Ernesto Vidal. J Int Assoc Provid AIDS Care. 2019 leden-prosinec; 18: 2325958219867315. Publikováno online 2019. srpna 20. DOI: 10.1177/2325958219867315.

12. Gildenberg PL, Gathe JC, Jr., Kim JH. Stereotaktická biopsie mozkových lézí u AIDS. Clin Infect Dis. 2000;30(3):491–499.

13. Zhang J, Liu X, Fu K a kol. Diagnostická hodnota a bezpečnost stereotaktické biopsie u pacientů se syndromem získané imunodeficience s intrakraniálními lézemi: systematický přehled a metaanalýza. Světová neurochirurgie. 2017;98:790–799.

14. Dunay IR, Gajurel K, Dhakal R, Liesenfeld O, Montoya JG. Léčba toxoplazmózy: historický pohled, zvířecí modely a současná klinická praxe. Clin Microbiol Rev. 2018;31(4):pii:e00057–17.

15. Dannemann B. Léčba toxoplazmatické encefalitidy u pacientů s AIDS. Randomizovaná studie porovnávající pyrimethamin plus klindamycin s pyrimethaminem plus sulfadiazin / B. Dannemann et al. // Annals of Internal Medicine. — 1992. Sv. 116(1). — S. 33–43.

16. Randomizovaná kontrolovaná studie pyrimethamin plus sulfadiazin versus trimethoprim plus sulfamethoxazol pro léčbu toxoplazmatické encefalitidy u pacientů s AIDS. Kongsaengdao S, Samintarapanya K, Oranratnachai K, Prapakarn W, Apichartpiyakul CJ Int Assoc Physicians AIDS Care (Chic). 2008 leden-únor;7(1):11–6. DOI: 10.1177/1545109707301244. Epub 2007. května 21.

17. Systematický přehled a metaanalýza relativní účinnosti a bezpečnosti léčebných režimů pro cerebrální toxoplazmózu související s HIV: je trimethoprimsulfamethoxazol skutečnou možností? Hernandez AV, Thota P, Pellegrino D, Pasupuleti V, Benites-Zapata VA, Deshpande A, Penalva de Oliveira AC, Vidal JE.HIV Med. 2017 února;18(2):115–124. DOI: 10.1111/hiv.12402. Epub 2016, 28. června.

18. Voinov NE, Ulitin AYu, Chitanaeva TV, Sklyar SS, Petrov AV. Primární lymfomy centrálního nervového systému. Problematika epidemiologie a léčby. Klinický příklad interdisciplinárního přístupu v terapii. Translační medicína. 2022;9(1):49–59. V ruštině [Voinov N.E., Ulitin A.Yu., Chitanaeva T.V., Sklyar S.S., Petrov A.V. Primární lymfomy centrálního nervového systému. Problematika epidemiologie a léčby. Klinický příklad interdisciplinárního přístupu v terapii. Translační medicína. 2022; 9(1):49–59.]